ตุ่มหนองใต้ตา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ท้องเสีย pustulosis Sneddon-Wilkinson - โรคกำเริบเรื้อรังที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในผู้หญิงอายุเกิน 40 ปี.

ไวพจน์: โรค Sneddon-Wilkinson

เป็นโรคแรกที่อธิบายไว้ใน 1956 г. แพทย์ผิวหนังชาวอังกฤษ Sneddon и Wilkinson. До เมื่อเร็ว ๆ นี้กล่าวถึงในวรรณคดีไม่ว่าจะเป็นโรคผิวหนังแบบฟอร์ม nosological อิสระหรือภายใต้หน้ากากซ่อนโรคสะเก็ดเงิน pustular, พุพอง herpetiformis Hebra, โรคผิวหนัง pustular รูปร่าง Duhring และจำนวนของโรคผิวหนังอื่น ๆ.

สาเหตุและการเกิดพยาธิสภาพของ pustules subcorneal ไม่เป็นที่รู้จัก ในภาวะฉุกเฉินของโรคที่มีบทบาทสำคัญที่มีการเล่นโดยการติดเชื้อร่วมกันความผิดปกติทางระบบภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อ.

อาการของ pustules ท้อง subcorneal การโจมตีของโรคบางครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนที่มาพร้อมกับ thyrotoxicosis การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบาดเจ็บทางจิต ผิวของลำตัวและส่วนปลายส่วนปลายของลำตัวส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ ผื่นจะถูกแสดงโดย pustules ล้อมรอบด้วยขอบแคบของภาวะโลหิตจางบางครั้งจัดกลุ่ม Pustules ได้รับการเปิดอย่างรวดเร็วและส่งผลให้การกัดกร่อนของ polycyclic ปกคลุมไปด้วยเปลือกหอยด้วยเศษยางที่หุ้มรอบปริมาตรเหนือกว่าในภาพทางคลินิก หลังจากรักษาอาการแผลพุพองมักเกิด โรคมีความเป็นพิษเป็นภัยเมื่อเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ ของอาการตาพร่าทั่วไปสภาพของผู้ป่วยจะไม่สำคัญ รวมกับ pyoderma gangrenous อธิบาย.

แผลพลาสมาใต้ผิวหนังเกิดจากการสะสมของ pustules ที่มีผิวเผิน - fliken ซึ่งเกิดขึ้นบนฐาน erythematous มีแนวโน้มที่จะจัดกลุ่มและการจัดระเบียบ herpetiform สถานที่โปรดของผื่น - ผิวหนังของลำตัว, limities, ขาหนีบและพับรักแร้ ยางพรุนกระจายอย่างรวดเร็วและเนื้อหาของพวกเขาจะถูกเทลงในเปลือกสีเหลืองบนขอบของที่มีเรื่องที่สนใจของชั้น corneum ของหนังกำพร้า หลังจากความละเอียดขององค์ประกอบแล้วจุดสีม่วงและสีม่วงก็ยังคงอยู่ ในเนื้อหาของ Flicten พบเซลล์ acantholytic อาการของ Nikolsky อาจเป็นบวกได้ ลักษณะที่ปรากฏของผดผื่นและการพัฒนาที่ตามมามักจะไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกอัตนัยบางครั้งอาจมีอาการไม่แน่นอนและไม่มีนัยสำคัญอาการคัน Pustules เป็นหมันในกรณีทั่วไป เยื่อเมือกมีน้อยมาก โรคไหลเป็นเวลานานโดยมีการคลอด สภาพทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ การกำเริบขึ้นบ่อยครั้งในช่วงฤดูร้อน.

พยาธิสภาพของพังผืด Pustules อยู่ตรงใต้ชั้น corneum ซึ่งเป็นส่วนใหญ่สำหรับโรคผิวหนัง ในส่วนบนของผิวหนังเฉพาะปรากฏการณ์ที่ไม่สำคัญที่สุดของการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงจะสังเกตเห็น.

พยาธิสรีรวิทยาของ pustules ใน subcorneal ในหนังกำพร้า acanthosis ขนาดเล็ก parakeratosis pustules จะเกิดขึ้นทันทีด้านล่างชั้น corneum ประกอบด้วย granulocytes neutrophilic, ไฟบรินเซลล์เยื่อบุผิว granulocytes eosinophilic โดดเดี่ยวและเซลล์เม็ดเลือดขาว พวกเขามักจะเป็นห้องเดี่ยว ใบปกคลุมของรูมีรูปกระจกตา parakeratotic ด้านล่างเป็นชั้นเม็ด ภายใต้ spongios pustules และ exocytosis มีการระบุไว้ ผิวหนัง papillary ภายใต้ตุ่มหนอง - อาการบวมและแทรกตัวเข้าไป perivascular ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและ histiocytes เดียว neutrophilic fanuloschgtov eozinofnlnych granulotsitsh ในบางกรณี pustules เพิ่มขึ้นในขนาดที่สามารถจับภาพหนังกำพร้า tolshe ทั้งบางครั้งเจาะเข้าไปในผิวชั้นหนังแท้ แผลเหล่านี้มี granulocytes neutrophilic และจำนวนมากของ granulocytes eosinophilic ในการศึกษาแบคทีเรียไม่พบจุลินทรีย์ในพวกเขา ในแผลเก่าหนังกำพร้าหนาค่อนข้างภายใต้ชั้น corneum ดีรักษาได้อย่างชัดเจน pustules จำกัด ที่เต็มไปด้วย granulocytes neutrophilic และของพวกเขา เอนไซม์ Pustules จับเฉพาะชั้นผิวของหนังกำพร้าเท่านั้น อาการบวมน้ำระหว่างเซลล์และการเจาะทะลุของ granulocytes neutrophilic จากผิวชั้นใน ในส่วนบนของหลังเส้นเลือดฝอยจะขยายใหญ่ขึ้นอาการบวมน้ำที่รุนแรงและการแทรกซึมที่ไม่สำคัญมีการระบุไว้ เส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงมากนัก.

По รูปแบบทางจุลทรรศน์ของ pustules subcorneal แตกต่างจาก pustules ทั่วไปอื่น ๆ โดยตำแหน่งของ pustules ที่ไม่มี spongioform pustules ของ Kogoy และลักษณะ จำกัด ของการอักเสบของผิวหนัง..

histogenesis ของโรคได้รับการศึกษาน้อย ให้ความสนใจกับระบบภูมิคุ้มกันที่พบในซีรั่มของผู้ป่วย โรคสามารถกระตุ้นการติดเชื้อการติดเชื้อและปัจจัยอื่น ๆ รวมทั้งเนื้องอก การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่า cytolysis ของเซลล์ชั้นบนของชั้นหนังกำพร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเล็ก ๆ พัฒนาขึ้นรอบ ๆ หนองมีการก่อตัวของรอยแตก subcorneal พร้อมกับการรับรู้ถึงความเป็นอิสระของ pustules subcorneal มีความคิดเห็นว่ามันเป็นหนึ่งในตัวแปรของโรคสะเก็ดเงิน pustular, herpetiform โรคผิวหนังDühring.

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน โรคควรจะแตกต่างจากความหลากหลายของ pustular herpetiform โรคผิวหนัง, heretiform พุพองของ Hebra, โรคสะเก็ดเงิน pustular, pemphigus.

การรักษาแผลในช่องท้อง ไม่มีวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษา ใช้ยาปฏิชีวนะ sulfones, glucocorticoids, retinoids, phototherapy หรือการรวมกันของการส่องไฟด้วย retinoids น้ำมันกำหนดให้มีคราบ aniline และขี้ผึ้งที่มี corticosteroids และ antibiotics.

[1], [2], [3]