แผลไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหาร - การรักษา

การรักษาแผลไหม้จากสารเคมีในหลอดอาหาร แนวทางการรักษาจะพิจารณาจากระยะของแผล ลักษณะทางคลินิก เวลาที่ผู้ป่วยมาถึงห้องฉุกเฉินหรือโรงพยาบาล เวลาที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลหลังจากถูกวางยาพิษ ปริมาณ ความเข้มข้น และชนิดของของเหลวกัดกร่อน (กรด ด่าง ฯลฯ)

การรักษาแผลไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารจะแบ่งตามระยะเวลาในการให้การดูแลทางการแพทย์ เป็นการรักษาฉุกเฉินในระยะเฉียบพลัน (ระหว่างวันที่ 1 ถึง 10 หลังเกิดแผลไหม้) การรักษาระยะเริ่มต้นในระยะกึ่งเฉียบพลันหรือก่อนระยะของการตีบแคบ (10-20 วัน) และการรักษาระยะท้ายสำหรับโรคหลอดอาหารอักเสบเรื้อรังหลังถูกไฟไหม้ (หลังจาก 30 วัน)

การรักษาฉุกเฉินแบ่งเป็นการรักษาเฉพาะที่และการรักษาทั่วไป ได้แก่ การให้ยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ในรูปแบบฉีดและยาแก้พิษในรูปแบบของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อน: ในกรณีของพิษจากด่าง สารละลายกรดอ่อน (อะซิติก ซิตริก ทาร์ทาริก) และไข่ขาวที่ตีแล้วจะถูกให้ทางปาก ในกรณีของพิษจากกรด - แมกนีเซียมออกไซด์ ชอล์ก สารละลายเบกกิ้งโซดา (1 ช้อนชาต่อน้ำต้มอุ่น 1/2 แก้ว) ของเหลวโปรตีน - ไข่ขาวที่ตีแล้ว 4 ฟองต่อน้ำต้มอุ่น 500 มล. ยาต้มเมือก ยาเหล่านี้ไม่ได้ผล 4 ชั่วโมงหลังจากเกิดพิษ เนื่องจากหลอดอาหารจะถูกเผาไหม้ทันที ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่การทำให้เป็นกลางและจับของเหลวพิษที่เข้าไปในกระเพาะอาหารและอาจเข้าไปในลำไส้ การล้างกระเพาะเพื่อรักษาแผลไหม้จากสารเคมีของหลอดอาหารไม่แนะนำในทางปฏิบัติเนื่องจากมีความเสี่ยงที่หลอดอาหารจะทะลุ แต่หากมีความจำเป็นด้วยเหตุผลบางประการ เช่น หากมีหลักฐานว่าเหยื่อกลืนของเหลวที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเข้าไปในปริมาณมาก (ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นตั้งใจทำร้ายตนเอง) ให้ใช้หัววัดบางและน้ำที่อุณหภูมิห้องในปริมาณที่ขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อ

ในการดูดซับสารพิษในทางเดินอาหารจะใช้ถ่านกัมมันต์ผสมกับน้ำในรูปแบบโจ๊กและรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะก่อนและหลังการล้างกระเพาะ

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาโดยทั่วไป จะใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับ วิธีนี้ใช้หลักการใช้ยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิส (ยูเรีย แมนนิทอล) หรือยาขับปัสสาวะ (ลาซิกซ์ ฟูโรเซไมด์) ซึ่งกระตุ้นให้ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้การขับสารพิษออกจากร่างกายเร็วขึ้น 5-10 เท่า วิธีนี้ใช้กับอาการมึนเมาส่วนใหญ่ โดยไตจะขับสารพิษออกเป็นหลัก ประกอบด้วยขั้นตอนต่อเนื่อง 3 ขั้นตอน ได้แก่ การดื่มน้ำมาก การให้ยาขับปัสสาวะทางเส้นเลือด และการเติมสารละลายอิเล็กโทรไลต์ทดแทน ภาวะเลือดต่ำซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับพิษรุนแรงจะได้รับการชดเชยเบื้องต้นโดยการให้สารละลายทดแทนพลาสมาทางเส้นเลือด (โพลีกลูซิน เฮโมเดส และสารละลายกลูโคส 5% ในปริมาณ 1-1.5 ลิตร) เป็นเวลา 1.5-2 ชั่วโมง พร้อมกันนี้แนะนำให้ตรวจวัดความเข้มข้นของสารพิษในเลือดและปัสสาวะ ค่าฮีมาโตคริต (ปกติ 0.40-0.48 สำหรับผู้ชาย 0.36-b.42 สำหรับผู้หญิง) และสวนปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเพื่อวัดค่าขับปัสสาวะทุกชั่วโมง

ยูเรียในรูปของสารละลาย 30% หรือสารละลายแมนนิทอล 15% จะถูกให้ทางหลอดเลือดดำด้วยเจ็ตสตรีมในปริมาณ 1-2 กรัมต่อกิโลกรัมเป็นเวลา 10-15 นาที ลาซิกซ์ (ฟูโรเซไมด์) - ในขนาด 80-200 มก. หลังจากการให้ยาขับปัสสาวะเสร็จสิ้นแล้วจะเริ่มการให้สารละลายอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ (โพแทสเซียมคลอไรด์ 4.5 กรัม โซเดียมคลอไรด์ 6 กรัม กลูโคส 10 กรัมต่อสารละลาย 1 ลิตร) หากจำเป็นให้ทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้หลังจาก 4-5 ชั่วโมงจนกว่าสารพิษจะถูกกำจัดออกจากเลือดอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามควรคำนึงด้วยว่าสารพิษบางส่วนอาจสะสมอยู่ในอวัยวะเนื้อ ทำให้เกิดการทำงานผิดปกติ ดังนั้นจึงควรรักษาอาการของการทำงานผิดปกติดังกล่าวอย่างเหมาะสม ปริมาณสารละลายที่ใช้ควรสอดคล้องกับปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา โดยต้องอยู่ที่ 800-1,200 มล./ชม. ระหว่างการขับปัสสาวะแบบบังคับและหลังจากขับปัสสาวะเสร็จแล้ว จำเป็นต้องตรวจติดตามปริมาณไอออน (โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม) ในเลือด สมดุลกรด-ด่าง และชดเชยการรบกวนสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ทันที

หากมีสัญญาณของภาวะช็อกจากการบาดเจ็บ (เจ็บปวด) จะต้องให้การรักษาด้วยยาป้องกันการช็อก (ห้ามใช้คาเฟอีนและมอร์ฟีน) และให้ยาเพื่อฟื้นฟูความดันโลหิตโดยให้เลือด พลาสมา กลูโคส น้ำเลือดทดแทน (รีโอกลูแมน) รีโพลกลูซิน โพลีเอมีน เข้าทางเส้นเลือด

การรักษาในระยะเริ่มต้นจะดำเนินการหลังจากระยะเฉียบพลันเพื่อลดโอกาสเกิดแผลตีบของหลอดอาหาร การรักษาจะเริ่มในช่วงที่เรียกว่า "ระยะหลังการถูกไฟไหม้" เมื่อปฏิกิริยาต่อแผลไหม้และการอักเสบลดลงจนน้อยที่สุด อุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ อาการของผู้ป่วยดีขึ้น และอาการกลืนลำบากลดลงหรือหายไปอย่างสมบูรณ์ การรักษาประกอบด้วยการรักษาแผลตีบของหลอดอาหาร ซึ่งแบ่งออกเป็นระยะเริ่มต้นก่อนที่จะเกิดแผลตีบ และระยะหลังหลังจากเกิดการตีบ

วิธีการของการผ่าตัดแบบบูจิเอเนจเกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือพิเศษ (บูจิเอเนจ) เข้าไปในอวัยวะท่อบางประเภท (หลอดอาหาร ท่อหู ท่อปัสสาวะ ฯลฯ) เพื่อขยายอวัยวะ การใช้บูจิเอเนจเป็นที่รู้จักกันมาตั้งแต่สมัยโบราณ A. Gagman (1958) เขียนว่าในระหว่างการขุดค้นที่เมืองปอมเปอี พบบูจิเอเนจสำริดสำหรับท่อปัสสาวะ ซึ่งคล้ายกับบูจิเอเนจสมัยใหม่มาก ในสมัยก่อนมีการใช้เทียนขี้ผึ้งขนาดต่างๆ กันสำหรับการผ่าตัดแบบบูจิเอเนจ มีวิธีการต่างๆ มากมายสำหรับการผ่าตัดแบบบูจิเอเนจของหลอดอาหาร โดยปกติแล้วการผ่าตัดแบบบูจิเอเนจในผู้ใหญ่จะทำโดยใช้บูจิเอเนจยืดหยุ่นที่มีรูปทรงกระบอกที่มีปลายเป็นรูปกรวยหรือควบคุมด้วยกล้องส่องหลอดอาหารหรือบูจิเอจโลหะที่มีมะกอก หากพบความเสียหายที่เยื่อเมือกของหลอดอาหารในระยะเริ่มต้นของการผ่าตัดแบบบูจิเอเนจ ขั้นตอนดังกล่าวจะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายวัน ข้อห้ามในการใช้เทคนิค bougienage ของหลอดอาหารคือมีกระบวนการอักเสบในช่องปากและคอหอย (ป้องกันการติดเชื้อในหลอดอาหาร) ก่อนทำการ bougienage ของหลอดอาหาร จะต้องฆ่าเชื้อหัววัดแบบยืดหยุ่นและจุ่มในน้ำร้อนที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (70-80°C) เพื่อให้หัววัดอ่อนตัวลง จากนั้นจึงใส่ bougienage ที่หล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนที่ผ่านการฆ่าเชื้อลงในหลอดอาหารของผู้ป่วยในขณะท้องว่างในท่านั่งโดยให้ศีรษะเอียงเล็กน้อย ก่อนทำการ bougienage ของหลอดอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายแอโทรพีนซัลเฟต 0.1% 1 มล. ใต้ผิวหนัง 10 นาทีก่อน จากนั้นจึงให้สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1% 2-3 มล. เข้ากล้ามเนื้อ รากลิ้นและผนังด้านหลังของคอหอยจะได้รับการหล่อลื่นด้วยสารละลายโคเคนไฮโดรคลอไรด์ 5% หรือสารละลายดาเคน 2% เราแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาชาผงในน้ำมันวาสลีนก่อนการผ่าตัด 10-15 นาที ในอัตรา 1 กรัมต่อยา 5 มิลลิลิตร นอกจากจะมีฤทธิ์ระงับความรู้สึกแล้ว การเคลือบผนังหลอดอาหารด้วยน้ำมันยังช่วยให้เนื้อเยื่อบุหลอดอาหารเคลื่อนตัวในบริเวณที่ตีบแคบได้ง่ายขึ้นอีกด้วย

การเกิดแผลไฟไหม้ในระยะแรกจะเริ่มขึ้นภายใน 5-10 วัน (ถึงวันที่ 14) หลังจากถูกไฟไหม้ แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์เบื้องต้นของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ซึ่งมักจะได้รับผลกระทบร่วมกับหลอดอาหาร ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำว่าควรทำแผลไฟไหม้ในหลอดอาหารแม้ว่าจะไม่มีสัญญาณบ่งชี้การตีบของหลอดอาหารก็ตาม ซึ่งจากประสบการณ์พบว่าอาการตีบจะช้าลงและลดความรุนแรงของอาการตีบในภายหลัง

ในผู้ใหญ่ จะเริ่มทำการผ่าตัดบายพาสด้วยการผ่าตัดบายพาสหมายเลข 24-26 โดยใส่บายพาสอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทะลุของหลอดอาหาร หากบายพาสไม่ผ่านการตีบ จะใช้การผ่าตัดบายพาสที่บางกว่า บายพาสที่ใส่เข้าไปในการตีบจะทิ้งไว้ในหลอดอาหาร 15-20 นาที และหากมีแนวโน้มที่จะแคบลง - นานถึง 1 ชั่วโมง วันรุ่งขึ้น ให้ใส่บายพาสที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเท่ากันเป็นเวลาสั้นๆ ตามด้วยบายพาสหมายเลขถัดไป โดยทิ้งไว้ในหลอดอาหารเป็นเวลาที่กำหนด หากเกิดปฏิกิริยาที่เจ็บปวด อาการไม่สบาย หรืออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น การผ่าตัดบายพาสจะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายวัน

ก่อนหน้านี้ จะทำการรักษาด้วยเทคนิค Bougienage ทุกวันหรือวันเว้นวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการตีบของหลอดอาหารก็ตาม จากนั้นทำต่อเนื่องเป็นเวลา 2 เดือน สัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง และจากประสบการณ์พบว่า สามารถทำการรักษาด้วยเทคนิค Bougienage หมายเลข 32-34 ได้

การเกิดแผลเป็นหนองในระยะเริ่มต้นในเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการตีบแคบของลูเมนของหลอดอาหารในระยะของกระบวนการซ่อมแซมและการเกิดแผลเป็นของผนังที่ได้รับผลกระทบ ตามที่ผู้เขียนกล่าวไว้ การเกิดแผลเป็นหนองในระยะ 3-8 วันแรกหลังจากถูกไฟไหม้ไม่เป็นอันตรายต่อเหยื่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในช่วงเวลานี้ขยายไปถึงชั้นเมือกและชั้นใต้เมือกเท่านั้น ดังนั้นความเสี่ยงของการเจาะทะลุจึงน้อยมาก ข้อบ่งชี้สำหรับการเกิดแผลเป็นหนองในระยะเริ่มต้นคืออุณหภูมิร่างกายปกติเป็นเวลา 2-3 วันและการหายไปของอาการพิษเฉียบพลันทั่วไป หลังจากวันที่ 15 นับจากช่วงเวลาที่ถูกไฟไหม้ แผลเป็นหนองจะกลายเป็นอันตรายสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เนื่องจากระยะการเกิดแผลเป็นของหลอดอาหารเริ่มขึ้น หลอดอาหารจะแข็งและอ่อนตัวลงเล็กน้อย และผนังยังไม่แข็งแรงเพียงพอ

การเย็บแผลหลอดอาหารด้วยไหมบูจิเนจปลายทู่แบบยืดหยุ่นและโพลีไวนิลคลอไรด์ เสริมด้วยผ้าฝ้ายไหมและเคลือบด้วยวานิชหรือท่อกระเพาะแบบอ่อน หมายเลขไหมบูจิเนจต้องสอดคล้องกับอายุของเด็ก

ก่อนการบล็อกเด็กจะถูกห่อด้วยผ้าปูเตียงที่มีแขนและขา ผู้ช่วยจับเด็กไว้แน่นบนเข่าโดยจับโยคีของเด็กด้วยขาของเขาด้วยมือข้างหนึ่ง - ร่างกายของเด็กและด้วยอีกมือหนึ่ง - ตรึงศีรษะไว้ในตำแหน่งตั้งฉาก (ตรง) บูกี้เตรียมตามวิธีการข้างต้น บูกี้จะถูกส่งไปตามหลอดอาหารโดยไม่ปล่อยให้รุนแรงและทิ้งไว้ในนั้นตั้งแต่ 2 นาที (ตาม SD Ternovsky) ถึง 5-30 นาที บูกี้ของเด็กจะดำเนินการในโรงพยาบาล 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 45 วันโดยค่อยๆ เพิ่มขนาดของบูกี้ที่สอดคล้องกับเส้นผ่านศูนย์กลางปกติของหลอดอาหารของเด็กในวัยนี้ เมื่อบรรลุผลในเชิงบวกเด็กจะออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอกซึ่งประกอบด้วยบูกี้ครั้งเดียวต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือนและใน 6 เดือนถัดไปบูกี้จะดำเนินการครั้งแรก 2 ครั้งต่อเดือนและ 1 ครั้งต่อเดือน

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากการอุดตันของหลอดอาหารระยะเริ่มต้นเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่ โดยเป็นผลจากการใช้ยาปฏิชีวนะที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนรอง และยาสเตียรอยด์ที่ยับยั้งกระบวนการสร้างเส้นใยอาหาร

การรักษาแผลไหม้จากสารเคมีในหลอดอาหารในระยะหลัง จำเป็นต้องทำในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นหรือดำเนินการไม่ถูกต้อง ในกรณีดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดการตีบของแผลเป็นในหลอดอาหาร ในผู้ป่วยดังกล่าว จะทำการผ่าตัดตกแต่งแผลเป็นในระยะหลัง

การผ่าตัดขยายหลอดอาหารในระยะปลายจะทำหลังจากการตรวจทางคลินิกทั่วไปของผู้ป่วยอย่างละเอียด เอกซเรย์ และการตรวจด้วยกล้องหลอดอาหาร การผ่าตัดขยายหลอดอาหารเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดขยายหลอดอาหารหมายเลข 8-10 แล้วค่อย ๆ ขยายเป็นการผ่าตัดขยายหลอดอาหารที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น ขั้นตอนนี้จะดำเนินการทุกวันหรือทุกวันเว้นวัน และเมื่อได้ผลดีเพียงพอแล้ว ให้ทำสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลา 3-4 เดือน และบางครั้งอาจนานถึง 6 เดือนขึ้นไป อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นมีความหนาแน่นและตีบแคบยาก จึงไม่สามารถผ่าตัดขยายหลอดอาหารได้ทั้งหมดเสมอไป และจำเป็นต้องหยุดที่การผ่าตัดขยายหลอดอาหารขนาดกลางที่ผ่านอาหารที่มีความหนาแน่นเป็นของเหลวและบด และในระหว่างการตรวจเอกซเรย์ควบคุม แพทย์จะฉีดแบริอุมซัลเฟตในปริมาณมาก นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าการหยุดการรักษาด้วยการผ่าตัดขยายหลอดอาหารจะส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ที่ได้ และการตีบแคบของหลอดอาหารจะแคบลงอีกครั้ง แม้ว่าการใช้เทคนิค Bougienage จะให้ผลลัพธ์ที่ดีและค่อนข้างคงที่ แต่การตีบแคบก็มีแนวโน้มที่จะแคบลง ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการไหม้จากสารเคมีที่หลอดอาหารและได้รับการรักษาด้วยเทคนิค Bougienage ควรได้รับการติดตาม และหากจำเป็น ควรทำการรักษาซ้ำหลายครั้ง

ในกรณีที่หลอดอาหารตีบแคบอย่างรุนแรงและคดเคี้ยว ผู้ป่วยไม่สามารถรับอาหารเพียงพอทางปากได้ เช่นเดียวกับการทำบายพาสแบบปกติ ในกรณีเหล่านี้ เพื่อสร้างอาหารเพียงพอ แพทย์จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจเข้าทางหน้าท้อง ซึ่งสามารถใช้ทำบายพาสแบบ “ไม่มีที่สิ้นสุด” ได้เช่นกัน สาระสำคัญอยู่ที่ผู้ป่วยกลืนเส้นใยไนลอนที่แข็งแรงผ่านปาก ซึ่งจะถูกดึงเข้าไปในท่อช่วยหายใจเข้าทางหน้าท้อง จากนั้นผูกท่อช่วยหายใจเข้าทางหน้าท้อง และผูกปลายเส้นใยที่ออกมาจากปากเข้ากับปลายอีกด้านหนึ่ง โดยการดึงปลายด้านล่างของเส้นใย บูจีจะถูกสอดเข้าไปในหลอดอาหาร จากนั้นจึงนำออกมาผ่านการตีบแคบและการเปิดช่องเปิดทางเดินอาหาร วงจรนี้จะทำซ้ำหลายครั้งติดต่อกันหลายวัน จนกว่าจะสามารถทำบายพาสได้ตามปกติ

วิธีการเดียวกันนี้ยังใช้ได้กับเด็กที่ป่วยด้วยโรคบูจิเนจระยะท้ายจำนวนหนึ่ง ซึ่งไม่สามารถขยายการตีบแคบให้มีขนาดที่ยอมรับได้เพื่อให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอแม้จะเป็นอาหารเหลวก็ตาม ในกรณีนี้ เพื่อช่วยชีวิตเด็ก จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจเข้า-ออกเพื่อใช้ในการให้อาหาร หลังจากที่อาการของเด็กดีขึ้น เด็กจะได้รับไหมไหมเบอร์ 50 ยาว 1 เมตรเพื่อกลืนกับน้ำ หลังจากนั้นจึงเปิดท่อช่วยหายใจเข้า-ออกและปล่อยไหมพร้อมกับน้ำ ไหมเส้นเล็กจะถูกแทนที่ด้วยไหมเส้นหนา ปลายด้านบนจะสอดผ่านช่องจมูก (เพื่อหลีกเลี่ยงการกัดไหม) แล้วผูกเข้ากับด้านล่าง ผูกบูจิเนจเข้ากับไหมแล้วดึงจากด้านข้างของปากหรือถอยหลังจากด้านข้างของรูทวาร บูจิเนจ "ด้วยด้าย" (บูจิเนจ "ไม่มีที่สิ้นสุด") จะทำ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 2-3 เดือน เมื่อหลอดอาหารเปิดได้ตามปกติแล้ว ให้ตัดไหมออกแล้วจึงทำการผ่าตัดแบบบูจิเอเนจทางปากต่อผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 1 ปี หากพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่การตีบแคบจะกลับมาอีก การเปิดปากกระเพาะอาหารจะปิดลง 3-4 เดือนหลังจากตัดไหมออก หากหลอดอาหารยังคงเปิดอยู่

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับอาการตีบแคบของหลอดอาหารหลังถูกไฟไหม้แบ่งออกเป็นการรักษาแบบประคับประคองและการรักษาทางพยาธิวิทยา กล่าวคือ การกำจัดการตีบแคบด้วยวิธีการศัลยกรรมตกแต่ง วิธีการรักษาแบบประคับประคอง ได้แก่ การเปิดปากกระเพาะ ซึ่งทำในกรณีที่แผลไม่หายตามที่ต้องการ ในรัสเซีย VA Basov เป็นคนแรกที่ทำการเปิดปากกระเพาะให้กับสัตว์ในปี 1842 ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส I. Sediyo เป็นคนแรกที่ทำการเปิดปากกระเพาะให้กับมนุษย์ในปี 1849 ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดนี้ จึงได้สร้างการเปิดปากกระเพาะ ซึ่งเป็นรูเปิดในกระเพาะเพื่อป้อนอาหารเทียมให้กับผู้ป่วยที่มีหลอดอาหารอุดตัน การผ่าตัดเปิดหน้าท้องใช้ในกรณีที่หลอดอาหารอุดตันแต่กำเนิด ตีบแคบ มีสิ่งแปลกปลอม เนื้องอก แผลไฟไหม้และบาดแผลที่อุปกรณ์บดเคี้ยว กลืน และหลอดอาหาร ในการผ่าตัดหลอดอาหารเพื่อขจัดสิ่งอุดตันและสิ่งแปลกปลอมที่ "ไม่มีที่สิ้นสุด" การผ่าตัดเปิดหน้าท้องที่ใช้สำหรับให้อาหารต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้: รูเปิดต้องพอดีกับท่อยางหรือโพลีไวนิลคลอไรด์ที่ใส่ไว้ในกระเพาะอาหารและไม่รั่วเมื่อกระเพาะอาหารเต็ม ต้องมีท่อที่หนาพอแต่ไม่หนาเกินไป เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถกินอาหารที่เป็นของเหลวได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาหารที่มีความหนืดด้วย และต้องไม่ขับอาหารออกจากกระเพาะอาหารหากท่อถูกถอดออกชั่วคราวหรือหลุดออกไปเอง การผ่าตัดเปิดหน้าท้องมีหลายวิธีซึ่งเป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้ เพื่อความชัดเจน เราได้จัดทำแผนภาพการผ่าตัดเปิดหน้าท้องตามแนวคิดของ LV Serebrennikov

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]