การอุดตันหลอดลมเฉียบพลัน

ความผิดปกติของทางเดินหายใจในทางเดินหายใจส่วนล่างเกิดจากการอุดตันของการเคลื่อนที่ของอากาศในหลอดลมที่ระดับกระดูกงูหลอดลมขนาดกลางและขนาดใหญ่

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและโรคที่มาพร้อมกับอาการบวม bronchoobstructive:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• หลอดลมอักเสบอุดกั้นแบบเฉียบพลันหรือกำเริบ
• หลอดลมฝอยอักเสบ;
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคปอดบวม;
• พิษกับสารกัดกร่อนสารเรืองแสง
• แผลเนื้องอกของลำไส้เล็กส่วนต้น

ในบางกรณี (หอบหืดหลอดลมอุดกั้นหลอดลมอักเสบ) ความผิดปกติซึมผ่านหลอดลมครองภาพทางคลินิกของโรคขณะที่คนอื่น (ปอดบวม) - ดำเนินการต่อไปซ่อนอยู่ แต่พยายามอิทธิพลสำคัญในหลักสูตรของโรคและการกำหนดการเกิดภาวะแทรกซ้อน

กลไกการก่อโรคของการอุดตันของหลอดลม:

• กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อแก้มของ bronchi;
• อาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของหลอดลมกับการแพร่กระจายของของเหลว edematous เป็นไปได้ในหลอดลมของ bronchi;
• การแสดงออกของมึนงง;
• เปลือกหม่อนที่ปกคลุมไปด้วยลูเมนของหลอดลม;
• ยุบ bronchioles เนื่องจากแรงกดดันจากพวกเขาจากภายนอกโดย alveoli บวม;
• โรคหลอดลมอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่การก่อตัวของการละเมิดของ patency หลอดลมเป็นเพราะกลไกทั้งหมด แต่ในผู้ป่วยแต่ละรายแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขาจะไม่เหมือนกันซึ่งจะอธิบายความหลากหลายของภาพทางคลินิก

ภาวะ Hypercnia มีมากกว่าเด็กในสามปีแรกของชีวิตในเด็กที่มีอายุมากขึ้น - ส่วนประกอบ bronchospastic

การพัฒนาของการอุดตันที่ระดับ bronchioles เป็นที่ประจักษ์โดย expod หายใจหายใจเสียงดังวางของเสียงสูงกับพื้นหลังของการลดลงของท้องถิ่นของการหายใจการออกเสียงที่ผิดปกติขององค์ประกอบก๊าซของเลือด

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นและ bronchiolitis

ในกรณีส่วนใหญ่โรคหลอดลมอักเสบอุดตันและ bronchiolitis ทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสร่วมกับส่วนประกอบของภูมิแพ้ แยกไวรัส syncytial ทางเดินหายใจ, parainfluenza, rhinovirus เมื่อเร็ว ๆ นี้บทบาทของการติดเชื้อ Chlamydia และ Mycoplasmal ได้เพิ่มขึ้น ซึ่งแตกต่างจากหลอดลมอักเสบอุดกั้น bronchiolitis, bronchiolitis จะได้รับผลกระทบจาก bronchi และ bronchioles ขนาดเล็ก Bronchioles แทรกซึม; ความปั่นป่วนเป็นอย่างรุนแรงหยุดชะงักเช่นเดียวกับการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม

Obstruktivy หลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กเล็ก bronchiolitis - ส่วนใหญ่สำหรับเด็กในเดือนแรกของชีวิต

โรคเริ่มต้นอย่างฉับพลันและเป็นที่ประจักษ์โดย hyperthermia, หายใจลำบากความวิตกกังวล

เมื่อดูในการหายใจการช่วยกล้ามเนื้อมีส่วนร่วม

ด้วยการกระทบของปอดเสียงแบบบรรจุกล่อง; เมื่อได้ยินเสียงฟังดูเป็นจำนวนมากชื้นส่วนใหญ่เป็น bubbling rales

ผลที่ตามมาของโรคหลอดลมอักเสบคือภาวะขาดออกซิเจน (55-60 มิลลิเมตรปรอท) ความเป็นกรดและการเผาผลาญของระบบทางเดินหายใจ ความรุนแรงของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจใน bronchiolitis ขึ้นอยู่กับขนาดของเฟลทเชอร์

ระดับความรุนแรงของ bronchiolitis เฉียบพลัน

เกณฑ์	0 คะแนน	1 จุด	2 จุด	3 คะแนน
BHD ใน 1 นาที	น้อยกว่า 40	40-50	51-60	มากกว่า 60
หายใจลำบาก	ไม่	เล็กน้อย	เฉพาะกับการหายใจออก	ด้วยการหายใจออกและแรงบันดาลใจ MspSS (, 1
อัตราส่วนของเวลาของแรงบันดาลใจและการหมดอายุ	2.5: 1	1.3: 1	1: 1	น้อยกว่า 1: 1
การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ	ไม่	หวาดระแวง	ปานกลาง	แสดง

วิธีการรักษาการปฐมพยาบาลของโรคหลอดลมอุดตันเฉียบพลัน - การสูดดม salbutamol (2-6 ปีที่ - 100-200 กรัม 6-12 - 200 กรัม, มากกว่า 12 ปี - 200-400 กรัม) หรือโบรไมด์ ipratropium (2-6 ปี - 20 mcg, 6-12 ปี - 40 mcg, มากกว่า 12 ปี - 80 mcg) ด้วยเครื่องพ่นละอองลอยหรือเครื่องพ่นยาแบบพ่นหมอกควัน บางทีการใช้ bronhospazmolitika รวม - โบรไมด์ ipratropium + fenoterol (ไม่เกิน 6 ปี - 10 หมวก 6-12 ปี - 20 Cap กว่า 12 ปี. - 20-40 หมวก) สำหรับการสูดดมของเด็กเล็กใช้ spacer, ห้องอากาศ เมื่อการเพิ่มฮอร์โมนการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันยา (prednisone 5.2 มก. / กก. เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และที่จะทำซ้ำ bronhospazmolitika สูดดม (ipratropium bromide + fenoterol, โบรไมด์ ipratropium) โดยการหายใจการ จำกัด การแสดงให้เห็นถึงการแนะนำของ 2.4% 4 มิลลิกรัม / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ aminophylline ช้ากว่า 10-15 นาทีถึงวิธีการแก้ปัญหา isotonic โซเดียมคลอไรด์ การบำบัดด้วยออกซิเจนที่จำเป็นต้องใช้ออกซิเจน 40-60%, การรักษาด้วยการแช่ มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงและการหายใจไม่ได้ผล intubation ของหลอดลม IVL เสริมที่มีออกซิเจน 100%

การโจมตีโดยเฉียบพลันของโรคหอบหืดในหลอดลม

การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคหอบหืดในหลอดลม - การหายใจไม่ออกอย่างรุนแรงหรือรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ อาการทางคลินิก: หายใจไม่ออก, ไอกระตุก, เสียงฮืด ๆ หรือหายใจไม่ออก สำหรับโรคหอบหืดเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการไหลหายใจลดลงเผยการลดลงของ FEV1 (บังคับหายใจปริมาณในหนึ่งวินาที) และอัตราการไหลสูงสุดหายใจในช่วง spirometry

ปริมาณของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการกำเริบ

เกณฑ์ในการประเมินความรุนแรงของการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมในเด็ก

หลักฐาน	การโจมตีด้วยแสง	การโจมตีที่รุนแรง	การโจมตีที่รุนแรง	การคุกคามการหยุดหายใจ (Stofus asthmaticus)
การออกกำลังกาย	ที่บันทึกไว้	ถูก จำกัด	บังคับให้ตำแหน่ง	ไม่
สุนทรพจน์สุนทรพจน์	ที่บันทึกไว้	จำกัด ; แต่ละวลี	คำพูดเป็นเรื่องยาก	ไม่
ทรงกลมของสติ	บางครั้งเร้าอารมณ์	กระตุ้น	ตื่นเต้นตื่นเต้นตกใจ "	ความสับสน hypaxic หรือ hypox-hypercapnia อาการโคม่า
ความถี่ของการหายใจ	หายใจเร็วขึ้น	เด่นชัด หายใจ หายใจถี่	แสดงอย่างมาก หายใจ หายใจถี่	Tachypnea หรือ bradypnea
การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมการหดตัวของหลุม	แสดงออกอย่างไม่คาดคิด	แสดง	แสดงอย่างมาก	หายใจผิดปกติทรวงอกท้อง
หายใจดังเสียงฮืด	โดยปกติในตอนท้ายของการหายใจออก	แสดง	แสดงอย่างมาก	ปิดเสียงปอด ", ไม่มีเสียงทางเดินหายใจ
อัตราหัวใจ	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว	ลดลง
FEV1, PEFb% ของบรรทัดฐานหรือค่าที่ดีที่สุดของผู้ป่วย	> 80%	50-80%	<50% ของบรรทัดฐาน	<33% ของบรรทัดฐาน
PО2	ยังไม่มีข้อความ	> 60 มิลลิเมตรปรอท	<60 mmHg	<60 mmHg
PaCО2	<45 mmHg	<45 mmHg	> 45 มม. ปรอท	> 45 มม. ปรอท

อัลกอริทึมสำหรับการบำบัดโรคหอบหืดในหลอดอาหารได้ง่าย

การสูดดม bronchodilator ด้วยเครื่องพ่นละอองลอยหรือ nebulizer

ยาเสพติดที่ใช้

Salbutamol (beta _{2 -} adrenomimetik ระยะสั้นที่แสดง); ครั้งเดียวผ่านทางเครื่องหายใจ 100-200 มิลลิกรัม, nebulizer - 1.25-2.5 มก. (1 / 2-1 nebulas)

Ipratropium bromide (M-anticholinergic); ครั้งเดียวผ่าน DAI 20-40 mcg (1-2 doses), 0.4-1 ml ผ่าน nebulizer

การเตรียมส่วนผสมของ ipratropium bromide + fenoterol; ฉีดขนาดเดียว 0.5-1 มิลลิลิตรผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลมปริมาณ 1-2 ครั้งโดยใช้ DAD (50 ไมโครกรัม fenoterola + 20 ไมโครกรัม ipratropium bromide)

หลังจาก 20 นาทีประเมินสภาพของผู้ป่วย เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาคือการลดอาการหายใจลำบากจำนวน wheezes แห้งในปอดและการเพิ่มขึ้นของอัตราการไหลสูงสุด expiratory ด้วยพลวัตในเชิงบวกที่ไม่ดีแสดงให้เห็นถึงยาที่ใช้ทำ bronchodilator ซ้ำหลายครั้ง ไม่มีผล - ประเมินความรุนแรงของการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมและให้สอดคล้องกับสภาพที่ถูกต้องบำบัด

อัลกอริธึมสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระดับปานกลาง

1-2 ยาขยายหลอดลมผลิตสูตรการสูดดมผ่าน Nebuliser หรือ ingyalator: Salbutamol 2.5 มก. (2.5 มล.), โบรไมด์ ipratropium, fenoterol + 0.5 มล. (10 ฝา) ในเด็กอายุ 6 และ 1 มิลลิลิตร (20 หยด) ในเด็ก มากกว่า 6 ปีภายใน 5-10 นาที สมัคร Glucocorticosteroids สูดดม: 0.5-1 มิลลิกรัม budesonide เนบิวลา parenterally 1-2 mg / kg prednisolone การบำบัดจะได้รับการประเมินหลังจาก 20 นาที ผลไม่พึงประสงค์ - ยา bronchodilator ที่ทำซ้ำหลายครั้ง, glucocorticoid ในกรณีที่ไม่มีเครื่องฉีดน้ำวัดแสงหรือ nebulizer ที่ใช้ aminophylline 4-5 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้ากว่า 10-15 นาทีถึงวิธีการแก้ปัญหา isotonic โซเดียมคลอไรด์ หลังจากที่การกำจัดของปอดหรือการโจมตี srednetyazhologo จะต้องดำเนินการรักษาเบต้า₂ -adrenomimetikami ทุก 4-6 ชั่วโมง 24-48 ชั่วโมงที่ srednetyazholom พอดีกับยาขยายหลอดลมแปลเป็นเวลานานเป็นไปได้ (เบต้า₂ -adrenomimetiki, methylxanthines) ก่อนที่จะฟื้นฟูทางคลินิกและการทำงานพารามิเตอร์ จำเป็นต้องกำหนดหรือแก้ไขการบำบัดด้วยการต้านการอักเสบขั้นพื้นฐาน

อัลกอริธึมสำหรับการรักษาอาการหอบหืดของหลอดลมอย่างรุนแรง

ใช้ (เบต้า_{2 - ตัว}กระตุ้นในเวลา 20 นาทีเป็นเวลา 1 ชั่วโมงทุก 1-4 ชั่วโมงหรือใช้เวลาในการพ่นยานาน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งใช้ nebulizer: 2.5 มิลลิกรัม salbutamol หรือโบรไมด์ ipratropium, fenoterol + 0.5-1 มิลลิลิตร 0,5-1 มิลลิกรัม budesonide, glucocorticosteroids ระบบ - 60-120 มิลลิกรัม prednisolone หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 mg / kg PO ถ้าผู้ป่วยไม่สามารถสร้างการไหลหายใจสูงสุดอะดรีนาลีนยาเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 0.01 มล. / กก. หรือ 1 มิลลิกรัม / มิลลิลิตรปริมาณสูงสุด 0.3 มล. ในกรณีที่ไม่มีเทคนิคการสูดดม (มียาสูดพ่นยามิเตอร์และ nebulizer) หรือผลไม่เพียงพอ 2.4% aminophylline ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆประมาณ 20-30 นาทีแล้ว (ถ้าจำเป็น) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำกว่า 6-8 ชั่วโมงประเมินประสิทธิผลของการรักษาที่ :. ผลที่น่าพอใจ (ปรับปรุงรัฐเพิ่มอัตราการไหลสูงสุดหายใจ, S 0 ₂ ) ใช้ nebulizer ทุก 4-6 ชั่วโมง 24-48 ชั่วโมง glucocorticosteroids ระบบ 1-2 mg / kg ทุก 6 ชั่วโมง; ที่น่าพอใจเมื่อ (กำเริบของอาการไม่มีการเพิ่มอัตราการไหลสูงสุดหายใจ, S. 0 ₂ ) - ประกอบ glucocorticosteroids ระบบ 2 mg / kg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อ [สะสมถึง 10 mg / kghsut) หรือต่อการปฏิบัติการเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - 1-2 mg / kgsut) 1-5 ปี - 20 มก. / วันมากกว่า 5 ปี -20-60 มก. / วัน; aminophylline - ทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องหรือ fractionally ทุก 4-5 ชั่วโมงภายใต้การควบคุมของ theophylline ความเข้มข้นในเลือด

หลังจากที่การกำจัดของยาขยายหลอดลมโจมตียาทุก 4 ชั่วโมง: เบต้า₂ agonists ของการดำเนินการในระยะสั้น 3-5 วันโอนไปได้ที่จะขยายหลอดลมออกฤทธิ์ยาว (เบต้า₂ -adrenomimetiki, methylxanthines); corticosteroids ระบบทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อหรือตาม os 3-5 วัน 1-2 mgDkgsut) ก่อนที่จะเกิดการอุดตันของหลอดอาหาร การแก้ไขการรักษาด้วยยาด้วย corticosteroids ด้วยการเพิ่มปริมาณยา 1.5-2 ครั้ง

อัลกอริธึมสำหรับการรักษาภาวะหืด

การบำบัดด้วยออกซิเจนที่จำเป็นคือออกซิเจน 100%, การตรวจสอบความดันโลหิต, อัตราการหายใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, การวัดความอิ่มตัวของชีพจร prednisolone 2-5 มก. / กก. หรือ dexamethasone 0.3-0.5 มก. / กก. ทางหลอดเลือดดำ; epinephrine 0.01 ml / kg ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือ 1 มิลลิกรัม / มิลลิลิตร (ขนาดสูงสุดที่ 0.3 มิลลิลิตร) หากไม่มีผลกระทบจะใช้ 2.4% 6.4 mg / kg aminophylline i.v. 20-30 นาทีตามด้วยนามสกุลในปริมาณ 0.6-0.8 mgDkghch ก) โดยใช้วิธีการแก้ปัญหาและการแก้ไขปัญหา isotonic กลูโคส 5% ของโซเดียมคลอไรด์ (1 : 1) การขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องใช้การใส่ท่อช่วยหายใจการให้ยาระบายด้วยเกลือกลูโคสในปริมาณ 30-50 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมในอัตรา 10-15 หยดต่อนาที

ร่างกายต่างประเทศของระบบทางเดินหายใจและโรค aspiration

ร่างกายของชาวต่างชาติสามารถทำลายระบบทางเดินหายใจได้บางส่วนหรือทั้งหมด

สัญญาณทางคลินิกของการอุดตัน:

• ไอไม่ได้ผล;
• หายใจลำบากด้วยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม; การมีส่วนร่วมในการหายใจปีกของจมูก
• หายใจเข้าหายใจออก
• กลยุทธ์;
• สีผิวและเยื่อเมือก

การลงคะแนนเสียงในต่างประเทศ

ร่างกายส่วนมากที่หายใจไม่ออกเข้าไปในหลอดลมและมีเพียง 10-15% เท่านั้นที่อยู่ในระดับของกล่องเสียงหรือช่องปากและสามารถถอดออกได้เมื่อตรวจ ปัจจัยลบอย่างต่อเนื่องคือเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ความทะเยอทะยาน การลงคะแนนเสียงจากต่างประเทศในเรื่องเกี่ยวกับอันตรายที่ยิ่งใหญ่ต่อชีวิตและความไม่ชอบมาพากลของคลินิกจะถูกแยกออกเป็นกลุ่มแยกต่างหาก ส่วนใหญ่ของร่างกายเหล่านี้มีผิวเรียบ (เมล็ดแตงโมดอกทานตะวันข้าวโพดถั่วลันเตา) เมื่อไอหัวเราะกระวนกระวายใจพวกเขาเคลื่อนย้ายได้ง่ายในต้นไม้ที่มีลำไส้เล็กลำธารอากาศจะโยนพวกเขาไปที่สายเสียงสายเสียงระคายเคืองสายเสียงจริงที่ปิดทันที ในขณะนี้ได้ยินเสียงของการกระแทกของร่างกายต่างประเทศจะได้ยิน (แม้ในระยะทาง) เกี่ยวกับเอ็นปิด บางครั้งร่างกายการลงคะแนนเสียงติดอยู่ที่สายเสียงและทำให้เกิดการสำลัก ความรังเกียจของร่างกายการลงคะแนนเสียงอยู่ในความจริงที่ว่าในขณะที่ความทะเยอทะยานประสบการณ์ของผู้ป่วยในกรณีส่วนใหญ่การโจมตีระยะสั้นของการสำลักแล้วในขณะที่สภาพของเขาดีขึ้น มีอาการกระตุกเป็นเวลานานของสายเสียงซึ่งจะส่งผลร้ายแรงได้

ต่างประเทศคงที่

ภาวะของผู้ป่วยที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมอาจรุนแรง ทันใดนั้นมีอาการไอหายใจเร็วขึ้นและลำบากมีร่องรอยของสถานที่ที่สอดคล้องกันของหน้าอกแสดง acrocyanosis เด็กพยายามที่จะใช้ตำแหน่งที่อำนวยความสะดวกในการหายใจ เสียงจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง กระทบกับกล่องเสียงทั่วพื้นผิวของปอด เมื่อได้ยินเสียงลมหายใจจะลดลงอย่างเท่าเทียมกันจากทั้งสองฝ่าย สิ่งแปลกปลอมที่ถูกยึดติดอยู่ในบริเวณที่เกิดการแตกแยกเป็นช่องท้องมีอันตรายมาก เมื่อหายใจพวกเขาสามารถเคลื่อนไปในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่งและปิดทางเข้าสู่หลอดลมหลักซึ่งทำให้เกิดการปิดตัวด้วยการพัฒนาของปอด สภาพของผู้ป่วยในกรณีนี้แย่ลง, หายใจถี่และเพิ่มสีเขียว

ความมักใหญ่ใฝ่สูงของคนขี้เหน็บมักเกิดขึ้นในเด็กที่อยู่ในอาการโคม่าระหว่างการระงับความรู้สึกกับการเป็นพิษหรือภาวะซึมเศร้าของ CNS ที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่น ในกรณีดังกล่าวเมื่อกลไกของการไอถูกทำลาย การสำลักอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก 2-3 เดือนแรก เมื่อสัมผัสกับมวลอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจอาการบวมน้ำพัฒนาเยื่อเมือกปฏิกิริยาร่วมพิษทางเดินหายใจอาการบวมน้ำ (ซินโดรมของ Mendelson) ความทะเยอทะยานของน้ำย่อยที่เป็นกรดในอาการบวมน้ำท้องถิ่นปฏิกิริยา อาการทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการขาดอากาศหายใจอย่างรวดเร็ว, อาการซีอาโนซิส, ภาวะ laryngo- และหลอดลมหดเกร็งและความดันโลหิตลดลง

แม้จะมีภาพทางคลินิกที่สดใสซึ่งบ่งบอกถึงโอกาสที่ร่างกายจะทะเยอทะยานการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการลงคะแนนเสียงในต่างประเทศมากที่สุดข้อมูลทางกายภาพมีน้อย

การดูแลฉุกเฉิน - การกำจัดสิ่งแปลกปลอมได้เร็วที่สุดการกำจัดหลอดลมหดเกร็งและ bronchioles เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีใช้ 5-8 จังหวะที่ด้านหลัง (ของเด็กที่ใส่ลงไปในมือของผู้ใหญ่ในช่องท้องด้านล่างหัวของร่างกาย) แล้วเลี้ยวเด็กและทำให้ไม่กี่แรงกระแทกที่หน้าอก (ที่สามล่างของกระดูกสันอกในระดับหนึ่งนิ้วด้านล่างหัวนม) เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีรับการต้อนรับของ Heimlich (ไม่เกิน 5 ครั้ง) ขณะนั่งหลังเด็กนั่งหรือยืน หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมก็จะถูกแยกออกด้วยซากแหนบและคีม Migill; อาเจียนเศษอาหารที่เหลืออยู่จะถูกลบออกจาก oropharynx โดยการดูด หลังจากที่ปล่อยระบบทางเดินหายใจแล้วออกซิเจน 100% จะได้รับมาพร้อมกับหน้ากากหรือถุงลมหายใจ

การแทรกแซงทันทีไม่ได้ระบุไว้สำหรับการอุดตันของทางเดินหายใจบางส่วน (ที่มีสีปกติของผิวหนังและการสะท้อนอาการไอ) การวิจัยและการกำจัดศพของคนตาบอดในเด็กเป็นสิ่งที่ห้ามไม่ให้ใช้เนื่องจากอาจมีการเคลื่อนย้ายร่างกายต่างประเทศเข้าด้วยกันโดยมีการพัฒนาสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์

ในกรณีฉุกเฉินผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งการระบายน้ำโดยการลดส่วนหัวของเตียง เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้การใส่ท่อช่วยหายใจและความทะเยอทะยานของเนื้อหาของหลอดลมและหลอดลมจะทำเพื่อขจัดสิ่งกีดขวาง ข้อมือเป่าพองบนท่อช่วยหายใจช่วยป้องกันทางเดินหายใจจากการอาเจียนซ้ำ ๆ ในกรณีที่ไม่มีการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพการระบายอากาศจะดำเนินการ ผ่านท่อ 50 มล. ของโซเดียมคลอไรด์ isotonic solution ถูกนำเข้าสู่ทางเดินหายใจและตามด้วยการดูดซึมโดยการดูด ขั้นตอนนี้จะถูกทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งจนกว่าจะทำความสะอาดทางเดินลมหายใจ ด้วยข้อ จำกัด ของ intubation การทำเป็นกรรไกรตัดเอ็นไครอยด์ ธ รอยด์สายสวนขนาดใหญ่หรือเจาะหลอดลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 เข็มขนาดใหญ่ ออกซิเจนบำบัดด้วยออกซิเจน 100%

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีผลบังคับใช้แม้จะมีการกำจัดสิ่งแปลกปลอมการขนส่งอยู่ในท่านั่งอยู่เสมอ

อาการบวมน้ำของปอด

อาการบวมน้ำของปอดเป็นการเพิ่มจำนวนพยาธิสภาพของเหลว extravascular ในปอดซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดัน hydrostatic ในหลอดเลือดในปอดการลดความดันเนื้องอกของเลือดพลาสม่า เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดความดันในช่องอกและการแจกจ่ายเลือดจากวงเวียนใหญ่ไปสู่วงเวียนเล็ก ๆ

ประเภทของอาการบวมน้ำที่ปอด:

• cardiogenic;
• nekardiogennыy

เด็กมักจะเกิดขึ้นไม่ใช่ cardiogenic อาการบวมน้ำที่ปอดจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการลบความดันในหน้าอกเมื่อมีการอุดตันทางเดินหายใจ neustranonnoy เริ่มต้นใหม่ของการหายใจที่เกิดขึ้นเองหลังจากที่มันหยุดเป็นเวลานานและหัวใจกู้ชีพมักใหญ่ใฝ่สูงขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง (เพิ่มขึ้นการซึมผ่านเส้นเลือดฝอย) จมน้ำ อาการบวมน้ำ cardiogenic ในเด็กพัฒนากับความล้มเหลวมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเกิดจากข้อบกพร่อง mitral วาล์วภาวะ myocarditis, overhydration เนื่องจากการรักษาด้วยของเหลวมากเกินไป

อาการทางคลินิก: หายใจถี่, ไอมีเสมหะเลือด

เมื่ออาการหูฟัง - เปียก rale บางครั้ง bubbling ลมหายใจ จังหวะเต้นเร็วกลายเป็น tachyarthhythmia การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจ; หายใจถี่และหดตัวของตำแหน่งที่สอดคล้องกันของหน้าอก เมื่อตรวจพบพวกเขาจะเปิดเผยอาการบวมน้ำที่ขากว้างขึ้นขอบเขตของหัวใจ

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือการเพิ่ม CVP (น้ำ 15-18 ซม.)

พัฒนากรดในระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญ

การรักษาอาการบวมน้ำในปอดเริ่มต้นด้วยการให้ตำแหน่งที่สูงขึ้นแก่ผู้ป่วย (ปลายศีรษะของเตียงยกขึ้น) ใส่ furosemide ในขนาด 1-2 มก. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกรณีที่ไม่มีผลให้ทำซ้ำหลังจาก 15-20 นาที; prednisolone 5-10 มก. / กก. การบำบัดด้วยออกซิเจน 40-60% ต้องผ่านแอลกอฮอล์ 33%; การหายใจที่เป็นอิสระในโหมดความกดดันในตอนท้ายของการหมดอายุ ในกรณีที่ไม่ได้ผลของมาตรการที่ดำเนินการ - ถ่ายโอนไปยังการระบายอากาศแบบเทียมในรูปแบบของแรงดันบวกเมื่อสิ้นสุดการหายใจออก เด็กที่มีอายุ 2 ปีขึ้นไปจะได้รับ trimeperidine หรือทางหลอดเลือดดำ 1% (0.1 มล. / ปี) การเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนัก

ซินโดรมของความตึงเครียดภายใน intrapleural เฉียบพลัน

ความตึงเครียดที่เกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจาก pneumothorax ความเครียดที่เกิดขึ้นเองหรือบาดแผลการจัดการทางการแพทย์ที่ไม่ถูกต้อง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัดมีโรคหอบหืดหลอดลมปอดบวม fibrosis cystic bronchiectasis

Pneumothorax เป็นลักษณะโดยฉับพลันถี่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากลมหายใจและอาการตัวเขียวเจ็บหน้าอกรุนแรงอิศวรกับชีพจรขัดแย้งความดันเลือดต่ำกะ mediastinal ไปทางด้านที่ดีต่อสุขภาพ ความตายเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีของการขาดออกซิเจนในฉับพลัน, ความแตกแยกไฟฟ้า

การดูแลฉุกเฉินเริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนด้วยออกซิเจน 100% กิจกรรมหลักในช่วง pneumothorax เครียด - เจาะของโพรงเยื่อหุ้มปอดใน "นอน" ตำแหน่งของร่างกายภายใต้การดมยาสลบ (2.1% ยาสลบหรือยาชา 0.5 มล.) ในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองที่ด้านหน้าหรือรักแร้กลางเส้นที่ขอบบนของกระดูกซี่โครงพื้นฐาน ในการขจัดของเหลว (เลือดหนอง) การเจาะจะดำเนินการในช่องว่างระหว่างช่องที่ห้าตามแนวตรงกลางของซอกใบ หากผู้ป่วยหมดสติก็จะไม่ได้รับการระงับความรู้สึก เมื่อถอดเข็มผิวรอบ ๆ รอยจะถูกบีบอัดด้วยมือและทาด้วยกาว

มาตรการบำบัดสำหรับ pneumothorax วาล์ว - การระบายน้ำ passive ตาม Bylau

[1], [2], [3], [4], [5],