มีขนาดใหญ่

จนถึงปัจจุบันยาและเภสัชวิทยาไม่สามารถให้การรักษามะเร็งแก่มนุษย์ได้ แต่การที่จะหยุดกระบวนการและให้ผู้ป่วยฟื้นคืนชีพให้ยืดเวลาไปเรื่อย ๆ จะมีความสามารถ ใช้กันอย่างแพร่หลายในมุมมองนี้คือยาที่เป็นสาร cytotoxic เช่น Navelik ซึ่งเป็นเหตุให้ชีวิตมนุษย์ได้รับการช่วยชีวิตมากกว่าหนึ่งชีวิต

[1]

ตัวชี้วัด มีขนาดใหญ่

ยาเสพติดที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นมีลักษณะเฉพาะเจาะจงและควบคุมได้ง่าย ข้อบ่งใช้สำหรับการใช้งานNavelik:

• บาดแผลที่ปนเปื้อนของเนื้อร้ายปอด ( มะเร็งปอด )
• เนื้องอกมะเร็งของเต้านมมีความซับซ้อนการแพร่กระจาย

[2], [3], [4]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้ใช้ได้เฉพาะในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำซึ่งมีลักษณะค่อนข้างช้าในการบริหารยา ความเข้มข้นของยาคือ 10 มิลลิกรัม / มิลลิลิตร การปลดปล่อยสารแตกต่างจากความจุของขวดเท่านั้น: 1 มล. หรือ 5 มล.

สารละลายที่เกิดขึ้นคือของเหลวที่มีสีเหลืองอ่อนหรือสีโปร่งใสซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้ผสมกับสารเคมีอื่น ๆ

ในหนึ่งมิลลิลิตรของยาเสพติดเป็น 13.85 mg ของ vinorelbine tartrate ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ (ปริมาณนี้เทียบเท่ากับ vinorelbine 10 มก.) ในบทบาทของสารเคมีเพิ่มเติมจะใช้น้ำบริสุทธิ์สำหรับฉีด

เภสัช

ยานี้เรียกว่ากลุ่มของยาต้านมะเร็งที่เมื่อสัมผัสกับเซลล์มะเร็งทำให้เกิดเนื้อตายของพวกเขา และยังเป็นยาต้านมะเร็งในรูปของ alkaloid vinca (Vinca) นี่คือสิ่งที่กำหนดเภสัชพลศาสตร์ของ Navelik ยานี้ทำหน้าที่ในร่างกายของผู้ป่วยในระดับโมเลกุล ในกรณีนี้มีผลต่ออัตราส่วนของลักษณะพลวัตระหว่าง microtubules และ turbulence ยาเสพติดอย่างมีประสิทธิภาพช้าหรือสมบูรณ์หยุด (ยับยั้ง) กระบวนการของการทำให้เป็นโพลีเมอของ tubulin

ควรใช้สารเคมีที่ใช้งานอยู่ของยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับ microtubules mitotic ผลของการทับซ้อนกันของความวุ่นวายในเกลียวจะไม่เด่นชัดมากนัก แต่ผลกระทบของยาในไมโครโฟน axonal จะถูกกำหนดเฉพาะที่ความเข้มข้นสูงพอสมควรของ vinorelbine

ยาเสพติดได้อย่างมีประสิทธิภาพบล็อกการแบ่งทางอ้อมของเซลล์ในรอบระยะเวลา G2 / M ของเซลล์ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเซลล์ถึงตาย เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นระหว่างช่วง (ระยะเวลาหลังจากการแบ่งเซลล์เมื่อนิวเคลียส "พัก") รวมทั้งในช่วงต่อไปของแผนก (mitosis)

[5], [6], [7], [8], [9]

เภสัชจลนศาสตร์

ยานี้รับประทานได้เฉพาะในหลอดเลือดดำเท่านั้น! หลังจากเข้าสู่ระบบเลือดของผู้ป่วยแล้ว vinorelbine จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อ เภสัชจลนศาสตร์การไหลเวียนโลหิตมีสามขั้นตอน การกวาดล้างครีเอทีนจากพลาสม่ามีความสำคัญมากประมาณ 0.8-1 l / h ต่อกิโลกรัม ครึ่งชีวิต (T _½ ) ของยาเสพติดและสาร (ที่เฟสขั้ว peak) เฉลี่ยสี่สิบชั่วโมง เปอร์เซ็นต์ของสารประกอบของธาตุหนักในส่วนประกอบโปรตีนของพลาสมาขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยที่แตกต่างกันระหว่าง 50 และ 80% สารออกฤทธิ์ถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยพร้อมกับน้ำดี

[10], [11], [12], [13]

การให้ยาและการบริหาร

ในคำแนะนำที่แนบมากับยาเสพติดมีการกำหนดอย่างชัดเจนว่ายาเสพติด Navelik ถูกฉีดเข้าไปในร่างกายของผู้ป่วยเพียงทางหลอดเลือดดำ! วิธีการใช้และปริมาณยามีความแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาที่แพทย์กำหนดไว้สำหรับการจัดการโรค

ในกรณีที่ใช้ยา Nalewixom ในการรักษาด้วยยาเดี่ยวปริมาณยาที่ออกครั้งแรกจะอยู่ที่ 25-30 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นผิวของผู้ป่วย (มก. / ม. ² ) ยานี้ให้ผู้ป่วยสัปดาห์ละครั้ง

ถ้าใช้โปรโตคอลการรักษาเป็นยาที่ซับซ้อนตัวยาเข้มข้นจะเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.02-0.05 l (0.9%) หรือใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในกรณีนี้ปริมาณยาที่ได้รับจะได้รับช้าๆเป็นเวลาหกถึงสิบนาที เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนแล้วหลอดเลือดดำของผู้ป่วยจะต้องล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%

ถ้าผู้ป่วยยังทนทุกข์ทรมานจากโรคพยาธิวิทยาของตับควรลดปริมาณของยาลง

ในกรณีที่ใช้ยา cytotoxic จำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษเพื่อความปลอดภัย

1. ก่อนที่จะใช้ยาเสพติดนั้นทางการแพทย์จะต้องตรวจสอบยาดังกล่าวด้วยสายตา สารละลายควรเป็นสีเหลืองอ่อนหรือโปร่งใส
2. ในช่วงแนะนำยาเข็มเข็มฉีดยาต้องอยู่ในเส้นเลือด แม้แต่การซึมเข้าสู่เนื้อเยื่ออื่น ๆ หรือเข้าสู่เยื่อบุผิวก็อาจทำให้เกิดการพัฒนาเซลลูไลท์หรือแผลเรื้อรังได้
3. ถ้าเกิดภาวะ extravasation ควรหยุดยาและควรให้ aspirated โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ทำการฉีดสาร hyaluronidase 250 IU / ml ขนาด 1 มิลลิลิตร การแก้ปัญหาคือการฉีดเข้าใต้ผิวหนังข้างแผล นอกจากนี้ยังใช้งานที่ค่อนข้างร้อนซึ่งจะลดความเข้มข้นของ Navelik ในพื้นที่ใต้ผิวหนังซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาของผลกระทบทางพยาธิวิทยา
4. สารละลายที่เหลือจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนอีกข้างหนึ่ง
5. หากผลิตภัณฑ์ได้รับเข้าไปในตาพวกเขาควรจะล้างได้อย่างรวดเร็วภายใต้น้ำไหล
6. ถ้า Navelk หล่นลงบนผิวบริเวณนี้ควรล้างออกทันทีภายใต้น้ำที่ไหลแล้วล้างออกด้วยน้ำและอีกครั้งภายใต้น้ำไหล
7. การเตรียมความพร้อมของการแก้ปัญหาที่จะจัดขึ้นในห้องพิเศษที่มีบุคลากรที่มีคุณภาพสูงที่อยู่ในชุดเครื่องแต่งกายพิเศษ: เสื้อคลุมต้องมีแขนยาวหมวกบนศีรษะของเขาหน้ากากป้องกันและแว่นตา, รองเท้าครอบคลุมทิ้งและถุงมือ
8. มีความระมัดระวังในการใช้งานกับของเสียที่เกิดขึ้นระหว่างการเจือจางของยาเช่นเดียวกับการขับถ่ายและอาเจียนของผู้ป่วย
9. ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยา cytotoxic ซึ่งเป็น Navelik พนักงานทางการแพทย์ที่คลอดบุตร (ช่วงตั้งครรภ์)
10. หากภาชนะเสียหายข้อควรระวังทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการจัดการสารอันตรายต้องทำ
11. ของเสียที่เป็นพิษต่อยาควรกำจัดโดยการเผาในภาชนะแข็งที่มีฉลากพิเศษ

นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติในการใช้ Navelik

1. เมื่อให้ยาแล้วต้องตรวจสอบสภาพและสูตรเลือดอย่างต่อเนื่อง การวิเคราะห์ดังกล่าวดำเนินการก่อนการแนะนำแต่ละครั้ง
2. ถ้าวิเคราะห์ต่อไปพบ agranulocytosis (ลดลงของค่าเลือด (<2000 / มม³ ): ระดับฮีโมโกลต่ำและเกล็ดเลือด leykotsitv และอื่น ๆ ), ยาเสพติดจะต้องเป็นผู้ที่จะระงับจนกว่าการฟื้นฟูของลักษณะทางโลหิตวิทยา
3. ในกรณีของการวินิจฉัยความล้มเหลวของตับในผู้ป่วยปริมาณยา Navelik จะลดลง
4. เนื่องจากการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบของ Navelki กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตและ / หรือโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับปริมาณโลหิตไม่เพียงพอจึงไม่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ผู้ป่วยเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ - เนื้องอกวิทยา
5. การบริหารจัดการร่วมกันของยาเสพติดที่มีปัญหาและการฉายรังสีซึ่งถูกส่งไปยังบริเวณตับเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด

[23]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ มีขนาดใหญ่

ช่วงเวลาที่ผู้หญิงรอคอยเด็ก ๆ จะระมัดระวังในการใช้ยาอย่างมาก และในการเชื่อมต่อกับลักษณะเฉพาะของเภสัชพลศาสตร์ของยาการใช้ Navelik ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นข้อห้ามอย่างเด็ดขาด หากมีความจำเป็นในการรักษาด้วย Navelik ในระหว่างการรักษาควรงดการให้อาหารทารกแรกเกิดด้วยนมแม่

ข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการรักษาและความเป็นอันตรายต่อผลิตภัณฑ์ยาสำหรับสิ่งมีชีวิตของเด็กในเวลานี้ไม่สามารถใช้ได้

ข้อห้าม

การเตรียมเภสัชวิทยาเป็นส่วนผสมของสารเคมีที่มีผลต่อร่างกายมนุษย์ทั้งในด้านบวกและด้านลบ ข้อห้ามในการใช้

• ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์
• เวลาให้อาหารทารกแรกเกิดกับนมแม่
• ระดับความผิดปกติของตับรุนแรง
• การประยุกต์ใช้ร่วมกันของ Navilik และ phenytoin
• การบริหารที่ซับซ้อนด้วยวัคซีนที่ลดทอนลง
• ผสมกับวัคซีนไข้เหลือง
• การฉีดยาร่วมกับ Navigluc ด้วย itraconazole

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

ผลข้างเคียง มีขนาดใหญ่

เนื่องจากยาทางเภสัชวิทยาของยาเสพติดการรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

• ระบบประสาทส่วนปลายสามารถทำงานได้:
  • การลดลงของปฏิกิริยาที่ตายตัวของเอ็นต่อแรงกระตุ้น
  • ไม่ค่อยมี แต่อาจมีอาการผิดปกติ - ชาของแขนขา
  • ในกรณีที่มีการรักษาด้วยการยืดเยื้ออาจทำให้ความเมื่อยล้าของแขนขาลดลง
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดตอบสนองได้ค่อนข้างน้อย (เป็นไปได้ที่จะนับเพียงไม่กี่กรณีที่บันทึกไว้) แต่ก็ยังสามารถแสดงออกได้:
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย
  • การเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วในพารามิเตอร์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
  • อาการปวดหน้าอก (stenocardia)
• อวัยวะของระบบทางเดินหายใจสามารถตอบสนองได้:
  • อาการกระตุกในหลอดอาหาร
  • พักผ่อนระยะสั้น

ลักษณะอาการนี้อาจปรากฏทั้งสองทันทีหลังจากที่ได้รับยาและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายผู้ป่วยและความรุนแรงของพยาธิวิทยา

• ระบบไหลเวียนโลหิตสามารถกระตุ้น:
  • Agranulocytosis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้มีการหายตัวไปของเม็ดเลือดขาวบางส่วนหรือครบถ้วน
  • Granulocyte thrombocytopenia - ลดปริมาณ granulocytes ในเลือดส่วนปลาย
  • โรคโลหิตจาง
• ระบบทางเดินอาหารสามารถตอบสนองได้:
  • ความเกลียดชัง
  • การได้รับอาเจียนค่อนข้างน้อย
  • ลำไส้ผิดปกติ - ลดลงในกิจกรรมการทำงานของ
  • อาการท้องผูก
  • ไม่ค่อยมากนักในกรณีพิเศษสามารถสังเกตอาการลำไส้เล็กอุดกั้นได้
• ในกรณีที่แยกได้ผมร่วงอาจเป็นที่ประจักษ์ได้ - การสูญเสียเส้นผมทางพยาธิวิทยา
• ปวดบริเวณกราม
• ในระหว่างการฉีดยา Navelk บริเวณที่ฉีดยาอาจมีปฏิกิริยาเกิดขึ้นกับเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อ

[21], [22]

ยาเกินขนาด

กับยาเสพติดคุณต้องระมัดระวังพอ เมื่อคุณได้รับยาเพิ่มขึ้นคุณจะได้รับยาเกินขนาดและร่างกายของผู้ป่วยสามารถตอบสนองกับอาการทางพยาธิวิทยาได้ สามารถ:

• agranulocytosis
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายซ้ำ ๆ ต่อร่างกายมนุษย์โดยการติดเชื้อในหลาย ๆ แหล่งกำเนิดด้วยความไม่สมบูรณ์ของการรักษาสำหรับการติดเชื้อขั้นต้นอีก (superinfection) เช่นการเปิดภาพการรักษาโรคอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

รูปแบบเม็ดเลือดขาวที่รุนแรงของเม็ดเลือดขาว (Granulocyte thrombocytopenia)

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาเสพติดดังกล่าวมีพฤติกรรมในหลาย ๆ ด้านเช่นยาที่เป็นพิษทั้งหมด เนื่องจากมีการใช้ในการรักษาโรคมะเร็งจึงจำเป็นต้องศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Navelik กับยาอื่น ๆ ด้วยความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากในกระบวนการบำบัดความน่าจะเป็นของการเกิดลิ่มเลือดขึ้นหมอ - นักเนื้องอกวิทยาจำเป็นต้องแต่งตั้งยาลดแรงต้านของผู้ป่วย ที่กำหนดความกว้างพารามิเตอร์รายละเอียดสูงของแต่ละการแข็งตัวของเลือดในกรณีของพยาธิวิทยามะเร็งเช่นเดียวกับตามความสามารถของการปฏิสัมพันธ์ยาต้านสูงด้วย anticoagulants ในช่องปากอย่างต่อเนื่องจะต้องตรวจสอบเปอร์เซ็นต์ของพวกเขาในเลือดของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจสอบเป็นระยะระดับของการแข็งตัว

ห้ามใช้ร่วมกันอย่างเป็นธรรมของยาเสพติด Navelik และ phenytoin ควบคู่ดังกล่าวในร่างกายอาจทำให้เกิดลักษณะของอาการชักเนื่องจากการลดลงของระดับของการดูดซึมของยา phenytoin ในเยื่อบุของระบบทางเดินอาหารได้ ปฏิกิริยาเดียวกันสามารถคาดหวังจากร่างกายของผู้ป่วยในกรณีที่มีปฏิสัมพันธ์ Navelika กับยาเสพติดเช่น doxorubicin, cisplatin, Bleomycin, daunorubicin, vincristine, carboplatin, methotrexate, vinblastine และ carmustine
เมื่อยาเสพติดที่ได้รับการพิจารณามีปฏิสัมพันธ์กับวัคซีนที่ใช้ในการรักษาไข้เหลืองอาจมีการติดเชื้อร้ายแรงขึ้นอีกซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้

ไม่จำเป็นต้องแต่งตั้งวัคซีนที่ลดทอนลงพร้อมกับยาต้านมะเร็ง การรวมกันนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายร้ายแรงต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นกับพื้นหลังของการบำบัด antitumor ในกรณีของการลดลงในการป้องกันของร่างกาย ในกรณีนี้ควรใช้วัคซีนที่ใช้งานอื่น ๆ (เช่นกับโปลิโออักเสบ)

ด้วยความระมัดระวังอย่างมากใช้ส่วนผสมของ Navelik และ cyclosporine (เช่นเดียวกับ etoposide, tacrolimus และ doxorubicin) การรวมกันดังกล่าวอาจส่งผลต่อการลดภูมิคุ้มกันซึ่งจะมีผลต่อการพัฒนา lymphoproliferation
เป็นผลให้ neurotoxicity ของ itraconazole เพิ่มขึ้น - ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของกิจกรรมการเผาผลาญอาหารในตับ ปฏิกิริยาเดียวกันนี้เกิดขึ้นจากการใช้ยาและ mitomycin C รวมกัน

[24], [25], [26], [27]

สภาพการเก็บรักษา

ยาทั้งหมดต้องจัดเก็บไว้ในที่ที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้ นอกจากนี้สภาพการเก็บรักษาของ Navelik ยังค่อนข้างรุนแรงต่อระบบการปกครองของภูมิอากาศ อุณหภูมิในห้องที่จัดเตรียมอยู่จะต้องสอดคล้องกับข้อกำหนด - ตั้งแต่ +2 ถึง +8 องศาเซลเซียส มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงและแช่แข็งยาเสพติด

[28]

อายุการเก็บรักษา

สารละลายเข้มข้นสำหรับ infusions Navelik มีอายุการเก็บรักษาเป็นเวลาสองปี หลังจากช่วงเวลานี้การใช้ยาเสพติดเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัด ความคงตัวทางเคมีกายภาพของยาหลังจากการเจือจางในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือน้ำตาลกลูโคส 5% พบได้ตลอดทั้งวัน (24 ชั่วโมง) เวลานี้สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องในห้องมืด หลังจากนี้ไม่ควรใช้สารละลาย ความเสถียรทางจุลชีววิทยาช่วยให้ทันทีหลังจากการเพาะพันธุ์การใช้

[29], [30]