หลอดเลือดแดงของศีรษะและลำคอ

จากซุ้มหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องออกลำต้น brachiocephalic ซ้ายหลอดเลือดที่พบบ่อยและหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายแบกเลือดที่ศีรษะและลำคอแขนขาส่วนบนด้านหน้าของหน้าอกและช่องท้อง

ลำตัว brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) ออกจากโค้งของเส้นเลือดใหญ่ที่ระดับกระดูกอ่อนด้านขวา 2; ด้านหน้าของมันคือหลอดเลือดดำ brachiocephalic ขวาหลัง - หลอดลม จะขึ้นและขวาลำต้น plechegolovnoi ไม่ได้ให้ทุกสาขาและเฉพาะในระดับของการร่วมทุน sternoclavicular ขวาจะถูกแบ่งออกเป็นสองสาขา Terminal - ขวา carotid ทั่วไปและหลอดเลือดแดง subclavian ขวา

สิทธิหลอดเลือดที่พบบ่อย (a.carotis communis Dextra) เป็นลำต้นสาขา brachiocephalic และหลอดเลือดซ้าย carotid ทั่วไป (a.carotis communis sinistra) ขยายโดยตรงจากซุ้มหลอดเลือดและมักจะนานกว่าด้านขวาของ 20-25 มม หลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงตีบอยู่ข้างหลังหน้าอกและไม่มีหนูและมีหนูตะเภาต่ำและปกคลุมพังผืดกลางของคอ เส้นเลือดแดงควรจะเป็นแนวตั้งขึ้นด้านหน้าของกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอโดยไม่ต้องให้กิ่งไปพร้อมกัน

นอกหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดดำที่อยู่ภายในและอยู่ข้างหลังหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดนี้เป็นเส้นประสาทที่หลงไหล ภายใน - หลอดลมและหลอดอาหารแรกและด้านบน - กล่องเสียง, ต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์ ที่ด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์แต่ละหลอดเลือดแดงที่มีหลอดเลือดแดงทั่วไปแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงชั้นนอกและภายในซึ่งมีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณเดียวกัน สถานที่แห่งนี้เรียกว่าการแบ่งแยกเส้นเลือดแดงของหลอดเลือดแดง ขยายตัวเล็กน้อยที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดภายนอกที่เรียกว่าไซนัส carotid (ไซนัส caroticus) ณ จุดนี้นอกเปลือกหนาหลอดเลือดแดงก็มีเส้นใยจำนวนมากและปลายประสาท เปลือกชั้นกลางมีพัฒนาการน้อยกว่าบริเวณอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดงนี้ ในแฉกของร่างกาย carotid ทั่วไปคือ 2.5 มิลลิเมตรยาว 1.5 มิลลิเมตร - ง่วงนอนร่างกาย chromaffin (เส้นโลหิตฝอย intercarotid; Glomus caroticum) ซึ่งประกอบด้วยเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยหนาแน่นและปลายประสาทจำนวนมาก (chemoreceptors)

หลอดเลือดแดง carotid ภายนอก (a.carotis externa) เป็นหนึ่งในสองสาขาขั้วของหลอดเลือดที่พบบ่อย มันแยกออกจากหลอดเลือดแดงใน carotid ในรูปสามเหลี่ยม carotid ที่ระดับของขอบด้านบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ ตอนแรกหลอดเลือดแดงที่อยู่นอกหลอดเลือดแดงตั้งอยู่ตรงกลางกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในและด้านข้างไป โดยส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดภายนอกภายนอกติดกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในภูมิภาคหลับสามเหลี่ยม - ตื้นแผ่นป้ายปากมดลูกและ platysma ตั้งอยู่ตรงกลางจาก stylohyoid และ digastric ท้องหลังหลอดเลือดภายนอกในระดับของคอของขากรรไกรล่าง (หนาในต่อมหู) หารด้วยสาขาขั้วของมัน - ผิวเผินหลอดเลือดแดงขมับและขากรรไกร ระหว่างทางหลอดเลือดแดงจากหลอดเลือดแดงจากภายนอกจะตัดกิ่งก้านสาขาออกห่างจากหลายทิศทาง กลุ่มก่อนหน้าของกิ่งก้านคือไทรอยด์ด้านบนลำไส้ใหญ่และใบหน้า กลุ่มหลังของกิ่ง ได้แก่ sternocleidomastoid ท้ายทอยและหลังหลอดเลือดแดงหู; ลำไส้ใหญ่ขึ้นไปจะถูกนำทางตรงกลาง

หลอดเลือดแดงจากภายนอก

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน (a.carotis interna) เป็นแหล่งสมองและอวัยวะที่มองเห็น หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในมีความแตกต่างกันไปตามส่วนปากมดลูกกระดูกและลำไส้ บริเวณลำคอหลอดเลือดแดงนี้ไม่ให้กิ่ง ส่วนปากมดลูก (pars cervicalis) ตั้งอยู่ด้านข้างและด้านหลังและจากส่วนกลางจากหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก ระหว่างลำคอที่อยู่ตรงกลางและเส้นเลือดในหลอดเลือดดำด้านข้างหลอดเลือดแดงชั้นในเพิ่มขึ้นตามแนวตั้งขึ้นไปที่ด้านนอกของช่องคลอด ด้านหลังและเป็นสื่อกลางจากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายในเป็นลำกล้องเห็นใจและเส้นประสาทเวกัสในด้านหน้าและด้านข้างเส้นประสาทไฮโดรเจนเหนือเส้นประสาท glossopharyngeal ช่องทางที่เป็นส่วนหนึ่งหินง่วงนอน (ปาร์ส petrosa) ของหลอดเลือดแดงภายในซึ่งรูปแบบโค้งและส่งแก้วหูบางหลอดเลือดแดง caroticotympanic (aa.carotico-tympanicae)

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน

หลอดเลือดแดง subclavian (a.subclavia) เริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (ซ้าย) และ brachiocephalic ลำต้น (ขวา) วัสดุสมองและไขสันหลังผิวหนังกล้ามเนื้อและอวัยวะอื่น ๆ ของคอไหล่แขนขาส่วนบนเช่นเดียวกับผนังด้านหน้าของฟันผุทรวงอกและช่องท้องเยื่อ , pleura และไดอะแฟรม หลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายมีความยาวประมาณ 4 ซม. มากกว่าด้านขวา เยื่อหุ้มปอดหลอดเลือดแดง subclavian ล้อมรอบโดมและออกจากช่องอกผ่านรูรับแสงบนป้อน (พร้อมด้วยช่องท้องแขน) ในช่วง interscalene แล้วผ่านใต้กระดูกไหปลาร้าจะก้มผ่านฉัน RIB (ร่องอยู่ในชื่อเดียวกัน) ด้านล่างของขอบด้านข้างของซี่โครงนี้หลอดเลือดแดงแทรกซึมเข้าไปในรักแร้ที่มันยังคงเป็นหลอดเลือดแดง

เขตแดน subclavian conditionally แบ่งออกเป็นสามแผนก:

1. จากสถานที่ต้นกำเนิดไปจนถึงขอบด้านในของบันไดหน้า
2. ในอวกาศระหว่างดวงดาวและ
3. ที่ออกจากช่องว่างระหว่างดวงดาว

ในส่วนแรกของหลอดเลือดแดงออกสามสาขาและทรวงอกกระดูกสันหลังบาร์เรลหลอดเลือด schitosheyny ภายในส่วนที่สอง - บาร์เรล rebernosheyny ที่สาม - หลอดเลือดปากมดลูกบางครั้งขวาง

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (a.vertebralis) - สาขาที่สำคัญที่สุดของหลอดเลือดแดง subclavian, ออกจากวงกลมบนที่กระดูกคอปกเกล้าเจ้าอยู่หัว มันถูกแยกออกเป็น 4 ส่วน: ระหว่างกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ longus Colli ย้วยหน้าอยู่ prespinal ส่วนของตน (ปาร์ prevertebralis) ถัดไปหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นผู้กำกับที่กระดูกคอ VI - เป็น poperechnootrostkovaya [ปากมดลูก] ส่วนของตน (ปาร์ transversaria, s.cervicalis) มันผ่านเหนือผ่านช่องขวาง VI-II ปากมดลูกกระดูกสันหลัง ออกมาจากขวางเจาะ II กระดูกคอหมุนหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและย้ายขวางใน Atlantov ส่วนหนึ่ง (ปาร์ส Atlantica) หลังจากผ่านการเปิดในกระบวนการตามขวางของ Atlas ที่หลอดเลือดแดงที่ล้อมรอบอยู่เบื้องหลังข้อบนแอ่ง (ผิว) ของมันทะลุเยื่อท้ายทอยด้านหลังแล้วเปลือกแข็งของเส้นประสาทไขสันหลัง (ในคลองกระดูกสันหลัง) และผ่านการ Magnum foramen เข้าสู่โพรงกะโหลก นี่คือส่วน intracranial ของมัน (pars intracranialis) เบื้องหลังสะพานนี้หลอดเลือดสมองจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงของฝั่งตรงข้ามที่คล้ายกันสร้างหลอดเลือด basilar จาก poperechnootrostkovoy ที่สองเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังออกกระดูกสันหลัง [radicular] สาขา (rr.spinales, s.radiculares) เจาะผ่านรูไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง intervertebral และสาขาของกล้ามเนื้อ (rr.musculares) ถึงกับกล้ามเนื้อคอลึก สาขาอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกแยกออกจากชิ้นส่วนภายในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง:

1. meningealnye สาขา (rr.meningei; 2-3) ถูกส่งไปยังเปลือกสมอง Dura ในแอ่งหลัง;
2. หลังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (a.spinalis หลัง) กระโปรงด้านนอกของไขกระดูก oblongata แล้วพื้นผิวด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังลงมาหลอดเลือด anastomoziruya ลงของชื่อเดียวกันกับฝั่งตรงข้าม;
3. หน้าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (a.spinalis ด้านหน้า) เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันในฝั่งตรงข้ามเรือ unpaired หัวลงด้านหน้าลึกช่องว่างไขสันหลัง;
4. หลังด้อยหลอดเลือดสมองน้อย (ซ้ายและขวา) (a.inferior หลัง cerebelli) ปัดเศษไขกระดูก oblongata ส้อมในส่วนหลังของสมอง

เส้นเลือดแดง (a.basilaris) - เรือที่ไม่ได้รับการสบฟันซึ่งอยู่ในรูที่ฐานของสะพาน ในระดับของขอบหน้าของสะพานจะแบ่งออกเป็นสองสาขาปลาย - หลอดเลือดแดงด้านขวาและซ้ายด้านหลัง จากลำต้นของหลอดเลือดแดง basilar ออก:

1. หลอดเลือดแดงล่างต้นคอล่างขวาและซ้าย (ก่อนหน้า cerebelli) สาขาบนพื้นล่างของ cerebellum;
2. หลอดเลือดแดงเขาวงกต,ขวาและซ้าย (a.labyrinthi) การทดสอบที่อยู่ใกล้กับเส้นประสาท predtsverno-ประสาทหู (VIII คู่ของเส้นประสาทสมอง) ผ่านหูภายในไปยังหูชั้น;
3. หลอดเลือดแดงสะพาน (aa.pontis) จัดหาสะพานกับเลือด;
4. หลอดเลือดสมองกลาง (aa.mesencephalicae) ถูกนำไปยังสมองกลาง
5. หลอดเลือดแดงด้านบนของ cerebellarด้านขวาและซ้าย (a.superior cerebelli) จะแตกกิ่งก้านออกเป็นส่วนบนของ cerebellum 

หลังหลอดเลือดสมอง (หลัง a.cerebri) ไปข้างหลังและขึ้นล้อมรอบก้านสมองสาขาเข้าไปในพื้นผิวด้านล่างของขมับท้ายทอยและกลีบของสมองซีกโลกให้ (ลึก) สาขาเยื่อหุ้มสมองและภาคกลาง หลังหลอดเลือดสมองหลังการสื่อสารกระแสหลอดเลือดแดง (จากหลอดเลือดแดงภายใน) จึงขึ้นรูป arteriosus (วิลลิส) รอบมันสมอง (circulus arteriosus cerebri)

ในการก่อตัวของวงกลมนี้หลอดเลือดแดงสมองด้านขวาและด้านหลังซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดแดงอยู่ข้างหลัง หลอดเลือดแดงสมองด้านหลังที่มีเส้นโลหิตในแต่ละด้านเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงตีบด้านหลัง ส่วนหน้าของวงกลมเส้นเลือดใหญ่ของสมองส่วนใหญ่ถูกปิดโดยหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อด้านหน้าซึ่งตั้งอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งขยายออกไปตามลำดับจากหลอดเลือดแดงด้านขวาและด้านซ้าย วงกลมเส้นเลือดใหญ่ของสมองขนาดใหญ่ตั้งอยู่บนฐานในพื้นที่ subarachnoid ครอบคลุมด้านหน้าและด้านข้างของภาพครอสโอเวอร์; หลอดเลือดแดงตีบหลังอยู่ด้านข้างของ hypothalamus, หลอดเลือดแดงด้านหลังหลังอยู่ที่ด้านหน้าของสะพาน

เส้นรอบวงทรวงอกภายใน (a.thoracica interna) ออกจากวงกลมล่างของเส้นเลือดแดง subclavian ตรงข้ามและค่อนข้างด้านข้างกับหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลัง เส้นเลือดแดงลงมาทางด้านหลังของผนังทรวงอกด้านหน้าใกล้กับกระดูกอ่อนของซี่โครง I-VIII ภายใต้ขอบล่างของกระดูกซี่โครงที่ 7 เส้นเลือดแบ่งออกเป็นสองส่วนปลายแขน: กล้ามเนื้อ - ไดอะแฟรมและลำไส้ epigastric ที่เหนือกว่า จากหลอดเลือดแดงทรวงอกภายในออกชุดของสาขา:

1. กิ่งก้านสาขา (rr.mediastinales) ไปที่เยื่อหุ้มปอดและเส้นใยของสื่อกลางด้านบนและด้านข้าง
2. กิมไธโอน (rr.thymici);
3. หลอดลมและหลอดลมอักเสบ (rr.bronchiales et tracheales) ถูกส่งไปยังหลอดลมส่วนล่างและหลอดลมหลักที่อยู่ข้างเคียง
4. perikardodiafragmalnaya หลอดเลือดแดง (a.pericardiacophrenica) เริ่มต้นจากถังหลอดเลือดทรวงอกภายในในระดับที่สองและร่วมกับซี่โครงประสาท phrenic ลงมาพื้นผิวด้านข้างของเยื่อหุ้มหัวใจ (ระหว่างมันและเยื่อหุ้มปอด mediastinal) ส่งสาขาไปยังเยื่อหุ้มหัวใจและไดอะแฟรมประเด็น anastomose กับหลอดเลือดอื่น ๆ จัดหารูรับแสง ;
5. ส่วนเอ็น (rr.sternales) ให้กระดูกเอ็นและ anastomose กับสาขาเดียวกันฝั่งตรงข้าม;
6. perforating สาขา (rr.perforantes) ขยายในบน 5-6 ช่องว่างระหว่างซี่โครงไปยังกล้ามเนื้อหลักของกล้ามเนื้อ, ผิวหนังและที่ 3, 4 และ 5 เจาะหลอดเลือดแดง (หญิง) ได้รับนมสาขาอยู่ตรงกลาง (mediales rr.mammarii );
7. ก่อนหน้า intercostal สาขา (rr.intercostales anteriores) ขยายไปในด้านบนช่องว่างระหว่างด้านใน intercostal ห้ากล้ามเนื้อ intercostal;
8. กล้ามเนื้อและหลอดเลือด phrenic (a.musculophrenica) กำกับลงและด้านข้างไปยังไดอะแฟรม ระหว่างทางเขาให้สาขาระหว่างกล้ามเนื้อที่ของช่องว่างระหว่างช่องว่างทั้งห้าด้านล่าง
9. หลอดเลือดแดงด้านบน (a.epigastrica superior) เข้าสู่ช่องคลอดของ rectus abdominis ผ่านผนังด้านหลังของมันทำให้เลือดมีกล้ามเนื้อนี้อยู่บนพื้นผิวหลัง ที่ระดับสะดือ anastomoses กับหลอดเลือดแดงชั้นล่าง (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านนอก) 

ลำต้นของ shchotosheyny (truncus thyrocervicalis) ออกจากหลอดเลือดแดง subclavian ที่ขอบด้านตรงของบันไดหน้า ลำต้นมีความยาวประมาณ 1.5 ซม. และในกรณีส่วนใหญ่จะแบ่งออกเป็นสี่กิ่ง ได้แก่ ไทรอยด์ล่างลำาพังลำาคอและลำคอมากขึ้น

1. ต่อมไทรอยด์ต่ำหลอดเลือดแดง (ก. Thyroidea ด้อยกว่า) กำกับขึ้นไปบนพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อยาวของลำคอต่อมไทรอยด์และส่งไปยังสาขาต่อม (RR. Glandulares) จากที่ด้อยกว่าต่อมไทรอยด์หลอดเลือดแดงออกเดินทางยังสาขาคอหอยและหลอดอาหาร (rr.pharyngeales et oesophageales) สาขาหลอดลม (rr.tracheales) และกล่องเสียงต่ำหลอดเลือดแดง (a.laryngealis ด้อยกว่า) ซึ่งอยู่ภายใต้แผ่นของ anastomose ไทรอยด์กระดูกอ่อนที่มีหลอดเลือดแดงกล่องเสียงบน (สาขาบนของต่อมไทรอยด์ หลอดเลือดแดง);
2. หลอดเลือดแดง suprascapular (a.suprascapularis) ซึ่งเคยถูกเรียกว่าขวางหลอดเลือดกระดูกสะบักไปลงและขวางระหว่างกระดูกไหปลาร้าด้านหน้าและด้านหลังกล้ามเนื้อย้วยหน้า แล้วท้องลดลงไปตามกล้ามเนื้อ omohyoid หลอดเลือดแดงเป็นผู้กำกับไปข้างหลังเพื่อ vryezke ใบบนผ่านที่แทรกซึม supraspinatus, infraspinatus และต่อมาในหลุมที่จะมีกล้ามเนื้อต้นแบบ Anastomose กับหลอดเลือดแดงหมวกใบมีด (สาขาหลอดเลือด subscapular) และส่งไหปลาร้าสาขา (r.acromialis) ซึ่ง anastomose มีสาขาจากหลอดเลือดแดง thoracoacromial homonymous;
3. น้อยไปหามากหลอดเลือดปากมดลูก (ก. Ascendens cervicalis) ขึ้นไปกว่าพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อหน้าย้วยและซัพพลายกล้ามเนื้อลึกของลำคอ (บางครั้งออกจากหลอดเลือดแดงที่ด้านข้างของลำคอ);
4. ผิวเผินหลอดเลือดปากมดลูก (ก. Cervicalis superficialis) เป็นด้านข้างและบ่าในด้านหน้าของกล้ามเนื้อย้วยด้านหน้าและช่องท้องแขนและกล้ามเนื้อสะบัก levator ในด้านนอกของรูปสามเหลี่ยมด้านข้างของลำคอหลอดเลือดแดงจะไปตามกล้ามเนื้อ trapezius ซึ่งเป็นแหล่งจ่ายโลหิต บางครั้งหลอดเลือดแดงจะเคลื่อนที่ห่างจากเส้นเลือดแดงของลำคอ

ขอบปากมดลูกลำต้น (truncus costocervicalis) ออกจากหลอดเลือดแดง subclavian ในช่วงเวลาที่ interscalene ทันที (ผมซี่โครงในระดับคอ) จะถูกแบ่งออกเป็นสองหลอดเลือดระหว่างซี่โครง:

1. กรัมเข้าเฝือกเส้นเลือด (ก. Profunda cervicalis) ฉันควรปลายทางระหว่างซี่โครงและขั้นตอนตามขวางของกระดูกคอปกเกล้าเจ้าอยู่หัวลุกขึ้นไปที่คอกระดูกสันหลังครั้งที่สองส่งสาขาที่เส้นประสาทไขสันหลังที่ semispinalis กล้ามเนื้อของศีรษะและลำคอ
2. หลอดเลือดระหว่างซี่โครงสูงสุด (ก. Intercostalis suprema) ลงไปในด้านหน้าของลำคอและซี่โครงฉันสาขาในครั้งแรกที่สองช่องว่างระหว่างซี่โครงให้กลับหลอดเลือดระหว่างซี่โครงเป็นครั้งแรกและครั้งที่สอง (AA. Intercostales posteriores, พรีม่าและคันดา)

เส้นเลือดแดงที่คอ (A.transversa cervicis) มักจะ vsegoprohodit ระหว่างลำต้นของหลัง brachial plexus ในตอนท้ายของกระดูกสันหลัง urovnemedialnogo ใบหลอดเลือดเพิ่มขึ้นดอยกระดูกคอที่ส่งสาขาที่จะไขสันหลังพื้นผิวจะถูกแบ่งสาขา (g superficialis) sleduyuschuyuk กล้ามเนื้อหลังและสาขาลึก (r.rpofundus) ซึ่งทอดตัวตามขอบตรงกลางของใบมีดลงไปที่กล้ามเนื้อ ikozhe กลับ ทั้งด้านข้างสาขาหลอดเลือด anastomose คอที่มีสาขาของหลอดเลือดแดงท้ายทอย (จากหลอดเลือดภายนอก) หลอดเลือดระหว่างซี่โครงหลัง (บนเส้นเลือดทรวงอก) กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง subscapular รอบใบ (จากหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ)

[1], [2], [3], [4],