สูญเสียการได้ยินในหูข้างหนึ่ง

ภาวะที่บุคคลหยุดรับรู้เสียงในหูข้างใดข้างหนึ่งหมายถึงการสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว - ข้างเดียว ข้างเดียว หรือไม่สมมาตร โดยที่หูฝั่งตรงข้ามจะได้ยินตามปกติ การสูญเสียการได้ยินอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง (โดยทั่วไปเรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน - การสูญเสียการได้ยิน) หรือรุนแรงหรือสมบูรณ์ (โดยมีค่าเกณฑ์สำหรับการรับรู้เสียงมากกว่า 90 เดซิเบล) ซึ่งเรียกว่าอาการหูหนวก

ระบาดวิทยา

ตามการประมาณการ ทั่วโลกมากถึง 10% ของประชากรที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหูหนวกข้างเดียวหรือสูญเสียการได้ยิน และในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว ผู้คนเกือบ 60,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากการสูญเสียการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมดในหูข้างเดียว[1]

สาเหตุ สูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว

สาเหตุของความบกพร่องทางการได้ยินจากผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่:

• การสะสมของขี้หู - การมีปลั๊กขี้ผึ้ง;
• สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในหู
• หูชั้นกลางอักเสบ (สารหลั่ง, เป็นหนอง, วัณโรค ฯลฯ ) และเขาวงกต (การอักเสบของหูชั้นใน);[2]
• การติดเชื้อเช่นไข้หวัดใหญ่, epidparatitis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและ cryptococcal, เห็บ borreliosis, ซิฟิลิส, วัณโรค, โรคงูสวัดที่มีแผลไวรัสเริม VZV หู ภาวะหูหนวก ข้างเดียวในผู้ใหญ่- การสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวหลังไวรัสโคโรนาเป็นหนึ่งในอาการทางระบบประสาทของการติดเชื้อโควิด-19 (SARS-CoV-2) ซึ่งพบว่าสามารถทำให้การทำงานของคอเคลียของหูชั้นในลดลงได้[3], [4],[5]

การสูญเสียการได้ยินไม่สมมาตรอาจเกิดจาก:

• แก้วหูทะลุ;[6]
• การบาดเจ็บทางเสียงเฉียบพลันเช่นเดียวกับ barotrauma หูชั้นใน;[7]
• การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปในหูชั้นใน - otosclerosis h และเส้นโลหิตตีบของเยื่อแก้วหู (เยื่อหุ้มแก้วหู) - แก้วหู;[8]
• การอักเสบของท่อยูสเตเชียน (การได้ยิน) - tubo-otitis (tubotympanitis) เช่นเดียวกับการอุดตันเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลที่ท่อนำไข่;[9]
• Endolymphatic hydrocele หรือโรคของ Meniere ;[10]
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับมวลที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เช่นcholesteatoma ในหูชั้นกลาง, [11]paraganglioma glomus tympanicum หรือเนื้องอกในหูชั้นกลาง glomus tympanicum เช่น[12]เดียวกับขนถ่าย schwannoma, neurinoma อะคูสติกหรือneurinoma ประสาทหู;[13]
• ผล ototoxic ของยาที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคเขาวงกตเสื่อม

เนื่องจากการแตกของห่วงโซ่กระดูกหูชั้นกลางในการบาดเจ็บที่สมองเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่หูชั้นในด้วยอาการเขาวงกตบาดเจ็บ - ในการถูกกระทบกระแทกอย่างรุนแรงโดยมีความเสียหายต่อเขาวงกตของหูหรือฟกช้ำในการฟกช้ำของกระดูกขมับ - อาจมี การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันในหูข้างหนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการก่อตัวของช่องทวารหนักหรือเขาวงกต (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหูชั้นกลางและหูชั้นใน) ในการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือ ที่เรียกว่ากลุ่มอาการหูหนวกกะทันหัน[14]

นอกจากนี้ การสูญเสียการได้ยินข้างเดียวอาจเกิดขึ้นได้แต่กำเนิด และสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของช่องหู ภาวะ hypoplasia หรือการขาดเส้นประสาทประสาทหูเทียม (การได้ยิน) และความเสียหายจากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส

อ่านเพิ่มเติม:

• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน
• สาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบสำหรับการสูญเสียการได้ยินแบบไม่สมมาตร ได้แก่โรคหูชั้นกลางที่มีลักษณะติดเชื้อ - มีของเหลวสะสมในหู การติดเชื้อไวรัสทั่วไป การบาดเจ็บที่หูหรือศีรษะ (รวมถึงความเสียหายต่อกระดูกขมับซึ่งมีความหนาซึ่งมีกระดูกเขาวงกตของหูชั้นในตั้งอยู่) การสัมผัสกับเสียงเช่นเดียวกับโรคเบาหวานความผิดปกติของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง) ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เส้นโลหิตตีบหลายเส้น การใช้ยา ototoxic

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีที่สูญเสียการได้ยินข้างเดียวในระดับที่แตกต่างกัน การเกิดโรคจะถูกกำหนดโดยประเภทของการสูญเสียการได้ยิน: การสูญเสียการได้ยินแบบสื่อกระแสไฟฟ้า (เกี่ยวข้องกับปัญหาของหูชั้นนอกและหูชั้นกลางและโครงสร้างของหูชั้นนอก) การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสหรือ ประสาทสัมผัส (เป็นผลมาจากความเสียหายต่อหูชั้นนอกและชั้นกลางหูชั้นในและอุปกรณ์รับเสียง) หรือแบบผสม (รวมความผิดปกติของสื่อกระแสไฟฟ้าและประสาทสัมผัส)[15][16]

ดังนั้นกลไกของการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากการอักเสบของหูชั้นกลางจึงเกิดจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งส่งผลเสียต่อกระดูกหูและจำกัดการเคลื่อนไหว ใน otosclerosis การทำงานของกระดูกหูก็บกพร่องเช่นกันซึ่งนำไปสู่ความฝืด ในกรณีของเส้นโลหิตตีบของแก้วหูที่แยกหูชั้นกลางและหูชั้นใน (ซึ่งการสั่นสะเทือนควรกระตุ้นกระดูกหู) ความหนาและความยืดหยุ่นที่ลดลงจะส่งผลเสียต่อการได้ยิน[17]

ความเสียหายของเขาวงกตในโรคติดเชื้ออธิบายถึงการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวหลังการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย เช่น การพัฒนาของโรคเขาวงกตหลังไข้หวัดใหญ่

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - กลุ่มอาการเขาวงกตทำลายหลอดเลือดส่วนปลาย

การสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสข้างเดียวเป็นผลมาจากการฝ่อ ความเสื่อม และความผิดปกติของเซลล์ขนรับความรู้สึกและเยื่อบุผิวในส่วนตัวรับของเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน (อวัยวะของคอร์เทียม) ของหูชั้นใน ซึ่งแปลงการสั่นสะเทือนของเสียงที่รับรู้ไปเป็นแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า

และที่ neurinoma ของเส้นประสาทการได้ยินจะได้รับผลกระทบ เซลล์ Schwann ของปลอกไมอีลินของเส้นประสาทสมองคู่ VIII ซึ่งส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังโซนการได้ยินของกลีบขมับของเปลือกสมอง

อาการ สูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว

สัญญาณแรกของการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวอาจเป็นอาการหูอื้อและได้ยินเสียงเบาๆ ลำบาก ในกรณีที่สูญเสียการได้ยินเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเป็นเรื่องยากที่จะได้ยินเสียงในหูที่ได้รับผลกระทบในระดับเสียงปกติ การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อหูข้างหนึ่งแทบไม่ได้ยินเสียง

มักมีอาการร่วมด้วย เช่น ความดันในหู หูอื้อคงที่ และหูอื้อซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไป

ในกระบวนการอักเสบและการแตกของแก้วหู ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหูและสูญเสียการได้ยิน

เมื่อสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน จะมีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นเรื่องปกติ (บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับหูชั้นใน)

อาจสูญเสียการได้ยินในหูข้างขวา (เช่น อัมพาตด้านซ้ายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง) ซึ่งหมายถึง สูญเสียการได้ยินทางด้านขวาหรือหูหนวก อาจสูญเสียการได้ยินด้านซ้ายหรือหูหนวก - สูญเสียการได้ยินในหูซ้าย - ด้วยเหตุผลหลายประการ

ภาวะหูหนวกไม่สมมาตรหรือข้างเดียวหมายถึงการสูญเสียการได้ยินโดยสมบูรณ์ในหูข้างเดียว ในขณะที่การสูญเสียบางส่วนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินข้างเดียว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การสูญเสียการได้ยินเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ก้าวหน้า และภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของมันรวมถึงความถี่ของเสียงที่รับรู้เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป จนถึงอาการหูหนวกโดยสิ้นเชิง

การวินิจฉัย สูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว

เพื่อตรวจหาการสูญเสียการได้ยินการทดสอบการได้ยินและการตรวจหู ด้วย กล้อง

มีการใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ: การตรวจการได้ยินแบบ เสียง , อิมพีแดนซ์อิมพีแดนซ์ อะคูสติก[18]- การตรวจแก้วหู, การปล่อย otoacoustic, อิเล็ก โทรโคเคลโอกราฟี, การสแกน X-ray หรือ CT ของกระดูกขมับ, MRI ของศีรษะ [19][20] [21]

การวินิจฉัยแยกโรคมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน

การรักษา สูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียว

การรักษาการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวขึ้นอยู่กับสาเหตุ วิธีที่ง่ายที่สุดคือการถอดปลั๊กขี้ผึ้งหรือสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในหูออก

จำเป็นต้องใช้ยาและกายภาพบำบัดสำหรับโรคหูน้ำหนวกและโรคหูน้ำหนวกอักเสบ มีการรักษาโรค Meniere's เป็นต้น[22]

การผ่าตัดรักษารวมถึง:

• การกำจัด cholesteeatoma และเนื้องอก glomus ของหูชั้นกลาง
• เครื่องช่วยฟังเทียม - ossiculoplasty ;[23]
• การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของแก้วหูที่เสียหาย - การผ่าตัดแก้วหู;[24]
• stapedotomy [25]และ stapedoplasty [26](การผ่าตัดเย็บหูชั้นกลางในกรณีของ otosclerosis)

การผ่าตัดประสาทเพื่อเอา ​​neuroma การได้ยินออกอาจทำได้[27]แต่ในกรณีส่วนใหญ่ของการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัสจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยฟัง[28]สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูการรักษาการสูญเสียการได้ยินจากประสาทสัมผัส

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวจำเป็นต้องรักษาอาการอักเสบ ไม่ให้น้ำไหลออกมา หลีกเลี่ยงเสียงดัง และการใช้ยาที่มีผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อหู

ความพิการจากการสูญเสียการได้ยินหมายถึงการสูญเสียการได้ยินมากกว่า 35 เดซิเบลในหูที่ดีกว่า ในยูเครน เด็กอายุไม่เกิน 16 ปีมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางสังคมจากรัฐสำหรับการสูญเสียการได้ยินข้างเดียวทั้งแบบผสมและแบบประสาทสัมผัส (ในเขตความถี่ในการพูดมากกว่า 90 เดซิเบล) - โดยมีการได้ยินปกติในหูฝั่งตรงข้าม

พยากรณ์

การพยากรณ์ภาวะสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุและระดับความบกพร่องของระบบการได้ยิน เนื่องจากความบกพร่องทางการได้ยินหลายอย่างไม่สามารถรักษาให้หายได้