นาเวลบิน

Navelbine ซึ่งเป็นยาในกลุ่มไซโตสแตติก เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากในการแพทย์สมัยใหม่ในการต่อสู้กับโรคร้ายอย่างมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และเนื้องอกในเนื้อปอด แม้จะมีพิษสูง แต่ก็สามารถช่วยชีวิตคนได้มากกว่าหนึ่งชีวิตแล้ว ควรจำไว้ว่ายาในกลุ่มนี้ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น และการบำบัดควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด นาเวลบิน

ตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่กำลังพิจารณาอยู่มีลักษณะของผลที่มุ่งเป้าค่อนข้างแคบ ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Navelbine จึงมีมากมาย แต่จำกัดในตำแหน่งของผล:

• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก ( non-small cell malon cancer )
• เนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำนมชนิดไม่เล็ก
• มะเร็งต่อมลูกหมากที่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยฮอร์โมน (ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน (GCS)) ในปริมาณเล็กน้อย

[ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

Navelbine ผลิตขึ้นในรูปแบบอนุพันธ์ของยาหลายชนิด รูปแบบการปลดปล่อยยาเป็นสารเข้มข้นสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารทางเส้นเลือด สีของยาจะต้องอยู่ในขอบเขตสี ตั้งแต่โปร่งใส ไม่มีสี ไปจนถึงเฉดสีเหลืองอ่อน รูปแบบนี้ผลิตขึ้นในสองขนาดยา:

เอกสารที่ไม่มีชื่อ

	ความจุ 1 มล.	ความจุ: 5 มล.
ความเข้มข้นของวินอเรลบีนทาร์เตรต มก.	13.85	69.25
แปรผันตรงกับปริมาณของ vinorelbine มก.	10	50

สารเคมีเพิ่มเติม ได้แก่ น้ำบริสุทธิ์สำหรับฉีด และก๊าซเฉื่อยไนโตรเจน_N2

ขวดบรรจุภัณฑ์ทำจากแก้วโปร่งใสและบรรจุอยู่ในภาชนะโฟมฉนวนกันความร้อนพิเศษ ใส่ไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

รูปแบบการวางจำหน่าย - แคปซูล รูปไข่ มีเปลือกเจลาตินอ่อน ภายในมีสารละลายคล้ายเจล ยาที่มีความหนืดปกติจะมีสีตั้งแต่เหลืองน้ำนมจนถึงส้มเข้ม

	№20	№30
ความเข้มข้นของวินอเรลบีนทาร์เตรต มก.	27.7	41.55
แปรผันตรงกับปริมาณของ vinorelbine มก.	20	30
สีของแคปซูล	สีน้ำตาล - น้ำนม มีลายนูนสีแดง "№20"	สีชมพูอ่อนมีลายนูนสีแดง "No.30"
ขนาดยา	3	4

สารประกอบเคมีเพิ่มเติม ได้แก่ กลีเซอรอล แมโครกอล 400 เอธานอลไร้น้ำ น้ำกลั่น ส่วนผสมในปริมาณต่างๆ (พารามิเตอร์นี้ขึ้นอยู่กับจำนวนแคปซูล)

หน่วย Navelbine จะถูกบรรจุในแผงพุพองและวางไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

[ 5 ]

เภสัช

สารประกอบเคมีดังกล่าวจัดอยู่ในกลุ่มยาอัลคาลอยด์วินคา ซึ่งเป็นสารประกอบอินทรีย์ที่มีโครงสร้างทางเคมีที่ซับซ้อน ยาต้านเนื้องอกเป็นอัลคาลอยด์จากพืชตระกูลกะหล่ำสีชมพู ตรงนี้เองที่เภสัชพลศาสตร์ของ Navelbine ถูกกำหนดขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในความสามารถของยาในการปิดกั้นการแบ่งเซลล์ยูคาริโอตทางอ้อม (ไมโทซิส) แม้กระทั่งในช่วงเมตาเฟส G2-M ผลกระทบนี้ทำให้เซลล์ตายในช่วงอินเตอร์เฟส เมื่อเซลล์ "พักตัว" หรือในช่วงการแบ่งตัวครั้งต่อไป

ในระดับโมเลกุล Vinorelbine ส่งผลต่อลักษณะพลวัตของปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มไมโครทูบูลของเซลล์และทูบูลิน ในกรณีนี้ ยาต้านเนื้องอกจะยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันของทูบูลิน โดยส่วนใหญ่แล้วจะทำโดยการสัมผัสกับไมโครทูบูลที่แบ่งตัวของเซลล์ หากใช้ยาในปริมาณมาก และความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น Navelbine จะเริ่มส่งผลต่อไมโครทูบูลของแอกซอน

ในกรณีของการสร้างเกลียวทูบูลิน ลักษณะนี้จะปรากฏชัดเจนน้อยกว่าในกรณีที่ร่างกายของผู้ป่วยสัมผัสกับวินคริสติน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ Navelbine มีลักษณะเด่นคืออัตราการดูดซึมยาเข้าสู่เยื่อบุทางเดินอาหารค่อนข้างสูง ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ (C _max ) ในเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสามชั่วโมงหลังจากที่นำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย Vinorelbine ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและมีความสามารถในการดูดซึมทางชีวภาพได้ภายใน 40%

จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการพบว่ามีปริมาณยาตกค้างในไต ต่อมไทมัส ม้าม ตับ และปอดค่อนข้างสูง ตัวอย่างเช่น ในเนื้อเยื่อปอด ความเข้มข้นของวินอเรลบีนสูงกว่าในเลือดถึง 300 เท่า เนื่องจากวินอเรลบีนแทบจะไม่สามารถทะลุผ่านด่านกั้นเลือด-สมอง (BBB) ได้ ปริมาณวินอเรลบีนในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อหัวใจต่ำกว่ามาก โดยปริมาณวินอเรลบีนเพียงเล็กน้อยจะถูกสะสมในไขกระดูกและเนื้อเยื่อไขมัน

ยาต้านเนื้องอกเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่ทางเส้นเลือดดำ จากนั้นเภสัชจลนศาสตร์ของ Navelbine จะเริ่มแสดงกระบวนการเลขชี้กำลังสามเฟส การเชื่อมโยงระหว่างโปรตีนในพลาสมาและ vinorelbine ค่อนข้างต่ำและแสดงเพียง 13.5% แต่แสดงเปอร์เซ็นต์การจับกับเกล็ดเลือดสูง ตัวเลขนี้ใกล้เคียงกับ 78% Navelbine เข้าสู่เซลล์และช่องว่างระหว่างเซลล์ได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยไม่มีปัญหาใดๆ และสามารถสะสมในเซลล์ได้เป็นเวลานาน

Navelbine เป็นส่วนประกอบหลักภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ CYP3A4 isoenzyme ซึ่งจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับและเปลี่ยนเป็นเมแทบอไลต์ ผลิตภัณฑ์หลักจากการเผาผลาญของ vinorelbine ซึ่งพบในพลาสมาและยังคงมีฤทธิ์ต้านเนื้องอกไว้ได้คือไดอะเซทิลวินอเรลบีน โดยร่างกายจะใช้ vinorelbine เป็นหลักและขับออกมาพร้อมกับน้ำดี ครึ่งชีวิตของยาต้านเนื้องอกจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 27.7 ชั่วโมงถึง 43.6 ชั่วโมง ซึ่งโดยเฉลี่ยคือ 40 ชั่วโมง เภสัชจลนศาสตร์ของ Navelbine จะไม่ถูกเปลี่ยนแปลงโดยอายุของผู้ป่วยหรือภาวะตับวาย (ทั้งระดับปานกลางและรุนแรง) ตามประวัติของผู้ป่วยอย่างแน่นอน

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

ปริมาณยาทั้งหมดคำนวณจากองค์ประกอบพื้นฐานของ Navelbine (ไม่เน้นที่เกลือทาร์เตรต) วิธีการให้ยาและปริมาณยาจะกำหนดโดยแพทย์ผู้ให้การรักษาโดยตรง ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาและเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยพิจารณาจากอายุของผู้ป่วย ภาพรวมของโรคที่ซับซ้อน และสภาพสุขภาพของผู้ป่วย

Vinorelbine จะให้ทางเส้นเลือดดำเท่านั้น ช้าๆ (6-10 นาที) ต้องให้ยาอย่างระมัดระวังมากเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเลือดคั่งและเนื้อตายในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง เตรียมสารละลายสำหรับการติดเชื้อทันที ก่อนทำหัตถการ: เปิดแอมเพิลที่มียาแล้วเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (NaCl) ในปริมาณ 125-250 มล.

ในกรณีของการบำบัดซึ่งแสดงโดย Navelbine เท่านั้น ยาจะถูกให้กับผู้ป่วยสัปดาห์ละครั้ง ปริมาณยาคำนวณเป็น 30 มก. ต่อตารางเมตรของพื้นที่ร่างกายของผู้ป่วย ในกรณีของการรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงซิสแพลติน ยาที่เกี่ยวข้องจะถูกกำหนดในปริมาณเดียวกันและซิสแพลตินจะถูกใช้ในอัตรา 120 มก. / ม2 ในขั้นต้นจะใช้ส่วนผสมดังกล่าวในวันที่แรกและในวันที่ 29 ของหลักสูตร การบริหารครั้งต่อไปตามโปรโตคอลการรักษาโดยปกติจะกำหนดทุก ๆ หกสัปดาห์ เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอน จำเป็นต้องล้างเส้นเลือดที่ให้ยาอย่างทั่วถึง การรักษาจะทำด้วยสารละลาย NaCl 0.9% 200 มล.
ก่อนขั้นตอนแต่ละขั้นตอนจะมีการกำหนดให้ตรวจเลือดและปรับขนาดยาที่ได้รับขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางโลหิตวิทยา

• หากผลการวิเคราะห์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเท่ากับ 1,500/mcl หรือมากกว่า แสดงว่าให้ใช้ยาในขนาดที่ระบุข้างต้น (30 มก./ม.2)
• หากผลการทดสอบแตกต่างกันระหว่างหนึ่งถึงหนึ่งพันห้าร้อยไมโครลิตร ให้ใช้ปริมาณวินอเรลบีน 15 มิลลิกรัมต่อตารางเมตร
• หากผลที่ได้ต่ำกว่า 1,000 ไมโครลิตร จะไม่ทำขั้นตอนดังกล่าว แต่จะเลื่อนออกไป 1 สัปดาห์ จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์ซ้ำ หากผ่านไป 3 สัปดาห์แล้ว ระดับเม็ดเลือดขาวในพลาสมายังไม่เพิ่มขึ้น แนะนำให้เปลี่ยนวินอเรลบีนเป็นยาตัวอื่น

หากในช่วงการรักษาผู้ป่วยมีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและ/หรืออุณหภูมิร่างกายสูง และลืมรับประทานยา 2 ครั้ง ควรให้ยาขนาด 22.5 มก./ม.2 ในกรณีที่ระดับเม็ดเลือดขาวในพลาสมาตั้งแต่ 1,500 ต่อไมโครลิตรขึ้นไป หากตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วง 1,000 – 1,500 ต่อไมโครลิตร ควรให้ยาขนาด 11.25 มก./ม.2

ประวัติการล้มเหลวของตับของผู้ป่วยยังต้องการการแก้ไขด้วยเช่นกัน:

- หากระดับบิลิรูบินรวมอยู่ที่ 34.2 μmol ต่อลิตรหรือต่ำกว่า ปริมาณ Navelbine ที่ให้จะถูกกำหนดตามตัวเลข 30 mg/m2

- ในกรณีที่ระดับบิลิรูบินอยู่ในช่วง 35.9 ถึง 51.3 µmol/l ให้ใช้ vinorelbine เท่ากับ 15 mg/m2

- ระดับบิลิรูบินรวม 51.3 μmol/l ขึ้นไป – ปริมาณยาที่กำหนดคือ 7.5 mg/m2

หาก Navelbine สัมผัสผิวหนังหรือเยื่อเมือกของดวงตาของบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ป่วย จำเป็นต้องล้างบริเวณที่สัมผัสด้วยน้ำปริมาณมากทันทีและสะอาดหมดจด

หากมีอาการข้างเคียง เช่น ไอ หายใจลำบาก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะว่าเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหายจากสารพิษหรือไม่

หากพบว่ายาไหลออกนอกเส้นเลือด (ยาเข้าเส้นเลือดดำ) ระหว่างการให้ยา ต้องหยุดทำหัตถการทันที ฉีดยาที่เหลือเข้าไปในเส้นเลือดบริเวณข้อศอกของแขนอีกข้าง หากร่างกายของผู้ป่วยตอบสนองด้วยอาการอาเจียนและคลื่นไส้อย่างรุนแรง จะต้องให้ยาไวโนเรลบีนซ้ำอีกครั้งด้วยขนาดยาที่น้อยลง

ในระหว่างช่วงการบำบัดด้วย Navelbine ตลอดจนอีกสามเดือนหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้น แนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์

[ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ นาเวลบิน

ในช่วงเวลาดังกล่าวผู้หญิงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการเลือกและใช้ยาต่างๆ ดังนั้น เนื่องจากยา Navelbine มีความเป็นพิษ จึงไม่ควรใช้โดยเด็ดขาดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้าม

ยาที่เป็นปัญหาทางเภสัชวิทยามีข้อจำกัดในการใช้ค่อนข้างมากเนื่องจากมีความเป็นพิษ และเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วย จำเป็นต้องทราบถึงข้อห้ามในการใช้ Navelbine:

• รูปแบบเฉียบพลันของโรคติดเชื้อที่มีสาเหตุมาจากเชื้อรา ไวรัส หรือแบคทีเรีย
• เพิ่มความไวของร่างกายผู้ป่วยต่อไวโนเรลบีนและอัลคาลอยด์วินคาชนิดอื่นๆ
• การทำงานของตับไม่เพียงพอ
• กรณีที่มีการกดการทำงานของไขกระดูกอย่างรุนแรง เมื่อตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ/หรือเม็ดเลือดขาวต่ำ (ตัวบ่งชี้ต่ำกว่า 1,000/µl)
• โรคที่ทำให้ความสามารถในการดูดซับของทางเดินอาหารลดลง
• ถึงเวลาต้องอุ้มลูกน้อยแล้ว
• การให้นมบุตร
• ความจำเป็นในการใช้ออกซิเจนบำบัดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด
• หากผลการตรวจเลือดพบว่ามีเนื้อหาของ:
  • ค่านิวโทรฟิลต่ำกว่าตัวเลข 1.5 พัน/mcl.
  • เกล็ดเลือดต่ำกว่าเกณฑ์ 75,000/μl (ในกรณีฉีดเข้าเส้นเลือด) และน้อยกว่า 100,000/μl (ในกรณีรับประทาน)
• การแทรกซึมของการแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อไขกระดูก
• ภาวะไตเสื่อม
• เนื่องจากยาตัวนี้ประกอบด้วยซอร์บิทอล จึงไม่ควรจ่ายให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม

ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง:

• กรณีมีปัญหาเรื่องการหายใจ

• ประวัติการเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เสื่อมต่างๆของเส้นประสาทส่วนปลาย
• หากคุณมีปัญหาเรื่องอุจจาระ
• หากผู้ป่วยมีอาการลำไส้อุดตัน

[ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง นาเวลบิน

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มสารเคมีอันตราย ดังนั้นผลข้างเคียงของ Navelbine จึงค่อนข้างรุนแรง

• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ระดับการหดตัวตามธรรมชาติของเอ็นลดลง
• อาการอัมพาต คือ ภาวะที่การทำงานของลำไส้หยุดลงทั้งหมดหรือบางส่วน
• สัญญาณของโรคโลหิตจาง
• อาการคลื่นไส้อาเจียน
• อาการปวดบริเวณขากรรไกร
• อาการหลอดลมหดเกร็ง
• ปัญหาในการกำจัดอุจจาระ
• โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ
• อาจเกิดปัญหาด้านการหายใจได้
• โรคผมร่วง – ผมเริ่มร่วงทั้งศีรษะและทั่วร่างกาย
• อาการปรากฏของอาการอ่อนแรงบริเวณขาส่วนล่าง
• กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือดดำที่บริเวณที่ให้ยา
• จำนวนเกล็ดเลือดในพลาสมาของเลือดลดลงอันเนื่องมาจากการตกเลือดและ/หรือมีเลือดออก
• อาเจียน.
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีเลือดออก
• การติดเชื้อครั้งที่สองอาจเข้าร่วมกับโรคหลักซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้
• อาการไข้ โดยมีอุณหภูมิสูงขึ้น (ประมาณ 38°C)
• ลำไส้อุดตันเป็นอัมพาต
• โรคปากเปื่อย
• ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงอย่างไร ขึ้นหรือลง?
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คือ อาจพบอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• มีบางกรณีที่ผู้ป่วยประสบภาวะช็อกจากภูมิแพ้
• บางครั้งอาจพบผื่นผิวหนังได้
• อาการท้องเสียร่วมด้วย
• แทรกซึมเข้าที่บริเวณที่ฉีด อาจทำให้เกิดรอยโรคเน่าของเนื้อเยื่อข้างเคียงได้
• การเกิดอาการเจ็บปวดตามส่วนต่างๆของร่างกาย

[ 18 ]

ยาเกินขนาด

ยาทุกชนิดต้องได้รับการดูแลจากร่างกายด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง หลักการนี้ยังใช้ได้กับยา Navelbine อีกด้วย การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ซึ่งจะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำและเกิดการติดเชื้อซ้ำได้ อาจมีอาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งอาจส่งผลให้ตรวจพบโรคเส้นประสาทอักเสบได้

[ 21 ], [ 22 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในการรักษาโรคมะเร็ง โปรโตคอลการบำบัดที่ใช้ยาสองตัวหรือมากกว่านั้นร่วมกันนั้นได้ผลดีที่สุด แต่โปรดอย่าลืมว่าปฏิกิริยาระหว่างยา Navelbine กับยาอื่นในกลุ่มเดียวกันจะทำให้ความเป็นพิษทั่วไปที่ส่งผลต่อร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ทำให้มีอาการข้างเคียงรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะภาวะเม็ดเลือดต่ำ การใช้ vinorelbine ร่วมกับวิธีการฉายรังสีเพื่อฉายแสงกับเนื้องอกมะเร็งนั้นทำให้การทำงานของไขกระดูกลดลง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไวต่อรังสี หากกำหนดให้ใช้ Navelbine หลังจากการฉายรังสี ผู้ป่วยอาจเกิดปฏิกิริยาการฉายรังสีซ้ำได้

การใช้ยาร่วมกันของยาที่เป็นปัญหาและไมโทไมซินซีทำให้มีความเสี่ยงต่ออาการเฉียบพลันจากระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นปอด
ปฏิกิริยาระหว่างยา Navelbine กับยาอื่น ๆ ที่เป็นไวรัสที่มีชีวิตหรือวัคซีนที่ทำให้ไม่ทำงานนั้นไม่สามารถยอมรับได้ เนื่องจากการใช้ร่วมกันดังกล่าวจะยับยั้งการทำงานของจุลินทรีย์อย่างสมบูรณ์ จุลินทรีย์จะตาย ในกรณีนี้ ควรแยกเวลาในการรับวัคซีนและยาต้านไวรัสออกจากกันอย่างมีนัยสำคัญ เวลาในการแยกยาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: ประเภทของยากดภูมิคุ้มกันที่ให้ ภาพทางคลินิกหลักของพยาธิวิทยา ความรุนแรงของยา สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย เป็นต้น ในเรื่องนี้ ระยะเวลาดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่สามเดือนถึงหนึ่งปี

ความเสี่ยงในการเกิดพิษต่อระบบประสาทเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ vinorelbine ร่วมกับ paclitaxel ร่วมกัน

ห้ามใช้ Navelbine ร่วมกับสารยับยั้งและตัวเหนี่ยวนำไอโซเอนไซม์ไซโตโครม P450 โดยเด็ดขาด การใช้ร่วมกันดังกล่าวอาจ "ปรับเปลี่ยน" ลักษณะเฉพาะของจลนพลศาสตร์ทางเภสัชวิทยาของสารออกฤทธิ์ของยาไซโตสแตติกได้อย่างรุนแรง

[ 23 ], [ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

ยาที่กำลังกล่าวถึงนี้จัดอยู่ในกลุ่มยาไซโตสแตติก ดังนั้นเงื่อนไขในการจัดเก็บ Navelbine จึงสอดคล้องกับกฎสำหรับการจัดเก็บหน่วยเภสัชวิทยาดังกล่าวอย่างครบถ้วน

• บรรจุภัณฑ์ของยาควรเก็บให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็ก
• ต้องเก็บสารเข้มข้นสำหรับเตรียมสารละลายแช่ไว้ในภาชนะที่มืด ป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง
• อุณหภูมิห้องจะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้: ตั้งแต่สองถึงแปดองศา

ก่อนให้ยาแก่ผู้ป่วย ยาจะถูกเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในรูปแบบของสารละลายสำหรับแช่ vinorelbine จะคงคุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีไว้ได้อีกแปดวัน ตัวบ่งชี้อุณหภูมิไม่ควรเกินขีดจำกัด 25 ° C ในขณะที่ความเสถียรทางจุลชีววิทยาของสารละลายจะสูญเสียไปอย่างรวดเร็วและต้องใช้ทันที หาก vinorelbine ถูกเจือจางและใช้เพียงบางส่วน การบำรุงรักษาที่รับผิดชอบต่อไปจะตกอยู่ที่บุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งได้รับมอบหมายให้ทนต่อสภาวะการจัดเก็บ Navelbine ทั้งหมดจนกว่าจะนำกลับมาใช้ใหม่ตามคาด ยาส่วนใหญ่ในสถานะเจือจางจะถูกเก็บไว้ไม่เกินหนึ่งวันในที่มืดที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 องศา ข้อยกเว้นอาจเป็นการเตรียมสารละลายในสภาวะปลอดเชื้อที่ผ่านการตรวจสอบเฉพาะทาง

[ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

2.5 – 3 ปี ขึ้นอยู่กับรูปแบบการวางจำหน่าย นี่คือวันหมดอายุของยาไซโตสแตติกที่เป็นปัญหา ซึ่งสามารถดูได้จากบรรจุภัณฑ์ของยา หลังจากเจือจางยาเพื่อใช้งานแล้ว อายุการเก็บรักษาจะลดลงเหลือ 24 ชั่วโมงของการจัดเก็บ