ความชุกของ Lactase ในเด็ก

การขาด lactase เป็นโรคที่ก่อให้เกิดภาวะ malabsorption syndrome (watery diarrhea) และเกิดจากการสลายตัวของแลคโตสในลำไส้เล็ก.

การขาดแลคเตสขั้นต้นคือการลดลงของกิจกรรมของ lactase กับ enterocyte ที่เก็บรักษาไว้ การขาด lactase เบื้องต้นรวมถึงการขาดแลคเตส แต่กำเนิดการขาดแลคเตสจากผู้ใหญ่และการขาดแลคเตสชั่วคราวของทารกคลอดก่อนกำหนด.

ขาด lactase มัธยมศึกษา - ลดกิจกรรม lactase ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายให้กับ enterocyte enterocyte ความเสียหายที่เป็นไปได้ที่ (เช่นอาการแพ้โปรตีนนมวัว) การอักเสบติดเชื้อหรือแพ้ในลำไส้เช่นเดียวกับการลดสระว่ายน้ำ enterocytes เนื่องจากลำไส้ลดลงบริเวณเยื่อเมือกเนื่องจากการฝ่อของ villi ความยาว jejunum ลดลงหลังจากการผ่าตัดหรือกลุ่มอาการของโรค แต่กำเนิดสั้น กล้า.

Alaktasia ที่คลอดเป็นโรคที่หาได้ยากโดยมีการกลายพันธุ์นอกยีน LCT, การสังเคราะห์รหัสของ lactase ในประเทศฟินแลนด์กรณีของโรคนี้จะอธิบายเรียกว่า "โรค recessive ของประเภทฟินแลนด์" การขาดแลคเตสชั่วคราวของทารกในครรภ์มีความเกี่ยวเนื่องกับเอนไซม์ในเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้ 34-36-й ไม่มีครรภ์.

ขาด lactase รองมักจะเกิดขึ้นในเด็กเล็กในพื้นหลังของการติดเชื้อโรคภูมิแพ้เป็นส่วนประกอบของโรคหลังการผ่าตัดที่ในจำนวนของลำไส้ผิดปกติ kaomki lactase แปรงเมื่อเทียบกับ disaccharidases อื่น ๆ ที่อยู่ใกล้ชิดกับด้านบนของ villi โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นกว่าความถี่ที่เกิดจากการขาด lactase เมื่อเทียบกับการขาดเอนไซม์อื่น ๆ ในความเสียหายที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุสาเหตุใด ๆ.

ICC Codes-10

• Е73.0. ความชุกของ lactase ไม่เพียงพอ.
• Е73.1. การขาด lactase รอง.
• Е73.8. ประเภทอื่น ๆ ของการแพ้แลคโตส.

อาการของการขาดแลคเตส

การเข้าสู่แลคโตสที่ไม่ได้แยกแยะในลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดอาการท้องอืดและบวมของลำไส้เนื่องจากมีการสะสมของก๊าซจำนวนมากระหว่างการหมัก ในเด็กเล็กอาการท้องอืดสามารถทำให้เกิดการสำลักได้ แต่ไม่เพียงพอสำหรับการขาด lactase ที่แยกได้ เมื่อปริมาณแลคโตสที่ส่งมอบเกินความสามารถในการใช้ประโยชน์ของเชื้อแบคทีเรียจะมีอาการท้องร่วงออสโมติก มีลักษณะเป็นสตูลสีเหลืองที่มีรสเปรี้ยวฟุ้งเฟ้อ ไม่มีความผิดปรกติทางพยาธิวิทยาที่ความรุนแรงขาดแคลน lactase หลักของอาการทางคลินิกอย่างชัดเจนมีความสัมพันธ์กับปริมาณของแลคโตสบริโภค ความรุนแรงของภาพทางคลินิกเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณการบริโภคนมเพิ่มขึ้น มีความวิตกกังวลเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากที่เริ่มให้อาหารในขณะที่ยังคงกินอาหารที่ดี สถานการณ์ที่แตกต่างกันเกิดขึ้นเมื่อปริมาณของจุลินทรีย์แลคติกลดลง ในกรณีนี้ความสามารถในการชดเชยของจุลินทรีย์ที่ใช้แลคโตสจะลดลงอาการท้องร่วงเกิดขึ้นกับปริมาณที่น้อยกว่าของแลคโตสที่ไม่ได้แยกแยะ, рН в ลำไส้จะเลื่อนไปด้านด่างซึ่ง aggravates dysbacteriosis สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการรวมกันของการขาด lactase หลักที่มีอาการลำไส้ dysbacteriosis หรือขาด lactase รองและการติดเชื้อในลำไส้ ในกรณีเหล่านี้อุจจาระอาจมีสิ่งสกปรกที่เป็นพยาธิสภาพ (มูกสีเขียว) กับอาการท้องร่วงการพัฒนาของ excoxicosis, hypotrophy โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ alaktasia ที่มีมา แต่กำเนิด การเกิดภาวะเลือดเป็นกรดอาเจียนถาวร aminoaciduria สำหรับความล้มเหลว laktaznoi หลักบางแห่งไม่เคยมีอาการดังกล่าวจะต้องวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของการเผาผลาญที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและโรคอื่น ๆ.

การวินิจฉัยการขาดแลคเตส

В ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของการขาด lactase คือการประเมินภาพทางคลินิกการรับประทานอาหารในช่วงที่เริ่มมีอาการของโรค (ไม่ว่าเด็กที่ได้รับอาหารแลคโตส), ค้นหาปัจจัยที่นำไปสู่การขาด lactase รอง ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของผลการศึกษาด้านล่างโดยไม่มีอาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องมีมาตรการในการรักษา.

• การกำหนดปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระสะท้อนถึงความสามารถโดยรวมในการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต วิธีนี้ไม่สามารถแยกความแตกต่างของการขาด disaccharidase ที่แตกต่างออกไปได้ แต่ข้อมูลทางคลินิกก็เพียงพอสำหรับการตรวจคัดกรองและควบคุมความถูกต้องของการเลือกรับประทานอาหาร ในวัยเด็กจำนวนคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระไม่ควรเกิน 0,25%. у เด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปีตัวอย่างนี้ควรเป็นค่าลบ.
• การกำหนดไฮโดรเจนมีเทนหรือมีข้อความ ¹¹С С0₂ в อากาศหายใจออก วิธีการสะท้อนถึงกิจกรรมของจุลินทรีย์ในการหมักแลคโตส ควรพิจารณาความเข้มข้นของก๊าซหลังจากที่ปริมาณการเติมเป็นปกติหรือติดฉลากด้วยแลคโตส เกณฑ์การวินิจฉัยในผู้ใหญ่และเด็กโตคือการเพิ่มไฮโดรเจนในอากาศที่สูดดมหลังจากโหลดแลคโตสถึง 20 แลคโตส (อนุภาคต่อล้าน)).
• การทดสอบการรับน้ำหนักด้วยแลคโตสจะกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดที่บันทึกไว้ก่อนและหลังการใส่แลคโตสในขนาด 2 กรัมต่อกิโลกรัม เมื่อความบกพร่องของ lactase เกิดขึ้นในรูปแบบแบนราบหรือแบนของเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือด (ปกติ glycemia เพิ่มขึ้นมากกว่า 1,1 mmol / l) การทดสอบการโหลดด้วยแลคโตสไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยภาวะขาดแคลน lactase ในสถานการณ์ที่เป็นไปได้ที่จะเข้าใจการดูดซึมและความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้.

• ขั้นตอนในการหากิจกรรมของ lactase ใน biopsies หรือ washings จากเยื่อเมือกของลำไส้เล็กไม่มีข้อบกพร่องของวิธีการก่อนหน้านี้ วิธีนี้ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยการขาดแลคเตส แต่การรุกรานของวิธีการนี้ จำกัด การใช้งาน.
• การวินิจฉัยทางพันธุศาสตร์เชิงโมเลกุลบนพื้นฐานของการตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีน intron ได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับการขาด lactase ของ "type ผู้ใหญ่" การทดสอบนี้ถือว่าเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจดำเนินการครั้งเดียวซึ่งสะดวกกว่าผู้ป่วยมากกว่าการทดสอบการโหลด ในเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีสามารถใช้วิธีนี้เพื่อยกเว้นการขาดแลคเทส การวินิจฉัยโรคที่แตกต่างกันจะเกิดขึ้นกับอาการท้องร่วงที่เป็นสาเหตุของโรคอื่น.

การรักษาภาวะขาดแลคเตส

В พื้นฐานของการรักษาภาวะขาดแคลน lactase คือการบำบัดด้วยอาหาร - จำกัด การบริโภคแลคโตสลดระดับของการลดลงโดยคำนึงถึงการขับถ่ายของคาร์โบไฮเดรตและอุจจาระ ในโรคที่นำไปสู่การขาด lactase รองความสนใจหลักควรจะจ่ายให้กับการรักษาโรคพื้นฐาน การลดปริมาณแลคโตสในอาหารเป็นมาตรการชั่วคราวที่จำเป็นในการคืนค่าเยื่อเมือกของลำไส้เล็ก.

У เด็กอายุตั้งแต่ต้นพิจารณากลยุทธ์ที่มีเหตุผลมากที่สุดของการเลือกแต่ละขั้นตอนโดยขั้นตอนของปริมาณของแลคโตสในอาหาร ไม่สามารถแยกแลคโตสออกจากอาหารของทารกได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะมีการขาดแลคเทสเนื่องจากแลคโตสทำหน้าที่เป็น prebiotic และเป็นแหล่งของกาแลคโตส หากเด็กกินนมตามธรรมชาติวิธีที่ดีที่สุดในการลดการบริโภคแลคโตสถือเป็นการใช้สารเตรียม lactase ผสมกับนมแม่ที่แสดงออก สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีอนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร "Lactase Baby" ได้ ยาเสพติดจะได้รับในแต่ละการให้อาหาร (770-800 мг lactase หรือแคปซูล "Lactase Baby" 1 แคปซูลสำหรับนมทุก 100 มิลลิลิตร) โดยเริ่มจากการแสดงนมด้วย lactase จากนั้นทารกจะถูกดูดนมจากเต้านม.

เด็กที่ให้อาหารเทียมหรือผสมควรเลือกอาหารที่มีปริมาณแลคโตสสูงสุดซึ่งไม่ก่อให้เกิดการย่อยอาหารและเพิ่มคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระ การเลือกอาหารแต่ละชนิดจะดำเนินการโดยการรวมผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากแลคโตสและส่วนผสมที่ดัดแปลงมาตรฐานในอัตราส่วน 2:1, 1:1 หรือ 1:2. ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้โปรตีนนมวัวผสมนมที่ดัดแปลงจากแลคโตสจะถูกนำมาใช้เมื่อมีอาการแพ้สารผสมที่ทำจากไฮโดรไลเสตโปรตีนลึก ด้วยการขาดสาร lactase ที่เด่นชัดความไร้ประสิทธิภาพในการลดปริมาณแลคโตสในอาหารครึ่งแลคโตสหรือแลคโตสที่ปราศจากแลคโตสเป็นยา monotherapy ด้วยการขาดสารอาหารเสริมจาก lactase ในภูมิหลังของโรคภูมิแพ้อาหารการแก้ไขอาหารควรเริ่มต้นด้วยส่วนผสมของแลคโตสโดยใช้โปรตีนไฮโดรไลเสตทั้งหมด ส่วนผสมที่ใช้โปรตีนจากถั่วเหลืองไม่ถือว่าเป็นยาที่เหมาะสำหรับการรักษาภาวะขาดแคลน lactase ในอาหาร.

ป้องกันการเกิดโรคช่องท้องในเด็กสาย (หลังจาก 8 เดือนของชีวิต), การแนะนำของ semolina อาหารและธัญพืชข้าวโอ๊ต, การป้องกันการกำเริบของโรค - ในการปฏิบัติในระยะยาว agliadinovoy อาหาร.

มีการติดตามผลทางคลินิกตลอดชีวิต แก้ไขอาหารและการบำบัดทดแทนการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวประเมิน coprogram ถือนวดการออกกำลังกายบำบัด.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]