การเผาไหม้ทางเคมีของหลอดอาหาร: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยความยากลำบากทางเคมีหลอดอาหารไหม้สาเหตุ (ประวัติศาสตร์เศษของของเหลวกัดกร่อนในภาชนะที่เหมาะสมลักษณะ "Bucco-pharyngo-หลอดอาหาร" กลุ่มอาการของโรคและอาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะทั่วไป. มากขึ้นยากที่จะสร้างระดับของการเผาไหม้ขอบเขตและความลึกของตนและยังยากที่จะคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนและ ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บนี้

หลังจากที่ได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนเป็นครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยและพาเขาออกจากสภาวะช็อกซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในวันที่ 2 หลังจากเกิดอุบัติเหตุผู้ป่วยจะได้รับ fluoroscopy ตรงข้ามกับยาละลายน้ำ ในขั้นตอนเฉียบพลันวิธีนี้สามารถตรวจจับพื้นที่ของกล้ามเนื้อกระตุกสะท้อนของหลอดอาหารที่มีการเผาไหม้ลึก - ข้อบกพร่องเยื่อเมือก ในช่วงที่เป็นเรื้อรังกับกระบวนการที่มีการเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดบริเวณที่เข้มงวดขึ้นอย่างชัดเจนและเหนือกว่าจุดเริ่มต้นของการขยายหลอดอาหารและอาจเป็นอีกส่วนหนึ่งที่ทำให้เกิดแผลเป็นจากผนัง

Oesophagoscopy ผลิตเฉพาะหลังจากที่ระยะเฉียบพลัน, ระหว่างวันที่ 10 และวันที่ 14 ของการเกิดโรคเมื่อแผลถึงการพัฒนาสูงสุดและขั้นตอนของการซ่อมแซม: ภาษาท้องถิ่นบวมเนื้อเยื่อครอบคลุมแผลและอาการบวมน้ำกระจายหายไปจริง การผลิตของหลอดอาหารในเวลาก่อนหน้านี้เป็นอันตรายต่อการเจาะของหลอดอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทางเข้าของ ในระยะเรื้อรังซึ่งอาจจะเรียกได้ว่าขั้นตอนของการกู้คืนที่มีการตีบ EzSk ที่เกิดขึ้นในการกวดขันรูปกรวยจะถูกกำหนดโดยผนังนิ่งแข็งสีขาว หลอดอาหารมีการกำหนดไว้เหนือพวกเขา

การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่ไม่มีข้อมูล anamnestic ชัดเจนและข้อมูลเกี่ยวกับสถานการณ์ "โรค" (เช่นสารตกค้างภาชนะบรรจุของเหลวกัดกร่อนจากใต้มันพยาน et al.) ตรงกับปัญหาบางอย่างและมีการดำเนินการที่มีจำนวนมากพอของโรครวมทั้งหลักธรรมดา และหลอดอาหารอักเสบที่เฉพาะเจาะจงและโรคเฉพาะของหลอดอาหาร ซึ่งแตกต่างจาก esophagitis ดาษดื่นประกอบด้วยในที่ระยะเวลาของเฉียบพลันในระหว่างที่น้อยกว่าเมื่อเผาไหม้สารเคมีของหลอดอาหาร, ช่องปากและคอหอยไม่มีสัญญาณของการเผาไหม้สารเคมีตามที่กำหนดโดยอาการทางคลินิกกายวิภาครูปร่าง esophagitis - Bluetongue ฝีหรือแผลในกระเพาะอาหาร esophagitis เฉพาะเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนในพื้นหลังของโรคติดเชื้อทั่วไปการวินิจฉัยซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นที่รู้จักกันอยู่แล้ว (โรคคอตีบรากสาดไข้อีดำอีแดงซิฟิลิสรอง) นอกจากนี้โรคดังกล่าวเผาไหม้สารเคมีหลอดอาหารในระยะเฉียบพลันควรจะแตกต่างจาก esophagitis แพ้และหลอดอาหารจากการแบ่งที่เกิดขึ้นเองในสุรา โรคทั้งสองเกิดขึ้นโดยฉับพลันและสำหรับ esophagitis แพ้ลักษณะปรากฏการณ์แพ้ไปด้วยกันในเยื่อบุของหลอดลมและช่องปาก, คัน, การเผาไหม้, บวมอินพุตเหลือบของกล่องเสียงและความร้าวฉานธรรมชาติของหลอดอาหาร - รุนแรง "มีดเหมือน" ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันใน epigastrium ที่มีกล้ามเนื้อหน้าท้องแรงดันไฟฟ้า ผนัง, การพัฒนาอย่างรวดเร็วของหลอดอาหารอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในระยะเรื้อรังเคมีหลอดอาหารไหม้วินิจฉัยแยกโรครวมถึงเนื้องอกใจดีและร้ายของหลอดอาหาร มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าเกือบทั้งหมดเนื้องอกหลอดอาหารใจดี (ซีสต์, เนื้องอก, papilloma, rhabdomyomas, Lipoma, myxoma, hemangiomas) เกิดขึ้นได้น้อยมากและดาวน์ซินโดร disfagichesky พัฒนาช้ามากในช่วงหลายเดือนและปี สภาพทั่วไปเสื่อมโทรมเรื่อย ๆ และหลังจากปีที่เริ่มมีอาการของโรคและไม่ถึงความรุนแรงเช่นในระยะเรื้อรังจากการเผาไหม้สารเคมีหลอดอาหารตีบเผย cicatricial ของมัน การวินิจฉัยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่สร้างขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการตรวจหลอดอาหารและการตรวจชิ้นเนื้อ

เนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารเป็นบ่อยมากขึ้นใจดีและมีลักษณะโดยซินโดรม disfagicheskim ก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญและอย่างรวดเร็วบนพื้นหลังของการเสื่อมสภาพโดยรวมของสภาพร่างกาย (การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางเลือดออก, ฯลฯ ) การวินิจฉัยของเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากเนื่องจากภาพรังสีและกล้องวิดีโอและการตรวจชิ้นเนื้อชุดทั่วไป (pathognomonic) อาการของโรคเหล่านี้

การวินิจฉัยแยกโรคจากการเผาไหม้ของสารเคมีหลอดอาหารในขั้นตอนต่อมาควรจะเข้าใจความผิดปกติเช่นอาการกระตุกทำงานการขยายตัวและเป็นอัมพาตหลอดอาหารเหนียวหรือแผลวัณโรคของผนังของโรคพยาธิและเชื้อรา scleroderma, diverticula และโรคหลอดอาหารกระเพาะอาหารหลักไส้เลื่อนกระบังลม, คุด ภาษาท้องถิ่นหลอดอาหารนอกกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นกลุ่ม (limfoadenit ประจันปากทางหลอดเลือดเนื้องอกแพร่กระจาย ฯลฯ ... ) และซินโดรมพลัมเม - Vin มัน

การคาดการณ์การเกิดสารเคมีไหม้ของหลอดอาหารมักเป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากความอ่อนแอของผนังหลอดอาหารความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆและการเกิดแผลเป็นของแผลเป็น ในอดีตที่มีการเผาผลาญสารเคมีของหลอดอาหารที่ผ่านมามีความชุกชื่นถึง 40% หรือมากกว่า ปัจจุบันการใช้ยาปฏิชีวนะและวิธีการรักษาอื่น ๆ ทำให้สามารถลดการเผาผลาญสารเคมีในหลอดอาหารได้ 2.5-3% จากจำนวนนี้ประมาณ 70% ของผู้เสียชีวิตเกิดขึ้นในภาวะแทรกซ้อนจากช่องท้องและครรภ์และ 30% ในโรคไตและโรคตับที่เกี่ยวกับไตและตับ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]