ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อ arboovirus zooanthroponotic เฉียบพลันที่มีกลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรคแพร่ระบาดแพร่ระบาดในประเทศแถบร้อนและกึ่งเขตร้อน.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของสาเหตุของการติดเชื้อคือคนป่วยและลิงที่มีโรคสามารถแฝงได้

ในพื้นที่เฉพาะถิ่นมีโรคตามธรรมชาติของโรคที่ไวรัสแพร่กระจายไปมาระหว่างลิงลิงงูกระรอกค้างคาวและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ เวกเตอร์ - ชนิดยุงของยุง(เอ aegypti, เอ albopictus, เอ cutellaris, เอ polinesiensis)อาจมีบทบาทบางอย่างที่จะเล่นยุงจำพวกยุงก้นปล่องและSileh

ยุงของสกุลAedesหลังจากที่การจับกุมในเลือดกลายเป็นเชื้อใน 8-12 วันขึ้นอยู่กับสภาพอุณหภูมิ ความสามารถในการติดเชื้อจะคงอยู่ตลอดชีวิตนั่นคือ 1-3 เดือน แต่ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 22 องศาเซลเซียสไวรัสจะไม่เพิ่มจำนวนลงในยุงดังนั้นไข้เลือดออกจะมีขนาดเล็กกว่าช่วงของยุงพาหะและ จำกัด ที่ 42 องศาเซลเซียสและ 40 องศาเซลเซียส

การติดเชื้อของคนในพื้นที่เฉพาะถิ่นทำให้เกิดการติดเชื้อในกลุ่มคนไข้ที่ติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงสภาพธรรมชาติ ในการระบาดครั้งนี้แหล่งที่มาของเชื้อโรคคือคนป่วยที่ติดเชื้อได้เกือบวันก่อนที่จะเริ่มมีการติดเชื้อและยังคงติดเชื้อในช่วง 3-5 วันแรกของการเจ็บป่วย

สายการบินหลักของเชื้อโรคในประชากรมนุษย์คือยุงA. Aeguti ซึ่งอาศัยอยู่ในมนุษย์ ยุงกัดตัวเมียในตอนบ่าย ยุงมีการใช้งานมากที่สุดที่อุณหภูมิ 25-28 องศาเซลเซียสที่อุณหภูมิเดียวกันความอุดมสมบูรณ์ของมันถึงจุดสูงสุดและระยะเวลาของการติดเชื้อหลังการดูดเลือดน้อยที่สุด คนมีความไวสูงต่อไข้เลือดออก การติดเชื้อเกิดขึ้นแม้จะมีการยุงกัดเพียงครั้งเดียว ในมนุษย์ไวรัสแต่ละชนิดสี่ชนิดอาจเป็นสาเหตุของโรคไข้เลือดออกและไข้เลือดออกในรูปแบบคลาสสิกได้ Dengue ภูมิคุ้มกันหลังจากเจ็บป่วยที่ได้รับการถ่ายโอนเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เป็นเวลาหลายปีเฉพาะชนิดดังนั้นหลังจากที่เจ็บป่วยที่ได้รับการถ่ายโอนบุคคลนั้นยังคงอ่อนแอต่อ serotypes อื่น ๆ ของไวรัส โรคระบาดขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับการล่องลอยของไวรัสชนิดหนึ่งซึ่งไม่ใช่ลักษณะของภูมิภาคนี้หรือในภูมิภาค (ประเทศ) ที่ไม่มีโรคประจำตัวแบบเฉพาะถิ่น ไข้เลือดออกคลาสสิกและไข้เลือดออกไข้เลือดออกมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ โรคไข้เลือดออกคลาสสิกพบได้ในหมู่ประชาชนในท้องถิ่นส่วนใหญ่เป็นเด็ก ๆ และผู้มาเยือนในทุกยุคทุกสมัยและไข้เลือดออกไข้เลือดออกส่วนใหญ่เกิดจากเด็ก อัตราการรอดชีวิตลดลงในสองกลุ่มอายุ: อายุไม่เกิน 1 ปีมีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟต่อเชื้อไวรัสชนิดอื่นและเด็กอายุ 3 ปีที่หายจากโรคไข้เลือดออกแบบดั้งเดิม ในกลุ่มแรกการตอบสนองภูมิคุ้มกันจะเกิดขึ้นจากชนิดของ primary ในกลุ่มที่สองตามชนิดของ secondary drug โรคไข้เลือดออกในรูปแบบที่รุนแรง - ช็อตซินโดรมโรคไข้เลือดออกส่วนใหญ่มักจะพัฒนาหลังจากการติดเชื้อชนิดที่สองของการติดเชื้อไวรัสในเด็กที่มีระดับในไข้เลือดออกที่ผ่านมาเกิดจากไวรัส I, III หรือประเภท IV ดังนั้นในช่วงการแพร่ระบาดในประเทศคิวบาในปี 1981 พบว่ามากกว่า 98% ของผู้ป่วยที่มีการเรียนการสอนอย่างรุนแรงของโรคโรคและช็อกไข้เลือดออกได้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสชนิด II แอนติบอดีไวรัสหุ้นฉันพิมพ์

[4], [5], [6], [7]

สาเหตุ ไข้เลือดออก

สาเหตุของไข้เลือดออกคือarbovirusซึ่งอยู่ในสกุลFlavivirus ซึ่งเป็นตระกูลFeaviviridae จีโนมจะถูกแสดงโดย RNA แบบเดี่ยว ขนาดของ virion คือ 40-45 นาโนเมตร มีเปลือก super capsid เพิ่มเติมซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของแอนติเจนและ hemagglutinating เสถียรภาพด้านสิ่งแวดล้อมอยู่ในระดับปานกลางได้รับการบำรุงรักษาเป็นอย่างดีที่อุณหภูมิต่ำ (-70 ° C) และในสภาวะแห้ง: มีความไวต่อ formalin และอีเทอร์ปิดการใช้งานเมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ proteolytic และอุ่นที่อุณหภูมิ 60 องศาเซลเซียส มีไวรัส serotype 4 ชนิดของไวรัสไข้เลือดออก: DEN I, DEN II, DEN III, DEN IV ไวรัสเด็งกี่ถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านยุงกัดและอยู่ในกลุ่มของระบบนิเวศของ arboviruses การพึ่งพาอาศัยกันของภาพทางคลินิกเกี่ยวกับ serotype ของไวรัสไม่ได้เป็นที่ยอมรับ ไวรัสมีฤทธิ์ cytopathic ที่อ่อนแอ การจำลองแบบเกิดขึ้นใน cytoplasm ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ในลิงจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการด้วยการสะสมของภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน ไวรัสเป็นตัวก่อให้เกิดกับหนูขาวที่เพิ่งกำเนิดเมื่อติดเชื้อในสมองหรือภายในช่องปาก ไวรัสทวีความรุนแรงขึ้นในวัฒนธรรมของเนื้อเยื่อไตของลิงหนูแฮมสเตอร์อัณฑะลิงและเส้นเลือด HeLa KB และผิวหนังมนุษย์

[8], [9], [10], [11]

กลไกการเกิดโรค

การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อกัดโดยยุงที่ติดเชื้อ การจำลองแบบหลักของไวรัสเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและเซลล์ endothelial ของหลอดเลือด เมื่อสิ้นสุดระยะฟักตัว viremia พัฒนาพร้อมกับมีไข้และมึนเมา เป็นผลมาจาก viremia อวัยวะต่างๆและเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ มันเป็นความเสียหายที่เกิดจากอวัยวะที่คลื่นซ้ำของไข้มีส่วนเกี่ยวข้อง การกู้คืนเกี่ยวข้องกับการสะสมในเลือดของแอนติบอดีที่มีผลผูกพันและไวรัสที่เป็นกลางซึ่งเป็นเวลาหลายปี

รูปแบบเดียวกันของการเกิดโรคเป็นลักษณะของโรคไข้เลือดออกแบบดั้งเดิมซึ่งพัฒนาขึ้นในกรณีที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่ใช้งานหรือเป็นพาสซีฟก่อนหน้านี้

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

อาการ ไข้เลือดออก

อาจมีอาการไข้เลือดออกหรือเกิดเป็นไข้หวัดที่ไม่เป็นโรคไข้เลือดออกไข้เลือดออกหรือไข้เลือดออกไข้เลือดออก

ในกรณีที่แสดงอาการทางคลินิกระยะเวลาฟักไข่ของไข้เลือดออกมีค่าคงที่ตั้งแต่ 3 ถึง 15 วันหรือมากกว่า 5-8 วัน มีไข้เลือดออกคลาสสิกผิดปกติ (ผิดปกติ) ของไข้เลือดออก (Dengue) (โดยไม่มีอาการช็อกจากโรคไข้เลือดออกและเกิดขึ้น)

ไข้เลือดออกคลาสสิกเริ่มต้นด้วยระยะเวลาสั้น ๆ ทางโภชนาการ ในระหว่างนั้นให้สังเกตอาการเพลีย, โรคตาแดงและโรคจมูกอักเสบ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่ระยะเวลาก่อนหน้านี้จะไม่ปรากฏ อาการไข้เลือดออกเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-41 องศาเซลเซียสซึ่งมีอยู่ 3-4 วัน (ระยะเริ่มแรกของโรค) ผู้ป่วยบ่นจากอาการปวดศีรษะรุนแรงปวดตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อข้อต่อขนาดใหญ่กระดูกสันหลังแขนขา นี้นำไปสู่ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวใด ๆ immobilizes ผู้ป่วย (ชื่อของโรคมาจากภาษาอังกฤษ "สำรวย" - เปลแพทย์) ในโรคที่รุนแรงพร้อมกับอาการปวดศีรษะรุนแรงอาเจียนไร้สาระและการสูญเสียจิตสำนึกเป็นไปได้ การนอนหลับมีความกระวนกระวายใจความรู้สึกกระปรี้กระเปร่าความขมขื่นปรากฏในปากอ่อนแอและความอึดอัดใจโดยทั่วไป

จากวันแรกของการเจ็บป่วยการปรากฏตัวของผู้ป่วยเปลี่ยนไป: ใบหน้ามีประจักษ์มากขึ้นการฉีดของหลอดเลือดดำของแผลเป็น, hyperemia ของเยื่อบุจะแสดง บ่อยครั้งที่เพดานอ่อนจะปรากฏขึ้น ภาษาถูกกำหนดไว้ ดวงตาถูกปกคลุมเพราะความกลัวแสง ตับขยายใหญ่ แต่ไม่พบอาการดีซ่าน การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองในต่อพ่วง เมื่อหมดเวลา 3 วันหรือในวันที่ 4 อุณหภูมิจะลดลงตามปกติ ระยะเวลาในการหายใจลำไส้ใหญ่เป็นเวลานาน 1-3 วันอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็นจำนวนมาก ในผู้ป่วยบางรายไม่พบ apyrexia ที่ความสูงของโรค อาการเฉพาะคือการคลอดก่อนกำหนด ผื่นมักจะปรากฏขึ้นในวันที่ 5-6 ของความเจ็บป่วยบางครั้งก่อนหน้านี้บนหน้าอกด้านในของไหล่แล้วกระจายไปที่ลำตัวและแขนขา ลักษณะผื่นแดงผื่นซึ่งมักมาพร้อมกับอาการคันหลังจากที่ลอกตัวเอง

รวมระยะเวลาไข้ 5-9 วัน ใน hemogram ในช่วงเริ่มต้น - leukocytosis ปานกลางและ neutrophilia ภายหลัง - leukopenia, lymphocytosis โปรตีนที่เป็นไปได้

ไข้เลือดออกมักพบไข้เบื่ออาหาร ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, ผื่นชั่วคราว, polyadenopathy จะหายไป ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 3 วัน

ไข้เลือดออกไข้เลือดออกมีอาการทั่วไปโดยมีอาการสำคัญ 4 อาการคืออุณหภูมิสูงอาการตกเลือดตับและภาวะโลหิตไหลไม่เพียงพอ

ไข้เลือดออกของไข้เลือดออกเริ่มมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศาเซลเซียสหนาวสั่นรุนแรงปวดศีรษะไอแก้ไข้หลอดอักเสบ ไม่เหมือนไข้เลือดออกคลาสสิกมักพบอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเชิงกราน ในกรณีที่รุนแรงการกราบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดดเด่นด้วยอาการ hyperemia และอาการบวมของใบหน้า, แววตา, hyperemia ของเยื่อหุ้มตาเห็นทั้งหมด บ่อยครั้งที่มีลักษณะเป็นแผลเป็นคล้าย ๆ กันของ scarlatine ซึ่งจะมีอาการผื่นขึ้นตรงเวลาส่วนใหญ่บนผิวหน้าของข้อศอกและข้อเข่า ใน 3-5 วันถัดไปของโรคจะปรากฏอาการผื่นคันคล้ายผื่นแดงหรือผื่นแดงคล้ายกับผื่นแดงบนร่างกายและจากนั้นบนแขนและใบหน้า ทำเครื่องหมายปวดบริเวณขอบใบหรือบริเวณหน้าท้องพร้อมกับอาเจียนซ้ำ ตับมีความเจ็บปวดและขยายใหญ่ขึ้น

หลังจาก 2-7 วันอุณหภูมิของร่างกายมักจะลดลงถึงระดับปกติหรือต่ำอาการของโรคไข้เลือดออกสามารถถอยหลังได้การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น ในสภาวะที่รุนแรงสภาพของผู้ป่วยแย่ลง เครื่องหมายริดสีดวงทวารบ่อยที่สุดคือการทดสอบบวกกับสายรัด (ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยช้ำที่บริเวณที่ฉีดยา) บนผิวหนังมีเลือดออกเนื้องอกมีเลือดออก ลดจำนวนเกล็ดเลือดลงอย่างมาก, hematocrit เพิ่มขึ้น 20% หรือมากกว่า การพัฒนาลักษณะพิเศษของการช็อกแบบ hypovolemic shock

[18], [19], [20],

ขั้นตอน

ระดับของ			คุณสมบัติทางคลินิก
GLD		ผม	ไข้พร้อมด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการที่เกิดขึ้นเฉพาะของการตกเลือดเป็นผลการทดสอบที่เป็นบวกกับสายรัด (แบบหมุนรอบ)
		ครั้งที่สอง	อาการของระดับ III + ภาวะเลือดออกที่เกิดขึ้นเอง (intradermal, gum, gastrointestinal)
	Shock Dengue Syndrome	III	อาการของระดับ II + การไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอแสดงโดย pulse บ่อยและอ่อนแอลดลงในความดันชีพจรหรือความดันโลหิตต่ำผิวเย็นและชื้นและกระตุ้น
		IV	อาการของ III องศา + ช็อตลึกซึ่งเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดความดันโลหิต (AD - 0),

ในกรณีที่รุนแรงหลังจากหลายวันมีไข้สูงสภาพของผู้ป่วยก็เสื่อมลง ในช่วงที่อุณหภูมิลดลง (ระหว่างวันที่ 3 ถึงวันที่ 7 ของโรค) สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดความวุ่นวายปรากฏขึ้น: ผิวจะเย็นจัดเป็นฝอย ๆ มีคราบเปื้อนอยู่บ่อยๆซึ่งมักเป็นเครื่องหมายของผิวที่รอบตัวและเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

ชีพจรเป็นประจำผู้ป่วยที่กระวนกระวายใจบ่นของอาการปวดในช่องท้อง ผู้ป่วยบางรายได้รับการยับยั้ง แต่แล้วพวกเขาก็มีความตื่นเต้นเรื่อย ๆ หลังจากที่ช่วงวิกฤติเกิดขึ้น สภาพเลวร้ายลงเรื่อย ๆ บริเวณหน้าผากและส่วนปลายของแขนขามีผื่นแดงปรากฏขึ้นความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วความกว้างของคลื่นลดลงชีพจรจะกลายเป็นอาการกระตุกและหายใจไม่ออกจะเลวร้ายลง ผิวจะเย็นชื้นและมีสีเขียวซีดจางขึ้น ในวันที่ 5-6 จะมีอาเจียนเป็นเลือด, มดลูก, ชัก ระยะเวลาของการช็อกไม่ดี ผู้ป่วยอาจตายภายใน 12-24 ชั่วโมงหรือฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังจากมีมาตรการป้องกันการกระแทกที่สอดคล้องกัน การฟื้นตัวด้วยโรคไข้เลือดออกไข้เลือดออกโดยมีช็อตหรือไม่รู้สึกท้อแท้มาอย่างรวดเร็วและดำเนินไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สัญญาณการพยากรณ์โรคที่ดีคือการฟื้นฟูความกระหาย

การศึกษาของเลือดที่ตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความเข้มข้นของเลือดสูง prothrombin การยืดตัว (หนึ่งในสามของผู้ป่วย) และเวลา thromboplastin (ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย) gemofibrinogenemiyu ที่ปรากฏอยู่ในเลือดของผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินที่ดิสก์เผาผลาญ เกือบจะพูดเสมอว่า hemoconcentration (บ่งบอกถึงความสูญเสียของพลาสม่า) แม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีช็อต จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวแตกต่างจากเม็ดเลือดขาวไปยัง leukocytosis ขนาดเล็ก มักจะแสดงให้เห็น lymphocytosis กับเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ

ผู้ป่วยบางรายสังเกตอาการของโรคไข้เลือดออกเช่นความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ อาการชัก, ชักและการด้อยค่าของการสำนึกผิดปกติเป็นเวลานาน (มากกว่า 8 ชั่วโมง)

ไข้เลือดออกอาจมีความซับซ้อนโดยการช็อก, โรคปอดบวม, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคจิต, polyneuritis

[21], [22]

รูปแบบ

มีรูปแบบทางคลินิกสองแบบของโรค: คลาสสิกและมีเลือดออก (shock syndrome dengue)

ไข้เลือดออกคลาสสิก (คำพ้องความหมาย - ไข้เลือดออก, ไข้เลือดออก) เป็นลักษณะไข้สองคลื่นไขข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, ผื่นคัน polyadenitis, leukopenia และหลักสูตรใจดีของโรค

โรคไข้เลือดออก ( ferbis hemorragka dengue, ซึ่งตรงกันกับโรคไข้เลือดออก dengue) มีลักษณะการเกิดโรค thrombohemorrhagic, shock และ lethality

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

การวินิจฉัย ไข้เลือดออก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกตามเกณฑ์ของ WHO ขึ้นอยู่กับอาการต่อไปนี้:

• เพิ่มอุณหภูมิอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศาเซลเซียสและคงอยู่เป็นเวลา 2-7 วัน
• การปรากฏตัวของอาการของโรค thrombohemorrhagic (petechiae, purpura, ตกเลือด, เลือดออก):
• การขยายตัวของตับ
• thrombocytopenia (น้อยกว่า100х10 ⁹ / l) เพิ่มขึ้นของ hematocrit 20% และอื่น ๆ ;
• การช็อก

ทั้งสองเกณฑ์ทางคลินิกแรกที่ใช้ร่วมกับการลดระดับน้ำตาลในเลือดและความเข้มข้นของเลือดต่ำหรือการมีฮีโมโกรข์ที่ให้ค่าความสามารถสูงนั้นเพียงพอที่จะวินิจฉัยไข้เลือดออก dengue hemorrhagic fever

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงประวัติทางระบาดวิทยา (อยู่ในพื้นที่ที่มีถิ่นพำนัก)

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก (แบบบาร์) ตามการปรากฏตัวของลักษณะอาการที่ปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อไข้สองคลื่นผื่นต่อมน้ำเหลือง, okoloorbitalnaya และปวดศีรษะ

ไข้เลือดออกแบบคลาสสิกอาการไม่รุนแรงของการเกิดโรคเลือดออกในทางเดินปัสสาวะอาจไม่เกิดขึ้นที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของ WHO ในกรณีเหล่านี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้เลือดออกที่มีอาการของโรคริดสีดวงทวาร

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกเป็นไปตามการศึกษาด้านไวรัสและทางซีรัม มีอยู่สองวิธีหลักในการวินิจฉัยไข้เลือดออกคือการแยกไวรัสและการตรวจหาการเพิ่มแอนติบอดีต่อแอนติบอดีต่อไวรัสไข้เลือดออก (ในซีรัมเลือดคู่ใน RSK, RTGA, PH-viruses) การแยกไวรัสให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำมากขึ้น แต่สำหรับการวิจัยประเภทนี้ต้องมีห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครัน การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องที่ง่ายกว่ามากและพวกเขาใช้เวลาน้อยในการตั้งค่า อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาข้ามกับไวรัสอื่น ๆ เป็นไปได้ นี่อาจเป็นสาเหตุของผลบวกเท็จ

[29], [30], [31], [32],

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกในรูปแบบคลาสสิกจะดำเนินการกับโรคไข้หวัดใหญ่โรคหัดและไขสันหลังร่าง

โรคไข้เลือดออก (แบบ hemorrhagic) จะแตกต่างจาก meningococcemia แบคทีเรียโรคมาลาเรียทรอปิ, Chikungunya ไข้และไข้เลือดออกอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

กับการพัฒนาของผู้ให้คำปรึกษาการช็อก - การให้คำปรึกษา, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (ความผิดปกติของจิตสำนึก, ชัก) - นักประสาทวิทยา

การรักษา ไข้เลือดออก

ไม่มีการรักษาโรคไข้เลือดออกแบบ etiotropic ไข้สูงและอาเจียนทำให้กระหายและการคายน้ำดังนั้นผู้ป่วยควรดื่มของเหลวให้มากที่สุด มีไข้เลือดออก Dengue โดยไม่เกิดภาวะช็อก ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อระบุสัญญาณเริ่มต้นของการช็อก

ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีหากมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ความตื่นเต้นหรือการยับยั้ง
• แขนขาเย็นและสีเขียวรอบปาก
• ชีพจรอ่อนแออดอาหาร;
• ลดความดันชีพจรหรือความดันเลือดต่ำ
• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน hematocrit

Hematocrit เพิ่มขึ้นการพัฒนา acidosis - ข้อบ่งชี้ในการใช้สารละลายอัลคาไลน์และ polyionic ในช็อตจะมีการระบุการฉีดพลาสมาหรือสารทดแทนพลาสม่า ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องฉีดพลาสมาไม่เกิน 20-30 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม การแนะนำของเหลวควรมีอัตราคงที่ (10-20 มิลลิลิตร / กก. / ชม.) จนกว่าจะมีการปรับปรุงการหายใจ, ชีพจรและอุณหภูมิที่ชัดเจน ในฐานะที่เป็นตัวแทนของพลาสม่าเดกซ์เทน 40 มีประสิทธิภาพการบำบัดด้วยออกซิเจนจะระบุ ประสิทธิภาพของ glucocorticoids, heparin เป็นที่น่าสงสัย การรักษาทดแทนไข้เลือดออกจะหยุดลงเมื่อ hematocrit ลดลงเหลือ 40% ไม่ได้ระบุการถ่ายเลือด ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดไว้ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย ภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยการกู้คืนเต็มรูปแบบเกิดขึ้น

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

ตรวจสอบรายบุคคลขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกการมีภาวะแทรกซ้อน

[33], [34],

การตรวจร่างกาย

ไข้เลือดออกไม่จำเป็นต้องมีการติดตามผลสำหรับผู้ป่วยที่ป่วย

[35], [36], [37], [38], [39]

การป้องกัน

ไข้เลือดออกสามารถป้องกันได้ด้วยความช่วยเหลือของกิจกรรมต่างๆรวมถึงการทำลายยุงและการวางตัวเป็นกลางของไซต์การแปลสำหรับลูกหลานของตน ใช้วิธีการป้องกันยุงแต่ละตัว เปิดหน้าต่างและประตู การป้องกันโรคไข้เลือดออกในกรณีฉุกเฉินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้อิมมูโนโกลบูลินหรืออิมมูโนโกลบูลินจากผู้บริจาคพลาสมาที่อยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น

[40], [41], [42],

พยากรณ์

โรคไข้เลือดออกคลาสสิกมักมีการพยากรณ์โรคที่ดี lethality กับไข้เลือดออกไข้เลือดออก - ถึง 40% ด้วยการบำบัดอย่างเพียงพอ - 5-10% อัตราการเสียชีวิตสูงสุดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

[43], [44], [45], [46], [47]