โรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - การบริโภคที่มากเกินไปเรื้อรังประกอบด้วยการติดสุราที่บีบบังคับความอดทนที่เพิ่มขึ้นอาการถอนตัว. 

การบริโภคแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาทางร่างกายและจิตใจที่รุนแรง. 

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

ประมาณ 2/3 ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อัตราส่วนของผู้ชายกับผู้หญิงคือ 4: 1 ความชุกของการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และแอลกอฮอล์ตลอดชีวิตคือประมาณ 15%

ผู้ที่ละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และติดยาเสพติดมักมีปัญหาทางสังคมอย่างรุนแรง ความมึนเมาบ่อยครั้งเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดและเป็นอันตรายมันขัดขวางความสามารถในการเข้าสังคมและการทำงาน ดังนั้นความมึนเมาและโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถนำไปสู่การทำลายความสัมพันธ์ทางสังคมการสูญเสียการทำงานเนื่องจากขาด นอกจากนี้เนื่องจากความมึนเมาคนอาจถูกจับล่าช้าในการขับขี่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ซึ่งทำให้ผลกระทบทางสังคมของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น ในสหรัฐอเมริกาความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดที่อนุญาตสำหรับการขับขี่ในรัฐส่วนใหญ่อยู่ที่ 80 mg / dL (0.08%)

สตรีที่ประสบปัญหาโรคพิษสุราเรื้อรังมักนิยมดื่มบ่อยๆและมักไม่ค่อยได้รับการตีตราทางสังคม ผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในการรักษาอาการเมาสุราได้ ในที่สุดพวกเขาสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยความผิดปกติที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือโรคตับแข็งของตับ พวกเขามักได้รับบาดเจ็บ ก่อนหน้านี้พฤติกรรมนี้จะปรากฏตลอดชีวิตที่เลวร้ายยิ่งความผิดปกติ

การเกิดโรคดังกล่าวเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังสูงกว่าในเด็กทางชีวภาพของบิดามารดาที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่าเด็กที่รับบุตรบุญธรรมเปอร์เซ็นต์ของเด็กจากพ่อแม่ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ที่มีปัญหาในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูงกว่าในประชากรทั่วไป ดังนั้นในบางประชากรและประเทศความชุกของโรคพิษสุราเรื้อรังสูงกว่า มีหลักฐานยั่วยุทางพันธุกรรมหรือทางชีวเคมีรวมถึงหลักฐานที่แสดงว่าบางคนที่กลายเป็นผู้ติดสุราได้กลายเป็นความมึนเมาช้าลงนั่นคือ พวกเขามีเกณฑ์ที่สูงขึ้นของผลกระทบแอลกอฮอล์ในระบบประสาทส่วนกลาง

สถิติรายละเอียดเกี่ยวกับความชุกของโรคพิษสุราเรื้อรังและทั่วโลกสามารถอ่านได้ที่นี่

[5], [6], [7],

สาเหตุ โรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคที่แก่จนโบราณถึงแม้จะเป็นวันที่ 8000 ปีก่อนคริสต์ศักราชเมื่อเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ได้กล่าวถึงเป็นครั้งแรกไม่ถูกต้อง ตัดสินโดยขอบเขตของการแพร่กระจายของโรคพิษสุราเรื้อรังดูเหมือนว่านี่เป็นโรคในเลือดของเกือบครึ่งหนึ่งของประชากรโลกตั้งแต่เวลาของอาดัมและอีฟ ไม่ใช่เรื่องเกี่ยวกับวัฒนธรรมการดื่มมันเป็นหัวข้อที่แยกต่างหากสำหรับการสนทนา ปัญหาคือวัฒนธรรมนี้กำลังหายตัวไปและโรคพิษสุราเรื้อรังโดยรวมกำลังเคลื่อนไหวอยู่ในสถานที่โดยการกระโดดและขอบเขต ตัดสินด้วยตัวคุณเอง: ตามมาตรฐานของสหประชาชาติการดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าเก้าลิตรต่อปีถือเป็นโรค มีผู้คนจำนวนมากที่ปฏิบัติตามบรรทัดฐานเหล่านี้หรือไม่? โรคพิษสุราเรื้อรังพัฒนาได้เรื่อย ๆ และเมื่อผ่านเข้าสู่ขั้นข่มขู่การพึ่งพาอาศัยกันอย่างมั่นคงก็เกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนซึ่งจะสามารถรักษาให้หายได้ แต่เป็นเรื่องยากมากและจำเป็นต้องใช้ระยะเวลานาน ปัญหาอยู่ในความจริงที่ว่าคนที่ขึ้นอยู่กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ยอมรับการเจ็บป่วยของเขาหัวชนฝาในหลักคนใกล้ตีปลุก อาจอธิบายถึงเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำของการรักษาผู้ติดสุรา - ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องรับคำปรึกษาจากแพทย์เพียงอย่างเดียวและแรงจูงใจส่วนบุคคลของเขาในกระบวนการนี้มักจะเป็นศูนย์เสมอไป

ภายใต้การละเมิดของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปการบริโภคที่ไม่สามารถควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดความล้มเหลวในการปฏิบัติตามข้อผูกพันของตนอยู่ในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายมีปัญหากับกฎหมายปัญหาสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในกรณีที่ไม่มีข้อมูลในเวลาเดียวกันการปรากฏตัวของการพึ่งพาอาศัยกันได้

โรคพิษสุราเรื้อรังคือการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นปริมาณมากนำไปสู่ความอดทนการพึ่งพาจิตใจและร่างกายและอาการถอนที่เป็นอันตราย คำว่า "โรคพิษสุราเรื้อรัง" มักใช้เป็นคำพ้องสำหรับการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการพิษและความเสียหายของเนื้อเยื่อในทางคลินิก

การใช้แอลกอฮอล์กับระดับความมึนเมาหรือการก่อตัวของรูปแบบการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่การล่วงละเมิดเริ่มต้นด้วยความปรารถนาที่จะบรรลุความรู้สึกที่น่าพอใจ บางคนที่ดื่มแอลกอฮอล์และสนุกกับมันแล้วมักจะทำซ้ำสถานะนี้เป็นระยะ ๆ

สำหรับผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องใช้หรือกลายเป็นขึ้นอยู่กับมันบางลักษณะบุคลิกภาพมีความเด่นชัดมากขึ้น: เหงาเหงา, ขี้อาย, ซึมเศร้า, ยาเสพติด, ความเป็นศัตรูทำลายตนเองและ impulsivity, ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางเพศ โรคพิษสุราเรื้อรังมักมาจากครอบครัวที่แตกแยกผู้ที่ติดเหล้าเหล่านี้ทำให้ความสัมพันธ์กับพ่อแม่ไม่ดี ปัจจัยทางสังคมที่ส่งผ่านวัฒนธรรมและการศึกษาจะมีผลต่อลักษณะของการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และพฤติกรรมที่ตามมา

[8], [9],

กลไกการเกิดโรค

แอลกอฮอล์หมายถึงยาเสพติดที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางหดหู่เพราะมีฤทธิ์สงบและทำให้เกิดอาการง่วงนอน อย่างไรก็ตามผลกระทบขั้นต้นของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่ต่ำมักมีลักษณะกระตุ้นซึ่งอาจเนื่องมาจากการยับยั้งระบบยับยั้ง อาสาสมัครที่มีผลยาประสาทเฉพาะหลังดื่มแอลกอฮอล์ไม่ได้กลับมาหาเขาด้วยทางเลือกฟรี เมื่อไม่นานมานี้มีรายงานว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มการทำงานของตัวยับยั้งสารตัวกลาง gamma-aminobutyric acid (GABA) ในตัวรับ GABA บางชนิด นอกจากนี้เอทานอลสามารถเพิ่มกิจกรรมของเซลล์ประสาท dopaminergic ของ tegmental ท้องที่ฉายไปนิวเคลียส accumbens ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับสารโดพามีนในท้อง striatum การเปิดใช้งานนี้สามารถผ่านทางตัวรับ GABA และการปราบปรามของเซลล์ประสาทที่ยับยั้งได้ แสดงให้เห็นว่าผลกระทบนี้ได้รับการแก้ไขเมื่อหนูได้รับการฝึกฝนเพื่อรับแอลกอฮอล์ ในเวลาเดียวกันระดับ dopamine ในพื้นที่ของนิวเคลียสที่ติดกันจะเพิ่มขึ้นทันทีที่หนูถูกวางไว้ในกรงที่ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับแอลกอฮอล์ ดังนั้นหนึ่งในผลกระทบทางเภสัชวิทยาของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ - การเพิ่มระดับของ dopamine เซลล์นอกในนิวเคลียสที่อยู่ติดกับมัน - คล้ายกับการกระทำของสารเสพติดอื่น ๆ - โคเคน, เฮโรอีน, นิโคติน

มีหลักฐานการมีส่วนร่วมของระบบ opioid ภายในที่มีผลต่อการเสริมแรงของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในชุดของการทดลองพบว่าสัตว์ที่ได้รับการฝึกฝนเพื่อรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ต้องใช้การกระทำที่จำเป็นเพื่อจุดประสงค์นี้หลังจากที่ได้รับยา noploid หรือ naltrexone ข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับผลการวิจัยที่ได้รับเมื่อไม่นานมานี้และในการศึกษาเกี่ยวกับผู้ติดสุรา - ในขณะที่มีการเปิดตัวยา naltrexone ที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานความรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจกับการดื่มแอลกอฮอล์ลดลง ปริมาณแอลกอฮอล์ในห้องปฏิบัติการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระดับ endorphin เบต้าต่อพ่วงเฉพาะในอาสาสมัครที่มีกรณีโรคพิษสุราเรื้อรังในประวัติครอบครัว นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของระบบ serotonergic ในการให้ผลเสริมจากแอลกอฮอล์ เป็นไปได้ว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถึงระบบประสาทส่วนกลางที่มีสมาธิค่อนข้างสูงและมีอิทธิพลต่อความลื่นไหลของเยื่อหุ้มเซลล์สามารถส่งผลต่อระบบสารสื่อประสาทหลายชนิดได้ ดังนั้นอาจมีกลไกหลายอย่างสำหรับการพัฒนาความอิ่มอกอิ่มใจและการพึ่งพา

แอลกอฮอล์ทำให้หน่วยความจำเสื่อมลงสำหรับเหตุการณ์ล่าสุดและในความเข้มข้นสูงทำให้เกิด "dips" ในหน่วยความจำเมื่อสถานการณ์และการกระทำหายไปจากความทรงจำในระหว่างการมึนเมา กลไกการมีอิทธิพลต่อความจำไม่ชัดเจน แต่ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ารายงานของผู้ป่วยเกี่ยวกับสาเหตุของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการกระทำของตนในภาวะมึนเมาเป็นเรื่องไม่จริง ผู้ติดสุรามักอ้างว่าพวกเขาดื่มเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามข้อสังเกตแสดงให้เห็นว่าพวกเขามักจะกลายเป็น dysphoric มากขึ้นเป็นจำนวนเงินที่เพิ่มขึ้นเมายาซึ่งขัดแย้งกับคำอธิบายที่ระบุไว้ข้างต้น

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

อาการ โรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคพิษสุราเรื้อรังถือเป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรงโดยมีระยะเรื้อรังระยะยาวซึ่งจะเริ่มลอบลามโดยไม่แสดงอาการและอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้ามากที่จะยุติลง

สัญญาณของการดื่มสุราแบบเฉียบพลัน

แอลกอฮอล์ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดส่วนใหญ่มาจากลำไส้เล็ก สะสมในเลือดเนื่องจากการดูดซึมเกิดขึ้นเร็วกว่าการออกซิเดชันและการกำจัด จาก 5 ถึง 10% ของเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ที่บริโภคจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงแล้วสูดอากาศออก ส่วนที่เหลือจะถูกออกซิไดซ์ไปยัง CO ₂และน้ำในอัตรา 5-10 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงของแอลกอฮอล์ที่แน่นอน มิลลิลิตรแต่ละตัวจะให้พลังงานประมาณ 7 กิโลแคลอรี เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่เป็นเครื่องกดประสาทส่วนกลาง

ที่ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดประมาณ 50 มก. / เดซิลิตรคลายหรือผ่อนคลายพัฒนา; ที่ความเข้มข้นของ 50-150 mg / dL - การประสานงานบกพร่อง; 150 - 200 มก. / เดซิลิตร; ความเข้มข้นของ 300-400 มิลลิกรัม / เดซิลิตรทำให้สูญเสียสติ ความเข้มข้นมากกว่า 400 มิลลิกรัม / เดซิลิตรอาจเป็นอันตรายได้ การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหรือภาวะความดันโลหิตสูง ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นในวิทยาลัยของสหรัฐอเมริกา แต่ยังอยู่ในประเทศอื่น ๆ ที่เป็นโรคนี้มากขึ้น

[22]

สัญญาณของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

ผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากก็มักจะทนต่อผลกระทบเช่นกัน ในท้ายที่สุดจำนวนเดียวกันของสารที่นำไปสู่ความมึนเมาน้อย ความคลาดเคลื่อนเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ประสาทส่วนกลาง (adaptive cell) (ความอดทนของเซลล์หรือเภสัชพลศาสตร์) ในผู้ป่วยที่พัฒนาความอดทนอาจมีปริมาณแอลกอฮอล์ที่สูงขึ้นอย่างไม่น่าเชื่อในเลือด ในทางกลับกันความอดทนต่อเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่สมบูรณ์และมีระดับความมึนเมาและความเสียหายที่เห็นได้ในปริมาณที่สูงพอ แม้ผู้ป่วยที่มีความอดทนสูงอาจตายเนื่องจากการปราบปรามของศูนย์ทางเดินหายใจรองจากการให้ยาเกินขนาดแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันที่พัฒนาแล้วมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ketoacidosis ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการดื่มสุรา ผู้ป่วยมีความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ (เช่น barbiturates, sedatives ของโครงสร้างอื่น ๆ , benzodiazepine)

การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพมาพร้อมกับความอดทนมีความแข็งแรงและดังนั้นจึงเงื่อนไขการยกเลิกสามารถพัฒนาผลกระทบร้ายแรงที่อาจ โรคพิษสุราเรื้อรังในที่สุดก็นำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะมักตับอักเสบและตับแข็งโรคกระเพาะตับอ่อน cardiomyopathy มักจะมาพร้อมภาวะปลายประสาทอักเสบ, ความเสียหายของสมอง [รวมทั้ง encephalopathy Wernicke ของโรคจิตกอฟฟ์ของโรค Marchiafawa-Bignami และภาวะสมองเสื่อมที่มีแอลกอฮอล์]

สัญญาณและอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับการถอนแอลกอฮอล์มักจะปรากฏ 12-48 ชั่วโมงหลังจากเลิกใช้ อาการอ่อนหวานลดลงเป็นที่ประจักษ์โดยการสั่น, อ่อนแอ, เหงื่อ, hyperreflexia และอาการทางเดินอาหาร ผู้ป่วยบางรายได้รับอาการชักแบบโทนิค - คลิออน แต่โดยปกติจะมีอาการชักมากกว่า 2 ครั้ง (โรคลมชักที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์)

อาการของการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เกือบทุกคนได้รับความรู้สึกมึนเมาจากแอลกอฮอล์เล็กน้อย แต่การสำแดงเป็นส่วนใหญ่ ในบางคนมีเพียงการละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหวและอาการง่วงนอน อื่น ๆ กลายเป็นความตื่นเต้นและช่างพูด เนื่องจากความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดเพิ่มขึ้นผล sedative จะเพิ่มขึ้นจนกระทั่งอาการโคม่าเกิดขึ้น ที่ความเข้มข้นสูงมากของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีผลร้ายแรงเกิดขึ้น ความรู้สึกเริ่มแรก (ความอดทนโดยธรรมชาติ) ต่อแอลกอฮอล์มีความแตกต่างกันอย่างมากและมีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของโรคพิษสุราเรื้อรังในประวัติครอบครัว คนที่มีความไวตอเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ําสามารถทนไดปริมาณมากแม้ในตอนแรกที่ใชโดยไมรบกวนการประสานงานหรืออาการอื่น ๆ ของมึนเมา ตามที่ระบุไว้แล้วคนเหล่านี้เป็นคนที่มีใจโอนเอียงไปสู่การพัฒนาโรคพิษสุราเรื้อรังในอนาคต (ความอดทนที่ได้รับ) ดังนั้นแม้จะมีระดับสูงของแอลกอฮอล์ในเลือด (300-400 mg / dl), ผู้ติดสุราไม่ดูเมา อย่างไรก็ตามยาที่ทำให้ตายไม่เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกับความอดทนต่อการระงับประสาทและทำให้ช่วงความปลอดภัย (ดัชนีการรักษา) ที่แคบลง

ด้วยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เมาเหล่ไม่เพียง แต่ความอดทนที่ได้รับก็จะพัฒนาไป แต่การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพก็เกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คนถูกบังคับให้แอลกอฮอล์ในตอนเช้าเพื่อคืนค่าระดับแอลกอฮอล์ในเลือดซึ่งลดลงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนสำคัญของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถูกเผาผลาญคืน เมื่อเวลาผ่านไปบุคคลดังกล่าวสามารถตื่นขึ้นมาตอนกลางดึกและดื่มเพื่อไม่ให้เกิดความวิตกกังวลอันเนื่องมาจากระดับแอลกอฮอล์ต่ำ โรคหอบหืดแอลกอฮอล์เป็นกฎขึ้นอยู่กับปริมาณเฉลี่ยรายวันและมักจะหยุดโดยการแนะนำของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาการถอนเป็นประจำ แต่โดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะไม่รุนแรงและไม่คุกคามชีวิตเว้นแต่จะมีการแก้ไขปัญหาอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อการบาดเจ็บความผิดปกติของการกินหรือความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ในสถานการณ์เช่นนี้ tremens เพ้อคลั่งสามารถเกิดขึ้นได้

สัญญาณของอาการประสาทหลอนที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

อาการประสาทหลอนที่เกิดจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้นภายหลังการหยุดดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานและมากเกินไป อาการรวมภาพลวงตาและภาพหลอนบ่อยครั้งที่มีการกล่าวหาและเป็นภัยธรรมชาติ; ผู้ป่วยมักกังวลและหวาดกลัวด้วยภาพหลอนและความฝันที่น่ากลัวและน่ากลัว โรคนี้อาจมีความคล้ายคลึงกับโรคจิตเภทแม้ว่าความคิดมักไม่ขาดและไม่มีประวัติโดยทั่วไปของโรคจิตเภท อาการไม่เหมือนกับสภาวะหงุดหงิดที่มีอาการสมองเฉียบพลันเช่นเดียวกับความผิดปกติของแอลกอฮอล์และปฏิกิริยาทางพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการยกเลิก จิตสำนึกยังคงชัดเจนและโดยปกติจะไม่มีอาการ lability ของระบบประสาทซึ่งเป็นลักษณะของการมีแอลกอฮอล์เพ้อ เมื่อมีอาการประสาทหลอนก็มักจะติดตามความรู้สึกเพ้อคลั่งแอลกอฮอล์และมีอายุสั้น การกู้คืนมักเกิดขึ้นระหว่าง 1 ถึง 3 สัปดาห์ Relapses เป็นไปได้ถ้าผู้ป่วยกลับมาใช้แอลกอฮอล์

สัญญาณของการมีแอลกอฮอล์เพ้อ

tremens เพ้อมักจะเริ่มต้น 48-72 ชั่วโมงหลังจากถอนแอลกอฮอล์กับการโจมตีความวิตกกังวลความสับสนเพิ่มขึ้นรบกวนการนอนหลับ (มาพร้อมกับความฝันที่น่ากลัวและภาพลวงตาของคืน) เหงื่อและแสดงภาวะซึมเศร้าลึก เป็นภาพหลอนที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลกลัวและสยดสยอง โดยทั่วไปสำหรับจุดเริ่มต้นของเพ้อ tremens สถานะของความสับสนและความสับสนอาจจะกลายเป็นภาวะที่ผู้ป่วยมักจะเป็นว่าเขาเป็นคนที่ทำงานและมีส่วนร่วมในเรื่องธรรมดาที่ lability พืชประจักษ์โดยเหงื่อชีพจรอย่างรวดเร็วอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับเพ้อและดำเนินไปด้วย เพ้ออ่อนมักจะมาพร้อมกับเหงื่อออกรุนแรงอัตราการเต้นหัวใจ 100-120 ครั้งต่อนาทีอุณหภูมิ 37,2- 37.8 "ซีแสดงความเพ้อหยาบสับสนและความบกพร่องทางสติปัญญาพร้อมด้วยความร้อนรน, อัตราการเต้นหัวใจกว่า 120 ครั้งต่อนาที อุณหภูมิสูงกว่า 37.8 องศาเซลเซียส

ในช่วงระยะเวลาของการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ผู้ป่วยอาจมองเห็นสิ่งเร้าต่างๆได้โดยผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัตถุที่อยู่ในเงามืด การรบกวนที่ศีรษะอาจทำให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ว่าชั้นกำลังเคลื่อนที่กำแพงล้มและห้องกำลังปั่น ขณะที่ความเพ้อขึ้นเรื่อย ๆ การสั่นสะเทือนจะเกิดขึ้นในมือบางครั้งจะกระจายไปยังศีรษะและลำตัว Ataxia ถูกแสดงออกมา การตรวจสอบเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันการทำร้ายตัวเอง อาการต่าง ๆ ปรากฏชัดแตกต่างกันในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน แต่มีอาการคล้ายกับอาการกำเริบของผู้ป่วยรายเดียวกัน

อาการของโรคถอนแอลกอฮอล์

• เพิ่มความอยากดื่มแอลกอฮอล์
• สั่นอาการหงุดหงิด
• ความเกลียดชัง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• หัวใจเต้นเร็วความดันโลหิตสูง
• การขับเหงื่อ
• ภาพหลอน
• อาการชักลมชัก (12-48 ชั่วโมงหลังจากใช้แอลกอฮอล์ครั้งสุดท้าย)
• เพ้อ (ไม่ค่อยสังเกตด้วยอาการถอนเงินที่ไม่ซับซ้อน)
• ตื่นเต้นเร้าใจ
• ความสับสนของสติ
• ภาพหลอนประสาท
• มีไข้รวดเร็วและมีเลือดออกมาก
• คลื่นไส้อาเจียน

แอลกอฮอล์ทำให้เกิดความอดทนกับยาระงับความรู้สึกและยากล่อมประสาทอื่น ๆ เช่น benzodiazepines ซึ่งหมายความว่าปริมาณ benzodia zepin ในการบรรเทาความวิตกกังวลในผู้ติดสุราควรสูงกว่ายาที่ไม่ดื่ม อย่างไรก็ตามการดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับ benzodiazepine ผลกระทบโดยรวมจะเป็นอันตรายมากกว่าผลกระทบของยาแต่ละชนิดแยกกัน ตัวยาตัวนี้มีความปลอดภัยในการใช้ยาเกินขนาด แต่ในการใช้ร่วมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เสียชีวิตได้

การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ ที่ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางเป็นพิษเรื้อรังอาจทำให้ภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายของผู้ติดสุราอาจสูงที่สุดเมื่อเทียบกับผู้ป่วยประเภทอื่น ๆ การตรวจระบบประสาทของผู้ติดสุราในรัฐมีสติแสดงให้เห็นความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งมักจะลดลงหลังจากไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือนแห่งการเลิกบุหรี่ ความบกพร่องของหน่วยความจำที่รุนแรงขึ้นในเหตุการณ์ล่าสุดเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกิดจากการขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทาน thiamine ที่ไม่เพียงพอ แอลกอฮอล์มีผลเป็นพิษต่อสิ่งมีชีวิตจำนวนมากและสามารถแทรกซึมอุปสรรครกได้ง่ายทำให้เกิดอาการไอของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนมากที่สุด

ขั้นตอน

โรคพิษสุราเรื้อรังมีหลายขั้นตอน

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ระยะที่ 1 (ตั้งแต่หนึ่งปีถึงสามปีถึงห้าปี): 

• ระดับความอดทนต่อเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เริ่มเพิ่มขึ้น คนสามารถกินเครื่องดื่มร้อน ๆ ได้มากและอาการมึนเมาจะเหมือนกับคนดื่มสามครั้ง 
• พัฒนาโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างแท้จริงที่ระดับจิตใจ ถ้าไม่มีโอกาสดื่มด้วยเหตุผลใด ๆ บุคคลแสดงถึงคุณภาพที่เป็นลบทั้งหมดของเขา - หงุดหงิดก้าวร้าวและอื่น ๆ 
• ไม่มีปฏิกิริยาตามปกติของการป้องกันตัวเองในส่วนของร่างกาย - สะท้อนเป็นมึนเมามึนเมา

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ระยะที่ 2 (ตั้งแต่ห้าปีถึงสิบปีขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพและการทำงานของระบบป้องกัน): 

• อาการหอบหืดเริ่มแรกของคลาสสิกคลาสสิกจะเริ่มต้นขึ้นคุณต้องการดื่มเพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์หลังจากใช้งานมากเกินไปในวันก่อน อาการเมาค้างอาจมาพร้อมกับอาการทั่วไปของระยะที่สองคือการสั่นสะเทือนการเปลี่ยนแปลงลักษณะส่วนบุคคล (คนพร้อมที่จะถ่อมตนเพื่อให้ได้สิ่งที่เขาต้องการ) ความหลงไหลดังกล่าว (obsessions) เป็นสัญญาณที่น่าสะพรึงกลัวของโรคที่ยึดที่มั่น ซึ่งแตกต่างจากคนที่มีสุขภาพที่ไปไกลเกินไปกับปริมาณและตัวอักษร "ตาย" จากทั่วทุกอาการคลาสสิกของมึนเมาผู้ป่วยที่มีแอลกอฮอล์ไม่เพียงประสบความอยากยาต่อไปและความรักซึ่งเป็นแข็งแกร่งกว่าจิตใจและร่างกายของเขา 
• จากด้านข้างของจิตใจกลุ่มอาการผิดปกติทั่วไปความผิดปกติของสติเริ่มปรากฏขึ้น นอนหลับเป็นกฎผิวเผินพร้อมด้วยภาพฝันร้ายคล้ายคลึงกับภาพลวงตา ตัวละครและคุณสมบัติส่วนบุคคลกำลังเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัดมากขึ้นเพื่อให้ผู้คนรอบตัวมักพูดว่า: "เขาแตกต่างไปจากเดิมมาก" การพัฒนาความผิดปกติทางประสาทสัมผัส - ความผิดปกติของการมองเห็นการได้ยิน บ่อยครั้งที่บุคคลในขั้นตอนนี้กลายเป็นคนที่น่าสงสัยน่าสงสัยและอิจฉา อาการทางจิตสามารถแสดงออกได้ด้วยรูปแบบของความเชื่อว่าใครบางคนกำลังเฝ้าดูหรือเฝ้าดูผู้ป่วย (ภาพลวงตาเกี่ยวกับการประหัตประหาร) ในระยะที่สองอาการเพ้อ (ไข้เหลือง) ไม่ใช่เรื่องที่หาได้ยาก การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยายังเป็นที่เห็นได้ชัดแล้ว - โรคกระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร, ม้ามโต, โรคตับอักเสบที่เป็นไปได้ของสาเหตุของแอลกอฮอล์ ความใคร่ลดลง (ในผู้ชายมีอำนาจหัก) หน่วยความจำเสียและมักพูด

โรคพิษสุราเรื้อรัง: ระยะที่ 3 (ห้าถึงสิบปี): 

• ตามกฎแล้วนี่คือขั้นตอนของเทอร์มินัลขออภัยในระหว่างที่แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยผู้ป่วย ความผิดปกติของจิตใจไม่สามารถย้อนกลับได้เช่นเดียวกับการทำลายอวัยวะภายในและระบบ โรคตับแข็ง encephalopathy สิ้นขั้นเสื่อมฝ่อของเส้นประสาทแก้วนำแสงและการได้ยินความเสียหายที่กว้างขวางของระบบประสาทไม่ทิ้งความหวังที่ไม่เพียง แต่กู้ แต่ยังจริงไม่ให้โอกาสของการอยู่รอด

การรักษา โรคพิษสุราเรื้อรัง

คนขึ้นอยู่กับสารเคมีและนั่นคือวิธีการที่ผู้ป่วยมักเรียกว่าในสภาพแวดล้อมทางยาเสพติดทางการแพทย์และควรได้รับการรักษาเป็นเวลานานและในลักษณะที่ซับซ้อน นอกจากนี้ถือว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคที่มีระบบในแง่ของสังคม: ถ้าคนที่อยู่ท่ามกลางครอบครัวก็ควรให้สมาชิกในครอบครัวทุกคนเข้าร่วมการประชุมพิเศษช่วงกับนักจิตวิทยาหรือนักจิตอายุรเวท คนเหล่านี้ได้รับการพิจารณาว่าติดยาเสพติดร่วมกับโรคนั่นคือพวกเขายังทุกข์ทรมานโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของสุรา

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าประสิทธิผลของการรักษานั้นขึ้นอยู่กับแรงจูงใจของผู้ป่วยเอง อย่างไรก็ตามคู่สมรสต้องการที่จะรักษาสามีของเธอจากการติดยาเสพติดจนกว่าเขาจะเข้าใจโศกนาฏกรรมทั้งจากสถานการณ์ตัวเองไม่ต้องการที่จะเปลี่ยนชีวิตของเขาความพยายามทั้งหมดจะลดลงเฉพาะในการสลายทางสรีรวิทยา ในระดับจิตใจการพึ่งพาอาศัยอยู่ในระดับเดียวกันดังนั้นจึงมีการหยุดชะงักหลังการรักษาด้วยยา เงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังคือศูนย์การฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะทางที่ผู้ป่วยต้องมีอย่างน้อยสามเดือนหรือมากกว่านั้น

วิธีการรักษามาตรฐานคือขั้นตอนต่อไปนี้: 

• การถอนพิษการปลดปล่อยสารพิษ
• การใช้รหัสแบบต่างๆการเลือกขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยความยาวของการใช้และในด้านจิตวิทยา 
• เข้ารับการบำบัดเป็นความช่วยเหลือของนักจิตวิทยานักจิตอายุรเวทดีกว่าถ้าเป็นการรวมกันของการบำบัดด้วยตนเองและการบำบัดครอบครัว

การรักษาภาวะมึนเมาในสุราเฉียบพลัน

เมื่อคนบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถึงระดับความมึนเมางานหลักของการรักษาก็เพื่อหยุดการบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มเติมเช่นนี้อาจนำไปสู่การสูญเสียสติและความตาย งานที่สองคือการประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยและคนอื่น ๆ ไม่ให้ผู้ป่วยขับยานพาหนะหรือกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายเนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยที่มีอาการสงบสามารถกลายเป็นกังวลและก้าวร้าวหลังจากลดความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือด

การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

การตรวจสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยโรคร่วมที่สามารถทำให้สถานะการถอนได้แย่ลงและลดแผล CNS ซึ่งสามารถซ่อนอยู่หลังพอกของกลุ่มอาการถอนหรือเลียนแบบได้ อาการของโรคถอนควรได้รับการยอมรับและได้รับการรักษา มีความจำเป็นที่จะต้องมีขั้นตอนในการป้องกันโรค Wernicke-Korsakov

ยาเสพติดบางอย่างที่ใช้ในสถานะของการถอนแอลกอฮอล์มีความคล้ายคลึงกันในลักษณะทางเภสัชวิทยากับแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการถอนตัวสามารถแสดงอาการ depressants CNS ได้ แต่ทุกคนไม่จำเป็นต้องใช้ ในผู้ป่วยจำนวนมากการล้างพิษสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาหากมีการสนับสนุนด้านจิตใจที่เหมาะสมหากสภาพแวดล้อมและการติดต่อของตัวเองปลอดภัย ในทางกลับกันวิธีการเหล่านี้อาจไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลทั่วไปและแผนกฉุกเฉิน

พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นเบนโซ ปริมาณของพวกเขาขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและจิตใจ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ chlordiazepoxide ในขนาดเริ่มต้น 50-100 มิลลิกรัมต่อวัน; ถ้าจำเป็นยาอาจจะซ้ำครั้งที่สองหลังจาก 4 ชั่วโมง. ทางเลือกคือการกล่อมขนาด 5-10 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือรับประทานทุกชั่วโมงเพื่อให้บรรลุความใจเย็น เมื่อเทียบกับระยะสั้นเบนโซ (lorazepam, oxazepam) เบนโซรักษาการยาว (เช่น chlordiazepoxide, ยากล่อมประสาท) จำเป็นต้องใช้การบริหารบ่อยน้อยและลดยาลงเข้มข้นของพวกเขาในเลือดลดลงอย่างสม่ำเสมอ ในโรคตับที่รุนแรงควรใช้ benzodiazepines ที่ให้ฤทธิ์สั้น (lorazepam) หรือถูกเผาผลาญโดย glucuronidase (oxazepam) (ข้อควรระวัง:. เบนโซอาจก่อให้เกิดความเป็นพิษ, การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพและรัฐถอนในผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังดังนั้นพวกเขาควรจะยกเลิกหลังจากระยะเวลาของการล้างพิษหรืออีกวิธีหนึ่ง carbamazepine สามารถใช้งานได้ 200 มิลลิกรัมรับประทานวันละ 4 ครั้งตามด้วยการถอนค่อยเป็นค่อยไป)

อาการชักซ้ำไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเฉพาะ กับการโจมตีซ้ำ diazepam 1-3 mg มีประสิทธิภาพ การใช้ phenytoin ที่ไม่เหมาะสมเป็นสิ่งที่ไม่จำเป็น ผู้ป่วยนอก phenytoin มักจะเสียเวลาและยาเช่นชักจะพบเฉพาะในรัฐถอนแอลกอฮอล์และดื่มหนักหรือผู้ที่มีความสามารถในการยกเลิกผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยากันชัก

แม้ว่าอาการไข้แอลกอฮอล์อาจเริ่มมีการแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่การรักษาจะต้องเริ่มต้นทันที ผู้ป่วยที่มีอาการไข้แอลกอฮอล์มีความคิดอย่างมากและตอบสนองต่อความเชื่อได้ดี

พวกเขามักจะไม่อยู่ภายใต้การยับยั้งชั่งใจทางกายภาพ สมดุลของของเหลวควรได้รับการบำรุงรักษาจำเป็นต้องให้วิตามิน B และ C ปริมาณมาก ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง thiamine การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอุณหภูมิระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์เพ้อเป็นสัญญาณที่ไม่ดี prognostic หากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ ภายใน 24 ชั่วโมงอาจเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคเลือดออกในตับ, โรคตับและไตหรือโรคทางจิตอื่น ๆ

การรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังที่สนับสนุน

การรักษาวิถีชีวิตอย่างมีสติคืองานที่ยาก ผู้ป่วยต้องได้รับคำเตือนว่าไม่กี่สัปดาห์ต่อมาเมื่อเขาฟื้นตัวจากการดื่มสุราครั้งสุดท้ายเขาอาจจะมีข้อแก้ตัวในการดื่ม นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องบอกว่าผู้ป่วยสามารถควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายวันได้น้อยกว่าสัปดาห์ แต่ในที่สุดการควบคุมตามกฎจะสูญหายไปตามกาลเวลา

บ่อยครั้งที่ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือการรวมไว้ในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วง 3-4 สัปดาห์ที่ผ่านมาและดำเนินการในศูนย์ซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้ออกตลอดระยะเวลาการรักษา โปรแกรมฟื้นฟูรวมการสังเกตทางการแพทย์และจิตบำบัดรวมทั้งการบำบัดด้วยบุคคลและกลุ่ม จิตบำบัดรวมถึงเทคนิคที่เพิ่มแรงจูงใจและให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่นำไปสู่การดื่ม การสนับสนุนทางสังคมที่สำคัญสำหรับวิถีชีวิตที่มีสติเช่นการสนับสนุนครอบครัวและเพื่อน

ผู้ติดสุราที่ไม่ระบุชื่อ (AA) เป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้ป่วยต้องการหากลุ่ม alkoglyks ที่ไม่ระบุตัวตนซึ่งจะทำให้เขารู้สึกสบาย ผู้ติดสุราแบบไม่ระบุตัวตนให้ผู้ป่วยที่มีเพื่อนร่วมดื่มที่ไม่มีอาการพร้อมดื่มตลอดเวลาและสภาพแวดล้อมที่ไม่มีการดื่มซึ่งมีการขัดเกลาทางสังคม ผู้ป่วยยังได้ยินคำสารภาพของสมาชิกคนอื่น ๆ ในกลุ่มว่าพวกเขาอธิบายสาเหตุของการเมาเหล้าอย่างไร ความช่วยเหลือที่ผู้ป่วยให้กับผู้ติดสุราคนอื่น ๆ ช่วยเพิ่มความภาคภูมิใจในตนเองและความเชื่อมั่นของเขาในสิ่งที่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ช่วยให้เขาก่อนหน้านี้ ในประเทศสหรัฐอเมริกาซึ่งแตกต่างจากประเทศอื่น ๆ กลุ่ม alcoglyk ที่ไม่ระบุตัวตนหลายกลุ่มจะไม่รวมอยู่ในความสมัครใจ แต่เป็นการตัดสินใจของศาลหรือในการทดลอง ผู้ป่วยจำนวนมากลังเลที่จะหันไปหา alkoglyks ที่ไม่ระบุตัวบุคคลที่ปรึกษาหรือกลุ่มบำบัดในครอบครัวเหมาะสำหรับพวกเขามากขึ้น สำหรับผู้ที่กำลังมองหาแนวทางอื่น ๆ ในการรักษามีองค์กรทางเลือกเช่น "Life Circle of Recovery" (องค์กรที่ช่วยเหลือตนเองเพื่อความสงบสุข)

ยารักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

เพื่อลดอาการถอนตัวยา sedatives ที่มีความคลาดเคลื่อนระหว่างแอลกอฮอล์ เนื่องจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับตับควรใช้ benzodiazepine ในระยะสั้นเช่น oxazepam ซึ่งมีการกำหนดไว้ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อป้องกันหรือลดอาการ ในผู้ติดสุราส่วนใหญ่การรักษาด้วย oxazepam ควรเริ่มต้นด้วยขนาด 30-45 มก. 4 ครั้งต่อวันโดยมีปริมาณ 45 มก. ต่อคืน ในปริมาณที่ตามมาได้รับการแก้ไขขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ยาค่อยๆถูกยกเลิกภายใน 5-7 วัน หลังจากการตรวจสอบแล้วการควบคุมแอลกอฮอล์ที่ไม่ซับซ้อนสามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก ในการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนของร่างกายหรือบ่งบอกถึงอาการชักโรคลมชักการรักษาในโรงพยาบาลแสดงไว้ เพื่อป้องกันไม่ให้หรือย้อนกลับการพัฒนาของความบกพร่องของหน่วยความจำมีความจำเป็นต้องเติมเต็มความขาดแคลนของอาหารและวิตามินส่วนใหญ่ thiamine

ควรใช้ยารักษาโรคพิษสุราเรื้อรังร่วมกับจิตบำบัด

disulfiramรบกวนการเผาผลาญของ acetaldehyde (ผลิตภัณฑ์ระดับกลางของการเกิดออกซิเดชันของแอลกอฮอล์) ซึ่งนำไปสู่การสะสมของ acetaldehyde ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ภายใน 12 ชั่วโมงของการใช้ผลการ disulfiram ในการล้างใบหน้าภายใน 5-15 นาทีตามด้วย vasodilatation รุนแรงของใบหน้าและลำคอ hyperemia conjunctival สั่นปวดศีรษะหัวใจเต้นเร็ว hyperpnoea, เหงื่อ เมื่อใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากหลังจากผ่านไป 30-60 นาทีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตตกเวียนศีรษะบางครั้งอาจเป็นลมและพังลงได้ ปฏิกิริยากับแอลกอฮอล์สามารถใช้งานได้นานถึง 3 ชั่วโมงผู้ป่วยไม่กี่คนจะดื่มแอลกอฮอล์กับแบคทีเรีย disulfiram เนื่องจากอาการไม่สบายอย่างรุนแรง นอกจากนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีส่วนผสมของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (เช่น tinctures, น้ำทิพย์, การแก้ปัญหาของบางส่วนของไอและหวัด, ใบสั่งซึ่งอาจจะมีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 40%) disulfiram ห้ามใช้ในการตั้งครรภ์และในโรคหัวใจและหลอดเลือด decompensating ผู้ป่วยนอกเขาสามารถได้รับการแต่งตั้งหลังจาก 4-5 วันงดเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ขนาดยาเริ่มต้น 0.5 กรัมภายใน 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์จากนั้นปริมาณการบำรุงรักษาคือ 0.25 กรัมต่อวัน ผลกระทบนี้สามารถใช้งานได้ตั้งแต่ 3 ถึง 7 วันหลังจากการรับครั้งล่าสุด การตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ของแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อสนับสนุนความต่อเนื่องในการรับ disulfiram ในฐานะส่วนหนึ่งของโปรแกรมความสุขุมรอบคอบ โดยทั่วไปการใช้ disulfiram ไม่เป็นที่ยอมรับและผู้ป่วยจำนวนมากไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนด การปฏิบัติตามข้อกำหนดดังกล่าวมักต้องได้รับการสนับสนุนทางสังคมอย่างเพียงพอเช่นการตรวจสอบปริมาณของยา

Naltrexone เป็นตัวต่อต้าน opioidช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยานี้อย่างต่อเนื่อง Naltrexone รับประทาน 50 มก. วันละครั้ง มันไม่น่าจะมีประสิทธิภาพโดยปราศจากคำแนะนำของแพทย์ Acamprosate ซึ่งเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของกรดแกมมาอะมิโนบิวทีริกจะได้รับ 2 กรัมต่อวัน 1 ครั้ง Acamprosat ช่วยลดระดับการกำเริบของโรคและจำนวนวันที่ดื่มแอลกอฮอล์หากผู้ป่วยอยู่ในระหว่างการดื่ม เช่นเดียวกับ naltrexone จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากได้รับยาภายใต้การดูแลของแพทย์ Nalmefene และ topiromate กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาความสามารถในการลดความอยากดื่มแอลกอฮอล์

ภาวะการระเหยของแอลกอฮอล์เป็นภาวะที่อาจทำให้เสียชีวิตได้ เกี่ยวกับอาการปอดของการถอนแอลกอฮอล์ผู้ป่วยมักจะไม่ได้ไปพบแพทย์ แต่ในกรณีที่รุนแรง, การตรวจสอบโดยทั่วไปการตรวจสอบและแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลขาดวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแนะนำของขนาดสูงวิตามินบี (ที่ยาเริ่มต้นของ 100 mg / m)

โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นเรื่องง่ายง่ายและราคาถูกกว่าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นในช่วงแรก สำหรับเรื่องนี้แน่นอนเราจำเป็นต้องใช้กลยุทธ์ระบบในระดับรัฐ แต่ครอบครัวสามารถทำมากในพื้นที่นี้คุณควรเริ่มต้นจากอายุต้น - เพื่อปลูกฝังพื้นฐานของวัฒนธรรมทั่วไปปลูกฝังความสามารถในการลบความเครียดในรูปแบบที่มีสุขภาพดี - ดนตรีกีฬาการสร้างบรรยากาศในครอบครัวของความไว้วางใจโดยไม่อคติต่อการปกครองแบบเผด็จการหรือทำเป็นไม่รู้ไม่ชี้, การอนุญาต งานนี้เป็นเรื่องยาก แต่ยิ่งน่าทึ่งและน่าเศร้ายิ่งกว่านั้นก็สามารถยุติเรื่องชีวิตของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังได้

[23], [24], [25],

การป้องกัน

การล้างพิษเป็นขั้นตอนแรกในการกู้คืน เป้าหมายของการรักษาระยะยาวคือการเลิกบุหรี่โดยสมบูรณ์โดยส่วนใหญ่จะใช้วิธีการทางพฤติกรรม ความเป็นไปได้ของยาเสพติดในการอำนวยความสะดวกในกระบวนการนี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบ

[26], [27], [28], [29], [30]

Disulfiram

Disulfiram ยับยั้งการเผาผลาญของแอลกอฮอล์ซึ่งจะนำไปสู่การสะสมของ acetaldehyde ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์จากการกระพริบร้อนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ ความรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยานี้จะช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ห่างจากการดื่มแอลกอฮอล์ได้ แม้ว่า disulfiram ค่อนข้างมีประสิทธิภาพจากจุดเภสัชวิทยาในมุมมองของความมีประสิทธิผลทางคลินิกยังไม่ได้แสดงให้เห็นในการทดลองทางคลินิก ในทางปฏิบัติผู้ป่วยจำนวนมากเลิกกินยาเนื่องจากไม่ต้องการดื่มแอลกอฮอล์อีกหรือคิดว่าพวกเขาไม่ต้องการยาอีกต่อไป Disulfiram ยังคงใช้ควบคู่กับเทคนิคพฤติกรรมด้วยความสมัครใจหรือบังคับซึ่งออกแบบมาเพื่อชักชวนให้ใช้ยาเป็นประจำทุกวัน เห็นได้ชัดว่าในบางกรณียาจะมีประโยชน์

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Naltrexone

ยาอื่นที่ใช้เป็นยาเสริมในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังคือ naltrexone ยา antagonists opioid ถูกใช้เป็นครั้งแรกในการพึ่งพา opioid การปิดกั้นตัวรับ opioid จะทำให้การทำงานของเฮโรอีนและ opioids ลดลง ต่อไปนี้ได้ทำการทดสอบ naloxone (antagonist opioid ในระยะสั้น) และ naltrexone ในรูปแบบการทดลองการติดเหล้า รุ่นนี้สร้างขึ้นบนหนูที่ได้รับการสอนให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อหลีกเลี่ยงการไฟฟ้าช็อตกับอุ้งเท้า รูปแบบอื่นที่สร้างขึ้นโดยการเลือกบุคคลที่มีความชอบสำหรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งดำเนินการมาหลายชั่วอายุคน มีข้อสังเกตว่านมคูบางชนิดได้รับการฝึกฝนอย่างง่ายในการเลือกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในการทดสอบทางเลือกฟรี - สัตว์เหล่านี้ประเมินผลของยาปฏิชีวนะตัวรับ opioid ทั้ง naloxone และ naltrexone ลดลงหรือถูกบล็อกแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในแบบจำลองการทดลองเหล่านี้ การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เปิดใช้งานระบบ opioid ภายในร่างกาย การปิดกั้นตัวรับ opioid ช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของระดับ dopamine ในนิวเคลียสที่อยู่ติดกันซึ่งเกิดจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์นั่นคือการทำงานของกลไกที่มีผลต่อการเสริมแรงของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

Naloxone

ดังนั้นข้อมูลการทดลองที่มีให้บริการพื้นฐานสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ตามมาของ naltrexone ในสุรารับการรักษาที่โปรแกรมหนึ่งวันในโรงพยาบาล Naloxone - ยาตัวเอกที่เป็น opioid ในระยะสั้น - ไม่ได้รับการดูดซึมเมื่อรับประทาน ในทางตรงกันข้าม naltrexone ถูกดูดซึมได้ดีทีเดียวจากลำไส้และมีความสัมพันธ์กันสูงเพื่อ opioid ผู้รับและระยะเวลาของการกระทำในสมองเป็น 72 ชั่วโมง. บล็อกบางส่วนของการเสริมเริ่มต้นการทดลองทางคลินิกควบคุมมันแสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับยาหลอก naltrexone มากขึ้น ผลของแอลกอฮอล์และลดความอยากดื่มแอลกอฮอล์

ในการศึกษาเดียวกันพบว่าผู้ติดสุราที่รับประทาน naltrexone มีอาการกำเริบน้อยลงกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยนักวิจัยรายอื่นและในปี 2538 FDA อนุญาตให้ใช้ naltrexone ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง อย่างไรก็ตามการเน้นย้ำว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคที่ซับซ้อนและใช้ naltrexone ในโครงการฟื้นฟูที่ครอบคลุม ในผู้ป่วยบางรายยาจะช่วยลดความต้องการและลดผลกระทบของแอลกอฮอล์ได้หากผู้ป่วย "หยุดพัก" และเริ่มใช้ยาอีกครั้ง การรักษาควรมีอายุอย่างน้อย 3-6 เดือนและควรควบคุมการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ

Akamprostat

Acamprostate เป็นอนุพันธ์ของ homotaurin ซึ่งสามารถช่วยในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ประสิทธิผลของยาได้รับการพิสูจน์ในรูปแบบการทดลองบางอย่างของโรคพิษสุราเรื้อรังและในการทดลองทางคลินิกแบบ double-blind ตามข้อมูลการทดลอง acamprostate ทำหน้าที่ในระบบ GABAergic ทำให้ภูมิคุ้มกันหลังดื่มแอลกอฮอล์อ่อนแอลงและยังเป็นตัวรับ NMDA antagonist ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดการกระทำนี้จึงมีประโยชน์ในสถานการณ์เช่นนี้และผลกระทบทางคลินิกของยาเสพติดมีความเกี่ยวพันกันหรือไม่ ในการศึกษาแบบ double-blind, placebo-controlled study acamprostat มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติมากกว่ายาหลอก ยาเสพติดได้รับการจดทะเบียนแล้วในหลายประเทศในยุโรป เป็นสิ่งสำคัญที่จะยกเลิกการที่ acamprostate มีกลไกการทำงานที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงกว่า naltrexone ซึ่งทำให้สามารถคาดหวังว่าจะมีการสรุปผลของพวกเขาในแอ็พพลิเคชันที่รวมกัน

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]