คางทูมอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นโรคทางคลินิกที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรังการปัสสาวะบ่อยความเร่งด่วนและอาการไข้หวัดใหญ่ (ด้วยปัสสาวะที่ปราศจากเชื้อ) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่มีแผลพุพอง Gunner ลักษณะนี้เป็นข้อยกเว้น

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

เนื่องจากความซับซ้อนและความคลุมเครือของเกณฑ์การวินิจฉัยจึงทำให้การศึกษาทางระบาดวิทยาเป็นเรื่องยากมาก ตาม Oravisto ในฟินแลนด์ในปี 1975 อุบัติการณ์ของผู้หญิงที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างเป็น 18.1 ต่อ 100,000 รายอุบัติการณ์ทั้งหมดของชายและหญิงเป็น 10.6 ต่อ 100,000 ใน 10% ของผู้ป่วยมีการสร้างถุงเก็บคับกำเนิดที่รุนแรงขึ้น ในปี พ.ศ. 2532 มีผู้ป่วย 43,500 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในคุมกำเนิดที่ประเทศสหรัฐอเมริกาในการศึกษาประชากร หลังจากนั้นไม่นานในปี 1990 ได้รับการวินิจฉัยว่ามีผู้ป่วย 36.6 รายต่อ 100,000 คนในปี 1995 มีผู้ป่วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากหน้าท้องประมาณ 8 ถึง 16 รายที่ติดเชื้อในเนเธอร์แลนด์ อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความชุกในประเทศของเรา

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

สาเหตุ คางทูมอักเสบ

ปัจจัยความเสี่ยงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้ารวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดในการผ่าตัดนรีเวชวิทยาสูติศาสตร์ลำไส้ใหญ่กระตุกอาการลำไส้แปรปรวน, โรคไขข้ออักเสบโรคหอบหืดอาการแพ้ยาแพ้ภูมิตัวเองและบางส่วนโรคอื่น ๆ

ดังนั้นแม้จะมีความหลากหลายของทฤษฎีของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่าง (narusheniya เซลล์กระเพาะปัสสาวะซึมผ่านกลไกภูมิบกพร่องทางพันธุกรรม, neurogenic และปัจจัยฮอร์โมนหรือการสัมผัสกับตัวแทนที่เป็นพิษ) ที่สาเหตุและพยาธิกำเนิดของมันไม่เป็นที่รู้จัก ในเรื่องนี้การรักษาผู้ป่วยในประเภทนี้เป็นงานที่ยากลำบากและยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคไม่มีประสิทธิภาพ 100%

[11], [12], [13], [14]

อาการ คางทูมอักเสบ

อาการหลักของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่าง - อาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานและปัสสาวะบ่อย (ถึงร้อยครั้งต่อวันโดยไม่ต้องมีความมักมากในกาม) และจะถูกเก็บไว้ในเวลากลางคืนซึ่งนำไปสู่การกีดกันทางสังคมของผู้ป่วย: 60% ของผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์; จำนวนการฆ่าตัวตายของผู้ป่วยสูงกว่าสองเท่าของประชากร

กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างเกิดเป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังในสตรีและโรคต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังหรือ prostatodynia ในผู้ชาย

นำมาใช้ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลง multifactorial ผนังกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสิ่งของซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวของ urothelium และ extracellular เมทริกซ์ที่ซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของ urothelium อิทธิพลของเซลล์และเปลี่ยนปกคลุมด้วยเส้นอวัยวะของผนังกระเพาะปัสสาวะ (กลไก nejroimmunnyh)

รูปแบบ

แผลพุพองเป็นรอยแตกมักถูกปกคลุมไปด้วย fibryn ทะลุทะลุ lamina propria แต่ไม่ลึกกว่าชั้นกล้ามเนื้อ บริเวณแผลมีแผลอักเสบซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสม่า แผลฝีกระเพาะปัสสาวะที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าต้องแตกต่างกับการบาดเจ็บจากรังสีวัณโรคและเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอุ้งเชิงกราน

เฉพาะการมีแผลในกระเพาะปัสสาวะของ Hunner ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยกล้องส่องผ่าน (TUR, การแข็งตัวของเลือด, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ข้ามช่องท้อง)

ด้วยการลดความสามารถของกระเพาะปัสสาวะพร้อมด้วยการทำลาย urodynamics ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนให้ทำชนิดต่างๆของการเสริมลำไส้พลาสติกหรือ cystectomy ด้วยพลาสติกกระเพาะปัสสาวะแทน

ผลการศึกษาแบบ multicenter พบว่าการรักษาด้วยวิธี monotherapy ไม่สามารถใช้ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ ประสบความสำเร็จสามารถบำบัดได้เฉพาะที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยการใช้ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพพิสูจน์แล้วมีผลต่อการเชื่อมโยงที่รู้จักกันของการเกิดโรคของโรค ดังนั้นแม้จะมีความหลากหลายของยาเสพติดที่ใช้ในการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบคุมกำเนิดไม่มีใครได้รับการพิจารณามีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์

มีความจำเป็นที่จะต้องทำการศึกษา multicenter randomized placebo-controlled เพื่อพิจารณาความเหมาะสมของการใช้วิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง และในขณะที่พวกเขากล่าวว่ากลับมาในปี 1969 Hanash และ Pool เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า: "... สาเหตุไม่เป็นที่รู้จักการวินิจฉัยโรคเป็นเรื่องยากและการรักษาเป็นแบบประคับประคองผลที่ได้คืออายุสั้น."

[15], [16], [17], [18]

การวินิจฉัย คางทูมอักเสบ

ความคืบหน้าการวินิจฉัยของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างการวิเคราะห์ของการร้องเรียนของผู้ป่วย (รวมถึงความแตกต่างของแบบสอบถาม - อาการปวดกระดูกเชิงกรานและเร่งด่วน / ความถี่ชั่งอาการของผู้ป่วย) ข้อมูลการตรวจสอบ Cystoscopy (แผลปรากฏตัว gunnerovskoy, glomerulations) และ DIM; ทดสอบโพแทสเซียมยกเว้นของโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าที่เกิดขึ้นกับภาพทางคลินิกที่คล้ายกัน

NIH / NIDDK เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคล็อก

เกณฑ์การยกเว้น	ปัจจัยที่เป็นบวก	เกณฑ์การรวม
อายุต่ำกว่า 18 ปี; เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ; หินของท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ; กระเพาะปัสสาวะอักเสบ tuberculous; โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังคลอด, Vaginity; หูดที่อวัยวะเพศ โรคเริมที่อวัยวะเพศ เส้นสายของท่อปัสสาวะ ความถี่ของการปัสสาวะน้อยกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง; อาการไข้เหลืองน้อยกว่า 2 ครั้ง; ระยะเวลาของโรคน้อยกว่า 12 เดือน	ปวดในกระเพาะปัสสาวะเมื่อมันเต็มไปหมดจะหยุดเมื่อคุณปัสสาวะ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในการฉายภาพของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเหนืออวัยวะเพศใน perineum ช่องคลอดท่อปัสสาวะ ความสามารถในการเกิดถุงลมโป่งพองของกระเพาะปัสสาวะน้อยกว่า 350 มล. Glomeruli ใน cystoscopy	การมีแผลของ Hunner ในกระเพาะปัสสาวะ

ตามภาพ cystoscopic รูปแบบของ cystitis คั่นสองรูปแบบมีความโดดเด่น: ulcerous (การพัฒนาแผลของ Gunner) สังเกตได้ใน 6-20% ของกรณีไม่ใช่แผลที่ตรวจพบบ่อยมากขึ้น

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วทฤษฎีใดเรื่องหนึ่งในการพัฒนากระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างชั้นถือเป็นผลกระทบจากชั้น glycosaminoglycan ใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้การทดสอบโพแทสเซียมบ่งชี้ว่ามีการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของ urothelium สำหรับโพแทสเซียมซึ่ง ในทางกลับกันนำไปสู่การเกิดขึ้นของอาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีการฉีด ควรสังเกตว่าการทดสอบนี้มีความจำเพาะต่ำและผลลบไม่รวมผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบคุมกำเนิด

วิธีทดสอบโพแทสเซียม

• วิธีที่ 1: น้ำหมันที่มีปริมาตร 40 มล. ภายใน 5 นาทีผู้ป่วยประเมินอาการปวดและการปรากฏตัวของการกระตุ้นที่จำเป็นในการปัสสาวะในระบบ 5 จุด
• วิธีที่ 2: 40 มล. โพแทสเซียมคลอไรด์ 10% ในน้ำหมัน 100 มล. ภายใน 5 นาทีผู้ป่วยประเมินอาการปวดและการปรากฏตัวของการกระตุ้นที่จำเป็นในการปัสสาวะในระบบ 5 จุด

ความสัมพันธ์ระหว่างการทดสอบโพแทสเซียมบวกกับการประเมินคะแนนโดย PUF ในระหว่างการทดสอบโพแทสเซียม

คะแนนโดย PUF-scale	ผลการทดสอบเป็นบวก%
10-14	75
15-19	79
> 20	94

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นต่อเนื่องก้าวหน้าและอาการของโรคเช่นเดียวกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงว่าอาจจะเกิดจากโรคทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างเป็นเรื่องยาก

[19], [20], [21], [22], [23]

การรักษา คางทูมอักเสบ

หลักการรักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบ:

• บูรณะความสมบูรณ์ของ urothelium;
• การลดการกระตุ้นระบบประสาท
• การปราบปรามของน้ำตกของอาการแพ้

ตามกลไกของการดำเนินการประเภทหลักของการรักษารักษากระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• ยาเสพติดไม่ว่าโดยตรงหรือโดยอ้อมเปลี่ยนแปลงทำงานของเส้นประสาท: ยาแก้ปวดยาเสพติดหรือไม่ใช่ยาเสพติดซึมเศร้าระคายเคืองต้านการอักเสบ anticholinergics, antispasmodics;
• วิธี cytodestructive ที่ทำลายเซลล์ร่มของกระเพาะปัสสาวะและนำไปสู่การให้อภัยหลังจาก regeneration ของพวกเขา: hydroblocking ของกระเพาะปัสสาวะการติดตั้ง dimethylsulfoxide เงินไนเตรต;
• cytopathic วิธีการปกป้องและฟื้นฟูชั้นของ mucin ในกระเพาะปัสสาวะ ยาเหล่านี้ ได้แก่ polysaccharides: โซเดียมเฮปาริน, pentosan sodium polysulphate และอาจเป็นกรดไฮยาลูโรนิค

สมาคมโรคระบบทางเดินปัสสาวะของยุโรปได้พัฒนาหลักฐานและคำแนะนำสำหรับการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากครัปชัน (ดาวน์ซินโดรมเจ็บปวด)

• ระดับหลักฐาน:
  • 1a - การวิเคราะห์ meta-analysis หรือ randomized trials;
  • 1c - ข้อมูลจากการสุ่มทดลองอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
  • 2a - หนึ่งการทดลองที่มีการควบคุมอย่างดีโดยไม่มีการสุ่มตัวอย่าง;
  • 2c - การศึกษาที่จัดเป็นอย่างดีอีกประเภทหนึ่ง
  • 3 การศึกษาที่ไม่ใช่การทดลอง (การศึกษาเปรียบเทียบชุดของข้อสังเกต);
  • 4 - คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
• ระดับของคำแนะนำ:
• A - คำแนะนำทางคลินิกขึ้นอยู่กับการศึกษาที่มีคุณภาพสูงรวมถึงการทดลองอย่างน้อยหนึ่งครั้ง:
• B - คำแนะนำทางคลินิกขึ้นอยู่กับการศึกษาโดยไม่มีการสุ่มตัวอย่าง
• C - ขาดการทดลองทางคลินิกที่เหมาะสมกับคุณภาพ

การรักษา cystitis คั่นระหว่างหน้า: การใช้ antihistamines

ฮีสตามีนเป็นสารที่ปล่อยออกจากเซลล์ต้นกำเนิดและทำให้เกิดอาการปวด, vasodilation และ hyperemia เป็นที่เชื่อกันว่าการแทรกซึมโดยเซลล์เสาและการกระตุ้นของพวกเขาเป็นหนึ่งในการเชื่อมโยงหลายอย่างในการก่อโรคของการพัฒนากระเพาะปัสสาวะอักเสบคุมกำเนิด ทฤษฎีนี้ยังเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ antihistamines ในการรักษา cystitis คั่นระหว่าง

Hydroxyzine เป็นตัวรับประดุจสารตัวรับ tripxin-tricyclic piperazine-histamine-1 TS Theoharides et al. ชี้ให้เห็นถึงประสิทธิผลของการใช้ยา 25-75 มก. ต่อวันในผู้ป่วย 37 ใน 40 รายที่เป็นคางทูมอักเสบ

Cimetidine เป็นตัวบล็อกของตัวรับ H2 ประสิทธิภาพทางคลินิกของ cimetidine (400 มก. วันละสองครั้ง) ได้รับการพิสูจน์ในคนตาบอดสอง, randomized, placebo-controlled การศึกษาที่คาดหวังของผู้ป่วยที่มี 34 รูปแบบที่ไม่ใช่แผลของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่าง การลดความรุนแรงของภาพในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยา (19.7 ถึง 11.3) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก (19.4 ถึง 18.7) อาการปวดหลังทรวงอกและอาการไข้หวัดนกเป็นอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่

ควรสังเกตว่าในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อก่อนและหลังการรักษาด้วย antihistamines ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะดังนั้นกลไกการทำงานของยาเหล่านี้จึงยังไม่ชัดเจน

การรักษา cystitis คั่นระหว่างหน้า: การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า

Amitriptyline - ยากล่อมประสาท tricyclic ส่งผลกระทบต่อกิจกรรม anticholinergic กลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มี antihistamine, ผลกดประสาทและยับยั้งการ reuptake ของ serotonin และ norepinephrine

ในปี 1989 Nappo et al. ครั้งแรกชี้ให้เห็นประสิทธิภาพของ amitriptyline ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดมากกว่ากระดูกและการปัสสาวะบ่อย ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเป็นเวลา 4 เดือนที่ขนาด 25-100 มิลลิกรัมได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind โดยใช้ placebo ซึ่งควบคุมได้ อาการปวดและปัสสาวะในกลุ่มที่ได้รับการรักษาลดลงอย่างมีนัยสำคัญความสามารถของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่ไม่มีนัยสำคัญ

หลังจาก 19 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาการตอบสนองที่ดีต่อการใช้ยายังคงอยู่ Amitriptyline มีฤทธิ์ลดอาการปวดในปริมาณที่แนะนำ 75 มก. (25-100 มก.) มันต่ำกว่าปริมาณที่ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า (150-300 มก.) การถดถอยของอาการทางคลินิกมีการพัฒนาค่อนข้างรวดเร็ว - 1-7 วันหลังจากเริ่มมียา การใช้ยามากกว่า 100 มิลลิกรัมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างฉับพลัน

ชั้นของ glycosaminoglycan เป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ที่เป็น urethelial ที่มีสุขภาพดีซึ่งช่วยป้องกันความเสียหายของหลังโดยตัวแทนต่างๆรวมทั้งตัวแทนที่ติดเชื้อ หนึ่งในสมมติฐานของการพัฒนากระเพาะปัสสาวะอักเสบคล็อกเป็นความเสียหายที่เกิดจากชั้น glycosaminoglycan และการแพร่กระจายของสารทำลายล้างเข้าไปในผนังของกระเพาะปัสสาวะ

Pentosan sodium polysulphate เป็น mucopolysaccharide สังเคราะห์ที่มีอยู่ในรูปแบบสำหรับการกลืนกิน การกระทำของมันประกอบด้วยการแก้ไขข้อบกพร่องของชั้น glycosaminoglaconic ใช้ 150-200 มก. วันละสองครั้ง ในการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกพบว่าการปัสสาวะลดลงการลดลงของความเร่งด่วน แต่ไม่มีอาการกลางคืน Nickel et al. การใช้ยาที่แตกต่างกันพิสูจน์ว่าการเพิ่มขึ้นของพวกเขาไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่สำคัญของผู้ป่วย ค่าบางอย่างมีระยะเวลาของยาเสพติด การใช้โซเดียมโพลีซัลเฟตในโพรโทซานโซเดียมซัลเฟตมีความเหมาะสมกับรูปแบบที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ผลข้างเคียงของยาในขนาด 100 มก. สามครั้งต่อวันมีน้อยมาก (น้อยกว่า 4% ของผู้ป่วย) ในหมู่พวกเขาเราสามารถทราบอาการผมร่วงย้อนกลับอาการท้องร่วงคลื่นไส้และผื่น ไม่ค่อยมีเลือดออก เนื่องจากยาในหลอดทดลองช่วยเพิ่มการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเต้านม MCF-7 ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะพัฒนาเนื้องอกนี้และผู้หญิงในวัยหมดระดูก่อนวัยหมดระดู

ยาเสพติดอื่น ๆ สำหรับช่องปากที่เคยใช้ในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสิ่งของ ได้แก่ nifedipine, misoprostol, methotrexate, montelukast, prednisolone, cyclosporine อย่างไรก็ตามกลุ่มผู้ป่วยที่ใช้ยามีขนาดค่อนข้างเล็ก (ตั้งแต่ 9 ถึง 37 คน) และประสิทธิผลของยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางสถิติ

ตาม L. Parsons (2003) การรักษา cystitis คั่นระหว่างการใช้ยาต่อไปนี้จะประสบความสำเร็จใน 90% ของผู้ป่วย:

• pentosan sodium polysulfate (ภายใน) 300-900 มก. / วันหรือ heparin sodium (intravesical) 40,000 IU ใน lidocaine 1% 8 มล. และ isotonic sodium chloride solution 3 มล.
• hydroxyzine ที่ 25 มก. ต่อคืน (50-100 มก. ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง);
• amitriptyline 25 มิลลิกรัมต่อคืน (50 มก. ทุก 4-8 สัปดาห์) หรือ fluoxetine 10-20 มิลลิกรัมต่อวัน

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: heparin sodium

เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับชั้น glycosaminoglycan เป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนากระเพาะปัสสาวบกระเพาะปัสสาวะดังนั้นโซเดียมเฮปารินจึงถูกใช้เป็นอะนาล็อกของชั้นของ mucopolysaccharide นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบช่วยยับยั้งการเกิด angiogenesis และการงอกของ fibroblasts และกล้ามเนื้อเรียบ Parsons et al. ระบุถึงประสิทธิภาพของ 10,000 IU ของโซเดียมเฮปาริน 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 เดือนใน 56% ของผู้ป่วย; การให้อภัยยังคงมีอยู่ 6-12 เดือน (ใน 50% ของผู้ป่วย)

การใช้โซเดียมเฮปารินหลังจากการบริหารช่องปากของ dimethyl sulfoxide ถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ผลลัพธ์ที่ได้จากการฉีดฮอร์โมนโซเดียมด้วย hydrocortisone ร่วมกับ oxybutynin และ tolterodine ประสิทธิภาพของวิธีการคือ 73%

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างคลิทชิ่ง: กรดไฮยาลูโรนิค

กรดไฮยาลูโรนิคเป็นส่วนประกอบของชั้นของ glycosaminoglycan ที่มีความเข้มข้นสูงในชั้น subepithelial ของผนังกระเพาะปัสสาวะและออกแบบมาเพื่อป้องกันผนังจากส่วนประกอบของปัสสาวะที่ระคายเคือง นอกจากนี้กรดไฮยาลูโรนิกยังช่วยขจัดอนุมูลอิสระและทำหน้าที่เป็นตัวสร้างภูมิคุ้มกัน

Morales et al. การตรวจสอบประสิทธิภาพของการบริหารช่องปากของกรดไฮยาลูโรนิค (สัปดาห์ละครั้ง 40 มก. เป็นเวลา 4 สัปดาห์) การปรับปรุงคือการลดความรุนแรงของอาการมากกว่า 50% ประสิทธิภาพในการใช้งานเพิ่มขึ้นจาก 56% หลังจากการใช้งานเป็นเวลา 4 สัปดาห์ถึง 71% หลังจากใช้งานเป็นเวลา 12 สัปดาห์ ผลเป็นเวลา 20 สัปดาห์ ไม่มีหลักฐานความเป็นพิษ

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างหน้า: dimethylsulfoxide

ผลของยาจะขึ้นอยู่กับความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มปัสสาวะการต้านการอักเสบและการลดอาการปวดได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังส่งเสริมการแยกตัวของคอลลาเจนการผ่อนคลายกล้ามเนื้อผนังการปลดปล่อยฮีสตามีนโดยเซลล์ปอด

การศึกษาทั้งสามแสดงให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการในผู้ป่วย 50-70% โดยใช้ dimethylsulfoxide ที่ความเข้มข้น 50% Perez Marrero et al. ในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (placebo-controlled study) ผู้ป่วย 33 คนได้รับการยืนยันประสิทธิภาพ (ใน 93% ของผู้ป่วย) ของ dimethylsulfoxide ในผู้ป่วยที่ได้รับ intravesical เมื่อเทียบกับยาหลอก (35%) ข้อมูลที่ได้รับการยืนยันจาก UDI แบบสอบถามสมุดบันทึกประจำการปัสสาวะ อย่างไรก็ตามหลังจากได้รับการรักษา 4 ครั้งอัตราการกำเริบขึ้นอีก 59%

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ (interstitial cystitis): การใช้ BCG therapy

เหตุผลที่ทำให้เกิดโรคสำหรับการใช้วัคซีนสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในกระเพาะปัสสาวะ BCG มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการพัฒนาความไม่สมดุลระหว่างเซลล์ผู้ช่วยเหลือ T2 และ T2 การฉีดวัคซีนภายในเป็นวิธีการ immunotherapy สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะตื้น ๆ

ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาด้วย BCG มีความขัดแย้งกันมากคือ 21 ถึง 60% การศึกษาของ ICCTG ระบุว่าการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบระหว่างคุมกำเนิดด้วยการใช้วัคซีนสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ BCG ที่มีอาการทางคลินิกไม่รุนแรงและรุนแรงนั้นไม่สามารถทำได้

ในการศึกษาเปรียบเทียบการใช้ dimethyl sulfoxide และวัคซีนสำหรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันของมะเร็ง BCG พบว่าการรักษาด้วย BCG ไม่เป็นประโยชน์

การกระทำของมันอยู่บนพื้นฐานของการขาดเลือดเนื้อร้ายปลายประสาทประสาทสัมผัสในผนังของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มความเข้มข้นของเฮเกี่ยวข้องปัจจัยการเจริญเติบโตและการปรับเปลี่ยน mikrovaskulyarizatsii แต่ขณะนี้หลักฐานที่แสดงถึงวิธีการรักษานี้ - ZS

ไม่แนะนำให้ทำ neuromodulation ศักดิ์สิทธิ์นอกแผนกเฉพาะ (ระดับของหลักฐาน - ZV)