ไวรัสไข้เลือดออก

โรคนี้มีสองรูปแบบทางคลินิกที่เป็นอิสระต่อกัน

• โรคไข้เลือดออก มีอาการไข้สูง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้ออย่างรุนแรง เม็ดเลือดขาวต่ำ และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ อาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อทำให้ผู้ป่วยต้องเปลี่ยนท่าเดิน ซึ่งเป็นที่มาของชื่อโรค (ภาษาอังกฤษ dandy - dandy)
• ไข้เลือดออกซึ่งนอกจากจะมีไข้แล้ว ยังมีอาการท้องเสียมีเลือดออกรุนแรง ช็อก และมีอัตราการเสียชีวิตสูง

สาเหตุของโรคไข้เลือดออกและไข้เลือดออกเดงกีคือไวรัส ชนิดเดียวกัน ซึ่งแยกและศึกษาวิจัยโดย A. Sebin ในปี 1945 ไวรัสชนิดนี้คล้ายกับแฟลวิไวรัสชนิดอื่นๆ หลายประการ มีรูปร่างเป็นทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลางของไวรัสประมาณ 50 นาโนเมตร บนพื้นผิวของซูเปอร์แคปซิดมีส่วนยื่นยาว 6-10 นาโนเมตร ไวรัสชนิดนี้ก่อโรคในหนูแรกเกิดเมื่อติดเชื้อภายในสมองและในช่องท้อง รวมถึงในลิงด้วย ไวรัสชนิดนี้แพร่พันธุ์ในเซลล์ที่ปลูกถ่ายได้บางชนิด มีคุณสมบัติในการจับกลุ่มของเม็ดเลือด ไวรัสชนิดนี้ไวต่ออุณหภูมิสูง (ทำให้ไม่ทำงานอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิ 56 องศาเซลเซียส) อีเธอร์ ฟอร์มาลิน และสารฆ่าเชื้ออื่นๆ แต่สามารถเก็บรักษาไว้ได้นานในสภาพแห้งและที่อุณหภูมิ -70 องศาเซลเซียส

เมื่อพิจารณาจากคุณสมบัติของแอนติเจนแล้ว มีซีโรไทป์อยู่ 4 ซีโรไทป์ (I-IV) ซึ่งสามารถแยกแยะได้ง่ายโดยใช้ปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

พยาธิสภาพและอาการของโรคไข้เลือดออก

พยาธิสภาพของโรคมีสาเหตุมาจากการที่หลอดเลือดมีการซึมผ่านไม่เพียงพอ ซึ่งอาจเกิดภาวะช็อกได้เนื่องจากน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และโปรตีนในพลาสมาบางส่วนรั่วไหล อาการเลือดออกอาจเกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด

ไข้เลือดออกตามข้อมูลสมัยใหม่ มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เคยป่วยเป็นไข้เลือดออกมาก่อนหลายเดือนหรือหลายปี และมักมีซีโรไทป์ที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้ อาจเกิดความผิดปกติของการซึมผ่านของหลอดเลือด การทำงานของคอมพลีเมนต์และระบบเลือดอื่นๆ ซึ่งอาจเกิดจากผลเสียของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ไวรัสไข้เลือดออกขยายพันธุ์ในอวัยวะต่างๆ แต่ส่วนใหญ่พบในเซลล์ของระบบแมคโครฟาจ-โมโนไซต์ แมคโครฟาจที่ติดเชื้อไวรัสจะสังเคราะห์และหลั่งปัจจัยที่เปลี่ยนการซึมผ่านของหลอดเลือด เช่น เอนไซม์ที่ออกฤทธิ์กับส่วนประกอบ C3 ของคอมพลีเมนต์ ระบบการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลต่อการเกิดโรคและภาพทางคลินิกของไข้เลือดออกและไข้เลือดออก ซึ่งมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไข้เลือดออกและไข้เลือดออกคือ การเกิดกลุ่มอาการช็อกจากไข้เลือดออก ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของอัตราการเสียชีวิตที่สูง บางครั้งอาจสูงถึง 30-50%

ระบาดวิทยาของโรคไข้เลือดออก

แหล่งกักเก็บไวรัสมีเพียงมนุษย์เท่านั้น และพาหะหลักของไวรัสคือยุงลาย Aedes aegypti ซึ่งบางครั้งเป็นยุงลาย A. albopictus ดังนั้น พื้นที่ที่เกิดการระบาดของไข้เลือดออกจึงตรงกับช่วงที่ยุงเหล่านี้แพร่ระบาด ได้แก่ เขตร้อนและกึ่งร้อนของแอฟริกา เอเชีย อเมริกา และออสเตรเลีย มีข้อมูลเกี่ยวกับการมีอยู่ของไข้เลือดออกสายพันธุ์ป่าในมาเลเซีย ซึ่งยุงลาย A. niveus เป็นพาหะของไวรัส แต่รูปแบบนี้ไม่มีนัยสำคัญทางระบาดวิทยา บทบาทหลักคือไข้เลือดออกแบบเมือง มีการสังเกตการระบาดของไข้เลือดออกแบบเมืองในพื้นที่ระบาดบางแห่งเป็นประจำและส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก

การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกทำได้ด้วยวิธีการทางชีวภาพ (การติดเชื้อในสมองของหนูขาวอายุ 1-2 วัน) ไวรัสวิทยา (การติดเชื้อของเซลล์เพาะเลี้ยง) และซีรัมวิทยา โดยจะวัดระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสในซีรัมคู่โดยใช้ RPGA, RSK, RN และ IFM

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การป้องกันและรักษาโรคไข้เลือดออก

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคไข้เลือดออกโดยเฉพาะ จึงไม่มีการรักษาเฉพาะทาง จึงต้องใช้วิธีการรักษาโรคไข้เลือดออกด้วยยาต้านเชื้อก่อโรคแทน