Megaureter: ภาพรวมของข้อมูล

Megaureter เป็นกลุ่มคำที่สะท้อนถึงสถานะของการขยายตัวที่แสดงออกของท่อไตและ ChLS.

เป็นครั้งแรกที่คำว่า "megaureter" แนะนำ Caulk в 1923 г. В ต่อมาผู้เขียนที่แตกต่างกันแนะนำและเน้นความเข้าใจของเขาสาเหตุของแต่ละบุคคลและพันธุ์ megaureter, มีความหลากหลายของชื่ออื่น ๆ : atonic, พองยักษ์เรื้อรังไตสาเหตุ, Urologic Hirschsprung, Achalasia ของไต, ท่อไตอุดตัน hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, dysplasia ปล้อง ท่อไต paravesical, ท่อไต dysplasia ประสาทและกล้ามเนื้อเป็นต้น.

วิธีการตั้งชื่อความผิดปกติของท่อไตส่วนใหญ่แน่นอนมีเพียงสองชนิดของผลกระทบของ dysplasia ประสาทและกล้ามเนื้อ (megaureter อุดกั้นเป็นผลมาจากการตีบ แต่กำเนิดของไตและ reflyuksiruyuschy เป็นผลมาจากการสะท้อนอุปกรณ์ล้าหลังใน anastomosis ท่อไตที่).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ระบาดวิทยา

ตามที่ NA Lopatkina (1971) ความแพร่หลายของ megaureter เป็นความผิดปกติของการพัฒนาเป็น 7: 1000 ผู้ป่วยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ เด็กชายและเด็กหญิงมีความชุกของโรคประมาณเดียวกัน แต่รูปแบบการอุดกั้นของตัวช่วยขนาดใหญ่มักพบในชาย ใน 10-20% ของกรณี megoureter เป็นสองทาง ด้วยเครื่อง megaoureter แบบทางเดียวการระบุส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเป็นเรื่องยาก ข้อมูลวรรณกรรมในประเด็นนี้ขัดแย้งกันมาก ตามที่ NA Lopatkin ท่อไตขวาจะได้รับผลกระทบมากที่สุด

[8]

สาเหตุ megaureter

Megaureter มักเป็นผลมาจากความผิดปกติในการพัฒนาทางเดินปัสสาวะ

Megaureter มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ: agenesis ของไต contralateral, dysplasia polycystic ไตไตซีสต์ที่เรียบง่ายเป็นสองเท่าไต ureterocele เมื่อ IMP เป็นสองเท่าการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นจากด้านข้างของทางเดินปัสสาวะของ hypoplastic ครึ่งบนของไตที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับ ectopia และ stenosis ของช่องปากมดลูก

อาการ megaureter

อาการของ megaureter มีความหลากหลาย megaureter อาการที่พบบ่อยที่สุด - ปัสสาวะ biphasic (ฉี่ไม่นานหลังจากที่กรอกอย่างรวดเร็วของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจากระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนขยายซึ่งจะนำไปสู่ความต้องการที่จะ re-ว่างกระเพาะปัสสาวะ) บ่อยครั้งที่ส่วนที่สองของปัสสาวะเกินครั้งแรกโดยปริมาณเนื่องจากปัสสาวะจำนวนมากที่สะสมในส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะ ส่วนที่สองของปัสสาวะเป็นแบบฉบับของตะกอนขุ่นและกลิ่นเหม็นอ้วน

อาการไม่ปกติของตัวกระตุ้นขนาดใหญ่คือการชะลอตัวของร่างกายโรค asthenic ดาวน์ซินโดรมบางครั้งอาการคลื่นไส้อาเจียนอาการคลื่นไส้มีประจำเดือนปวดหลังส่วนล่างหรือล่าง

การวินิจฉัย megaureter

ความเป็นไปได้ที่ทันสมัยในการวินิจฉัยความผิดปกตินี้มีมากมาย สัญญาณการวินิจฉัยครั้งแรกของโรคสามารถตรวจพบได้แม้กระทั่งก่อนคลอด

การแสดงออกที่ไม่รุนแรงของโรค - เห็นได้ชัดผ่านการสร้างปริมาตรผนังหน้าท้อง

ในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ, leucocyturia และ bacteriuria มีการระบุซึ่งบางครั้งอาจเป็นอาการเฉพาะของโรค ในการตรวจเลือดทั่วไปพบสัญญาณของกระบวนการอักเสบ (leukocytosis, anemia, ESR ที่เพิ่มขึ้น) ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้ระดับของยูเรีย, ครี, และโปรตีนในซีรั่มทั้งหมดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระบวนการทวิภาคีเพราะผู้ป่วยดังกล่าวมาก่อนอาการของไตวายเรื้อรังที่

การรักษา megaureter

Megaureter การรักษาที่มีประสิทธิภาพเสมอ (ยกเว้นรูปแบบขึ้นอยู่กับ vesico ของโรค) ในกรณีที่เป็นสาเหตุของโรค - ureterocele, อุดกั้นหินท่อไตส่วนปลายอุดตันหรืออื่น ๆ เพื่อให้การไหลของปัสสาวะ, การผ่าตัดรักษาควรจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดของเขาและถ้าจำเป็นรวมกับการแก้ไขและพลาสติก antireflux ไตปาก

พื้นฐานสำหรับหลักการของการผ่าตัดรักษา dysplasia ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเป็นความคิดของการฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะปกติผ่านทางท่อไตและร่วมกับการป้องกันการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้รูปแบบต่างๆของการ reimplantation ของ ureter (ureterocystoanastomosis) และการฟื้นฟูโครงสร้างของ ureter ในส่วนที่กว้างขึ้น

การป้องกัน

ด้วยการตรวจพยาธิก่อนตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ระบบถ้วยและกระดูกเชิงมุมพองและการขยายตัวของท่อไต

[9], [10], [11],