แผลไหม้จากสารเคมีบริเวณหลอดอาหาร

แผลไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารเกิดขึ้นเมื่อของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนถูกกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยตั้งใจ ซึ่งของเหลวดังกล่าวมีผลทำให้โปรตีนในเนื้อเยื่อของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารแข็งตัวและเสียสภาพ ส่งผลให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย การตีความทางกฎหมายกำหนดให้การบาดเจ็บเหล่านี้เป็นอุบัติเหตุหรือความพยายามฆ่าตัวตาย การสัมผัสของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนโดยตรงกับหลอดอาหารและกระเพาะอาหารไม่ก่อให้เกิดการเสียชีวิต แต่ผลที่ตามมาอาจทำให้เหยื่อได้รับความเสียหายทางสัณฐานวิทยาอย่างรุนแรงต่ออวัยวะเหล่านี้และพิการอย่างรุนแรง และทำให้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารทะลุหลังจากถูกไฟไหม้ ส่งผลให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงในช่องกลางทรวงอกและช่องท้อง ซึ่งมักส่งผลให้เสียชีวิตได้

สาเหตุของการไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหาร ส่วนใหญ่การไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารเกิดจากการกลืนกรด (อะซิติก ไฮโดรคลอริก ซัลฟิวริก ไนตริก) หรือด่าง (โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ โซเดียมไฮดรอกไซด์) ตามข้อมูลของ VO Danilov (1962) การไหม้จากโซเดียมไฮดรอกไซด์พบได้บ่อยที่สุด (98 กรณีจาก 115 กรณี) ตามข้อมูลของผู้เขียนชาวโรมาเนีย เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีได้รับผลกระทบมากที่สุด (43.7%) 9.1% อยู่ในช่วงอายุ 7 ถึง 16 ปี 9.1% อยู่ในช่วงอายุ 7 ถึง 16 ปี 25.8% อยู่ในช่วงอายุ 16 ถึง 30 ปี และ 21.4% ที่เหลืออยู่ในวัยที่โตขึ้น การไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารส่วนใหญ่มักเกิดจากอุบัติเหตุ (เหยื่อทั้งหมดอายุต่ำกว่า 16 ปี หลังจากอายุ 16 ปี - ใน 78.2% ของกรณี) การบริโภคของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนโดยตั้งใจ (ซึ่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่รุนแรงที่สุดด้วย) คิดเป็น 19.3% ของจำนวนเหยื่อทั้งหมด โดย 94.2% เป็นผู้หญิงและ 5.8% เป็นผู้ชายอายุระหว่าง 16 ถึง 30 ปี

การไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหาร - สาเหตุและการเกิดโรค

อาการและแนวทางการรักษาทางคลินิกของการไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดอาหารและเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ของเหลวกัดกร่อนเข้าไปในหลอดอาหาร ในระยะเริ่มต้น ซึ่งสอดคล้องกับระยะพยาธิวิทยาเฉียบพลัน จะสังเกตเห็นอาการของหลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน ในระยะแฝงหรือ "ระยะอ่อน" จะสังเกตเห็นอาการของหลอดอาหารอักเสบกึ่งเฉียบพลัน ในระยะเรื้อรัง อาการของหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังจะเด่นชัด

ระยะเฉียบพลันมีลักษณะทางคลินิกที่รุนแรง: ปวดแสบร้อนอย่างรุนแรงในปาก คอหอย หลอดอาหารและบริเวณลิ้นปี่ ไอหรือหยุดหายใจชั่วคราวเนื่องจากกล่องเสียงกระตุก อาเจียนมีเลือดปนอยู่ด้วย ขึ้นอยู่กับของเหลวที่รับประทาน สีน้ำตาลหรือดำในกรณีที่เป็นพิษจากด่าง สีเขียว (กรดไฮโดรคลอริก) สีเหลือง (กรดไนตริก) ผู้ป่วยจะรีบวิ่งไปที่ก๊อกน้ำโดยสัญชาตญาณเพื่อล้างของเหลวที่เผาไหม้ออกจากปาก หายใจมีเสียงหวีด มีสีหน้าหวาดกลัวอย่างอธิบายไม่ถูก ใช้มือกำคอและหน้าอก อาการที่เอื้ออำนวยที่สุดในอาการทั้งหมดนี้คืออาเจียน ซึ่งอาจส่งผลให้ของเหลวที่กลืนลงไปบางส่วนถูกขับออกมา หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง (1/2-1 ชั่วโมง) กลืนลำบากหรือไม่สามารถกลืนได้เลย เสียงแหบหรือสูญเสียเสียงอย่างสมบูรณ์ อ่อนแรงโดยทั่วไป กระหายน้ำอย่างรุนแรง ชีพจรเต้นเล็กน้อยและบ่อยครั้ง ในกรณีเช่นนี้ มักจะหมดสติและเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง

อาการของการไหม้จากสารเคมีในหลอดอาหาร

การวินิจฉัยการไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารไม่ใช่เรื่องยาก (ประวัติการไหม้ เศษของเหลวกัดกร่อนในภาชนะที่เหมาะสม อาการ "bucco-pharyngo-esophageal" ที่เป็นเอกลักษณ์ และอาการทางคลินิกอื่นๆ ทั่วไป) การระบุระดับของการไหม้ ความรุนแรงและความลึกของการไหม้นั้นเป็นเรื่องที่ยากกว่ามาก และการคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการบาดเจ็บนี้เป็นเรื่องที่ยากยิ่งกว่า

หลังจากให้การปฐมพยาบาลผู้ป่วยและนำผู้ป่วยออกจากภาวะช็อก ซึ่งโดยปกติจะทำในวันที่ 2 หลังจากเกิดเหตุ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการส่องกล้องด้วยสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้ ในระยะเฉียบพลัน วิธีนี้สามารถตรวจพบบริเวณที่หลอดอาหารกระตุกได้ และในกรณีที่เกิดไฟไหม้ลึก ก็สามารถตรวจพบความผิดปกติของเยื่อเมือกได้ ในระยะเรื้อรัง เมื่อกระบวนการสร้างแผลเป็นพัฒนาขึ้น บริเวณที่ตีบจะชัดเจนขึ้น และเหนือบริเวณนั้น จะเห็นหลอดอาหารเริ่มขยายตัว และอาจมีบริเวณอื่นที่เป็นแผลเป็นบนผนังหลอดอาหาร

การไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหาร - การวินิจฉัย

การรักษาแผลไหม้จากสารเคมีในหลอดอาหาร แนวทางการรักษาจะพิจารณาจากระยะของแผล ลักษณะทางคลินิก เวลาที่ผู้ป่วยมาถึงห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาล เวลาที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลหลังจากถูกวางยาพิษ ปริมาณ ความเข้มข้น และชนิดของของเหลวกัดกร่อน (กรด ด่าง ฯลฯ)

การรักษาแผลไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารจะแบ่งตามระยะเวลาในการให้การดูแลทางการแพทย์ เป็นการรักษาฉุกเฉินในระยะเฉียบพลัน (ระหว่างวันที่ 1 ถึง 10 หลังเกิดแผลไหม้) การรักษาระยะเริ่มต้นในระยะกึ่งเฉียบพลันหรือก่อนระยะของการตีบแคบ (10-20 วัน) และการรักษาระยะท้ายสำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังหลังถูกไฟไหม้ (หลังจาก 30 วัน)

การไหม้หลอดอาหารด้วยสารเคมี - การรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]