ไข้ของแม่น้ำไนล์ตะวันตก

ไข้ทางทิศตะวันตกของแม่น้ำไนล์ (โรคไขสันหลังอักเสบของ Western Nile) เป็นโรคติดต่อทางโภชนาการที่รุนแรงจากธรรมชาติของเชื้อไวรัสที่มีกลไกการแพร่เชื้อของเชื้อโรค มีลักษณะเฉพาะที่เกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันที่แสดงออกโดย syndrome ที่ทำให้เกิดอาการไข้และความเสียหายของ CNS.

รหัส ICD-10

А92.3. ไข้ของแม่น้ำไนล์ตะวันตก

ระบาดวิทยาของไข้เวสต์ไนล์

ไวรัสเวสต์ไนล์อ่างเก็บน้ำในธรรมชาติ - นกน้ำและซับซ้อนที่อยู่ใกล้น้ำให้บริการ - ยุงยุงหลัก ornithocophilous ชนิด Sileh ระหว่างพวกเขาไวรัสแพร่กระจายในธรรมชาติพวกเขาจะกำหนดพื้นที่ที่เป็นไปได้ในการแพร่กระจายของไข้ของไนล์ตะวันตก - จากเขตเส้นศูนย์สูตรไปยังภูมิภาคที่มีสภาพภูมิอากาศปานกลาง ปัจจุบันเวสต์ไนล์ไวรัสไข้ที่แยกได้จากกว่า 40 สายพันธุ์ของยุงที่อยู่ในประเภทไม่เพียง แต่ Sileh แต่ยังจำพวกยุงลายของยุงก้นปล่องและอื่น ๆ . ค่าของสายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงของยุงในขั้นตอนการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดขึ้นบนพื้นที่บางอย่างก็ไม่มีความชัดเจน งานของนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียได้สร้างการปนเปื้อน argas และ ixodid ticks ในบริเวณที่มีไข้ไนโตรเจนตะวันตก

บทบาทเพิ่มเติมในการอนุรักษ์และการแพร่กระจายของไวรัสสามารถเล่นนก synanthropic การระบาดของไข้ลิดแม่น้ำไนล์ในนิวยอร์กในปีพ. ศ. 2542 มีการเสียชีวิตของนกกาและการตายของนกแปลกใหม่ในสวนสัตว์ ในปีพศ. 2543-2548 Epizootics กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา ระบาดในอิสราเอลในปี 2543 ถูกนำหน้าด้วย epizootic ใน พ.ศ. 2541-2543 ห่านในฟาร์ม ประมาณ 40% ของสัตว์ปีกในเขตบูคาเรสต์ในฤดูใบไม้ร่วง 1996 มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสไข้เลือดออกในเวสต์ไนล์ ร่วมกับยุงในเขตเมืองและยุง anthropophilic, นกในประเทศและในเมืองสามารถสร้างสิ่งที่เรียกว่าเมืองหรือมานุษยวิทยาจุดสนใจของไข้ไนล์ตะวันตก

โรคที่ระบุไว้ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมโดยเฉพาะ epizootics ของม้า (จากนับหมื่นถึงหลายร้อยกรณี)

เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของไข้ตะวันตกไนล์ในสหรัฐอเมริกาใน 2002-2005, ระบุกรณีของการติดเชื้อที่มีไข้เลือดออกตะวันตกรับเลือดและอวัยวะ

ในประเทศที่มีภูมิอากาศปานกลางโรคนี้มีฤดูกาลที่เด่นชัดเนื่องจากกิจกรรมของยุงพาหะ ในตอนเหนือของซีกโลกมีการสังเกตอุบัติการณ์จากปลายเดือนกรกฎาคมถึงปลายเดือนสิงหาคมถึงต้นเดือนกันยายนและจะสิ้นสุดลงในช่วงปลายเดือนตุลาคมถึงเดือนพฤศจิกายน

ความอ่อนแอของมนุษย์กับไข้ปากไนล์ตะวันตกดูเหมือนจะสูงขึ้น ไข้ที่เลื่อนออกไปทางตะวันตกของแม่น้ำไนล์ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด นี้เป็นหลักฐานจากความจริงที่ว่าในภูมิภาค hyperendemic (อียิปต์) เด็กป่วยของเด็กกลุ่มอายุและแอนติบอดีที่ตรวจพบในกว่า 50% ของประชากรในขณะที่ประเทศในพื้นที่ gipoendemichnyh ของภูมิคุ้มกันประชากรที่อยู่ต่ำกว่า 10% และทุกข์ทรมานส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ (Volgograd and Astrakhan regions, Krasnodar and Stavropol Territories) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคใต้ของรัสเซีย 

[1], [2],

สาเหตุของไข้ตะวันตกไนล์คืออะไร?

เวสต์ไนล์ไข้ที่เกิดจากเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์เป็นประเภทFlavivirus ของครอบครัวFlaviviridae จีโนมจะถูกแสดงโดย RNA แบบเดี่ยว

การจำลองแบบไวรัสเกิดขึ้นใน cytoplasm ของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัสของไข้เวสต์ไนล์มีความสามารถในการแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเกิดจากความไม่สมบูรณ์ของกลไกในการคัดลอกข้อมูลทางพันธุกรรม ความแปรปรวนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือลักษณะของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนซองจดหมายที่รับผิดชอบต่อคุณสมบัติแอนติเจนของไวรัสและการมีปฏิสัมพันธ์กับเยื่อหุ้มเซลล์ของเนื้อเยื่อ เชื้อไวรัสไข้เลือดออกในเวสต์ไนล์ซึ่งแยกได้ในหลายประเทศและในหลายปีที่ผ่านมาไม่มีความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมและมีความรุนแรงแตกต่างกัน กลุ่มของสายพันธุ์ "เก่า" ของไข้ลิดไนล์ตะวันตกซึ่งได้รับการจัดสรรส่วนใหญ่ก่อนปี 2533 ไม่เกี่ยวข้องกับบาดแผลที่รุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง "ใหม่" กลุ่มสายพันธุ์ (อิสราเอล 1998 / นิวยอร์ก 1999 สายพันธุ์ของเซเนกัล 1993 / โรมาเนีย-1996 / เคนยา-1998 / โวลโกกราด-1999 อิสราเอล, 2000) ที่เกี่ยวข้องกับโรคของมนุษย์อย่างกว้างขวางและรุนแรง

สิ่งที่เกิดจากเชื้อก่อโรคในไข้ปากไนล์ตะวันตกคืออะไร?

ไข้ตะวันตกไนล์กำลังศึกษาอยู่เล็กน้อย สันนิษฐานว่าไวรัสกระจายเลือดก่อให้เกิดความเสียหายต่อ endothelium หลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบางกรณี - การพัฒนาของโรคหลอดเลือดตีบตัน พบว่าไวรัสเป็นระยะสั้นและไม่รุนแรง นำไปสู่การเกิดพยาธิสภาพของไข้ตะวันตกไนล์ - ความพ่ายแพ้ของเยื่อหุ้มสมองและวัสดุสมองซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการ meningeal และ cerebral syndromes, อาการเฉพาะจุด ความตายมักจะเกิดขึ้นในวันที่ 7-28-TH ของการเจ็บป่วยที่เป็นผลมาจากการละเมิดของการทำงานที่สำคัญเนื่องจากอาการบวมน้ำ-บวมของสารในสมองที่มีความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างต้นกำเนิดของเนื้อร้าย neurocytes เลือดออกในก้านสมอง

ไข้เวสต์ไนล์มีอาการอะไรบ้าง?

ระยะฟักตัวของไข้ลิดแม่น้ำไนล์อยู่ห่างจาก 2 วันเป็น 3 สัปดาห์โดยปกติ 3-8 วัน ไข้ตะวันตกของแม่น้ำไนล์เริ่มมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียสและบางครั้งก็สูงกว่าเป็นเวลาหลายชั่วโมง การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิจะมาพร้อมกับไข้รุนแรง, ปวดศีรษะรุนแรงปวดในดวงตาบางครั้งอาเจียน, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหลัง, ปวดข้อ, อ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรง ซินโดรมพิษจะแสดงแม้ในกรณีที่เกิดขึ้นกับไข้ในระยะสั้นมีอุณหภูมิหลังจากการฟื้นฟูของความเหนื่อยล้ายังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ลักษณะส่วนใหญ่อาการของเวสต์ไนล์ที่เกิดจากสายพันธุ์ "เก่า" ของไวรัสในนอกเหนือจากข้างต้น - scleritis ตาแดงอักเสบ poliadenopatiya ผื่น, โรค Banti ของ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้น (โรคลำไส้อักเสบโดยไม่เกิดอาการปวด) ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทส่วนกลางในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบเป็นเรื่องยาก โดยทั่วไปไข้ตะวันตกของไนล์เป็นพิษ

ไข้เวสต์ไนล์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยทางคลินิกของไข้เวสต์ไนล์เป็นปัญหา ในถิ่นภูมิภาคเวสต์ไนล์เพียงในกรณีที่คล้ายไข้หวัดใหญ่เจ็บป่วยหรือการติดเชื้อของระบบประสาทในเดือนมิถุนายนและตุลาคมที่น่าสงสัยในเวสต์ไนล์ไข้ แต่สามารถได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ทดสอบในห้องปฏิบัติการ ในช่วงการระบาดของโรคการวินิจฉัยสามารถทำกับระดับของความเชื่อมั่นมากขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและระบาดวิทยาโรคเนื่องจากการถูกยุงกัดออกจากเมืองที่อาศัยอยู่ใกล้แหล่งน้ำธรรมชาติ; ไม่มีกรณีซ้ำ ๆ ของโรคในการระบาดและการเชื่อมต่อของโรคที่มีการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารน้ำจากอ่างเก็บน้ำเปิด; เพิ่มอุบัติการณ์ของโรค neuroinfections ในภูมิภาคในฤดูร้อน

ไข้เวสต์ไนล์ได้รับการรักษาอย่างไร?

ไข้ทางทิศตะวันตกของแม่น้ำไนล์ได้รับการรักษาด้วย syndromic therapy เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพของยาต้านไวรัส เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูงในสมอง furosemide ให้ผู้ใหญ่ผู้ใหญ่ 20-60 มิลลิกรัมต่อวันรักษาระดับเลือดหมุนเวียนตามปกติ ด้วยการเพิ่มอาการของสมองบวมน้ำบวม mannitol ยาในปริมาณ 0.5 กรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวในการแก้ปัญหา 10% บริหารงานอย่างรวดเร็วเป็นเวลา 10 นาทีตามด้วยการบริหารงานของ 20-40 มิลลิกรัม furosemide ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่รุนแรง (อาการโคม่า, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจชักทั่วไป) กำหนด dexamethasone เพิ่มเติม (deksazon) ขนาด 0.25-0.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมต่อวันเป็นเวลา 2-4 วัน การล้างพิษและการชดเชยความสูญเสียของของเหลวจะกระทำโดยการใส่สารละลาย polyionic ทางหลอดเลือดดำ (สารละลายไตรกลีเซอไรด์) (10% อัลบูมินแก้ cryoplasma rheopolyglucin reoglumane) ในอัตราส่วน 2: 1 ปริมาณน้ำยาที่ฉีดได้ดีที่สุดในชีวิตประจำวันรวมทั้งการฉีดยาในช่องปากและหัวฉีดเป็น 3-4 ลิตรสำหรับผู้ใหญ่และ 100 ml / kg ของน้ำหนักตัวสำหรับเด็ก

ไข้เวสต์ไนล์ป้องกันได้อย่างไร?

เวสต์ไนล์ไข้คือการป้องกันโดยมาตรการที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดประชากรยุงซึ่งประสบความสำเร็จโดยการดำเนินการรักษามุ้งเว็บไซต์เพาะพันธุ์ยุงในเมืองและในพื้นที่โดยรอบเช่นเดียวกับในพื้นที่ใกล้ศูนย์นันทนาการ, ยา, ค่ายเด็กชานเมือง อาคารพักอาศัยและอาคารสาธารณะในเขตเมืองและชนบทอาจมีการ disinfestation การรักษาสามารถดำเนินการนอกฤดูระบาดเพื่อทำลายยุงที่จำศีลในระยะผู้ใหญ่ ขอแนะนำให้ลดความหนาแน่นของประชากรนก synanthropic (crows, jackdaws นกกระจอกนกพิราบนางนวล ฯลฯ ) มาตรการในการป้องกันไข้สาธารณสุขของประเทศไนล์ตะวันตกจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาโดยอาศัยการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาเป็นประจำและการสำรวจพื้นที่ดังกล่าว

มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงของแต่ละบุคคลได้รับสำหรับฤดูกาลการระบาดของโรค (เดือนมิถุนายนถึงตุลาคม), ไล่และเสื้อผ้าเพื่อป้องกันยุงกัด, ลดเวลาที่ใช้ในช่วงนอกกิจกรรมสูงสุดของยุง (เช้าและเย็น) zasechivaniyu หน้าต่างเลือกที่จะหยุดกับสถานที่ท่องเที่ยว จำนวนยุงที่น้อยที่สุด ในพื้นที่ที่มีถิ่นอาศัยการทำงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาของประชากรท้องถิ่นและผู้มาเยือนมีความสำคัญมาก