การเผาผลาญสารเคมีของหลอดอาหาร

เผาไหม้สารเคมีเกิดขึ้นในหลอดอาหารกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจหรือเจตนาของของเหลวกัดกร่อนให้แข็งตัวและ denaturing ผลต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารโปรตีนเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างของพวกเขา การตีความทางกฎหมายกำหนดแผลดังกล่าวเป็นอุบัติเหตุหรือเป็นความพยายามฆ่าตัวตาย ผลกระทบทันทีของของเหลวกัดกร่อนไปยังหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไม่นำไปสู่ความตาย แต่ผลที่ตามมาของพวกเขาสามารถนำเหยื่อไปยังแผลลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่รุนแรงของอวัยวะเหล่านี้และความพิการลึกและเกิดขึ้นใหม่ทะลุหลังการเผาไหม้ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร - การอักเสบรุนแรงในประจันและหน้าท้องมักจะมี ร้ายแรง.

สาเหตุของการไหม้สารเคมีจากหลอดอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่สารเคมีไหม้ที่เกิดจากการบริโภคกรดหลอดอาหาร (อะซิติกไฮโดรคลอริก, ซัลฟูริก, กรดไนตริก) หรืออัลคาไล (โพแทสเซียมไฮดรอกไซโซเดียมไฮดรอกไซ) ตามที่ VO Danilov (1962), การเผาไหม้ของโซเดียมไฮดรอกไซด์บ่อยครั้งมากขึ้น (98 รายจาก 115). По ข้อมูลของนักเขียนชาวโรมาเนียเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี (43,7%), в ระหว่างอายุ 7 ถึง 16 ปี - 9,1%, в ระหว่างอายุ 7 ถึง 16 ปี - 9,1%, от 16 до 30 ปีเก่า - 25,8%, อื่น ๆ 21,4% ตกอยู่ในวัยสูงอายุ โดยส่วนใหญ่แล้วการเผาผลาญทางเคมีของหลอดอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุ (ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อทุกคนอายุต่ำกว่า 16 ปีหลังจาก 16 ปี - 78,2% ของคดี) การใช้ของเหลวกัดกร่อนโดยเจตนา (เช่นเดียวกันกับ morphologically และรุนแรงที่สุด) ในจำนวนผู้ที่ตกเป็นเหยื่อคือ 19,3%, из อายุระหว่าง 16 ถึง 30 ปี 94,2% ในหมู่ผู้หญิงและ 5,8% ในหมู่มนุษย์.

อาการและอาการทางคลินิกของการเผาไหม้สารเคมีของหลอดอาหารจะต้องเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพได้รับผลกระทบหลอดอาหารและเวลาที่ผ่านไปจากช่วงเวลาของการถูกตีด้วยของเหลวกัดกร่อน ในขั้นตอนการเปิดตัวที่สอดคล้องกับขั้นตอนทางเดินปฐมวัยเฉียบพลันจะสังเกตเห็นอาการของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ในระยะแฝงหรือระยะห่างของ "แสง" จะสังเกตเห็นอาการของ esophagitis กึ่งเฉียบพลัน ในระยะเรื้อรังอาการของ esophagitis เรื้อรัง.

ขั้นตอนเฉียบพลันเป็นลักษณะภาพทางคลินิกที่น่าทึ่ง: ความเจ็บปวดการเผาไหม้ที่คมชัดในปาก, หลอดลม, หลอดอาหารและภูมิภาคเกี่ยวกับลำตัว ไอหรือหยุดชะงักชั่วคราวของการหายใจเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกกล่องเสียง, อาเจียนมีเลือดขึ้นอยู่กับของเหลวที่ได้รับ: สีน้ำตาลหรือสีดำเมื่อวางยาพิษด่างสีเขียว (กรดไฮโดรคลอ) สีเหลือง (กรดไนตริก) ผู้ป่วยรีบสัญชาตญาณรีบวิ่งไปแตะที่จะล้างของเหลวการเผาไหม้ออกมาจากปากหอบบนใบหน้า - การแสดงออกของความหวาดกลัวสุดจะพรรณนาให้กำมือของเขาโดยที่ลำคอและหน้าอก ปรากฏการณ์ที่ดีที่สุดในอาการทั้งหมดนี้คืออาเจียนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของของเหลวที่กลืนเข้าไปได้จะถูกลบออก หลังจากนั้นสักครู่ (1/2-1 ч) มีความยากลำบากในการกลืนหรือเป็นไปไม่ได้ทั้งหมดของมันเสียงแหบหรือการสูญเสียที่สมบูรณ์ของเสียงจุดอ่อนทั่วไปความกระหายที่แข็งแกร่ง, ชีพจรขนาดเล็กและบ่อย ในกรณีดังกล่าวค่อนข้างบ่อยหลังจากไม่กี่ชั่วโมงมีการล่มสลายและความตาย.

การวินิจฉัยความยากลำบากทางเคมีหลอดอาหารไหม้สาเหตุ (ประวัติศาสตร์เศษของของเหลวกัดกร่อนในภาชนะที่เหมาะสมลักษณะ "Bucco-pharyngo-หลอดอาหาร" กลุ่มอาการของโรคและอาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะทั่วไป. มากขึ้นยากที่จะสร้างระดับของการเผาไหม้ขอบเขตและความลึกของตนและยังยากที่จะคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนและ ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บนี้.

หลังจากที่ได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนเป็นครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยและพาเขาออกจากสภาวะช็อกซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในวันที่ 2 หลังจากเกิดอุบัติเหตุผู้ป่วยจะได้รับ fluoroscopy ตรงข้ามกับยาละลายน้ำ ในขั้นตอนเฉียบพลันวิธีนี้สามารถตรวจจับพื้นที่ของกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของหลอดอาหารที่มีการเผาไหม้ลึก - ข้อบกพร่องเยื่อเมือก ในช่วงที่เป็นเรื้อรังกับกระบวนการที่มีการเปลี่ยนแปลงทำให้บริเวณที่เคร่งครัดได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนและเหนือกว่าจุดเริ่มต้นของการขยายหลอดอาหารและอาจเป็นอีกส่วนหนึ่งที่ทำให้เกิดแผลเป็นจากหลอดอาหาร.

การรักษาแผลไหม้ทางเคมีของหลอดอาหาร กลยุทธ์การแทรกแซงการรักษาแผลที่กำหนดโดยเวทีรูปแบบทางคลินิกในที่สุดการแสดงผลการปฐมพยาบาลหรือได้รับบาดเจ็บมาถึงในห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาลผ่านไปนับตั้งแต่พิษปริมาณความเข้มข้นและชนิดของการกัดกร่อนเหลว (กรดด่าง ฯลฯ.).

По แง่ของการดูแลรักษาเผาไหม้สารเคมีของหลอดอาหารจะแบ่งออกเป็นฉุกเฉินที่ระยะเฉียบพลัน (ระหว่างวันที่ 1 และวันที่ 10 หลังจากการเผาไหม้) ระยะกึ่งเฉียบพลันต้นหรือขั้นตอนก่อนการก่อตัวของการระบาย (10-20 วัน) และต่อมามีอาการหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังหลังการติดเชื้อ (หลัง 30 วัน).

[1], [2], [3], [4]