โรคงูสวัด

โรคงูสวัด  (Herpes zoster, shingles, zona) - นี่คือผลของการเปิดตัวไวรัส varicella-zoster จากสถานะแฝงในปมประสาทของรากหลังของไขสันหลังอักเสบ.

ความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลางเฉียบพลัน โดดเด่นด้วยแผลพุพองและอาการปวดประสาทในบริเวณผิวหนังโดยประสาทประสาทส่วนปลายประสาทขึ้นไปยังปมประสาทที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคเริมงูสวัดรวมถึงยาต้านไวรัสและอาจเป็นไปได้ว่า glucocorticoids ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการผื่นขึ้น.

[1], [2], [3]

ระบาดวิทยา

คนที่เคยเป็นโรคฝีดาษไม่สบาย โรคงูสวัด - การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อในกระแสเลือด

โรคงูสวัดพบในคนทุกกลุ่มอายุตั้งแต่เด็กแรกเกิดเดือนของชีวิตไปจนถึงผู้สูงอายุและวัยชราที่เคยย้ายโรคฝีดาษไปแล้ว 75% เป็นกรณีสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีขณะที่เด็กและวัยรุ่นมีน้อยกว่า 10% อุบัติการณ์เป็น 12-15 ต่อ 100 000 ประชากร ผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัดถือเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นโรคฝีดาษ ดัชนีความสับสนวุ่นวายไม่สูงกว่า 10% เนื่องจากไม่เหมือนกับโรคฝีไก่ไวรัสจะตรวจไม่พบเชื้อไวรัสบนพื้นผิวของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง

กรณีของงูสวัดมีการบันทึกตลอดทั้งปีฤดูกาลไม่มีฤดูกาลเด่นชัด

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ โรคงูสวัด

โรคงูสวัดที่เกิดจากเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับโรคฝีดาษ (ไวรัสเริมของมนุษย์ - ชนิดที่ 3) Varicella เป็นระยะที่มีการแพร่กระจายรุนแรงของเชื้อไวรัสเริมงูสวัด (งูสวัด) คือการกระตุ้นให้เกิดระยะแฝง มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในปมประสาทและ dermatomes ที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณีกระบวนการอักเสบจะจับหลังแตรด้านหน้าและหลังของสิ่งที่เป็นสีเทา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, รากหลังและด้านหน้า การเปิดใช้งานของเชื้อโรคทำให้เกิดแผลในท้องถิ่นที่มีผลต่อปมประสาทของรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ โรคระบบโดยเฉพาะโรคของ Hodgkin; การรับยาภูมิคุ้มกัน โรคงูสวัดเกิดขึ้นในทุกช่วงอายุส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุผู้ติดเชื้อเอชไอวี มากที่สุดเกิดขึ้นในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง บางครั้งสาเหตุของโรคเริมงูสวัดไม่เป็นที่รู้จัก

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

กลไกการเกิดโรค

งูสวัดพัฒนาเป็นโรคติดเชื้อภายนอกรองในผู้ป่วยที่เข้ารับการอีสุกอีใสในอาการหายหรือแฝงรูปแบบเป็นผลมาจากการเปิด varicella งูสวัดไวรัส (Varicella ไวรัสงูสวัด) ที่ถูกรวมเข้าไปในจีโนมของเซลล์ในปมประสาทประสาทสัมผัสสมองและกระดูกสันหลัง ช่วงเวลาระหว่างติดเชื้อครั้งแรกและอาการทางคลินิกของโรคงูสวัดหลายสิบปีที่ผ่านมา แต่ก็สามารถจะสั้นและไม่กี่เดือน กลไกการกระตุ้นไวรัส varicella-zoster ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุและวัยชรา โรคที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งโลหิตวิทยา, การติดเชื้อเอชไอวีติดยาเสพติด glucocorticoids, cytostatics, การรักษาด้วยรังสี กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้รับของอวัยวะที่ปลูกถ่าย การเปิดตัวของไวรัสอาจจะเกิดจากสภาพความเครียดบาดเจ็บทางร่างกาย, อุณหภูมิ, โรคติดเชื้อ, โรคพิษสุราเรื้อรัง การเปิดตัวของไวรัสมีความเกี่ยวข้องกับรัฐพร้อมคงทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสูญเสียบางส่วนของภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง

เป็นผลให้การทำงานของไวรัส varicella งูสวัด(Varicella ไวรัสงูสวัด)พัฒนา ganglionevrit ที่มีรอยโรคของปมประสาท intervertebral ปมของเส้นประสาทสมองและแผลหลังราก กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับปมประสาทสารและเยื่อหุ้มสมองของสมองและไขสันหลังอักเสบ อวัยวะภายในอาจได้รับผลกระทบ centrifugally แพร่กระจายลำต้นประสาทไวรัสเข้าสู่เซลล์ผิวหนังและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเสื่อมในพวกเขาซึ่งเป็นที่ประจักษ์ผื่นที่สอดคล้องกันภายในเส้นประสาทบริเวณปกคลุมด้วยเส้นตามลำดับกล่าวคือ dermatome มีความเป็นไปได้และมีการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสเป็นก้อนตามหลักฐานโดยรูปแบบทั่วไปของโรคแผลโพแทสเซียม

ภาพ Pathoanatomical ของโรคเริมงูสวัดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในปมประสาทไขสันหลังและพื้นที่ที่เกี่ยวข้องของผิวเช่นเดียวกับในด้านหลังและด้านหน้าเชิงงอนของเรื่องสีเทา, ด้านหลังและด้านหน้าของรากไขสันหลังและสมองและไขสันหลัง ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของถุงน้ำเป็นเหมือนของโรคฝีไก่

[17], [18], [19], [20], [21]

อาการ โรคงูสวัด

3-4 วันก่อนที่อาการของโรคเริมงูสวัดจะปรากฏอาการดังกล่าวเป็นไข้หนาวไข้, ไม่สบายและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามในพื้นที่ของผื่นในอนาคตความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้ ประมาณวันที่ 3-5 ในเขตของ innervation ของปมประสาทหนึ่งหรือหลายลักษณะการสะสมของ vesicles ปรากฏบนฐาน erythematous ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักพบอาการ hyperesthesia และความเจ็บปวดอาจรุนแรง การพังทลายมักเกิดขึ้นในบริเวณทรวงอกและแผ่กระจายไปตามด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ประมาณ 5 วันหลังจากการปรากฏตัวของฟองอากาศเริ่มแห้งด้วยการก่อตัวของโรคผิวหนัง แผลนี้อาจกลายเป็นเนื้อร้ายโดยมีแผลบริเวณผิวหนังอื่น ๆ และอวัยวะภายในอวัยวะโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ตอนแรกของโรคเริมงูสวัดมักจะสร้างภูมิคุ้มกัน (การกลับมาเป็นข้อสังเกตในกรณีที่ไม่เกิน 4%) อย่างไรก็ตามอาการประสาทอักเสบ postherpetic สามารถคงอยู่เป็นเดือนและปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยชรา การติดเชื้อของเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดอาการปวดถาวรอย่างถาวร ความเจ็บปวดในโรคประสาท postherpetic สามารถเฉียบพลันถาวรหรือเป็นเหตุเป็นผล debilitating

ในผู้ใหญ่อาการของงูสวัดที่มีมากที่สุดคืออาการปวดไทรอยด์ ปวดสามารถรุนแรงมีลักษณะ paroxysmal มักมาพร้อมกับการ hyperesthesia ในพื้นที่ของผิวหนัง ในเด็กกลุ่มอาการปวดลดน้อยลงและเกิดขึ้น 2-3 ครั้งน้อยลง ในระยะเริ่มแรกลักษณะที่ปรากฏของการผื่นจะเกิดขึ้นก่อนที่อาการดังกล่าวของเริมงูสวัดเป็นความอ่อนแอ, ไม่สบาย, ไข้, ความรู้ความเข้าใจ, ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่อปวดศีรษะ ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบผิวหนังอาจมีอาการชาชาหรือการเผาไหม้ ระยะเวลาของระยะเวลาก่อนหน้าแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 7 วัน

อาการของโรคเริมงูสวัดในช่วงของอาการทางคลินิกมีลักษณะความเสียหายต่อผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือกอาการของอาการมึนเมาและอาการทางระบบประสาท

ถุงจะถือเป็นองค์ประกอบหลักของผื่นผิวหนังในท้องถิ่นและโดยทั่วไปที่มีโรคงูสวัดพวกเขาพัฒนาในชั้นเชื้อโรคของหนังกำพร้า

ผื่นแรกดูเหมือนว่าจุดสีชมพูสีแดงที่ได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นถุงจัดกลุ่มอย่างใกล้ชิด ( "องุ่น") ที่มีเนื้อหาเซรุ่มโปร่งใสซึ่งตั้งอยู่บนพื้นฐาน hyperemic และ edematous ขนาดของพวกเขาไม่เกินสองสามมิลลิเมตร เนื้อหาของฟองอากาศได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นเมฆแล้วสภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอุณหภูมิปกติ, ถุงแห้งและปกคลุมไปด้วยเปลือกหลังจากที่รอยแผลเป็นที่เหลือ การรักษาที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์ ในโรคเริมงูสวัดผื่นมีลักษณะเป็นตัวละครด้านเดียวมักจับ 2-3 dermatomes ท้องถิ่นพิเศษของรอยโรคของผิวที่มีเครื่องหมายงูสวัดในเขตปกคลุมด้วยเส้นของสาขาของเส้นประสาท trigeminal แล้วเรียงลำดับ - ในทรวงอกปากมดลูกส่วน cervico-ทรวงอกเอว-ศักดิ์สิทธิ์ ใน 10% ของผู้ป่วยการกระจายของ exanthem จะสังเกตเห็นได้เกินขอบเขตของ dermatomes ได้รับผลกระทบ การแพร่กระจายสามารถมาพร้อมกับการปรากฏตัวขององค์ประกอบหลายส่วนหรือเดี่ยวของผื่นที่มีระยะเวลาสั้น ๆ ในการพัฒนาย้อนกลับ การทำให้เกิดการขยายตัวของการเกิด exanthema จะสังเกตเห็นได้ 2-7 วันหลังจากเริ่มมีอาการผื่นคันในบริเวณผิวหนังผิวหนังอาจมีอาการตามสภาพทั่วไปเลวลง นอกจากผื่น vezikuloznyh โดยทั่วไปผู้ป่วยอ่อนแอผื่นคันสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบ bullous ได้รับเลือดออกในธรรมชาติและพร้อมด้วยเนื้อร้าย การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเนื้องอกวิทยาพบได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (Necrotic eruptions) ในกรณีเหล่านี้ผื่นจะยังคงอยู่ในบริเวณที่มีผื่นคัน ในบริเวณที่มีอาการผื่นขึ้นจะมีการระบุว่ามีการล้างผิวหนังที่แพร่หลายมากขึ้นอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้จะแสดงออก เมื่อ localizing ผื่นในเขตของสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal, บวมที่ทำเครื่องหมายไว้มักจะสังเกตเห็น Exanthemum มีการเพิ่มขึ้นและความรุนแรงปานกลางของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เด็กอาจมีสัญญาณของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลาหลายวันพร้อมกับอาการมึนเมาเล็กน้อย ในช่วงเวลาของการเกิดโรคนี้คืออาการสมองและเยื่อหุ้มสมองเป็นไปได้ของโรคงูสวัดในรูปแบบ adinamii, ง่วงนอนปวดหัวกระจายวิงเวียนอาเจียน อาการงูสวัดปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ย 2-3 สัปดาห์

อาการประสาทอักเสบ postherpetic พัฒนาได้ทันทีหลังจาก 2-3 สัปดาห์หลังการเจ็บป่วย ความเจ็บปวดตามกฎเป็น paroxysmal และ intensifies ในเวลากลางคืนกลายเป็นเหลือทน ความรุนแรงของอาการปวดหลังลดลงหรือหายไปภายในไม่กี่เดือน ความวิตกกังวลของอาการประสาทหลัง postherpetic ไม่ค่อยเห็นเฉพาะในบุคคลภูมิคุ้มกันบกพร่องเท่านั้น

โรคงูสวัดสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะกับอาการของความเจ็บปวดของขนแปะด้วยถุงเดียวหรือไม่มีผื่นๆ การวินิจฉัยโรคในกรณีดังกล่าวเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อเชื้อ varicella zoster virus (Varicella zoster virus)

กรณีโรคงูสวัดซ้ำเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งปอด) ด้วยเหตุนี้การแปลภาษาของผื่นอาจสอดคล้องกับการแปลของเนื้องอกดังนั้นงูสวัดทุติยภูมิจึงถือเป็นสัญญาณสำหรับการตรวจสอบในเชิงลึกของผู้ป่วย ในพยาธิวิทยาของโรคเริมงูสวัดความเสียหายตา (keratitis) อยู่ในสถานที่สำคัญซึ่งจะเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรคและทำให้ผู้ป่วยได้รับการถ่ายโอนไปยังแผนกจักษุวิทยา

ขั้นตอน

งูสวัดแบ่งออกเป็นสี่ช่วง:

• prodromal (pregerpeticheskayanevralgiya);
• ขั้นตอนของการเกิดผื่นผิดปกติ;
• การพักฟื้น (หลังจากการหายตัวไปของ exanthema);
• ปรากฏการณ์ที่เหลือ

[22]

รูปแบบ

เกลื้อนสามารถไหลในรูปแบบอ่อนปานกลางและรุนแรง อาจเป็นไปได้หรือไม่ยืดเยื้อแน่นอน เกณฑ์ความรุนแรงคือความรุนแรงของความมึนเมาสัญญาณของความเสียหายจากระบบประสาทส่วนกลางลักษณะของอาการในท้องถิ่น (ชนิดของการคลายความรุนแรงของอาการปวดกลุ่ม)

ประกอบเริมข้อเหวี่ยงของเส้นประสาทบนใบหน้า (Ramsay ล่าซินโดรม) แผลพัฒนาที่ประกอบข้อเหวี่ยงของเส้นประสาทบนใบหน้าและโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดในหูอัมพาตของเส้นประสาทบนใบหน้าและบางครั้งความผิดปกติของขนถ่าย แผลเป็น Vesicular ปรากฏในคลองหูฟังภายนอกในก่อนหน้าที่สามของลิ้นรสชาติจะหายไป

Ophthalmoherpes - งูสวัดรูปแบบตาพัฒนาในแผลปมประสาท trigeminal - โหนด gasserova ก็จะโดดเด่นด้วยความเจ็บปวดและการปะทุของตุ่มตามสาขาของเส้นประสาท V ตารอบดวงตา ฟองสบู่ที่ปลายจมูก (อาการของฮัทชินสัน) สะท้อนความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทส่วนปลาย ควรระลึกว่าความเสียหายดวงตาสามารถพัฒนาได้หากไม่มีส่วนปลายของปลายจมูก

เยื่อบุช่องปากของช่องปากไม่บ่อยนัก แต่อาจทำให้เกิดแผลเฉียดเฉียบพลัน อาการทางระบบประสาทของเริมงูสวัดมักไม่อยู่

ในโครงสร้างของอาการงูสวัดทางคลินิกสถานที่ที่สำคัญถูกครอบครองโดยความหลากหลายของกลุ่มอาการที่มีผลต่อชิ้นส่วนส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบประสาท

ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในบริเวณที่มีผื่นคัน: ปวดหัว, paresthesia, ความผิดปกติของส่วนต่างๆของความไวของผิวจะถูกสังเกตอย่างต่อเนื่อง อาการหลัก - ความเจ็บปวดในท้องถิ่นความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ปวดมีเด่นชัดพืชสี (เผาไหม้ paroxysmal แย่ลงในเวลากลางคืน) บ่อยครั้งที่มันมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางอารมณ์และอารมณ์

อัมพฤกษ์ radicularทา จำกัด อยู่เฉพาะบางพื้นที่ของแผล: แผลของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาที่เส้นประสาทบนใบหน้า (สายพันธุ์ล่าซินโดรม) อัมพฤกษ์ของรยางค์บนกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องแขนขาที่ต่ำกว่ากล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะ อาการงูสวัดงูสวัดเหล่านี้พัฒนาขึ้นโดยทั่วไปในวันที่ 6 - 15 ของโรค

Poliradiculoneuropathy เป็นกลุ่มอาการที่พบได้ยากในผู้ป่วยโรคงูสวัด สังเกตได้เพียงไม่กี่โหลเท่านั้น

เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัม เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการหลักในภาพงูสวัด ในการตรวจสอบน้ำไขสันหลังในขั้นเริ่มต้นที่แสดงสองหรือสามบาทหรือผสม pleocytosis lymphocytic รวมทั้งในกรณีที่ไม่มีของสมองและเยื่อหุ้มสมองปรากฏการณ์นี้ (คลินิก "ที่ไม่มีอาการ" เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

โรคไข้สมองอักเสบและสมองอักเสบ พบว่าในระยะเวลาเฉียบพลัน อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นในวันที่ 2-8 ของการผื่นใน dermatome การสแกน CT scan เผยให้เห็นถึงการทำลายเนื้อเยื่อสมองตั้งแต่วันที่ 5 ของโรคไข้สมองอักเสบ

[23], [24]

การวินิจฉัย โรคงูสวัด

การรับรู้โรคงูสวัดในระยะก่อนคลอดเป็นเรื่องยาก แต่หลังจากมีอาการผื่นลักษณะการวินิจฉัยไม่ได้ทำให้เกิดปัญหา การวินิจฉัยโรคงูสวัดขึ้นอยู่กับการรับรู้ถึงอาการผื่นทั่วไป หากการวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัยก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการทดสอบ Tzank ด้วยการตรวจหายีนขนาดใหญ่หลายช่อง บางครั้งไวรัสเริมสามารถก่อให้เกิดแผลที่เกือบเท่า ๆ กันที่เกิดขึ้นในงูสวัด อย่างไรก็ตามเริมระบาดตามกฎให้อาการกำเริบและโรคเริมงูเหลือม recurs ไม่ค่อยมีผื่นอยู่ตามหลักสูตร dermatomes ไวรัสสามารถระบุได้โดยการเพาะปลูกและการวิเคราะห์วัสดุ biopsy

การตรวจหาแอนติเจนไวรัสจะใช้กับกล้องจุลทรรศน์หรือด้วยวิธี immunofluorescence PCR มีแนวโน้มดี

[25], [26]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคงูสวัดในกรณีส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดปัญหา ตำแหน่งชั้นนำยังคงรักษาเกณฑ์ทางคลินิกซึ่งส่วนใหญ่เป็นลักษณะของ exanthema ที่มีลักษณะภูมิประเทศแบบแยกส่วนเกือบทุกด้าน

ในบางกรณีการวินิจฉัยความแตกต่างของเริมงูสวัดจะดำเนินการกับโรคเริมแบบง่ายต่อการเป็นงูเรสฟอร์ม รูปแบบ Bullion ของงูสวัดจะแตกต่างกับเม็ดเลือดขาวแผลผิวหนังที่มีต่อเนื้องอกโรคทางโลหิตวิทยาโรคเบาหวานและการติดเชื้อเอชไอวี

[27], [28], [29]

การรักษา โรคงูสวัด

ผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคงูสวัดรุนแรง ในโรงพยาบาลภาคบังคับผู้ป่วยที่มีรูปแบบการติดเชื้อทั่วไปจะต้องมีความพ่ายแพ้ของสาขาแรกของเส้นประสาท trigeminal และระบบประสาทส่วนกลาง

เกลื้อนได้รับการรักษาด้วยวิธีท้องถิ่นที่มีผลสงบเช่นการบีบอัดเปียกบางครั้งยาแก้ปวดในระบบ การใช้ยาต้านไวรัสสามารถลดความรุนแรงและความถี่ของการเกิดผื่นเฉียบพลันความถี่ของการด้อยค่าอย่างรุนแรงในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและหญิงตั้งครรภ์ การรักษาเริมงูสวัดควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงระยะแรก มันไม่ได้ผลถ้ามันเริ่มต้นขึ้นกว่า 72 ชั่วโมงหลังจากการปรากฏตัวขององค์ประกอบแรกของผื่น นำไปใช้ famciclovir ที่ 500 มิลลิกรัมรับประทานวันละสามครั้งเป็นเวลา 7 วันและ valacyclovir 1 กรัมรับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน: สูตรเหล่านี้มีการดูดซึมที่ดีกว่าในการเปรียบเทียบกับ acyclovir, นำมารับประทาน (ในปริมาณ 800 มิลลิกรัมต่อ 5 ครั้งต่อวัน ภายใน 7-10 วัน) และดังนั้นจึงเป็นที่นิยม Glucocorticoids ช่วยให้การกู้คืนและการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันเร็วขึ้น แต่ไม่ลดความถี่ของอาการประสาทหลัง postherpetic

ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องควรให้ acyclovir 10 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันสำหรับผู้ใหญ่และ 500 มก. / ม.ม. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 7-10 วันในเด็กโตกว่า 1 ปี

การป้องกันการติดเชื้อขั้นต้นจะดำเนินการโดยการฉีดวัคซีนเด็กและผู้ที่มีความรู้สึกไว ผลการเสริมวัคซีนในผู้สูงอายุที่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส (ลดอัตราการเกิดโรค) เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การรักษาโรคประสาท postherpetic บางครั้งมีปัญหามาก ใช้ยา gabapenin, ยากล่อมประสาทแบบไซนัส, โลชั่นในท้องถิ่นที่มี lidocaine หรือ capsaicin บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด opioid บางครั้งการใช้ methylprednisolone ผ่าน intrathecal มีประสิทธิภาพ

การรักษาโรคงูสวัดด้วยโรคที่เกิดจากเชื้อโรคโดยการให้ dipyridamole เป็นยาไม่แตกต่างกันที่ 50 มก. 3 ครั้งต่อวัน 5-7 วัน การรักษาภาวะแห้งของงูสวัด (acetazolamide, furosemide) จะปรากฏขึ้น แนะนำให้แต่งตั้ง immunomodulators (prodigiozan, imunofan, azoxime bromide ฯลฯ )

ใน postherpetic ประสาท NSAIDs (indomethacin, diclofenac ฯลฯ ) ใช้ร่วมกับ analgesics, sedatives และกายภาพบำบัด วิตามินบี (B1, B6, B12) เป็นไปได้เป็นที่นิยมในการปรับเปลี่ยน lipophilic ของวิตามิน - milgamma "N" ซึ่งมี bioavailability สูงกว่า

ในกรณีที่รุนแรงพิษรุนแรงใช้จ่ายการรักษาล้างพิษของโรคเริมงูสวัดกับ reopoliglyukina ดำ Infukol เพิ่มการคายน้ำ anticoagulants ใช้ในปริมาณขนาดเล็กฮอร์โมนเตียรอยด์ ในประเทศ - การแก้ปัญหา 1% ของสีเขียวสดใส, การแก้ปัญหา 5-10% ของด่างทับทิมในเปลือกเฟส - 5% ครีมบิสมัท subgallate; ที่กระบวนการช้า - ครีมเมธูลูอิลัส solcoseryl ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดโดยผู้ป่วยที่มีโรคงูสวัดเท่านั้นที่มีสัญญาณของการกระตุ้นเชื้อแบคทีเรีย

โดยทั่วไปกลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนและความรุนแรงของกระบวนการลักษณะเฉพาะของหลักสูตรทางคลินิกของโรคเริมงูสวัดสภาวะทั่วไปและอายุของผู้ป่วย

เมื่อต้องรักษา ophthalmoherpes การปรึกษาหารือของจักษุแพทย์จะต้องมีการติดเชื้อเอดส์จากหู - otorhinolaryngologist

ระยะเวลาโดยประมาณของความไร้ความสามารถในการทำงาน

7-10 วัน

การตรวจร่างกาย

การติดตามผลทางคลินิกในขั้นรุนแรงของโรคและการมีภาวะแทรกซ้อนเป็นเวลา 3-6 เดือน

[30], [31], [32], [33],

ข้อควรจำสำหรับผู้ป่วย

จำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงสภาวะที่อุณหภูมิร่างกายลดลงและเงื่อนไขที่เครียดอื่น ๆ เพื่อ จำกัด การออกกำลังกายเพื่อการกินอย่างสมดุล นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของระบบภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้โรคงูสวัดเป็นไปได้เช่นโรคฝีไก่ ในบริบทของความสัมพันธ์ระหว่างเริมกับโรค varicella ต้องพิจารณามาตรการป้องกันอื่น ๆ ทั้งหมด

[34], [35], [36], [37], [38]