ตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่น

ตกขาวสีเขียวจำนวนมากโดยไม่มีกลิ่นในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของพยาธิวิทยาซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบสูตินรีแพทย์ เชื่อกันว่าลักษณะของตกขาวดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบบางอย่างโดยไม่คำนึงว่าอาการนี้จะมาพร้อมกับสัญญาณทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่น อาการคัน แสบร้อน เจ็บปวด ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ เพื่อกำจัดปัญหา ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น

สาเหตุ ของตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่น

การตรวจพบการตกขาวสีเขียวที่ไม่มีกลิ่นอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องคลอด รวมถึงเชื้อโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในเทียม ทริโคโมนาด โกโนค็อกคัส บางครั้งผู้ป่วยอาจแยกเชื้อโรคหลายชนิดพร้อมกันได้

สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดของการปรากฏของตกขาวสีเขียวโดยไม่มีกลิ่น สามารถพิจารณาได้จากโรคต่อไปนี้:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากจุลินทรีย์, อาการอักเสบ (ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ช่องคลอดอักเสบฝ่อ, เยื่อบุปากมดลูกอักเสบ)
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อไตรโคมอนาดัลหรือคลาไมเดีย)
• โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, ต่อมไทรอยด์ทำงานลดลง, ต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง), วัณโรค
• รูรั่วระหว่างมดลูกและอุ้งเชิงกราน
• ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ โรคของมดลูกและส่วนประกอบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ในบางกรณีพบว่าผู้หญิงมีสาเหตุของการหลั่งผิดปกติหลายอย่างพร้อมๆ กัน

ตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังฮอร์โมน ภูมิคุ้มกันที่ลดลง ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในที่สุด

ควรพิจารณาการตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นในผู้ชายแยกต่างหาก โดยอาจเป็นการหลั่งของท่อปัสสาวะ (ตกขาวจากท่อปัสสาวะ) ซีบัมจากต่อมไขมัน (อยู่ที่ส่วนหัวขององคชาต) รวมถึงการหลั่งจากการก่อตัวของโรคบนผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยง

การกระตุ้นให้เกิดการตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• การบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ในช่องคลอด การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร การทำแท้ง การมีเพศสัมพันธ์ เป็นต้น
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (โรคอ้วน เบาหวาน โรคต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์) ที่ส่งผลต่อการผลิตไกลโคเจนและทำให้คุณภาพของจุลินทรีย์ในช่องคลอดลดลง
• ความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ช่วงเจริญพันธุ์ หลังหมดประจำเดือน ฯลฯ)
• ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและใกล้ชิด
• อาการแพ้ ความเครียด โรคระบบย่อยอาหาร ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน

กลไกการเกิดโรค

ในสตรีทั่วไป มักจะมีตกขาวบางประเภทเกิดขึ้นอยู่เสมอ เยื่อบุผิวปากมดลูกมีต่อมที่สร้างสารหล่อลื่นซึ่งห่อหุ้มช่องคลอดและปกป้องช่องคลอดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ขจัดอนุภาคของเยื่อบุผิวที่ตายแล้ว จุลินทรีย์ที่ตายแล้ว ฯลฯ อุปกรณ์นี้ยังช่วยรักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์อีกด้วย อุปกรณ์นี้ยังช่วยรักษาความสะอาดของอวัยวะสืบพันธุ์อีกด้วย

ภาวะตกขาวและปริมาณตกขาวไม่เหมือนกันเสมอไป การเปลี่ยนแปลงจะสังเกตได้ในแต่ละระยะของรอบเดือน รวมถึงการเกิดโรคของระบบสืบพันธุ์ โดยทั่วไปแล้วการตกขาวที่ผิดปกติจะมีปริมาณ สี และกลิ่นที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม การตกขาวสีเขียวที่ไม่มีกลิ่นก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

แพทย์ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่งในช่องคลอดเกือบทั้งหมดอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันทีและทำความเข้าใจสถานการณ์ เข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม ปัญหาอาจเกิดจากปฏิกิริยาอักเสบ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รอยโรคเชื้อราในช่องคลอด

ควรเข้าใจว่าการตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นเพียงอาการเดียวไม่สามารถวินิจฉัยได้ถูกต้อง ดังนั้นคุณไม่ควรวินิจฉัยหรือรักษาตัวเอง ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญและปฏิบัติตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดของการวินิจฉัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ระบาดวิทยา

โรคช่องคลอดและช่องคลอดอักเสบซึ่งมักมีตกขาวร่วมด้วยนั้นเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในสูตินรีเวชวิทยา โดยส่วนใหญ่อาการทางคลินิกดังกล่าวมักพบในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี อย่างไรก็ตาม ตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ ได้

ตามสถิติของประชาคมยุโรปเพื่อการควบคุมโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คือ การติดเชื้อจุลินทรีย์ในช่องคลอด การติดเชื้อทริโคโมนาส ช่องคลอดอักเสบ และโรคเชื้อราในช่องคลอด

สาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง ได้แก่ ปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ เยื่อบุช่องคลอดบวม สาเหตุที่พบบ่อยน้อยกว่า ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า ผิวหนังบริเวณช่องคลอด ความผิดปกติทางจิตและทางเพศ อาการแพ้ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

อาการ

ตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นในผู้หญิงอาจเป็นของเหลวหรือหนัก ข้น เป็นระยะหรือสม่ำเสมอ น้อยมากหรือมากก็ได้ กางเกงชั้นในสีขาวอาจพบจุดสีเขียวได้ หากปริมาณการหลั่งมีมาก อาจสะสมในบริเวณริมฝีปากใหญ่และเล็ก บริเวณฝีเย็บ เมื่อเวลาผ่านไป อาจยังมีกลิ่นเหม็น เช่น เปรี้ยว เน่า มีกลิ่นคาว เป็นต้น

ตกขาวสีเหลืองเขียวไม่มีกลิ่นอาจเป็นของเหลวข้นคล้ายก้อนนมและมักเป็นฟอง ไม่เพียงแต่สีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะอื่นๆ ของการตกขาวก็มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องเช่นกัน

ตกขาวสีเขียวขุ่นไม่มีกลิ่นมักมีอาการคันค่อนข้างมากบริเวณฝีเย็บและช่องคลอด มีผื่นแดง ระคายเคือง และอาจมีอาการปวดท้องน้อยเหนือบริเวณหัวหน่าว

ตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นอาจต้องใช้ผ้าอนามัยเป็นประจำ ไม่ใช่ทุกวัน แต่ใช้เฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อซับตกขาว ผู้ป่วยอาจมีอาการไม่สบายเนื่องจากมีสารคัดหลั่งที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก

ตกขาวสีเขียวข้นไม่มีกลิ่นไม่เพียงแต่ในช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปากมดลูก ท่อนำไข่ และอวัยวะเพศด้วย การขาดกลิ่นในกรณีนี้เกิดจากความรุนแรงที่อ่อนแอของการตอบสนองต่อการอักเสบ เมื่อกระบวนการแย่ลง กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ยังคงปรากฏขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับความมีชีวิตชีวาที่เพิ่มขึ้นของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แม้แต่ตกขาวสีเขียวที่ไม่มีกลิ่นก็ควรเป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์ เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของการพัฒนาของแบคทีเรียในช่องคลอดหรือการอักเสบของอวัยวะเพศภายใน

การวินิจฉัย ของตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่น

ตกขาวสีเขียวผิดปกติไม่ใช่อาการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเอง แต่เป็นหนึ่งในอาการของโรคของระบบสืบพันธุ์ หากระบุสาเหตุดั้งเดิมของอาการนี้ได้และรักษาแล้ว องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะคงที่ และตกขาวสีเขียวที่ไม่มีกลิ่นจะหายไป

การวินิจฉัยและการรักษาที่ตามมาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวช ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมข้อมูลทางอาการสูญเสียความจำที่จำเป็นเกี่ยวกับคู่ครองทางเพศ วิธีคุมกำเนิด กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ จากนั้นจึงชี้แจงถึงการมีอยู่ของอาการอื่นๆ ความรุนแรงและระยะเวลาของอาการเหล่านั้น

หลังจากนั้นแพทย์จะตรวจคนไข้บนเก้าอี้พิเศษและขูดหรือตรวจแปปสเมียร์ไปพร้อมกัน บางครั้งอาจวินิจฉัยเบื้องต้นได้ในระยะนี้ แต่ส่วนใหญ่มักต้องทำการทดสอบประเภทอื่น

แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการทดสอบที่ครอบคลุมสำหรับเชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุด:

• PCR ด้วยการตรวจจุลินทรีย์ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• ตรวจสเมียร์ทางสูตินรีเวชเพื่อหาจุลินทรีย์

ควรเข้าใจว่าลักษณะของการตกขาวและภาพทางคลินิกของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดมีความคล้ายคลึงกัน ดังนั้นเพื่อสันนิษฐานถึงโรคใดโรคหนึ่ง แพทย์จึงทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม โดยส่วนใหญ่มักจะรวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยตรวจพบเนื้องอก ซีสต์ ปฏิกิริยาอักเสบในเนื้อเยื่อของท่อนำไข่และรังไข่ เพื่อชี้แจงจุดบางจุด อาจจำเป็นต้องใช้การตรวจมดลูก การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในกรณีที่ซับซ้อน อาจทำการส่องกล้อง หากมีการตกขาวสีเขียวขนาดเล็กและไม่มีกลิ่น มักต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การส่องกล้องช่องคลอดจะทำเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อช่องคลอดและตัดความเป็นไปได้ของการเกิดรอยโรคที่กัดกร่อน รอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง กระบวนการเนื้องอก หากจำเป็น อาจทำการส่องกล้องปากมดลูกและการส่องกล้องตรวจช่องคลอดด้วย

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทำได้ด้วยปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน หากมีข้อบ่งชี้ให้ทำการทดสอบวัณโรค

จำเป็นต้องทำการตรวจเลือด (ทั้งทางคลินิกและทางชีวเคมี) เพื่อระบุสาเหตุของการตอบสนองต่อการอักเสบ หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก จำเป็นต้องกำหนดตัวบ่งชี้มะเร็งพื้นฐาน

โรคที่ต้องวินิจฉัยแยกโรคจากการปรากฏของตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่น:

• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากจุลินทรีย์หรือเชื้อรา
• โรคติดเชื้อทริโคโมนาส
• หนองใน;
• โรคหนองใน

ต้องแยกโรคติดเชื้อที่สำคัญทั้งหมดที่มีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ออกไป ควรคำนึงถึงการติดเชื้อร่วมที่อาจเกิดขึ้นด้วย

การรักษา ของตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่น

มาตรการการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลหลังจากการวินิจฉัยและค้นหาสาเหตุพื้นฐานของการตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่น การรักษาประกอบด้วยกลยุทธ์การตรวจหาสาเหตุร่วมกับการบำบัดตามอาการ การรักษาด้วยยาทางปากจะเสริมด้วยการรักษาเฉพาะที่และการกายภาพบำบัด

หากสาเหตุของปัญหาอยู่ที่กระบวนการติดเชื้อบริเวณอวัยวะเพศ แนะนำให้รักษาคู่ค้าทางเพศสองคนพร้อมกัน ทั้งชายและหญิง

ส่วนใหญ่แพทย์มักจะสั่งยาดังต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะ ยาต้านจุลินทรีย์ ยาต้านโปรโตซัว ยาถ่ายพยาธิ
• ยาแก้แพ้ (เพื่อบรรเทาอาการคัน ไม่สบายบริเวณอวัยวะเพศ ลดตัวกลางกระตุ้นการอักเสบในบริเวณที่เกิดการอักเสบ)
• ยาฟื้นฟูเฉพาะที่ (ยาเหน็บช่องคลอดเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด ยาเหน็บที่มีส่วนผสมของยาต้านแบคทีเรียและเชื้อรา)

ในกรณีที่รุนแรง เมื่อมีตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นร่วมกับหนองสะสมในมดลูกหรือท่อนำไข่ เนื้องอก ฝีหนอง ควรให้การรักษาด้วยการผ่าตัด โดยจะทำการระบายจุดติดเชื้อ ผ่าตัดเอาช่องที่มีรูพรุนออก เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจะตัดออกจากเนื้อเยื่อปกติ และในกรณีที่เป็นมะเร็ง จะทำการผ่าตัดรังไข่ การตัดมดลูก เป็นต้น หากจำเป็น

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออกไปโดยการส่องกล้อง และจี้บริเวณดังกล่าวเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากระบุสาเหตุได้อย่างเหมาะสมและรักษาทันท่วงที ตกขาวสีเขียวที่ไม่มีกลิ่นก็มักจะหายไปโดยไม่มีผลข้างเคียงใดๆ หากคุณละเลยการไปพบแพทย์และไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ กระบวนการอักเสบอาจกลายเป็นเรื้อรังได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• การติดเชื้อแพร่กระจายไปสู่ทางเดินปัสสาวะ (การเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ไตอักเสบ);
• การสูญเสียความต้องการทางเพศ, ปัญหาการสืบพันธุ์, ภาวะมีบุตรยาก;
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ปัญหาทั้งหมดนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หากติดต่อแพทย์และปฏิบัติตามนัดหมายและขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดเมื่อเริ่มมีอาการ

การป้องกัน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สาเหตุของการตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นมักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ผูกมัดและใช้ถุงยางอนามัย

สตรีควรได้รับการตรวจจากสูตินรีแพทย์เป็นประจำทุกปีตลอดช่วงที่มีกิจกรรมทางเพศ เพื่อป้องกันและควบคุมสุขภาพ

นอกจากนี้ควรปฏิบัติตามแนวปฏิบัติต่อไปนี้:

• การปฏิบัติสุขอนามัยที่ดีและการล้างมือให้ถูกวิธีสม่ำเสมอ;
• ใช้ผ้าสะอาดผืนอื่นแยกไว้
• หากคุณไม่สามารถอาบน้ำได้ ให้ใช้ทิชชู่เปียกแบบพิเศษ
• กำจัดสเปรย์โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์
• เปลี่ยนผ้าอนามัยแบบสอดและแบบแผ่นให้ทันเวลา
• เลือกใช้ชุดชั้นในที่ทำจากเนื้อผ้าธรรมชาติที่ระบายอากาศได้ดี;
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล ไม่ทานมากเกินไป ไม่ทานขนมมากเกินไป หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคที่มักมาพร้อมกับการหลั่งผิดปกติของช่องคลอดจำเป็นต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียหรือยาต้านเชื้อรา ระยะเวลาของการบำบัดและการฟื้นฟูจุลินทรีย์ที่มีคุณภาพในเวลาต่อมาโดยเฉลี่ยคือ 2-3 สัปดาห์ แต่บางครั้งอาจนานกว่านั้น

ไม่แนะนำให้สรุปสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคและกำหนดการรักษาด้วยตนเอง การติดเชื้อแต่ละชนิดมีความไวต่อยาต่างกัน และมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะสามารถเลือกยาที่เหมาะสมได้หลังจากประเมินผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

หากการวินิจฉัยถูกต้อง แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่เหมาะสม หลังจากนั้น ตกขาวสีเขียวไม่มีกลิ่นก็มักจะหายไป แต่ถึงจะเป็นเช่นนั้น ก็ยังต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลและสุขอนามัยทางเพศ เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาอีก

วรรณกรรม

Savelieva, GM นรีเวชวิทยา: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.