มาตรวัดความเจ็บปวดของผู้ใหญ่

มาตราวัดความเจ็บปวดได้รับการออกแบบมาเพื่อระบุระดับความรุนแรงของความเจ็บปวด มาตราวัดนี้ช่วยให้คุณประเมินความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในช่วงเวลาของการศึกษา มาตราวัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือมาตราวัดแบบคำพูด แบบภาพ และแบบดิจิทัล หรือมาตราวัดที่รวมเอาตัวเลือกการประเมินทั้งสามแบบเข้าด้วยกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

มาตราวัดความเจ็บปวดทางวาจา

มาตราวัดการให้คะแนนทางวาจา

มาตราวัดระดับความเจ็บปวดด้วยคำพูดช่วยให้ประเมินระดับความเจ็บปวดได้โดยใช้การประเมินเชิงคุณภาพด้วยคำพูด ระดับความเจ็บปวดจะอธิบายด้วยคำศัพท์เฉพาะตั้งแต่ 0 (ไม่เจ็บปวด) ถึง 4 (เจ็บปวดมากที่สุด) จากลักษณะทางคำพูดที่นำเสนอ ผู้ป่วยจะเลือกระดับที่สะท้อนความรู้สึกเจ็บปวดที่ตนประสบได้ดีที่สุด

คุณลักษณะอย่างหนึ่งของมาตราวัดระดับความเจ็บปวดด้วยวาจาคือ ลักษณะทางวาจาของคำอธิบายความเจ็บปวดสามารถนำเสนอให้ผู้ป่วยทราบได้แบบสุ่ม วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยเลือกระดับความเจ็บปวดที่อิงตามเนื้อหาเชิงความหมายได้

มาตราการประเมินความเจ็บปวดทางวาจา 4 ระดับ (Ohnhaus EE, Adler R., 1975)		มาตราวัดความเจ็บปวดทางวาจา 5 ระดับ (Frank AJ M., Moll JMH, Hort JF, 1982)
ไม่มีความเจ็บปวด	0	ไม่มีความเจ็บปวด	0
อาการปวดเล็กน้อย	1	อาการปวดเล็กน้อย	1
อาการปวดระดับปานกลาง	2	อาการปวดระดับปานกลาง	2
อาการปวดรุนแรง	3	อาการปวดรุนแรง	3
		อาการปวดรุนแรงมาก	4

มาตราวัดความเจ็บปวดเชิงพรรณนาด้วยวาจา

มาตราวัดคำอธิบายคำกริยา (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)

เมื่อใช้มาตราวัดเชิงพรรณนาด้วยวาจา จะต้องถามว่าผู้ป่วยกำลังรู้สึกเจ็บปวดอยู่หรือไม่ หากไม่มีอาการปวด ให้ประเมินสภาพของผู้ป่วยเป็น 0 คะแนน ถ้ามีอาการปวด ให้ถามว่า "คุณคิดว่าอาการปวดของคุณเพิ่มขึ้นหรือไม่ หรืออาการปวดนั้นไม่อาจจินตนาการได้ หรือเป็นอาการปวดที่รุนแรงที่สุดที่คุณเคยพบมา" ถ้าเป็นเช่นนั้น ให้บันทึกคะแนนสูงสุด 10 คะแนน หากไม่มีตัวเลือกแรกหรือตัวเลือกที่สอง จำเป็นต้องชี้แจงว่า "คุณคิดว่าอาการปวดของคุณเป็นอาการเล็กน้อย ปานกลาง (ปานกลาง ทนได้ ไม่รุนแรง) รุนแรง (รุนแรงมาก) หรือรุนแรงมาก (โดยเฉพาะรุนแรงเกินไป) (เฉียบพลัน)"

ดังนั้น การประเมินความเจ็บปวดจึงมีทางเลือกที่เป็นไปได้ 6 ประการ:

• 0 - ไม่มีความเจ็บปวด;
• 2 - ปวดเล็กน้อย;
• 4 - ปวดปานกลาง;
• 6 - ปวดรุนแรง;
• 8 - ปวดมาก;
• 10 - ความเจ็บปวดที่ไม่อาจทนได้

หากผู้ป่วยมีอาการปวดที่ไม่สามารถระบุได้ด้วยลักษณะที่เสนอ เช่น ปวดปานกลาง (4 คะแนน) กับปวดรุนแรง (6 คะแนน) ก็จะประเมินอาการปวดเป็นจำนวนคี่ที่อยู่ระหว่างค่าเหล่านี้ (5 คะแนน)

มาตราวัดความเจ็บปวดเชิงพรรณนาด้วยวาจาสามารถใช้กับเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปีได้ โดยเด็กเหล่านี้สามารถเข้าใจและใช้งานได้ มาตราวัดนี้มีประโยชน์ในการประเมินอาการปวดทั้งแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน

มาตราส่วนนี้มีความน่าเชื่อถือเท่าเทียมกันทั้งสำหรับเด็กประถมศึกษาและกลุ่มอายุที่โตขึ้น นอกจากนี้ มาตราส่วนนี้ยังมีประสิทธิภาพสำหรับกลุ่มชาติพันธุ์และวัฒนธรรมต่างๆ รวมถึงผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

มาตรวัดความเจ็บปวดบนใบหน้า

Faces Pain Scale (Bien, D. et al., 1990)

มาตราวัดความเจ็บปวดใบหน้าถูกสร้างขึ้นในปี 1990 โดย Bieri D. et al. (1990)

ผู้เขียนได้พัฒนามาตราส่วนเพื่อปรับการประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดของเด็กให้เหมาะสมที่สุดโดยใช้การแสดงออกทางสีหน้าที่เปลี่ยนไปตามระดับของความเจ็บปวดที่ประสบ มาตราส่วนนี้ประกอบด้วยรูปภาพใบหน้า 7 ใบ โดยใบแรกมีสีหน้าเป็นกลาง ใบที่ 6 ใบถัดไปแสดงถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น เด็กจะต้องเลือกใบหน้าที่ในความเห็นของตนเองนั้นแสดงถึงระดับความเจ็บปวดที่ตนกำลังประสบได้ดีที่สุด

มาตรวัดความเจ็บปวดบนใบหน้ามีคุณสมบัติหลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับมาตรวัดความเจ็บปวดบนใบหน้าแบบอื่น ประการแรก มาตรวัดนี้เป็นมาตรวัดตามสัดส่วนมากกว่าแบบลำดับ นอกจากนี้ มาตรวัดยังมีข้อดีคือเด็กๆ สามารถเชื่อมโยงความเจ็บปวดของตนเองกับรูปวาดใบหน้าที่แสดงบนมาตรวัดได้ง่ายกว่าภาพถ่ายใบหน้า ความเรียบง่ายและความสะดวกในการใช้งานของมาตรวัดทำให้สามารถนำไปประยุกต์ใช้ทางคลินิกได้อย่างกว้างขวาง มาตรวัดนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบเพื่อใช้กับเด็กก่อนวัยเรียน

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

มาตราวัดความเจ็บปวดของใบหน้า-ฉบับปรับปรุง (FPS-R)

(ฟอน เบเยอร์ ซีแอล และคณะ, 2001)

คาร์ล ฟอน เบเยอร์และนักศึกษาของเขาจากมหาวิทยาลัยซัสแคตเชวัน (แคนาดา) ร่วมมือกับ Pain Research Unit ปรับเปลี่ยนมาตราวัดความเจ็บปวดบนใบหน้า ซึ่งเรียกว่ามาตราวัดความเจ็บปวดบนใบหน้าแบบดัดแปลง ผู้เขียนได้เว้นใบหน้าไว้ 6 ใบหน้าในมาตราวัดเวอร์ชันของตนเองแทนที่จะเป็น 7 ใบหน้า โดยยังคงแสดงสีหน้าเป็นกลางไว้ ภาพแต่ละภาพที่แสดงในมาตราวัดได้รับคะแนนเชิงตัวเลขในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 10 คะแนน

คำแนะนำการใช้เครื่องชั่ง:

“ลองดูภาพนี้ดีๆ สิ จะเห็นใบหน้าที่แสดงให้เห็นว่าคุณเจ็บปวดแค่ไหน ใบหน้านี้ (แสดงใบหน้าซ้ายสุด) แสดงถึงบุคคลที่ไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย ใบหน้าเหล่านี้ (แสดงใบหน้าแต่ละหน้าจากซ้ายไปขวา) แสดงถึงบุคคลซึ่งความเจ็บปวดกำลังเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ใบหน้าทางขวาแสดงบุคคลซึ่งกำลังเจ็บปวดอย่างแสนสาหัส ตอนนี้ แสดงใบหน้าที่แสดงให้เห็นว่าขณะนี้คุณเจ็บปวดแค่ไหนให้ฉันดูหน่อย”

มาตราส่วนภาพอนาล็อก (VAS)

มาตราส่วนภาพอนาล็อก (VAS) (Huskisson ES, 1974)

วิธีการประเมินความเจ็บปวดแบบอัตนัยนี้เกี่ยวข้องกับการขอให้ผู้ป่วยทำเครื่องหมายจุดบนเส้นยาว 10 ซม. ที่ไม่ได้แบ่งระดับ ซึ่งสอดคล้องกับระดับของความเจ็บปวด ขอบด้านซ้ายของเส้นตรงกับคำจำกัดความของ "ไม่เจ็บปวด" ขอบด้านขวาคือ "เจ็บปวดที่สุดที่จินตนาการได้" ตามกฎแล้ว จะใช้ไม้บรรทัดกระดาษ กระดาษแข็ง หรือพลาสติกที่มีความยาว 10 ซม.

ด้านหลังไม้บรรทัดมีหน่วยวัดเป็นเซนติเมตร ซึ่งแพทย์ (และในคลินิกต่างประเทศ ถือเป็นความรับผิดชอบของพยาบาล) จะบันทึกค่าที่ได้และใส่ลงในใบบันทึกผล ข้อดีของมาตราส่วนนี้ก็คือความเรียบง่ายและสะดวก

นอกจากนี้ ในการประเมินระดับความรุนแรงของความเจ็บปวด อาจใช้มาตราส่วนภาพเปรียบเทียบแบบดัดแปลง ซึ่งระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดยังถูกกำหนดโดยเฉดสีต่างๆ อีกด้วย

ข้อเสียของ VAS คือมีมิติเดียว กล่าวคือ ผู้ป่วยจะบันทึกเฉพาะระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดบนมาตรวัดนี้เท่านั้น องค์ประกอบทางอารมณ์ของกลุ่มอาการปวดทำให้ตัวบ่งชี้ VAS มีข้อผิดพลาดที่สำคัญ

ในระหว่างการประเมินแบบไดนามิก การเปลี่ยนแปลงระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดจะถือว่าเป็นสิ่งที่ชัดเจนและมีนัยสำคัญ หากค่า VAS ในปัจจุบันต่างจากค่าก่อนหน้ามากกว่า 13 มม.

มาตราวัดความเจ็บปวดเชิงตัวเลข (NPS)

มาตรวัดความเจ็บปวดเชิงตัวเลข (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)

มาตราส่วนอื่นถูกสร้างขึ้นตามหลักการที่อธิบายไว้ข้างต้น - มาตราส่วนความเจ็บปวดเชิงตัวเลข ส่วนสิบเซนติเมตรแบ่งออกด้วยเครื่องหมายที่สอดคล้องกับเซนติเมตร ผู้ป่วยจะประเมินความเจ็บปวดในรูปแบบดิจิทัลได้ง่ายกว่า VAS เนื่องจากสามารถระบุระดับความรุนแรงของความเจ็บปวดบนมาตราส่วนได้เร็วกว่ามาก อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าในระหว่างการทดสอบซ้ำๆ ผู้ป่วยจะจำค่าตัวเลขของการวัดครั้งก่อนได้ และทำซ้ำระดับความรุนแรงที่ไม่มีอยู่จริงโดยไม่รู้ตัว

ความเจ็บปวด แต่มีแนวโน้มที่จะคงอยู่ในบริเวณของค่าที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ แม้จะรู้สึกโล่งใจ ผู้ป่วยก็พยายามที่จะรับรู้ถึงความเข้มข้นที่สูงขึ้น เพื่อไม่ให้แพทย์ลดขนาดยาโอปิออยด์ เป็นต้น ซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่าความกลัวต่อความเจ็บปวดซ้ำๆ ดังนั้นแพทย์จึงต้องการหลีกหนีจากค่าดิจิทัลและแทนที่ด้วยลักษณะทางวาจาของความรุนแรงของความเจ็บปวด

Bloechle et al. มาตราวัดความเจ็บปวด

ระดับความเจ็บปวดของ Bloechle et al. (Bloechle C., Izbicki JR et al., 1995)

มาตราส่วนนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินระดับความรุนแรงของอาการปวดในผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โดยมีเกณฑ์ 4 ประการ ได้แก่

1. ความถี่ของการเกิดอาการปวด
2. ความรุนแรงของความเจ็บปวด (การประเมินความเจ็บปวดบนมาตรา VAS จาก 0 ถึง 100)
3. ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด (ระดับความรุนแรงสูงสุดคือต้องใช้มอร์ฟีน)
4. ขาดประสิทธิภาพการทำงาน

หมายเหตุ!: มาตราส่วนไม่ได้รวมลักษณะเช่นระยะเวลาของการเกิดอาการปวด

เข้าสู่ระบบ	ลักษณะเด่น	ระดับ
ความถี่ของการเกิดอาการปวด	เลขที่	0
	หลายครั้งในรอบปี (2-12 ครั้ง/ปี)	25
	หลายครั้งต่อเดือน (24-50 ครั้ง/ปี)	50
	หลายครั้งต่อสัปดาห์ (100-200 ครั้ง/ปี)	75
	รายวัน (มากกว่า 300 ครั้ง/ปี)	100
ความรุนแรงของความเจ็บปวด	เลขที่	0
	ทนไม่ไหว	100

เข้าสู่ระบบ	ลักษณะเด่น	ระดับ
ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด	เลขที่	0
	แอสไพริน	1
	ทรามาดอล	15
	บูพรีนอร์ฟีน	80
	มอร์ฟีน	100
ระยะเวลาของการพิการในช่วงปีที่ผ่านมาเนื่องจากอาการปวด	เลขที่	0
	1-7 วัน	25
	นานถึง 1 เดือน	50
	สูงสุด 365 วันต่อปี	75
	อย่างสม่ำเสมอ	100

เมื่อใช้ยาแก้ปวดมากกว่า 1 ชนิด ความต้องการยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดจะเท่ากับ 100 (คะแนนสูงสุด)

หากมีอาการปวดต่อเนื่องให้คะแนน 100 คะแนนเช่นกัน

มาตราส่วนจะประเมินโดยการรวมคะแนนของทั้งสี่คุณลักษณะเข้าด้วยกัน ดัชนีความเจ็บปวดจะคำนวณโดยใช้สูตร:

คะแนนรวมในระดับ 4.

คะแนนต่ำสุดในระดับคือ 0 และคะแนนสูงสุดคือ 100 คะแนน

คะแนนยิ่งสูงอาการปวดจะยิ่งรุนแรงและส่งผลต่อคนไข้มากขึ้น

มาตราการประเมินความเจ็บปวดตามการสังเกตสำหรับหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก

เครื่องมือสังเกตอาการปวดในการดูแลผู้ป่วยวิกฤต (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)

มาตรา CPOT สามารถนำมาใช้ในการประเมินความเจ็บปวดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ใน ICU ได้ โดยประกอบด้วยคุณลักษณะ 4 ประการ ดังต่อไปนี้:

1. การแสดงออกทางสีหน้า
2. ปฏิกิริยาของมอเตอร์
3. อาการตึงเครียดในกล้ามเนื้อบริเวณแขน
4. การตอบสนองของการพูด (ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ) หรือการต้านทานเครื่องช่วยหายใจ (ในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ)