ไข้เวสต์ไนล์ - อาการ

ระยะฟักตัวของโรคไข้เวสต์ไนล์กินเวลาตั้งแต่ 2 วันถึง 3 สัปดาห์ ส่วนใหญ่มักจะ 3-8 วัน อาการไข้เวสต์ไนล์เริ่มเฉียบพลันด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นถึง 38-40 ° C และบางครั้งอาจสูงขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง อุณหภูมิที่สูงขึ้นจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง ปวดหัวอย่างรุนแรง ปวดลูกตา บางครั้งอาจอาเจียน ปวดกล้ามเนื้อ หลังส่วนล่าง ข้อต่อ และอ่อนแรงทั่วไปอย่างรุนแรง อาการมึนเมาแสดงออกแม้ในกรณีที่มีไข้ระยะสั้น และเมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ อาการอ่อนแรงจะคงอยู่เป็นเวลานาน อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของไข้เวสต์ไนล์ที่เกิดจากไวรัสสายพันธุ์ "เก่า" นอกเหนือจากที่ระบุไว้แล้ว ได้แก่ โรคเยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ คออักเสบ ต่อมไขมันโต ผื่น กลุ่มอาการตับและม้าม โรคอาหารไม่ย่อย (โรคลำไส้อักเสบโดยไม่มีอาการปวด) ไม่ใช่เรื่องแปลก รอยโรคในระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้น้อย โดยทั่วไปแล้วการดำเนินของโรคไม่ร้ายแรง

อาการของไข้เวสต์ไนล์ที่เกิดจากไวรัสสายพันธุ์ "ใหม่" แตกต่างกันอย่างมากจากที่กล่าวข้างต้น Yu. Ya. Vengerov และ AE Platonov (2000) เสนอการจำแนกทางคลินิกของไข้เวสต์ไนล์โดยอาศัยการสังเกตและการศึกษาทางซีรัมวิทยา การติดเชื้อที่ไม่มีอาการจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการศึกษาการคัดกรองประชากรโดยอาศัยการมีแอนติบอดี IgM หรือการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดี IgG สี่เท่าหรือมากกว่านั้น รูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่มีความจำเพาะทางคลินิก เป็นการศึกษาที่น้อยที่สุด เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่ไปพบแพทย์เนื่องจากอาการป่วยมีระยะเวลาสั้น หรืออาการป่วยของพวกเขาได้รับการประเมินในระดับคลินิกว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การจำแนกทางคลินิกของโรคไข้เวสต์ไนล์

รูปร่าง	ความรุนแรง	การวินิจฉัย	การอพยพ
ยังไม่แสดงอาการ	-	การคัดกรองการมีอยู่ของแอนติบอดี IgM หรือการเพิ่มขึ้นของไทเตอร์ของแอนติบอดี IgG	-
เหมือนไข้หวัดใหญ่	แสงสว่าง	ระบาดวิทยา, เซรุ่มวิทยา	การกู้คืน
อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีพิษต่อระบบประสาท	ปานกลาง-หนัก	ระบาดวิทยา, คลินิก. PCR. เซรุ่มวิทยา	การกู้คืน
เยื่อหุ้มสมอง	ปานกลาง-หนักมาก	ระบาดวิทยา คลินิก สุราวิทยา PCR เซรุ่มวิทยา	การกู้คืน
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	หนักมาก หนักมาก	ระบาดวิทยา, คลินิก, สุราวิทยา, PCR, เซรุ่มวิทยา	อัตราการเสียชีวิตสูงสุดถึง 50%

ในรูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีพิษต่อระบบประสาท อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วในวันที่ 3-5 ของโรค ซึ่งแสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะเพิ่มขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้อสั่น อะแท็กเซีย เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ ของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง ไข้สูงในกรณีเหล่านี้คงอยู่ 5-10 วัน อาการทางคลินิกเฉพาะของไข้เวสต์ไนล์ - สเกลอริติส เยื่อบุตาอักเสบ ท้องเสีย ผื่น - พบได้ในบางกรณี อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเด่นชัด: ปวดศีรษะรุนแรงแบบกระจาย คลื่นไส้ ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง - อาเจียน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ เวียนศีรษะ อ่อนแรง เซื่องซึม ปวดรากประสาท ความรู้สึกไวเกินของผิวหนัง ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในบางกรณี - ความดันโลหิตสูง เมื่อตรวจน้ำไขสันหลัง นอกจาก LD ที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังไม่มีพยาธิสภาพอื่น

ในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมอง อาการเยื่อหุ้มสมองของไข้เวสต์ไนล์จะเพิ่มขึ้นใน 2-3 วัน อาการที่เด่นชัดที่สุดคือกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอยแข็ง เมื่อเปรียบเทียบกับโรคคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่มีพิษต่อระบบประสาท อาการทางสมองทั่วไปก็ปรากฏให้เห็นเช่นกัน โดยมีอาการเฉพาะจุดชั่วคราว อาการที่มีลักษณะเด่นที่สุดคือ อาการมึนงง กล้ามเนื้อสั่น มีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ตาสั่น และอาการคล้ายพีระมิด

ในระหว่างการเจาะไขสันหลัง น้ำไขสันหลังใสหรือสีรุ้งจะไหลออกมาภายใต้แรงดันที่เพิ่มขึ้น ไซโตซิสมีความหลากหลาย - จาก 15 ถึง 1,000 เซลล์ใน 1 μl (ในกรณีส่วนใหญ่ 200-300 เซลล์ใน 1 μl) และมักจะผสมกัน เมื่อตรวจภายใน 3-5 วันแรกของโรค ผู้ป่วยบางรายมีไซโตซิสแบบนิวโทรฟิล (มากถึง 90% เป็นนิวโทรฟิล) ไซโตซิสแบบผสมมักจะคงอยู่นานถึง 2-3 สัปดาห์ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการมีเนื้อตายของเซลล์ประสาทจำนวนมาก สิ่งนี้ยังอธิบายการสุขาภิบาลที่ช้าลงของน้ำไขสันหลัง ซึ่งมักจะล่าช้าจนถึงสัปดาห์ที่ 3-4 ของโรค ปริมาณโปรตีนอยู่ภายใน 0.45-1.0 g / l ปริมาณกลูโคสอยู่ที่ขีด จำกัด บนของบรรทัดฐานหรือเพิ่มขึ้น การทดสอบตะกอนให้ผลบวกเล็กน้อย การดำเนินโรคไม่ร้ายแรง ไข้จะกินเวลาประมาณ 12 วัน อาการเยื่อหุ้มสมองจะค่อยๆ ดีขึ้นภายใน 3-10 วัน เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับมาเป็นปกติ อาการอ่อนเพลียและอ่อนเพลียมากขึ้นจะยังคงมีอยู่

ไข้เวสต์ไนล์ชนิด meningoencephalic เป็นโรคที่รุนแรงที่สุด โดยอาการจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอุณหภูมิร่างกายสูง และมีอาการมึนเมาตั้งแต่วันแรกที่เริ่มเป็นโรค อาการไข้เวสต์ไนล์ในเยื่อหุ้มสมองจะมีอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง ตั้งแต่วันที่ 3-4 อาการทางสมองทั่วไปจะค่อยๆ ดีขึ้น ได้แก่ สับสน กระสับกระส่าย เพ้อคลั่ง มึนงง ในบางรายอาจถึงขั้นโคม่า มักมีอาการชัก อัมพาตของเส้นประสาทสมอง ตาสั่น แต่พบได้น้อยครั้งกว่าคือ อัมพาตของแขนขา ในรายที่รุนแรงที่สุด มักมีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในส่วนกลาง อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 50% ในผู้ป่วยที่หายดีแล้ว มักมีอาการอัมพาต กล้ามเนื้อสั่น และอ่อนแรงเป็นเวลานาน เซลล์น้ำไขสันหลังมีจำนวนตั้งแต่ 10 ถึง 300 เซลล์ใน 1 μl ปริมาณโปรตีนจะอยู่ที่ 0.6-2.0 g / l

การตรวจเลือดในไข้เวสต์ไนล์มีลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อไวรัสที่รุนแรง ได้แก่ มีแนวโน้มว่าจะมีเม็ดเลือดขาวสูง มีภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิเลีย ลิมโฟไซต์ต่ำ และค่า ESR สูงขึ้น แม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ แต่พบโปรตีนในปัสสาวะ ไซลินดรูเรีย และเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะ

อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ที่ประมาณร้อยละ 4-5 ซึ่งทำให้ไข้เวสต์ไนล์สามารถจัดอยู่ในประเภทการติดเชื้อไวรัสในระบบประสาทที่รุนแรง (อันตราย) ได้