อาการคันและมีตกขาวใส

ตกขาวใสที่ออกมาจากเซลล์ของผนังช่องคลอดและต่อมปากมดลูกถือเป็นภาวะทางสรีรวิทยา แต่หากมีอาการคันและมีตกขาวใสร่วมกัน อาจเป็นสัญญาณของภาวะทางพยาธิวิทยาหรือโรคบางอย่างได้

สาเหตุ ของอาการคันและตกขาวใส

ตกขาวอาจมีลักษณะ สี กลิ่น และอาการต่างๆ ที่แตกต่างกันออกไป

สาเหตุหลักของอาการคันและแสบร้อนพร้อมกับตกขาวใสหรือสีขาวหรือสีเทาพร้อมกลิ่นไม่พึงประสงค์นั้นเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดแม้ว่าใน 50-65% ของกรณีอาจไม่มีอาการก็ตาม [ 1 ], [ 2 ]

ในระยะเริ่มแรกของโรคยูเรียพลาสมา ยูเรียลีติกัม ที่เกิดจากแบคทีเรียยูเรียพลาสมา ยูเรียลีติกัม ตกขาวปริมาณเล็กน้อยจะมีสีใส ไม่มีกลิ่น แต่จะรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะและรู้สึกเจ็บบริเวณหัวหน่าว หากการอักเสบเพิ่มขึ้น ตกขาวจะมีสีเหลืองหรือสีเขียว - พร้อมกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ [ 3 ]

นอกจากนี้ มักพบการตกขาวใสพร้อมอาการคัน ซึ่งเป็นสัญญาณแรกของภาวะช่องคลอดไม่สะอาด (รวมถึงหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือกลุ่มที่ติดเชื้อเรื้อรัง) [ 4 ]

จะมีการตกขาวใสจำนวนมากและอาการคันในกรณีที่ร่างกายมีอาการแพ้มากขึ้น โดยเฉพาะในภาวะช่องคลอดอักเสบจากการแพ้ ซึ่งเกิดจากการตอบสนองต่อผงซักฟอก ผ้าอนามัย ส่วนผสมของยาคุมกำเนิดแบบช่องคลอด ยาคุมกำเนิดแบบสารเคมี วัสดุถุงยางอนามัย ฯลฯ

ในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน สาเหตุของการตกขาวดังกล่าวเกิดจากผนังช่องคลอดฝ่อลงอย่างช้าๆ ซึ่งนำไปสู่ภาวะช่องคลอดอักเสบ โดยจะมีตกขาวใสเล็กน้อยและมีอาการคันที่ช่องคลอด [ 5 ]

ในช่วงเริ่มต้นของโรคปากนกกระจอก - โรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ - จะปรากฏตกขาวใสพร้อมก้อนสีขาวและอาการคัน นอกจากนี้ เนื่องจากมีการเจริญเติบโตของเชื้อที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้น ตกขาวจึงเปลี่ยนเป็นสีขาวข้นและคล้ายก้อนนมอย่างรวดเร็ว [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ส่งเสริมให้มีแบคทีเรียฉวยโอกาสและก่อโรคในช่องคลอดเพิ่มมากขึ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการคันและมีตกขาวใส ได้แก่ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ควบคุม ค่า pH ของช่องคลอดเป็นด่าง (˂4.3) การรักษาสุขอนามัยไม่เพียงพอ การฉีดเชื้อแบคทีเรียเกินขนาด โรคเบาหวาน ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคแบคทีเรียวาจิโนซิสเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (ส่วนใหญ่มักเกิดจากอีโคไล สเตรปโตค็อกคัส และสแตฟิโลค็อกคัส) และโรคติดเชื้อราในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ - เชื้อราคล้ายยีสต์แคนดิดา ซึ่งจะเริ่มทำงานเมื่อสภาพแวดล้อมในช่องคลอดไม่มีความเป็นกรดเพียงพอ - มักเกิดจากความผิดปกติของแบคทีเรียชนิดเดียวกัน นั่นคือ การขาดแลคโตบาซิลลัส

กลไกการฝ่อตัวของผนังช่องคลอดตามวัยหลังหมดประจำเดือนเกิดขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเพศหญิง โดยเฉพาะเอสโตรเจน ลดลง

ตกขาวใส ไม่มีกลิ่น ไม่คัน

ควรพิจารณาการตกขาวดังกล่าวแยกต่างหาก เนื่องจากไม่จัดอยู่ในกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยา สูตินรีแพทย์ทุกคนจะยืนยันว่าการตกขาวที่ใส ไม่มีกลิ่น และไม่คันในสตรีวัยเจริญพันธุ์เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ ซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการปกติของการผลิตเมือกที่เป็นกรดเล็กน้อยเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากต่อมปากมดลูกและเยื่อบุผิวของผนังช่องคลอด

สารคัดหลั่งดังกล่าวอาจมีกลิ่นเปรี้ยวอ่อนๆ เนื่องมาจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีจุลินทรีย์ชนิดแล็กโทบาซิลลัส

ปริมาณการตกขาวขึ้นอยู่กับระยะของรอบเดือนและเกิดจากฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน) และอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องมาจากกิจกรรมทางเพศ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

อย่าหมายถึงการตกขาวที่ผิดปกติและมีลักษณะใสข้นไม่มีกลิ่นและคัน (คล้ายไข่ขาวดิบ) ซึ่งสังเกตได้ในช่วงกลางรอบเดือนและบ่งชี้ถึงการตกไข่อีกครั้งพร้อมกับการผลิตเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น และเมื่อถึงช่วงลูเตียลของรอบเดือน เมื่อโปรเจสเตอโรนกลายเป็นฮอร์โมนควบคุม ปริมาณการตกขาวจะลดลงเนื่องจากการผลิตสารคัดหลั่งจากปากมดลูกลดลง

ในระหว่างตั้งครรภ์ ตกขาวใสและสารคัดหลั่งจากปากมดลูกอาจเป็นของเหลวหรือข้นก็ได้ ขึ้นอยู่กับอายุ อ่านเพิ่มเติม - ตกขาวโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์

นอกช่วงตั้งครรภ์ ปริมาณตกขาวที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการมีปากมดลูกโป่งพองซึ่งส่วนของปากมดลูกที่มีต่อมน้ำเหลือง (ซึ่งผลิตเมือก) อยู่ใกล้กับปากมดลูกมากขึ้น และเมือกจะเข้าไปในช่องคลอดมากกว่าเข้าไปในช่องปากมดลูก [ 7 ]

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการตกขาวเป็นของเหลวใสๆ ที่ไม่มีกลิ่นและอาการคันอาจเป็นอาการเริ่มแรกของมะเร็งมดลูกโดยเฉพาะหากมีสิ่งเจือปนเลือดในตกขาวที่เป็นน้ำหลังจากออกกำลังกาย [ 8 ]

การวินิจฉัย ของอาการคันและตกขาวใส

การวินิจฉัยเริ่มจากการซักประวัติ การบันทึกอาการ และการตรวจทางสูตินรีเวชตามปกติ

การทดสอบต่างๆ เช่น การตรวจสเมียร์ช่องคลอด คือการวิเคราะห์จุลินทรีย์ในช่องคลอดการตรวจแบคทีเรีย และ PCR สำหรับยูเรียพลาสมา ต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่มักจะจำกัดอยู่เพียง การ ส่องกล้องตรวจช่องคลอด

จากผลการทดสอบดังกล่าว นอกจากจะคำนึงถึงลักษณะขององค์ประกอบทางจุลชีววิทยาของตกขาวแล้ว การวินิจฉัยแยกโรคยังทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย

การรักษา ของอาการคันและตกขาวใส

การวินิจฉัยที่ถูกต้องช่วยให้คุณเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ ดังนั้นยาหลักที่ใช้ในการรักษาแบคทีเรียในช่องคลอดคือยาปฏิชีวนะแบบระบบ เมโทรนิดาโซล (วันละ 2 ครั้ง รับประทาน 7 วัน) หรือคลินดาไมซิน (กำหนดในกรณีที่เมโทรนิดาโซลไม่มีประสิทธิภาพหรือการติดเชื้อกลับมาเป็นซ้ำ) เมโทรนิดาโซลใช้ในรูปแบบเจลช่องคลอด รวมถึงครีม วาจิซินหรือแคปซูลช่องคลอดร่วมกับคลินดาไมซิน วาจิคลีน

ยูเรียพลาสมาต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ข้อมูลเพิ่มเติม - ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคยูเรียพลาสโม ซิส ยาเหน็บช่องคลอดก็ใช้เช่นกันเจนเฟอรอน

แพทย์สั่งให้ใช้ ยาแก้แพ้หรือครีมแก้คันเพื่อบรรเทาอาการคัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาในเอกสารตีพิมพ์:

• ยาเหน็บช่องคลอดสำหรับการติดเชื้อ
• ยาเหน็บแก้ตกขาว

โรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ใช้รักษาโรคติดเชื้อราในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์:

• ยารักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด
• ยาเหน็บเต้านม
• พิมาฟูซิน สำหรับโรคเชื้อราในปาก

นอกจากนี้ ยาเหน็บช่องคลอดยังใช้รักษาภาวะช่องคลอดไม่เจริญพันธุ์ได้ - ยาเหน็บโปรไบโอติก เช่น Ginolact

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียวาจิโนซิสหรือยูเรียพลาสมา การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังชั้นบน - เข้าไปในโพรงมดลูก - ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกของผนังมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ในขณะที่ยูเรียพลาสมาสามารถส่งผลต่อรังไข่ ท่อนำไข่ รวมถึงทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้

ภาวะปากมดลูกเปิด หรือที่เรียกว่า ภาวะกัดเซาะเทียม อาจเปลี่ยนเป็นการกัดเซาะปากมดลูกหรือภาวะเจริญผิดปกติ และในรูปแบบซีสต์ อาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ได้

นอกจากนี้ การสางอวัยวะเพศที่คันอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เนื่องจากอาจมีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสร่วมด้วยจนทำให้เกิดการอักเสบ

การป้องกัน

แพทย์ระบุว่าการป้องกันปัญหาที่อวัยวะเพศหญิงทั้งหมดนั้นทำได้ด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย และการรักษาสุขอนามัยส่วนตัว นอกจากนี้ การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวิธีธรรมชาติ (โภชนาการที่เหมาะสม) และการตรวจทางนรีเวชอย่างสม่ำเสมอยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันปัญหาเหล่านี้ด้วย

พยากรณ์

การรักษาการติดเชื้อและภาวะที่ทำให้เกิดอาการคันและมีตกขาวใสส่วนใหญ่มักจะประสบผลสำเร็จ ซึ่งหมายความว่าการพยากรณ์โรคเป็นไปในทางบวก

วรรณกรรมที่ใช้

Savelyeva, Baisova, Breusenko: นรีเวชวิทยา. หนังสือเรียน. GEOTAR-สื่อ, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. บรรทัดฐานทางคลินิก สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2019

นรีเวชวิทยาตามวิลเลียมส์, GEOTAR-Media, 2023