การศึกษาความไว

การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดในทรงกลมทางประสาทสัมผัส, - ความเจ็บปวด. ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดก็จำเป็นต้องชี้แจงด้านต่อไปนี้:

• ลักษณะอาการปวด (เฉียบพลันทื่อการเผาไหม้การเย็บยิง ฯลฯ.);
• โลคัลไลซ์และการฉายรังสีปวด;
• ลักษณะเฉพาะของเวลา (ค่าคงที่, พาราเซตามอล, ช่วงเวลาของการเพิ่มความรุนแรง / ลดอาการปวด) และระยะเวลา;
• ความรุนแรงของอาการปวด (มีผู้ป่วย ประเมินความเจ็บปวดในระดับ 11 จุด, по ซึ่ง 0 คะแนนแสดงว่าไม่มีอาการปวด, 10 - สูงสุด);
• ปัจจัยที่นำไปสู่ความอ่อนแอ / ความรุนแรงของอาการปวด (การเคลื่อนไหวท่าทางบางส่วนความเครียดความเครียดการใช้ยาแก้ปวดเป็นต้น).);
• อาการที่เกี่ยวข้อง (การมองเห็นทางสายตากล้ามเนื้อกระตุกคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ.);
• การเริ่มต้นของอาการปวด (วันที่สถานการณ์อาการปวดร่วมกับสาเหตุที่เป็นไปได้ ฯลฯ.).

การประเมินความไวจะขึ้นอยู่กับการรายงานด้วยตนเองของผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึกอัตนัยของเขาดังนั้นเมื่อทำการตรวจระบบประสาทการตรวจหาความไวจะอยู่ในสถานที่สุดท้าย การร้องเรียนและการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางระบบประสาทที่พบในขั้นตอนที่มีอยู่ก่อนของการสำรวจส่วนใหญ่กำหนดลักษณะของการศึกษาความไวในแต่ละผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยไม่บ่นและไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทก่อนที่จะได้รับการตรวจไม่พบก็เป็นไปได้ที่จะ จำกัด การความไวของการตรวจคัดกรองซึ่งรวมถึงการศึกษาความไวความเจ็บปวดในใบหน้าแขนขาและลำตัวของการสั่นสะเทือนและความไวลึกเกี่ยวกับแขนขาที่ ในทางตรงกันข้ามหากมีการระบุถึงความผิดปกติของระบบประสาทและมีข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับสาเหตุของพวกเขาแล้วจะมีการตรวจสอบความไวโดยคำนึงถึงสมมติฐานที่สร้างขึ้น การตีความผลการศึกษาความไวอาจเป็นเรื่องยากมาก ในหลาย ๆ กรณี (ความเมื่อยล้าความวิตกกังวลความหดหู่การลดการทำงานของความรู้ความเข้าใจ) การประเมินตนเองของความผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ได้สะท้อนถึงสภาพความเป็นจริงของเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ. ดังนั้นผู้ป่วยกังวลกับการเปิดการวิเคราะห์ของจิตใจมีความสามารถในการแก้ไขปัญหาความสนใจไปที่ความรู้สึกที่เล็กที่สุดที่ไม่มีความสำคัญทางคลินิกในขณะที่ผู้ป่วยที่มีระดับลดลงของสติบางครั้งปฏิเสธความผิดปกติ grossest.

แยกแยะประเภทที่ง่ายและซับซ้อนของความไว somatosensory ทั่วไป ประเภทที่เรียบง่ายสำหรับไว "อุปกรณ์รับ" โดยรวมของพวกเขาแยกบนพื้นผิว (สัญญาณการรับรู้จากการวิเคราะห์ exteroceptors ผิวหนัง) และลึก (สัญญาณการรับรู้จากการวิเคราะห์ proprioceptors มอเตอร์) ในการเปิดพื้นผิวที่เรียบง่าย (ผิวหนังหรือ exteroceptive) ไวรวมถึงอาการปวดอุณหภูมิ (Kholodov และความร้อน) และสัมผัส (สัมผัสความรู้สึกสัมผัสแสง) และความไวง่ายลึก - ความรู้สึกของกล้ามเนื้อร่วมค้า (รู้สึกของการเคลื่อนไหวแฝงความรู้สึกของตำแหน่ง) ผิว kinesthesia เท่าความรู้สึกความดันสูง (สัมผัส) น้ำหนักและการสั่นสะเทือน.

ผลของการตรวจสอบความไวที่เรียบง่ายสะท้อนให้เห็นถึงหลักของรัฐอุปกรณ์รับตัวนำส่วนตัวนำและประสาทสัมผัสหลัก ("ฉาย") เขตข้อมูลของคอร์ติโซนวิเคราะห์ที่สอดคล้องกัน.

К การแบ่งแยกความรู้สึกสองมิติและสามมิติ บางครั้งความรู้สึกที่ซับซ้อนรวมถึงความรู้สึกของมวล ประเภทของความไวที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์และการสังเคราะห์พัลส์ในรูปแบบต่างๆ การวิจัยของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงสถานะของส่วนที่ไม่ได้เป็นตัวนำของตัววิเคราะห์และสาขาประสาทสัมผัสหลักของเปลือกนอก แต่ยังรวมถึงเขตข้อมูลตัวรับลำดับชั้นทุติยภูมิและมัธยมศึกษาตอนปลาย (นั่นคือพื้นที่ของเปลือกนอกที่รวบรวมข้อมูลจากความรู้สึกต่างๆ).

การตรวจสอบความไวของพื้นผิว

• ความไวของอาการปวดถูกตรวจสอบโดยใช้เข็มปลอดภัยพิเศษที่บัดกรีมาใส่ในปลอกพลาสติกและควรใช้เข็มใหม่สำหรับผู้ป่วยรายใหม่แต่ละราย การกดที่ปลายเข็มควรแข็งแรงพอที่จะทำให้รู้สึกเจ็บปวด แต่ไม่บาดแผล ไม่สามารถยอมรับผู้ป่วย "เลือด" หรือทิ้งรอยขีดข่วนหลังการทดสอบ ผู้ป่วยควรรายงานความรู้สึกของตนเอง ("อย่างดีที่สุด" หรือ "โง่ ๆ ") และไม่เพียงระบุความเป็นจริงในการสัมผัสเท่านั้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามลำดับการทดสอบอย่างหนึ่งคือความไวของอาการปวดถูกตรวจสอบที่จุดสมมาตรทางด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกายโดยเคลื่อนที่จากปลายสุดไปยังบริเวณใกล้เคียงหรือจากบริเวณผิวหนังหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่ง ถ้าการตรวจวัดความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นพวกเขาจะย้ายจากพื้นที่รับรู้ความเจ็บปวดลงสู่พื้นที่ปลอดภัยโดยเริ่มจากจุดศูนย์กลางถึงขอบเพื่อกำหนดขอบเขตของพื้นที่ที่มีการรบกวน ความพ่ายแพ้ ลำตัวของเส้นประสาทส่วนนอกทำให้เกิดการละเมิดความไวในโซนของการรักษาด้วยระบบประสาทอัตโนมัติและการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบในบริเวณที่มีผิวหนัง ความผิดปกติของความเจ็บปวดของ polyneuropathy ในดินแดนของ "ถุงมือ" และ "ถุงเท้า" นอกจากนี้เรายังทราบการมีอาการปวดหัวมุม.
• ความไวสัมผัสถูกตรวจสอบด้วยการสัมผัสเบา ๆ ของผ้าฝ้ายหรือแปรงขนนุ่ม ๆ ตอนแรกพวกเขาแสดงผู้สัมผัสสัมผัสกับผู้ป่วยใช้พวกเขาในบริเวณหน้าผากและอธิบายว่าควรรายงานการสัมผัสแต่ละครั้งที่เขารู้สึกว่าคำว่า "ใช่" หรือ "รู้สึก" จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ปิดตาของเขาและให้ความสำคัญกับการวิเคราะห์ความรู้สึกที่ได้รับ การปรากฏตัวของ hyperkeratosis ในพื้นที่ของฝ่ามือหรือฝ่ามือจะเพิ่มความไวในการสัมผัสของบริเวณเหล่านี้ซึ่งไม่สามารถมองได้ว่าเป็นอาการขาดระบบประสาท.
• ความไวของอุณหภูมิ (ความรู้สึกของความร้อนเย็น) มักจะตรวจเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้ ใช้หลอดทดสอบที่มีความร้อน (32-40 °С) и น้ำเย็น (ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส) หรือวัตถุที่เย็นและอบอุ่นอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นค้อนโลหะและนิ้วมือของแพทย์) ประการแรกพวกเขากำหนดความสามารถของผู้ป่วยในการแยกความแตกต่างระหว่างความเย็นและร้อนโดยใช้วัตถุอบอุ่นและเย็นสลับกับบริเวณที่มีความไวที่เก็บรักษาไว้ โดยปกติความแตกต่างของ 2 ° C เป็นที่สังเกตเห็นได้ในตัวแบบแล้ว จากนั้นใช้วัตถุเย็น (หรืออบอุ่น) สลับกันไปกับส่วนสมมาตรของร่างกายโดยเริ่มจากด้านหลังของเท้าเลื่อนขึ้นและเปรียบเทียบความเข้มของการรับรู้ของตัวกระตุ้นอุณหภูมิไปทางขวาและซ้าย การศึกษาความไวเย็นและความร้อนจะดำเนินการแยกต่างหากเนื่องจากสามารถละเมิดได้ในองศาที่แตกต่างกัน ถ้าจำเป็นให้ตรวจสอบความไวของอุณหภูมิใน dermatomes ต่างๆหรือในโซนของการรักษาด้วยประสาทอัตโนมัติของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบค้นหาขอบเขตของความไวที่เปลี่ยนแปลงไป ความหมายที่ชัดเจนของอาณาเขตของความไวที่ถูกรบกวนซึ่งประจวบกับ innervation บางอย่างช่วยให้รู้สึกอัตนัยของผู้ป่วยที่จะเปลี่ยนเป็นวัตถุประสงค์ อาการทางระบบประสาท.

การตรวจสอบความไวลึก

• ความรู้สึกของการสั่นสะเทือนเกิดขึ้นเมื่อผู้รับรับลึกถูกกระตุ้นโดยการสั่นสะเทือนของความถี่และความกว้างบางอย่าง สำหรับการวิจัยใช้ความถี่ต่ำ (64-128 Гц) ปรับส้อม ขอแนะนำให้ลองทดสอบส้อมของคนที่มีสุขภาพดีด้วยตนเอง โดยปกติความรู้สึกของการสั่นสะเทือนที่ข้อเท้าจะยังคงตั้งแต่ 9 (การปรับส้อม 48 เฮิร์ตซ์) เป็น 21 วินาที (การปรับส้อมส้อม 64 Hz) ตรวจสอบความไวในการสั่นของนิ้วมือและนิ้วเท้าบนข้อเท้ากระดูกสะบ้ากระดูกกระดูกเชิงกรานกระดูกรัศมีและกระดูกไหปลาร้าไหปลาร้ากะโหลกศีรษะ ในบริเวณที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบให้แนบขาข้อหมุนของเครื่องสั่นและขอให้ผู้ป่วยแจ้งให้เขาทราบเมื่อเขาหยุดรับรู้การสั่นสะเทือน เปรียบเทียบความไวในการสั่นสะเทือนของแขนขาด้านขวาและด้านซ้าย ถ้าความไวของการสั่นสะเทือนที่เท้าแตกให้ตรวจสอบที่ข้อเท้าข้อเข่าบริเวณข้อสะโพกเพื่อกำหนดขอบเขตของความผิดปกติ ในทำนองเดียวกันมีการตรวจสอบความไวในการสั่นของนิ้วมือ ความไวต่อการสั่นสะเทือนลดลงด้วย polyneuropathies อุปกรณ์ต่อพ่วงและไขสันหลังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับด้านหลัง funicles ในกรณีนี้ความไวในการสั่นสะเทือนจะลดลงในส่วนปลายของขาเท่านั้นและยังคงความสมบูรณ์อยู่ в มือ การเพิ่มขึ้นของระดับความไวในการสั่นสะเทือนในผู้สูงอายุในระดับปานกลางจะสังเกตเห็นได้ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพระบบประสาท.
• ความรู้สึกเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ. ผู้ป่วยคนแรกจะแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะทำอย่างไรด้วยนิ้วมือและวิธีการเรียกพวกเขา จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ปิดตาเอานิ้วโป้งด้านหลังของพื้นผิวด้านข้างและเลื่อนนิ้วขึ้นให้นุ่มนวล ผู้ป่วยต้องรายงานในทิศทางใด (ขึ้นหรือลง) ที่นิ้วของเขาถูกย้าย โดยปกติคนที่มีความไวต่อการเคลื่อนไหว passive บางมากในข้อต่อและสามารถแยกแยะระหว่างการย้ายไปยังมุม 1-2°. หากความรู้สึกของกล้ามเนื้อข้อต่อในผู้ป่วยถูกรบกวนในส่วนปลายของแขนขาให้ตรวจสอบความรู้สึกของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อที่อยู่ใกล้เคียงมากขึ้น.
• ความรู้สึกของตำแหน่งจะถูกตรวจสอบโดยให้แขนขาบางตำแหน่ง ผู้ป่วยควรปิดตาเพื่อตรวจสอบตำแหน่งนี้ หากรู้สึกของการเคลื่อนไหวในกิจการร่วมค้าที่รับรู้กอบผู้รับอยู่ในเส้นเอ็นและข้อต่อสำหรับการกำหนดตำแหน่งคงที่ของร่างกายในพื้นที่รับรับผิดชอบอยู่ในกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อ afferents แกน.

การประเมินผลการวิจัย

На จากข้อมูลการร้องเรียนข้อมูลที่ได้จากการทดลองและผลการตรวจสอบความไวของพื้นผิวเราสามารถสร้างความคิดเกี่ยวกับความผิดปกติของผู้ป่วยได้.

• ลดลง / ไม่มีความไวแสงที่เรียกว่า "hypoesthesia" และ "การระงับความรู้สึก" (เพื่อความไวความเจ็บปวด - "hypalgesia" และ "ความรู้สึกเจ็บปวด" สำหรับอุณหภูมิ - "termogipesteziya" และ "termoanesteziya"; ลึก - "bathyanesthesia»).
• ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นต่อสิ่งเร้าที่ไม่เป็นปกติเรียกว่าอาการ hyperesthesia ความไวต่ออาการปวดมากขึ้น - hyperalgesia.

การละเมิดดังกล่าวกำหนดให้เป็นความผิดพลาดเชิงปริมาณ ความผิดปกติทางคุณภาพของความไวรวมถึงต่อไปนี้.

• การปลูกถ่ายฟัน (หนึ่งภาพคือการรับรู้เป็นจำนวนมาก).
• Alloheiria (ผู้ป่วยกำหนดการระคายเคืองไม่ได้ในสถานที่ที่มันถูกนำมาใช้ แต่ในครึ่งตรงข้ามของร่างกาย).
• Synaesthesia (ความรู้สึกของการรับรู้และในสถานที่ของการใช้มาตรการกระตุ้นและในสถานที่อื่นที่ไม่ได้ใช้).
• Paresthesia (เกิดจากธรรมชาติหรือเกิดจากความรู้สึกผิดปกติ).
• โรคประสาทอักเสบ (อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงมากกระจายไปตามเส้นประสาทอย่างน้อยหนึ่งเส้น).
• อาการปวดต้นเหตุ (ความรู้สึกเจ็บปวดที่รุนแรง).
• dysesthesia (การรับรู้ในทางที่ผิดของอุปกรณ์ตัวรับ) Embodiments dysesthesia: อุณหภูมิ - ลักษณะของร้อนวูบวาบในการตอบสนองต่อการฉีดนั้น allodynia - การเกิดขึ้นของความเจ็บปวดในการตอบสนองต่อการกระตุ้นเศรษฐกิจซึ่งปกติจะไม่ได้มาพร้อมกับ (บางครั้ง allodynia เรียกว่าการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่สัมผัสของแปรงในขณะที่ความเจ็บปวดกับผลกระทบของอุณหภูมิและความดันตามลำดับแสดงว่าคำว่า "hyperalgesia ถึงหนาวและอบอุ่น" และ "hyperalgesia ใน ความดัน»).
• hyperpathy (การปรากฏตัวของความเจ็บปวดระทึกขวัญในการตอบสนองต่อความเจ็บปวดซ้ำและสิ่งเร้าท้องฟ้ารวมกับการเพิ่มขึ้นในเกณฑ์ของการรับรู้ของมาตรการกระตุ้นเดียวและความยากลำบากของการแปลที่ชัดเจนของการกระตุ้น).

การตรวจสอบความไวทั่วไปแบบง่ายๆช่วยให้เราสามารถระบุชนิดของการกระจายความผิดปกติของความไวได้.

• ความพ่ายแพ้ของลำต้นของเส้นประสาทนำไปสู่การแบ่งประเภทของความผิดปกติของระบบประสาทประสาทส่วนปลาย มันเป็นลักษณะจากความผิดปกติของทุกชนิดของความไวในพื้นที่ของปกคลุมด้วยเส้นของเส้นประสาทส่วนปลาย (ที่มีแผลที่ช่องท้อง - ในเขตปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่มีรอยโรคเส้นประสาทของแต่ละบุคคล - ในพื้นที่ของปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่มี polyneuropathy - เป็นแขนขาส่วนปลาย) ความผิดปกติทางอารมณ์มักจะรวมกับอาการผิดปกติหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อ innervated โดยเส้นประสาทที่สอดคล้องกัน.
• ความพ่ายแพ้หลังเส้นประสาทไขสันหลังจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอุปกรณ์ต่อพ่วงประเภท radicular ละเมิดทุกชนิดของความรู้สึกใน Dermatomes สอดคล้องกับรากหลง อย่างไรก็ตามเนื่องจากผิวหนังบริเวณปกคลุมด้วยเส้นรากที่อยู่ติดกันบางส่วนทับซ้อนกันที่ปิดของกระดูกสันหลังแสดงการสูญเสียของความไวไม่มี (ที่สอดคล้องภูมิภาค dermatome ยังคงจัดรากที่อยู่ติดกัน) เห็นได้ชัดว่าเป็นเขตหนึ่งไว dermatome เสียเท่านั้นที่มีรอยโรครากที่สามที่อยู่ใกล้เคียง การลดลงของความไวสำหรับชนิดของความผิดปกติให้มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและอาชาใน Dermatomes ที่เกี่ยวข้อง.
• ความพ่ายแพ้ของฮอร์นหลังของเส้นประสาทไขสันหลังอาจทำให้เกิดกระดูกสันหลังชนิดปล้องรบกวนประสาทสัมผัส: การละเมิด ipsilateral ของความเจ็บปวดและอุณหภูมิความไวในหนึ่งหรือมากกว่า Dermatomes ที่ความปลอดภัยในกลุ่มเหล่านี้มีความไวสัมผัส การระงับความรู้สึกนี้แยกตัวสามารถเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกไขสันหลัง mieloishemii, hemorrhachis แต่พบมากที่สุดใน syringomyelia เผยการก่อตัวของฟันผุในเรื่องสีเทาของเส้นประสาทไขสันหลัง เหมือนเป็นเรื่องปกติฟันผุแปล syringomyelic ในภูมิภาคปากมดลูกและทรวงอกของเส้นประสาทไขสันหลังพื้นที่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมีลักษณะ "polukurtki" และการขยายพันธุ์ของช่องไปอีกครึ่งหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังหรือพื้นที่ตั้งอยู่ในทำเลเดิม - ชนิดของ "แจ็คเก็ต" การมีส่วนร่วมของนิวเคลียสกระดูกสันหลังของเส้นทางเส้นประสาท trigeminal ตกเจ็บปวดและอุณหภูมิไวบนใบหน้าในโซนด้านนอก Zeldera นั้น พื้นที่ตรงกลางและด้านในมีส่วนร่วมในภายหลัง.
• ประเภทตัวนำไขสันหลังอักเสบของการกระจายตัวของความผิดปกติที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อทางเดินในสายของไขสันหลังเสียได้รับความเสียหาย เมื่อสายด้านข้างได้รับผลกระทบจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทด้านข้างหมุนเวียนมีการละเมิดอุณหภูมิและความไวของอาการปวดที่ด้านตรงข้ามกับ dermatomes หนึ่งหรือสามจุดที่ต่ำกว่าระดับโฟกัส เมื่อสายหลังได้รับบาดเจ็บมีการละเมิดความไวลึก (ความไวสั่นสะเทือนและความรู้สึกของกล้ามเนื้อข้อต่อ) ที่ด้านข้างของโฟกัส; ขณะที่ความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิยังคงอยู่ ความผิดปกตินี้จะถูกรวมเข้ากับการสูญเสียความรู้สึกไวต่อสภาพแวดล้อม.
• Braun-Secar syndrome เกิดขึ้นเมื่อครึ่งหนึ่งของส่วนขวางของไขสันหลังูได้รับผลกระทบ ในด้านแผลด้านล่างเตาเกิดขึ้นกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต (ทำลายระบบพีระมิด) และการละเมิดความไวลึก (ปิดสายปรับ) และบนฝั่งตรงข้ามจากระดับได้จัดออกเป็นหลายส่วนต่ำกว่าระดับแผล - ความผิดปกติของความเจ็บปวดและความไวอุณหภูมิประเภทการนำ (ปิด spinotalamicheskogo ในสายด้านข้าง).
• ประเภทที่สำคัญของการกระจายตัวของความผิดปกติที่สำคัญเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างสมองเสียหาย อาการแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าระดับใดและโครงสร้างใดที่ได้รับความเดือดร้อน แต่ในกรณีใด ๆ ด้วยการแปลเฉพาะด้านของการโฟกัสเหนือระดับของ medulla oblongata ความไวในลำต้นจะถูกรบกวนทางด้านตรงข้ามกับด้านข้าง.
• ความพ่ายแพ้ของไขกระดูกด้านข้าง (dorsolateral ไขสันหลังซินโดรมวอลเลนเบิร์ก-Zaharchenko) ก่อให้เกิดการสูญเสียของความเจ็บปวดและอุณหภูมิไวบนใบหน้าด้านบาร์ (มีส่วนร่วมของนิวเคลียสของเส้นทางกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท trigeminal) การลดลงของความเจ็บปวดและอุณหภูมิความไวในครึ่งเตาตรงข้ามของร่างกายและแขนขา (ลำเส้นใยประสาทสไปโนทาลามิกความเสียหาย) และ การลดลงของความไวในการด้านลึกของครอบครัวในแขนขา (มีส่วนร่วมของนิวเคลียสของคานบางและเรียว) ความผิดปกติที่สำคัญจะถูกรวมเข้าด้วย (ด้านล่างของ cerebellum); วิงเวียน, nystagmus เมื่อมองไปที่แผล, คลื่นไส้และอาเจียน (นิวเคลียสขนถ่ายและการเชื่อมต่อของพวกเขา); อาการของเบอร์นาร์ด - ฮอร์เนอร์อยู่ที่ด้านข้างของจุดโฟกัส (ความพ่ายแพ้ของทางเดินลงจากด้าน hypothalamus ไปจนถึง ciliospinal center ในด้านข้าง c₈-Т₂); dysarthria, disfagiey, แหบ, อัมพาตจากกล้ามเนื้อของเพดานปากอ่อนคอหอยและสายเสียง (ความเสียหายแบบ double-core) IX-X คู่ของเส้นประสาทกะโหลก).
• ความพ่ายแพ้ของฐานดอก (ปกติของธรรมชาติหลอดเลือด) นำไปสู่การสูญเสียทุกชนิดของความไวในด้านตรงข้ามกับด้านข้างของร่างกาย ตามปกติความไวจะค่อยๆดีขึ้น แต่ในด้านเดียวกันของร่างกายการเผาไหม้ ("thalamic") ปวดพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งกระตุ้นโดย stimuli ใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดเย็นและอารมณ์ ปวดเหล่านี้จะแพร่กระจายเจ็บปวดและสามารถสังเกตเห็นกับพื้นหลังของการเพิ่มขึ้นในเกณฑ์ของความไวของอาการปวด ในเวลาเดียวกัน, hemiataxia ที่สำคัญจะตรวจพบใน foci contralateral ของแขนขาและ hemianopsia มักจะเกิดขึ้น "มือ thalamic" (ไหล่กดเพื่อร่างกายแขนและข้อมืองอข้อมือ pronated ที่ใกล้เคียง phalanges เกร็ง, อื่น ๆ กางออก).
• ในแผลด้านหลังขาแคปซูลภายในในไตรมาสที่สามหลังของมันอยู่ฝั่งตรงข้ามของร่างกายเกิดการละเมิด hemianesthesia ทุกชนิดของความไว (เอาชนะเส้นใย thalamocortical) และความไว gemiataksiya มักจะรวมกับครอบครัว hemianopsia contralateral (ที่เกี่ยวข้องกับรังสีแก้วนำแสง) เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องทั้งด้านหลังขาด้านใน hemianopsia แคปซูล hemianesthesia และรวมกับเตาไฟกลางอัมพาตครึ่งซีก contralateral.
• ความพ่ายแพ้ของเปลือกนอกประสาท (postcentral gyrus) ทำให้เกิดอาการปวดลดอุณหภูมิและสัมผัสกับด้านตรงข้ามของร่างกาย ทั้งครึ่งหนึ่งของร่างกายไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน แต่เพียงบริเวณที่ตรงกับการฉายภาพของการพยาธิวิทยา นอกจากนี้อาจมีอาการ paresthesia (ความรู้สึกของการรู้สึกเสียวซ่า, หนาวสั่นและชา) ในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ.

ประเภทที่ซับซ้อนของความไวสะท้อนถึงการวิเคราะห์และสังเคราะห์การทำงานของขม่อมกลีบของสมองซึ่งรวมรูปแบบประสาทสัมผัสเบื้องต้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ตรวจสอบชนิดของความซับซ้อนของความไวเพียงกับการเก็บรักษาของสายพันธุ์ที่เรียบง่ายของความไวทั่วไป ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายหรือการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบจึงไม่มีเหตุผลใดที่จะทดสอบการทำงานของประสาทสัมผัสคอร์เทอร์.

• ความรู้สึกจำแนกแยกแยะคือความสามารถในการแยกแยะระหว่างสองสิ่งเร้าที่ถูกนำมาใช้ในเวลาเดียวกันกับพื้นที่ที่มีระยะห่างกันอย่างใกล้ชิดของผิวกาย สำหรับการศึกษาใช้เข็มทิศคู่หรือสองคลิปหนีบกระดาษ มีการระคายเคืองอย่างน้อยหนึ่งหรือสองครั้งในพื้นที่ที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบโดยขอให้ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการระคายเคืองเพียงเล็กน้อยหรือสองครั้ง ไวพินิจพิเคราะห์เกณฑ์ (เช่นระยะทางขั้นต่ำระหว่างสถานที่ของการประยุกต์ใช้การกระตุ้นที่มันจะถูกมองว่าเป็นคู่) ส่วนใหญ่แตกต่างกันไปในส่วนของร่างกายที่แตกต่างกัน: เคล็ดลับที่สำคัญที่สุดของนิ้วมือ (4 มิลลิเมตร) อย่างน้อย - ภูมิภาคกลับ (7 มม).
• ความรู้สึกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นจะถูกตรวจสอบโดยใช้การกระตุ้นสัมผัสกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ป่วยควรตรวจสอบสถานที่ติดต่อ.
• Stereognosis คือความสามารถในการจดจำวัตถุที่คุ้นเคยเมื่อสัมผัสกับตาปิด ผู้ป่วยถูกขอให้ปิดตาของเขาให้เขามีวัตถุที่คุ้นเคย (เหรียญ, กุญแจ, กล่องใส่มือ) และแนะนำให้ตรวจสอบว่าเป็นอย่างไร โดยปกติแล้วคนรู้จักวัตถุและแม้กระทั่งสามารถกำหนดค่าของเหรียญต่างๆได้ การทำลายที่ต่ำกว่าขม่อมกลีบของซีกโลกใด ๆ ที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด ในแผลด้านซ้าย asteroognosis เกิดขึ้นทางขวามือโดยมีแผลด้านขวาทำเครื่องหมายการลดทวิภาคีของ gnosis ที่สัมผัส ผู้ป่วยยังคงความสามารถในการรับรู้ถึงวัตถุที่อยู่ในมือ แต่ไม่สามารถรับรู้ได้โดยสัมผัสกับตาปิด นอกจากนี้อาจมีข้อบกพร่องในการเลือกปฏิบัติและความรู้สึกของการแปล.
• ความรู้สึกสองมิติของพื้นที่ (graveesthesia) ผู้ป่วยจะต้องปิดตาของเขาและตรวจสอบตัวอักษรหรือตัวเลขที่แพทย์กำลังวาดบนฝ่ามือของเขาด้วยวัตถุทึบ เปรียบเทียบการรับรู้ด้านขวาและด้านซ้าย.
• ความรู้สึกของมวล (baresthesia) ผู้ป่วยเปรียบเทียบมวลของสองวัตถุที่คล้ายกันที่วางอยู่บนฝ่ามือที่ยื่นออกมาของเขา ในกรณีทั่วไปวัตถุที่ผู้ป่วยถืออยู่ในมือที่ได้รับบาดเจ็บดูเหมือนจะง่ายขึ้นโดยไม่คำนึงถึงมวล.
• การทดสอบการกระตุ้นแบบทวิภาคีแบบซิงโครนัสจะใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายเชิงมุมเพื่อตรวจจับพื้นที่เชิงมุมด้านเดียวny ละเลย (ปรากฏการณ์ของละเว้นครึ่งหนึ่งของพื้นที่) ด้านตรงข้ามกับความพ่ายแพ้ สัมผัสกับด้านใดด้านหนึ่งของวัตถุ (ใบหน้าหรือมือ) จากนั้นพร้อม ๆ กันไปยังพื้นที่สมมาตรทั้งสองด้าน ขอให้เขาบอกที่ด้านข้างของร่างกาย (ด้านขวาไปทางซ้ายเพื่อทั้งสอง) จะสัมผัส ถ้าเขาจำได้อย่างถูกต้องแต่ละด้านแยกกัน แต่เมื่อกระตุ้นทั้งสองส่วนของร่างกายในครั้งเดียวคาดเดาเพียงด้านใดด้านหนึ่งในการวินิจฉัยละเลยซีกโลก.

[1], [2], [3], [4],