Adenoma เต้านม

adenoma ของเต้านมเป็นรูปแบบของ mastopathy พร้อมกับการก่อตัวทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในหน้าอก (fibroma, fibroadenoma, lipoma เป็นต้น.).

เนื้องอกชนิดนี้มีผลเฉพาะเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อต่อม) ของอวัยวะและเป็นธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษ.

[1], [2], [3], [4],

สาเหตุ adenomas ของต่อมนม

Adenosis ที่เป็นความผิดปกติของการแบ่งเซลล์เนื้อเยื่อและการแพร่กระจายของมันจะถูกวินิจฉัยในหญิงสาวอายุ 20-30 ปีเมื่อมีไม่ได้เป็นเพียงการพัฒนาอย่างเข้มข้นที่สุดของ lobules ที่ผลัดนมและท่อ intralobular ของเต้านม แต่การทำงานความจุสูงสุดของพวกเขา (เนื่องจาก การคลอดและให้นมบุตร) ต่อมาหลังจากสี่สิบปีเนื้อเยื่อต่อมในเต้านมเริ่มถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (fibrous) ดังนั้นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - พยาธิวิทยาของผู้หญิงที่คลอดบุตรในวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

ความจริงที่ว่าสาเหตุหลักของ adenoma เต้านม (และส่วนใหญ่ของ dysplasia เนื้อเยื่อเต้านม) มีการละเมิดการผลิตฮอร์โมนเพศและความไม่สมดุลในร่างกายของสตรีได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์และเถียงไม่ได้เกือบ กระบวนการทางสรีรวิทยาทางสัณฐานวิทยาและวัฏจักรที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำนมของหญิงมีสาเหตุมาจากการกระทำของฮอร์โมนเตียรอยด์ ได้แก่ estrogen, progesterone, prolactin, somatropin ดังนั้นการสร้างเนื้อเยื่อต่อม (การเจริญเติบโตของจำนวนของ lobules และ alveoli) ถูกควบคุมโดย progesterone และการพัฒนาของท่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นฮอร์โมนหญิง

กับการละเมิดอัตราส่วนของฮอร์โมนเหล่านี้กับความชุกของ progesterone, adenoma เต้านมพัฒนา และในกรณีของการมีฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกิน - fibrotic adenoma ของเต้านมหรือ fibroadenoma โดยวิธีการที่พยาธิวิทยานี้มักจะเกิดขึ้นกับโรคอ้วนเป็นเนื้อเยื่อไขมันสามารถสะสม estrogens

นอกจากนี้สาเหตุของ adenoma เต้านมเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ - ในการปรากฏตัวของโรคในผู้หญิงที่ต่อมไทรอยด์และฮอร์โมนอินซูลินตับอ่อน (โรคเบาหวาน) สาเหตุของ adenoma ไม่ได้ยกเว้นการสื่อสารที่มีโรคตับซึ่งน้ำดีต้องใช้ฮอร์โมนเสริมและก็ไม่สามารถรับมือกับฟังก์ชั่นนี้ในความผิดปกติของระบบตับ

ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าสาเหตุของ adenoma เต้านมสามารถครอบคลุมในความเครียดที่ผู้หญิงประสบ หลังจากทั้งหมดในช่วงความเครียดการผลิต corticosteroids คูณหลายครั้งซึ่งนำไปสู่การละเมิดการเผาผลาญอาหารตามปกติ

[5], [6], [7], [8], [9]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เอื้อต่อการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนรวมถึงการคลอดการทำแท้งการให้นมบุตรและระยะเวลาอันเจ็บปวด

[10], [11], [12]

อาการ adenomas ของต่อมนม

อาการทั่วไปของ adenoma เต้านมคือการปรากฏตัวของรูปแข็งเล็ก ๆ ของรูปทรงกลมในความหนาของเนื้อเยื่อต่อมของเต้านมประมาณ 10-20 มิลลิเมตรเส้นผ่าศูนย์กลาง adenoma มีผิวเรียบและมีรูปร่างที่ชัดเจน "ถั่ว" ที่เห็นได้ชัดคือมือถือนั่นคือมันสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระภายในเนื้อเยื่อต่อมของเต้านม ในเวลาเดียวกันการศึกษาไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และผิวหน้าอกยังคงเดิม ก่อนที่จะมีประจำเดือน adenoma อาจเพิ่มขนาดบ้าง แต่หลังจากเสร็จสิ้นการเนื้องอกจะใช้พารามิเตอร์เริ่มแรก

เมื่อมีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ขนาดของเนื้องอกจะมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มิลลิเมตรขึ้นไปและกลายเป็นความเจ็บปวดมากขึ้นเนื่องจากความดันที่ปลายประสาท เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนของร่างกายเต็มรูปแบบใน 25% ของกรณีที่มีสิ่งที่เรียกว่าสรีรวิทยา adenosis และถ้ามันเป็นเส้นใยนม adenoma (คือกระบวนการที่เกี่ยวข้องไม่เพียงเนื้อเยื่อต่อม แต่ยังเชื่อมต่อ) คุณอาจจะรู้สึกแสบในเต้านมและการกด - ความเจ็บปวด

Adenoma สามารถสร้างขึ้นในหนึ่งหรือทั้งสองต่อมเต้านมและในสองกรณีออกจาก adenoma สิบมีหลายตัว

[13], [14], [15], [16]

รูปแบบ

Adenoma ของเต้านมประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมของอวัยวะ ชนิดของเนื้องอกในเต้านมอ่อนโยนนี้สามารถสังเกตได้น้อยกว่า fibroadenoma มาก เยื่อหุ้มป่องของเต้านมคือการเจริญเติบโตส่วนเกินพร้อมกันของเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมักเกิดจาก mastopathy

เนื้องอกของเต้านมที่เป็นเส้นจะถูกแบ่งออกเป็นรูปแบบที่สำคัญและใบเหมือน:

• การก่อตัวสำคัญจะแยกออกจากเนื้อเยื่อที่ใกล้ที่สุด
• เนื้องอกใบมีความโดดเด่นด้วยจำนวนชั้นและการเติบโตอย่างรวดเร็ว

ในระหว่างการตรวจสอบเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างของ adenoma ตามเส้นใยและปกตินี้ต้องใช้การวินิจฉัยเพิ่มเติม

นอกเหนือจากตัวเลือกข้างต้นสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกในเต้านมอ่อนโยนนอกจากนี้ยังมี adenomas ท่อและให้นมบุตร:

• adenoma หลอดเป็นความหนาแน่นสำคัญที่ประกอบด้วยโครงสร้างยึดติดอย่างใกล้ชิดท่อที่ล้อมรอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวและ myoepithelial โครงสร้างดังกล่าวมีลักษณะคล้ายคลึงกับโครงสร้างของคลองน้ำนม
• lactating adenoma เป็นเนื้องอกที่มีการหลั่งสารออกฤทธิ์ในช่วงให้นมบุตร

นอกจากนี้ adenomas ของหัวนมและบริเวณจมูกจะถูกแยกออกเมื่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ใกล้เคียงไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิสภาพ เนื้องอกที่คล้ายกันพัฒนาขึ้นภายในคลองน้ำนม สายตาโรคสามารถมองเห็นได้โดยการปรากฏตัวของก้อนบนหัวนม: พยาธิวิทยาเป็นบางครั้งมาพร้อมกับลักษณะของการหลั่งโปร่งใสการก่อตัวของแผล

[17], [18], [19]

การวินิจฉัย adenomas ของต่อมนม

การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มด้วยการฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและตรวจดู (ตรวจสอบ) ต่อมของเธอ

การตรวจร่างกายด้วยตนเองคือการตรวจร่างกายที่เป็นอิสระและความรู้สึกของผู้หญิงที่มีต่อมน้ำนม โดยปกติขั้นตอนนี้จะดำเนินการเป็นรายเดือนหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนในวันเดียวกันของเดือน ต่อมควรตรวจดูตามเข็มนาฬิกาโดยให้เนื้อกระดาษทิชชูอยู่ลึก ๆ หากทุกอย่างถูกต้องแล้วถ้ามีเนื้องอกก็สามารถตรวจสอบได้อย่างง่ายดายและทันทีที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

แพทย์เต้านมต้องสั่งการตรวจเลือดและการศึกษาทางชีวเคมีของซีรั่มในเลือดสำหรับเนื้อหาของฮอร์โมนสเตียรอยด์รวมทั้งสารประกอบคล้ายฮอร์โมนที่นำหน้าพวกเขา

อย่างไรก็ตามในพลาสมาเลือดมีเพียงหนึ่งในสามของฮอร์โมนสเตียรอยด์เท่านั้นดังนั้นจึงมีปัญหาในการระบุว่าระดับของผลกระทบเชิงลบต่อกระบวนการในต่อมเต้านม

การตรวจวินิจฉัย adenoma เต้านมที่ถูกต้องเป็นไปไม่ได้หากปราศจากวิธีการตรวจสอบด้วยฮาร์ดแวร์เช่นการตรวจเต้านมด้วยเต้านม (อัลตราซาวนด์) และอัลตราซาวนด์ การศึกษาด้วยรังสีเอ็กซ์สามารถนำมาใช้กับการใช้คอนทราสต์เข้าสู่ท่อน้ำนม (doptography)

และในกรณีของความสงสัยน้อยที่สุดของมะเร็งของ adenoma, biopsy ทะเยอทะยานและการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาที่ตามมาของเซลล์เนื้องอกจะดำเนินการ

วิธีการวินิจฉัยพิเศษ ได้แก่ การใช้เครื่องมือ:

• MRI เป็นภาพของภาพชั้นของเนื้องอกซึ่งทำให้สามารถมองเห็นโครงสร้างของมันได้
• การถ่ายภาพรังสีความคมชัดคือการได้รับภาพรังสีเอกซ์หลังจากที่มีการใช้คอนทราสเจอร์เข้าสู่ช่องทางนม
• การสแกนด้วยไอโซโทปเป็นวิธีการที่ใช้ในการกำหนดสาเหตุของเนื้องอกและความเป็นไปได้ของการแพร่กระจาย

บางครั้งเพื่อปรับแต่งลักษณะของ adenoma และเพื่อกำหนดสูตรการรักษาคุณสามารถกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมและการศึกษาได้ดังนี้

• การตรวจเลือดในระดับของฮอร์โมน progesterone, estradiol และอื่น ๆ
• การวิเคราะห์เลือดบน onkomarkery (ช่วยในการวินิจฉัยแนวโน้มของผู้ป่วยในการพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง)

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

การรักษา adenomas ของต่อมนม

เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาการรักษา adenoma ของเต้านมควรจะซับซ้อน แต่หลายคนเชื่อว่ายาเสพติด (รวมทั้งที่มีฮอร์โมนเหล่านั้น) ไม่สามารถรักษาโรคและแนะนำการวิตามิน - A, C, B ₆, อีและเอฟเตรียมของ Laminaria ยัง Klamin (แท็บเล็ตหรือแคปซูล ) ไอโอดีนอินทรีย์ซึ่งมีวิธีการรักษาแบบนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ สามแท็บเล็ตของยานี้มีปริมาณของมนุษย์ในชีวิตประจำวันของไอโอดีนและปรับปรุงไม่ได้เป็นเพียงการแลกเปลี่ยนของไขมัน แต่ยังสถานะของเต้านมในสตรี

ถ้าขนาดของโหนดเนื้องอกไม่เกิน 10 มิลลิเมตรจะมีการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องที่แพทย์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและอัลตราซาวนด์เป็นระยะ ๆ ของต่อมน้ำนม อยู่ในอกเป็นเวลานาน adenoma ของเต้านมไม่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยจำนวนมากและไม่มีผลต่อการทำงานของระบบอื่น ๆ และอวัยวะ นอกจากนี้ในการปฏิบัติทางคลินิกมีหลายกรณีเกิดขึ้นเมื่อขบวนการใจดีนี้หายไปเอง และในผู้หญิงบางคนที่มี adenoma เต้านมที่ได้ผ่านช่วงวัยหมดประจำเดือนขนาดของการศึกษาลดลงแม้ว่าจะเป็นกฎที่พวกเขาไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์

การรักษา adenoma เต้านมฮอร์โมนบำบัดมีวัตถุประสงค์ที่จะลดระดับของฮอร์โมน progesterone หรือ prolactin somatropin - การโดยฮอร์โมนผู้ป่วยแต่ละคน

ดังนั้นยาฮอร์โมนตาม ergot อัลคาลอยParlodel (bromocriptine) เปิดใช้งานต้องใจผู้รับ hypothalamic ลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์เช่น somatropin และ prolactin Parlodel กำหนดไว้ที่ 1.25-2.5 มก. ในช่วงที่สองของวัฏจักร ขั้นต่ำของการบำบัดคือสามเดือน การใช้ยานี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดหัว, อ่อนแอ, คลื่นไส้, อาเจียน มันเป็น contraindicated ในความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร

ยาเสพติดDiferelin (อนาล็อกสังเคราะห์ของ gonadotropin ธรรมชาติ) ยับยั้งการทำงานของรังไข่คือลดการผลิตสโตรเจนและและ progestorona การฉีด Dipherylin จะทำทุก 4 สัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือน การใช้ยานี้จะเต็มไปด้วยความเปราะบางของกระดูกเพิ่มขึ้นท่อไตอุดตันเลือดออกในมดลูก, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน, บวม, ผมร่วง, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและลดลงของขนาดเต้านม

การเตรียมการอาจได้รับมอบหมายเมื่อเส้นใย adenoma เต้านมProvera (Klinovir, Ora-Gest, Metilgesten et al.) ซึ่งเป็นตกต่ำผลกระทบต่อการผลิตของ gonadotropins ปริมาณจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลเท่านั้น ยานี้มีผลข้างเคียงเช่นโรคภูมิแพ้, ศีรษะล้าน, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ภาวะซึมเศร้า, ลิ่มเลือด, การไหลเวียนโลหิตและอื่น ๆ

ถ้า adenoma ได้รับการยอมรับว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่ฮอร์โมนแล้วจะสามารถสร้างการควบคุมแบบไดนามิกสำหรับการพัฒนากระบวนการได้ บางครั้งเนื้องอกจะโตขึ้นและคุณต้องใช้เวลาในการกำจัด บ่อยครั้งที่ adenoma ถอยกลับด้วยตัวเอง: ในบางกรณีอาการนี้เกิดขึ้นหลังจากเริ่มมีประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนหญิงในเลือดลดลง

การกำจัดของ adenoma เต้านมแนะนำเฉพาะเมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับคุณภาพของการศึกษาในขณะที่เนื้อเยื่อของการชุมนุมต่อมที่มีการเติบโตอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกับขนาดของเขานำไปสู่ข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดในลักษณะของผู้ป่วย

การผ่าตัดต่อ adenoma ของเต้านมทำโดยวิธีการผ่าตัดเซ็กชั่น (excision) และ adenoma fibrotic ของต่อมเต้านมจะถูกลบออกทั้งโดยการตัดและด้วยความช่วยเหลือของ nucleation - ตัดตอนของโหนดพยาธิวิทยา แต่วิธีที่ประหยัดที่สุดในการกำจัดเส้นใย adenoma คือเลเซอร์ที่เกิดจากการรักษาด้วยความร้อน

การดำเนินการสามารถกำหนดได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ที่มีการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก
• เมื่อการปรากฏตัวของต่อมน้ำนมถูกบิดเบี้ยว (ความไม่สมมาตรความนูน ฯลฯ );
• มีแนวโน้มเป็นมะเร็ง;
• ถ้า adenoma รบกวนการทำงานตามธรรมชาติของต่อมนม (ที่มีเนื้องอกในเซลล์ fibroadenoma)

การกำจัด adenoma ของเต้านมสามารถดำเนินการได้หลายวิธี:

• วิธีการ enucleation คือการตัดออกจากพื้นที่ที่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อส่วนเกินโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของโซนที่มีสุขภาพดี การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ ในปริมาณที่น้อยของแผลเป็นเนื้องอกตามกฎขาด;
• วิธีการของการผ่าตัดเซสชั่นเป็นการแทรกแซงการตัดเนื้อเยื่อเนื้องอกให้สมบูรณ์รวมทั้งบริเวณใกล้เคียงภายในไม่กี่เซนติเมตร (หนึ่งถึงสาม) หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของเนื้องอก การผ่าตัดประเภทนี้มักมาพร้อมกับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี หลังจากการกำจัดผิวหนังบนผิวหนังสามารถติดตามรอยแผลเป็นเล็ก ๆ ได้จากแผล

การป้องกัน

การป้องกันหลักของ adenoma เต้านม - มันเป็นความใส่ใจกับสุขภาพของพวกเขาซึ่งในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบระบบของเต้านมผู้หญิงทุกคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าในครอบครัวมีแนวโน้มที่จะโรคเต้านมและระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด นี้อยู่ในอำนาจของผู้หญิงทุกคน: เดือนละครั้งในขณะที่อาบน้ำตรวจสอบและรู้สึกขวาและซ้ายหน้าอกเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีแมวน้ำและการเจริญเติบโตใหม่ นอกจากนี้การรักษา neobyodimo ทันเวลาของโรครังไข่มดลูกไทรอยด์และตับอ่อน บทบาทสำคัญในการป้องกันโรคที่เกี่ยวกับฮอร์โมนทั้งหมดคือการกำจัดปริมาณที่มากเกินไปและโภชนาการที่มีเหตุผล

อาการเล็กน้อยของโรคนี้ควรเตือนผู้หญิงและกลายเป็นโอกาสสำหรับการอุทธรณ์ในช่วงต้นของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ไม่ว่าจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลด้านเต้านมหรือสูติแพทย์ - นรีแพทย์

นอกจากนี้คุณควรไปหาหมอเหล่านี้เป็นระยะเพื่อตรวจอัลตราซาวนด์ตามแผนหรือการตรวจเอ็กซเรย์ บางครั้งบทบาทในการป้องกันที่เด็ดขาดถูกเล่นโดยการรักษาโรคอวัยวะสืบพันธุ์อื่น ๆ อย่างทันท่วงที: ส่วนต่อมลูกหมากและต่อมไทรอยด์ สิ่งสำคัญคือการรักษาการเผาผลาญอาหารที่มีเสถียรภาพและน้ำหนักตัวเนื่องจากการเผาผลาญอาหารที่ช้าและไขมันส่วนเกินยังส่งผลเสียต่อความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย

มาตรการง่ายๆดังกล่าวจะช่วยรักษาสุขภาพและความน่าดึงดูดใจของเต้านม

[27], [28], [29], [30]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคต่อมเต้านม adenoma พิจารณาว่าการเสื่อมสภาพของมันในด้านเนื้องอกวิทยาถือเป็นสิ่งที่ไม่น่าเป็นไปได้ดีและไม่เป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในกรณีของเนื้องอก fibrotic ของเต้านมความเสี่ยงของโรคมะเร็งมีอยู่ดังนั้นการพยากรณ์โรคถือเป็นเงื่อนไขที่ดี

ควรจำไว้ว่า adenoma ของเต้านมเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนและไม่เป็นสารตั้งต้นของการพัฒนาของมะเร็งเต้านม

ต้องระลึกว่าการก่อตัวทางพยาธิวิทยารวมทั้ง adenoma จากเต้านมเป็นโอกาสสำหรับการให้คำปรึกษาโดยภาคบังคับของแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะคนเท่านั้นที่สามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกและระดับความเสี่ยงและตัดสินใจว่าจะใช้การรักษาใดในแต่ละกรณีได้

[31], [32], [33], [34]