เนื้องอกลูกอัณฑะ

ในชาย testicular เนื้องอกเกิดขึ้นในวัยใด ๆ แต่บ่อยครั้งใน 20-40 ปี ในเด็กโรคนี้หายากบ่อยที่สุดในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต บางครั้งพบเนื้องอกของอัณฑะทั้งสองข้าง

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเป็นฮอร์โมนที่ไม่เป็นอันตรายและไม่รุนแรงฮอร์โมนที่สร้างและไม่เป็นความลับฮอร์โมน

กลไกการเกิดโรค

ผู้ป่วยมีเนื้องอกในอัณฑะผู้ป่วยเป็นเนื้องอกวิทยาและมีเพียงเนื้องอกฮอร์โมนที่ใช้งานได้เท่านั้นที่สามารถสังเกตได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

ที่พบมากที่สุดฮอร์โมนที่ใช้งานอัณฑะเนื้องอกเป็น leidigomas พวกเขาอ้างถึงตัวแปรที่แตกต่างกันของเนื้องอกของ stroma ของเส้นใยทางเพศ เนื้องอกเป็นกฎที่เติบโตช้าก็มักจะมีผลต่อหนึ่งลูกอัณฑะซึ่งในโหนโดดเดี่ยวจะเกิดขึ้น เนื้องอกนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ Leydig ที่มีระดับการเจริญเติบโตที่แตกต่างกัน Pathognomonic สำหรับ Leydig เป็นผลึก Reinke ซึ่งพบได้ใน 40% ของเนื้องอกเท่านั้น เกี่ยวกับ 10% leidigom เป็นมะเร็ง พวกเขามีลักษณะเพิ่มขึ้นในกิจกรรม mitotic, ปรากฏการณ์ของ polymorphism เซลล์และนิวเคลียส angioinvasia และแพร่กระจายไปยังหนังกำพร้าและ epididymis ในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอกเช่นเดียวกับในลำไส้ตรงข้ามมีการทำงานของตัวอสุจิที่มีการพัฒนาของอสุจิ Spermiogenesis ไม่เกิดขึ้น ขนาดของลำไส้ตรงข้ามลดลง แต่การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถย้อนกลับได้: การกำจัดเนื้องอกจะเกิดขึ้นพร้อมกับการปรับโครงสร้างและขนาดของอัณฑะ

เนื้องอกของเซลล์ Sertoli (sertolioma, androblastoma) นอกจากนี้ยังมีดีแตกต่างสายพันธุ์เนื้องอกสายเซ็กซ์ stromal แต่ผู้ป่วยสตรีมีเงื่อนไขมากขึ้นส่วนใหญ่พบในเด็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ลูกอัณฑะส่วนซ้ายได้รับผลกระทบมากขึ้น เป็นเนื้องอกที่ห่อหุ้มมาจาก 1 ถึง 8-10 ซม. โดดเดี่ยวแสดงสี lobate สีเทาอมเทาหรือสีเหลืองบนแผล มันถูกสร้างขึ้นส่วนใหญ่โดยโครงสร้างท่อเรียงรายไปด้วยเซลล์ Sertoli ขององศาที่แตกต่างของความแตกต่าง บางครั้งเซลล์เนื้องอกจะสร้างโครงสร้างรูขุมขนที่เรียกว่าแคลลัส Exner corpuscles เนื้องอกบางตัวยังมีเซลล์ Leydig ที่หลากหลายเซลล์ที่โตเต็มที่ เนื้องอกที่เป็นมะเร็งจากเซลล์ Sertoli เป็นของหายาก การเปลี่ยนแปลงในอัณฑะที่อยู่ติดกับเนื้องอกในลูกอัณฑะ contralateral คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตที่ leydigomah แต่สเปิร์มที่มีการยับยั้งในระดับสูง พวกเขาก่อให้เกิดการพัฒนา hypogonadism ในผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนที่ใช้งานอัณฑะเนื้องอก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

อาการ เนื้องอกลูกอัณฑะ

อาการของอัณฑะทั้งมวลคล้ายกัน อาการแรกคือการเพิ่มขึ้นหรือความหนาของเนื้อเยื่อ ในตอนเริ่มต้นของโรคมันสามารถตรวจพบได้ชัดเจนว่ามีปมเล็ก ๆ ที่มีความสม่ำเสมอตามปกติของเนื้อเยื่อโดยรอบ เมื่อเนื้องอกโตขึ้นลูกอัณฑะจะกลายเป็นเนื้องอกที่มีความหนาแน่นสูง ลูกอัณฑะสามารถขยายได้หลายครั้งบางครั้งขนาดของมันยังคงปกติ ถ้าเนื้องอกเป็นมะเร็งแล้วค่อยๆกระบวนการ epididymal มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการเนื้องอก บ่อยครั้งที่เนื้องอกมาพร้อมกับการไหลเวียนโลหิตในลูกอัณฑะ

การวินิจฉัย เนื้องอกลูกอัณฑะ

การวินิจฉัยโรคมะเร็งอัณฑะมักไม่ยาก เมื่อ palpation ถูกกำหนดให้เป็นปมหรือส่วนหนึ่งของลูกอัณฑะบางครั้งก็จะขึ้นทั้งอัณฑะ แต่ส่วนต่อเป็นกฎไม่เปลี่ยนแปลงระหว่าง palpation

เนื้องอกที่ก่อให้เกิดฮอร์โมนเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของ teratoblast - chorionepithelioma ซึ่งทำให้เนื้อหาของ chorionic gonadotropin สูงในปัสสาวะซึ่งการศึกษาจะช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

เนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนของลูกอัณฑะเป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ครีกอัลตร้าที่ Ledigoma โดยการปลดปล่อย androgens พวกเขาก่อให้เกิดพัฒนาการทางเพศก่อนวัยอันควรในเด็กชาย ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อเนื้องอกเหล่านี้อาจเป็น adenoma หรือ carcinoma พวกเขามีกิจกรรมสูง androgenic การวินิจฉัยเป็นไปตามการพัฒนาก่อนวัยอันควรทางเพศ (ลักษณะของการกระจายขนเพิ่มขึ้นของอวัยวะเพศภายนอกเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและอื่น ๆ .) และขยายโดยการคลำและไข่ hillocky การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง hyperplasia แต่กำเนิดต่อมหมวกไต (หรือกลุ่มอาการของโรค adrenogenital แต่กำเนิด) และการใช้งาน hormonally ชุดเนื้องอกอัณฑะอยู่บนพื้นฐานของการศึกษาในปัสสาวะ 17 ซีซีและ 17 ไฮดรอกซี-กระเทือน ตัวชี้วัดเหล่านี้ในการ hyperplasia ต่อมหมวกไตพิการ แต่กำเนิดสูงและหลังจากตัวอย่างด้วย prednisolone (dexamethasone) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อต่อมหมวกไตกำเนิดของโรค

เนื้องอกจากเซลล์ sertolium (sertolio) เช่นเดียวกับ leidigomas เป็นของหายากและสามารถนำไปสู่การพัฒนาทางเพศก่อนวัย

มีความผิดปรกติที่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มสมองส่วนเด็กผู้ชายมักพบเนื้องอกอัณฑะ (มักเป็นทวิภาคี) ด้วยการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อของพวกเขาพบทั้งเนื้อเยื่อใบหูและเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินของต่อมหมวกไต

[10], [11], [12]

การรักษา เนื้องอกลูกอัณฑะ

การรักษาเนื้องอกอัณฑะเป็นการผ่าตัด ในเนื้องอกมะเร็งการแทรกแซงการผ่าตัดมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือรังสี บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ทั้งสามประเภทของการรักษาในครั้งเดียว

เมื่อตรวจพบเนื้องอกอัณฑะในผู้ป่วยที่มีความผิดปรกติต่อมหมวกไตมา แต่กำเนิดนิวเคลียสของลูกอัณฑะมีการ enucleated (enucleated) การรักษาด้วย Glucocorticoid มีผลบังคับใช้