การเผาไหม้ทางเคมีของหลอดอาหาร: อาการ

อาการและหลักสูตรทางคลินิกของการเผาไหม้สารเคมีของหลอดอาหารมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดอาหารและเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่การกลืนกินของเหลวกัดกร่อน ในขั้นตอนการเปิดตัวที่สอดคล้องกับขั้นตอนทางเดินปฐมวัยเฉียบพลันจะสังเกตเห็นอาการของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ในระยะแฝงหรือระยะห่างของ "แสง" จะสังเกตเห็นอาการของ esophagitis กึ่งเฉียบพลัน ในระยะเรื้อรังอาการของหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังมีอิทธิพลเหนือกว่า

ขั้นตอนเฉียบพลันเป็นลักษณะภาพทางคลินิกที่น่าทึ่ง: ความเจ็บปวดการเผาไหม้ที่คมชัดในปาก, หลอดลม, หลอดอาหารและภูมิภาคเกี่ยวกับลำตัว ไอหรือหยุดชะงักชั่วคราวของการหายใจเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกกล่องเสียง, อาเจียนมีเลือดขึ้นอยู่กับของเหลวที่ได้รับ: สีน้ำตาลหรือสีดำเมื่อวางยาพิษด่างสีเขียว (กรดไฮโดรคลอ) สีเหลือง (กรดไนตริก) ผู้ป่วยรีบสัญชาตญาณรีบวิ่งไปแตะที่จะล้างของเหลวการเผาไหม้ออกมาจากปากหอบบนใบหน้า - การแสดงออกของความหวาดกลัวสุดจะพรรณนาให้กำมือของเขาโดยที่ลำคอและหน้าอก ปรากฏการณ์ที่ดีที่สุดในอาการทั้งหมดนี้คืออาเจียนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของของเหลวที่กลืนเข้าไปได้จะถูกลบออก หลังจากที่บางครั้ง (1 / 2-1 ชั่วโมง) ปรากฏกลืนลำบากหรือไม่สามารถที่สมบูรณ์เพื่อมันเสียงแหบเสียงหรือการสูญเสียที่สมบูรณ์อ่อนแอกระหายน้ำมากเกินไปบ่อยและชีพจรขนาดเล็ก ในกรณีเช่นนี้ภายในไม่กี่ชั่วโมงการล่มสลายและความตายมักเกิดขึ้น

ด้วยรูปแบบทางคลินิกนี้ลักษณะเป็นรุนแรงสัญญาณของบาดแผล (เจ็บ) ช็อกที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการกระตุ้นความคมของตัวรับความเจ็บปวดในช่องปากช่องปากและหลอดอาหารครอบงำ ในอนาคตภาพทางคลินิกจะถูกกำหนดโดยการกระทำ toxigenic ของ catabolites ของโปรตีนเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายโดยสารพิษ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะอ่อนเพลียอ่อนเพลียความดันโลหิตลดลงหัวใจเต้นเร็วหายใจตื้น ๆ บ่อย ๆ ริมฝีปากเป็นสีซีดเนื้องอก รัฐช็อกอาจมีความคืบหน้าและผู้ป่วยเสียชีวิตภายในสองสามวัน

เนื่องจากการเผาไหม้สารเคมีต่าง ๆ นานาของริมฝีปากปากและลำคอของผู้ป่วยที่มีประสบการในพื้นที่เหล่านี้ความเจ็บปวดการเผาไหม้ที่แข็งแกร่งในขณะที่รอยโรคของหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกลึกใต้ลิ้นปี่หรือภูมิภาค interscapular คุณสมบัติอื่น ๆ ในพัฒนาการเผาไหม้สารเคมีรูปแบบหลอดอาหารทางคลินิกรุนแรงก็ควรจะตั้งข้อสังเกตอุณหภูมิของร่างกายสูง (39-41 ° C), อาเจียนเป็นเลือดถ่ายดำและ oliguria กับไข่ขาว ในการเป็นพิษที่ไม่ร้ายแรงและการรักษาที่เหมาะสมของสภาพทั่วไปของผู้ป่วยค่อยๆดีขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุหลอดอาหารและกู้คืนหลังจาก 12-20 วันผู้ป่วยจะเริ่มต้นที่จะเลี้ยงตัวเอง จากภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบที่รุนแรงควรสังเกต bronchopneumonia, mediastinitis, peritonitis ฯลฯ ด้วย dysphagia รวมและความรุนแรงคมเมื่อกลืนกิน gastrostomy กำหนด

หลักสูตรทางคลินิกในระยะเฉียบพลันมีความคล้ายคลึงกันมาก อาการทั่วไปและในท้องถิ่นน้อยลง หลังจากระยะเวลาที่เจ็บปวดและผิดเพี้ยนเป็นเวลา 8-10 วันผู้ป่วยจะเริ่มกินอาหารโดยอิสระในขณะที่จำเป็นต้องยับยั้งความกระหายอันมหาศาลและให้อาหารประหยัด

ขั้นตอนกึ่งเฉียบพลัน (ขั้นตอนของการกู้คืนที่ผิดพลาด) มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ซบเซาการหายตัวไปของอาการปวด ผู้ป่วยเริ่มกินเกือบเต็มรูปแบบน้ำหนักตัวและสภาพดีโดยรวมจะได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนนี้เป็นอันตรายเพราะแม้จะมีการฟื้นตัวที่ชัดเจนเนื้อเยื่อของหลอดอาหารจะอยู่ระหว่างการก่อให้เกิดรอยแผลเป็นและการบีบอัด ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยมักปฏิเสธที่จะรักษาต่อไปเชื่อว่าการฟื้นตัวเต็มที่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามหลังจากที่พวกเขาเริ่มมีความยากลำบากในการกลืนอาหารเป็นครั้งแรกหนาแน่นแล้วเป็นของเหลวกึ่งของเหลวและสุดท้ายของเหลว และผลของโรค esophageal syndrome และกระบวนการนี้จะผ่านเข้าสู่ระยะที่สามเรื้อรัง

เรื้อรังหลังการเผาไหม้ esophagitis เวทีโดดเด่นด้วยความก้าวหน้านานกระบวนการ fibrotic ทั้งในระดับท้องถิ่นที่นำไปสู่ cicatricial ตีบของหลอดอาหารและ nadstrikturnoy ขยายที่เรียกว่าสภาพร่างกายรวมโดดเด่นด้วยการสูญเสียโดยรวมการสูญเสียน้ำหนักลักษณะของสัญญาณของการขาดสารอาหาร อาการ Dysphagia จะเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากเกิดเหตุการณ์ประมาณ 30-60 วัน การก่อตัวสุดท้ายของแผลเป็นหลังการเผาไหม้ตีบหลอดอาหารจะแล้วเสร็จภายในสิ้นเดือนที่สามหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่มีกรณีของการก่อตัวสุดท้ายของการระบายและ 6 เดือน

คุณสมบัติหลักของการตีบของหลอดอาหารในขั้นตอนนี้จะพ่นของอาหารไม่ได้แยกแยะและน้ำลายซึ่งอาจเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหารหรือหลังวันที่ 2-3 ชั่วโมง. ไม่คงน้อยคุณลักษณะคือการสูญเสียน้ำหนักความก้าวหน้าของผู้ป่วยที่มีขอบเขตของการที่ขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของลูเมนที่เหลือของหลอดอาหารในพื้นที่ของตีบ โดยปกติผู้ป่วยจะมีอาการเครียดปานกลางผู้ป่วยจะสูญเสียน้ำหนักได้ถึง 20-30 กิโลกรัมเป็นเวลา 2-3 เดือนโดยจะไปถึง cachexia ภายใน 4-5 เดือน

ภาวะแทรกซ้อนของการเผาไหม้สารเคมีของหลอดอาหารจะถูกแบ่งออกเป็นช่วงต้นหรือทันทีการพัฒนาภายใน 1-3 วันและปลายเกิดขึ้นในระยะเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นรวมถึงการบวมของกล่องเสียงและหลอดลมนำไปสู่การหายใจลำบากและแม้กระทั่งภาวะขาดอากาศหายใจปอดบวมที่เกิดขึ้นเองหรือเครื่องมือ periezofagit ทะลุ Mediastinitis ตกเลือด ภาวะแทรกซ้อนต่อมาเกิดจากการปรากฏตัวของแผลเป็นและการติดเชื้อ ในการปรากฏตัวของตีบ cicatricial ใน gipofaringsa และเข้าสู่หลอดอาหารเกิดขึ้นหายใจลำบากหายใจไม่ออก, กลืนลำบากและ aphagia การยึดติดตลอดหลอดอาหารทำให้เกิดการขยายตัวซึ่งทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังได้ สิ่งเหล่านี้สร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการนำเอาวัตถุต่างประเทศหรือชิ้นส่วนของผลิตภัณฑ์อาหารที่หนาแน่นซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดอาหารและการเกิดการอุดตันอาหาร การเจาะทะลุของหลอดอาหารในช่วงปลายหรือฉับพลันทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบและฝีฝีในปอด

[1], [2], [3], [4], [5], [6]