การสูญเสียการได้ยินแบบนำไฟฟ้า

ความบกพร่องทางการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับการส่งเสียงผ่านหูชั้นนอกและหูชั้นกลางถูกกำหนดใน otology ว่าเป็นการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือนำไฟฟ้า

ระบาดวิทยา

จากสถิติขององค์การอนามัยโลกพบว่ามากกว่า 5% ของประชากรโลก - ผู้ใหญ่ 432 ล้านคนและเด็ก 34 ล้านคน - มีการสูญเสียการได้ยินถึง 35 เดซิเบล (เดซิเบล) หรือน้อยกว่า

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐอเมริกา (CDC) ความชุกของการสูญเสียการได้ยินสูงถึงสองเท่าของโรคเบาหวานหรือมะเร็งและเกือบ 16% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริการายงานปัญหาการได้ยิน

เด็กนักเรียนหนึ่งใน 15 คนจาก 100 คนมีการสูญเสียการได้ยินในระดับหนึ่ง ในสหรัฐอเมริกาเด็กสามคนต่อพันเกิดมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินในหูหนึ่งหรือทั้งสองในแต่ละปี [1]

สาเหตุ การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าอาจเป็นการชั่วคราว (ชั่วคราว) หรือถาวร - ขึ้นอยู่กับสาเหตุ [2] และประเภทนี้ การสูญเสียการได้ยิน สามารถนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินประเภทนี้:

• ปลั๊กขี้ผึ้ง ในช่องหูภายนอก
• การติดเชื้อในช่องหู หูชั้นกลางอักเสบ externa;
• ได้มาซึ่งการตีบ (แคบ) ของช่องหูภายนอกหลังการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสี;
• Exostoses ของช่องทางการได้ยินภายนอก ซึ่งอาจทำให้เกิดการปิด
• การสะสม ของของเหลวในหูชั้นกลาง; [3]
• โรคอักเสบของหูชั้นกลาง - สื่อหูชั้นกลางอักเสบกลาง exudative, สื่อหูชั้นกลางอักเสบกลางหนอง
• Perforation ของแก้วหู (เกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อที่หูหรือ barotrauma-การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของความดันบรรยากาศ);
• ความหนาของเยื่อแก้วหูหรือแผลเป็นของเนื้อเยื่อ - tympanosclerosis;
• การอุดตันของหลอด (ยูสเตเชียน) ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก tubo-otitis;
• Otosclerosis; [4]
• เนื้องอกในหูชั้นกลาง-เนื้องอกหรือ cholesteatoma;
• การแตกของห่วงโซ่การได้ยิน (Ossicula Auditus) ของหูชั้นกลางที่เกิดจากการบาดเจ็บรุนแรงถึงกะโหลกศีรษะ;
• ความไม่สามารถเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังได้เนื่องจากการบาดเจ็บการติดเชื้อ cholesteatoma หรือแก้วหูที่หดกลับ

ในวัยเด็กการติดเชื้อที่หูบ่อยครั้งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการสูญเสียการได้ยินชั่วคราว แต่สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับการผ่านเสียงที่บกพร่องผ่านหูด้านนอกและหูชั้นกลางก็ใช้กับเด็กอย่างเต็มที่ นอกจากนี้การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าในเด็กอาจเป็นผลมาจาก:

• สิ่งแปลกปลอมในช่องหูภายนอก (เด็ก ๆ อาจใส่วัตถุเล็ก ๆ ไว้ในหู);
• ยั่วยวนของ pharyngeal tonsil - adenoids;
• ยั่วยวนของ Tubal Tonsil (Tonsilla tubaria) ตั้งอยู่ในหลอดยูสเตเชียน

การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าอาจเป็นผลมาจากการพิการ แต่กำเนิด ความผิดปกติของการพัฒนาหู นี่คือการด้อยพัฒนาของใบหู - Microtia โดยเฉพาะใน Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Syndromes

ใน treacher Collins Syndrome และ crouzon syndrome มี atresia (การอุดตัน) ของคลองหูภายนอก

ความผิดปกติที่พิการ แต่กำเนิดของกระดูกเชิงหูที่นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าในเด็ก ได้แก่ การไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของ stapes-ankylosis stapedial (รวมถึงการใช้ร่วมกับข้อบกพร่องอื่น ๆ ) ซึ่งเป็นซินโดรม Klippel-feil

อ่านด้วย - การสูญเสียการได้ยินในเด็ก

หากการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้ารวมกับ การสูญเสียการได้ยินของ sensorineural เนื่องจากความเสียหายต่อหูชั้นในหรือเส้นประสาทการได้ยินเรียกว่าการสูญเสียการได้ยินแบบผสม

กลไกการเกิดโรค

เสียงเช่นคลื่นเสียงในช่วงตั้งแต่ 16 Hz ถึง 20 kHz ที่รับรู้โดยหูของมนุษย์จะต้องผ่านช่องหูภายนอกและหูชั้นกลาง (ที่โพรงแก้วหูกระดูกสันหลังและท่อ Eustachian ตั้งอยู่) ไปยังโคเคลีย มีการสั่นสะเทือนเชิงกลที่เกิดจากคลื่นเสียงจะถูกแปลงเป็นสัญญาณประสาทที่ส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองหูของกลีบขมับของสมองโดยเซลล์ประสาทของเส้นประสาท prevertebral-cochlear

และการเกิดโรคของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าการแทรกซึมของเสียงเข้าไปในหูชั้นในผ่านช่องหูภายนอกและ/หรือหูชั้นกลางถูกขัดขวางหรือถูกบล็อก

ตัวอย่างเช่นปลั๊ก Earwax จะป้องกันไม่ให้ทางปกติของเสียงผ่านช่องหูภายนอก

กลไกของการสูญเสียการได้ยินในสื่อหูชั้นกลางอักเสบ exudative อธิบายโดยการลดลงของการเคลื่อนไหวของเยื่อหุ้มเซลล์แก้วหูและห่วงโซ่ของการได้ยิน ossicles หูกลาง (Malleus, incus และ stapes) การได้ยินลดลงเนื่องจากการทำลายห่วงโซ่ของกระดูกเหล่านี้เมื่อขนาดของ cholesteatoma เพิ่มขึ้น

และในกรณีของ otosclerosis การส่งสัญญาณการสั่นสะเทือนของคลื่นเสียงไปยังหูชั้นในปกติจะลดลงเนื่องจากการหลอมรวมของ stapes ในหูชั้นกลางด้วยโครงสร้างกระดูกโดยรอบ [5]

อาการ การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

สัญญาณแรกของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเริ่มมีประสบการณ์เมื่อปริมาณเสียงทั่วไปกลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากเสียงทั้งหมดดูจาง ๆ หรืออู้อี้ และเพื่อที่จะได้ยินได้ดีขึ้นปริมาณของทีวีจะเพิ่มขึ้นหรือลำโพงถูกขัดจังหวะ และนี่คือตัวบ่งชี้ที่ชัดเจน การสูญเสียการได้ยิน

อาการที่สอดคล้องกับการสูญเสียการได้ยินประเภทนี้รวมถึง

• เสียงเรียกเข้าหรือ tinnitus (หูอื้อ);
• หูฟัง;
• หูข้างหนึ่งได้ยินดีกว่าอีกข้างหนึ่ง
• ความรู้สึกของแรงกดดันในหูข้างหนึ่งหรือทั้งสอง
• ดูเหมือนจะทำให้เสียงของคุณดังขึ้นหรือแตกต่างกัน
• หากมีการติดเชื้อในหูกลิ่นเหม็นจากช่องหู
• ปวดหูข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้ามีสี่องศา:

• 1 องศา (อ่อน): ระดับเสียงของการรับรู้เสียง 26-40 เดซิเบล (ที่ระยะทางสามเมตรคนสามารถได้ยินเสียงพูดได้ดีและกระซิบ - ไม่เกินสองเมตร);
• 2 องศา (ปานกลาง): ระดับความดัง 41-55 เดซิเบล (คนสามารถได้ยินเสียงพูดธรรมดาได้ดีในระยะทางไม่เกินสองเมตรจากตัวเขาเองและกระซิบ - ถ้าผู้พูดยืนอยู่ข้างๆและกระซิบในหูของเขา);
• 3 องศา (รุนแรง): ความดังที่ 56-70 เดซิเบลบุคคลสามารถได้ยินคำพูดปกติเฉพาะระยะทางไม่เกินหนึ่งเมตรและไม่สามารถได้ยินเสียงกระซิบได้เลย
• เกรด 4 (ลึก): เสียงที่รับรู้ (ถ้าตะโกนใกล้หู) ด้วยปริมาตร˃ 71 dB

หูหนวกที่สมบูรณ์หมายถึงระดับความดังที่รับรู้ของ˃90dB

นอกเหนือจากความจริงที่ว่าการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าอาจเป็นการชั่วคราวและถาวรแล้วยังมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบหรือประเภท:

• การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเฉียบพลัน (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, การเจาะเฉียบพลันของเยื่อหุ้มเซลล์แก้วหูหรือการแตกของบาดแผลของห่วงโซ่การได้ยิน);
• การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเรื้อรัง (เนื่องจากหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง, การตีบและ exostosis ของช่องทางการได้ยินภายนอก, เนื้องอกในหูชั้นกลาง, tympanosclerosis ฯลฯ )
• การสูญเสียการได้ยินที่มีความเป็นตัวนำด้านซ้ายหรือด้านขวาฝ่ายเดียว
• การสูญเสียการได้ยินที่นำไฟฟ้าทวิภาคีหรือทวิภาคี (ในกรณีของ otosclerosis, microtia, atresia ของช่องทางการได้ยินภายนอก, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ oissicles หู)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ใหญ่การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าส่งผลเสียต่อความสามารถในการสื่อสารกับผู้อื่นและคุณภาพชีวิตและสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นและภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน

ในเด็กนอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายทางจิตวิทยามันสามารถทำให้เกิดความล่าช้าในการพูดและลดลงในระดับความรู้โดยรวม

การวินิจฉัย การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าขึ้นอยู่กับการใช้ประวัติและการตรวจสอบ otolaryngologic อย่างสมบูรณ์ในระหว่างที่ทวิภาคี otoscopy ดำเนินการเพื่อระบุสาเหตุที่ชัดเจนที่สุดของการสูญเสียการได้ยิน

การวินิจฉัยเครื่องมือใช้เทคนิคต่าง ๆ เช่น:

• Audiometry -การกำหนดเกณฑ์การได้ยินเช่นการจำแนกลักษณะการตรวจสอบเสียงของการสูญเสียการได้ยินหรือเสียงซึ่งแสดงระดับการได้ยินของผู้ป่วย [6]
• การทดสอบห้องเวเบอร์ในการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า - เพื่อกำหนดด้านข้างของรอยโรคและธรรมชาติของการด้อยค่าของการนำเสียง (อากาศหรือกระดูก); [7]
• Tympanometry (อะคูสติกอิมพีแดนซ์เมทรี); [8]

ในการตรวจจับเนื้องอกและความผิดปกติ แต่กำเนิด เอ็กซ์เรย์หูและกระดูกขมับ และ/หรือการสแกน CT ของกระดูกชั่วคราวของกะโหลกศีรษะ

การค้นพบของการตรวจสอบทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ในรูปแบบการแพทย์พิเศษซึ่งมักถูกกำหนดให้เป็นหนังสือเดินทางการได้ยิน

เพื่อแยกความแตกต่างของการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าจากการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสและเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการสูญเสียการได้ยินการวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ [9]

อ่านเพิ่มเติม:

• การตรวจหู
• การทดสอบการได้ยิน
• การวินิจฉัยการสูญเสียการได้ยินในเด็ก

การรักษา การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า

การรักษาการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้ามุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ

ในกรณีที่มีการสะสม Earwax, การกำจัดปลั๊กขี้ผึ้ง สิ่งแปลกปลอมก็จะถูกลบออกจากหู [10]

ยาที่ใช้สำหรับการอักเสบของหูอ่าน:

• การรักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง
• ยาปฏิชีวนะสำหรับหูชั้นกลางอักเสบ
• ลดลงสำหรับหูชั้นกลางอักเสบ

การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นหากมีเนื้องอกหรือ cholesteatoma อยู่ - จะถูกลบออก

เมื่อการสูญเสียการได้ยินเกิดจากความผิดปกติในโครงสร้างของหูชั้นกลางการผ่าตัดก็จะดำเนินการเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ossiculoplasty ดำเนินการเพื่อสร้างห่วงโซ่หูอสเซิลกลาง stapedectomy; Auriculoplasty ดำเนินการในกรณีของ microtia แต่กำเนิดในเด็ก

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ - ความผิดปกติของหู-การรักษา

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าเรื้อรังเครื่องช่วยฟังเป็นสิ่งจำเป็นที่จะได้ยินได้ดีขึ้นข้อมูลเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์ - เครื่องช่วยฟัง

การป้องกัน

การป้องกันการสูญเสียการได้ยินมีความสำคัญอย่างยิ่งในวัยเด็กเนื่องจากประมาณ 60% ของกรณีการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าในเด็กเกิดจากสาเหตุที่ป้องกันได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจจับและรักษาโรคหูทั่วไปและ การป้องกัน adenoids ในเด็ก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มีการสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าคืออะไร? มันขึ้นอยู่กับสาเหตุบางอย่างเป็นเรื้อรัง [11]