Spasmophilia ในผู้ใหญ่

แนวโน้มนั่นคือความโน้มเอียงต่อการเกิดกล้ามเนื้อกระตุกของยาชูกำลัง - การหดตัวโดยไม่สมัครใจ - ถูกกำหนดไว้ในทางการแพทย์ว่า spasmophilia หรือบาดทะยักแฝง (บาดทะยักในภาษากรีก - ความตึงเครียด, การชัก)

ตาม ICD-10 โรคบาดทะยัก (กล้ามเนื้อกระตุก) เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูก (รหัส R29.0) เป็นที่เชื่อกันว่าส่วนใหญ่มักสังเกตอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในเด็กแต่การปรากฏตัวของความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงในระดับประสาทและกล้ามเนื้อนั้นค่อนข้างจะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย[1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติพบว่าเกือบ 90% ของกรณีมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่ที่มีภาวะ hypoparathyroidism และมีอาการชักซ้ำในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง

อุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อกระตุกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวใจคาดว่าจะอยู่ที่ 20% และ 100% ในผู้ป่วยที่มีค่า ECG ปกติ

สาเหตุ กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

สาเหตุหลักของอาการกระตุกเกร็งในผู้ใหญ่ - เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดการเผาผลาญแร่ธาตุและเกลือของน้ำในร่างกาย

และความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อมีแคลเซียมและแมกนีเซียม ไม่สมดุลภายในหรือนอกเซลล์ เช่นเดียวกับฟอสฟอรัส

ประการแรกในผู้ใหญ่ spasmophilia มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ - ภาวะน้ำตาลใน เลือดต่ำ ซึ่ง[2]อาจเป็นผลมาจากการทำงานไม่เพียงพอของต่อมพาราไธรอยด์และประวัติของhypoparathyroidism การ[3]ขาด cholecalciferol (วิตามินดี) และไตวายจากการทำงาน

ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากโรคไตของการตั้งครรภ์จะมีการขับแคลเซียมออกทางไตเพิ่มขึ้น (นำไปสู่การขาดแคลเซียม) ซึ่งในระยะหลังจะนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ - โดยมีอาการชักบ่อยครั้ง อ่านเพิ่มเติม - สาเหตุของแคลเซียมในเลือดลดลง

กระตุ้นให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อ การขาดแมกนีเซียม - ภาวะ hypomagnesemia ซึ่ง[4]อาจเกิดจากการรับประทานไม่เพียงพอ, การขับถ่ายเพิ่มขึ้น, เบาหวาน, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะ hypomagnesemia การสังเคราะห์พาราทกอร์โมน (ฮอร์โมนของต่อมพาราไธรอยด์) ลดลง

แต่การเชื่อมโยงระหว่างแนวโน้มที่จะหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและระดับฟอสฟอรัสคือระดับฟอสฟอรัส - ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็น[5]สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ hypoparathyroidism และภาวะไตวายเรื้อรังแบบเดียวกัน สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู - ฟอสฟอรัสส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร?

นอกจากนี้โรคบาดทะยักในผู้ใหญ่ยังเป็นหนึ่งในอาการ:

• Metabolic alkalosis และ Gitelman syndrome ที่มีแมกนีเซียมและโพแทสเซียมขาด - ภาวะโพแทสเซียมต่ำ;
• เกิดจากการหายใจเร็วเกินในปอด (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น) alkalosis ของระบบทางเดินหายใจ;
• alkalosis ภาวะโพแทสเซียมต่ำในกลุ่มอาการของ Conn - hyperaldosteronism หลัก;
• ของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (ไต) ที่เป็นมะเร็ง;
• การลดลงของปริมาณเลือดไหลเวียนที่เกิดจากเลือดออก - ภาวะ hypovolemia;
• การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว (ยาขับปัสสาวะ) หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ที่เป็นระบบ

ปัจจัยเสี่ยง

นอกเหนือจากเงื่อนไขและโรคที่กล่าวไปแล้วผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อมโยงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อมากเกินไปด้วยการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ภาวะไตวายในโรคไตเรื้อรังและการสลายตัวของเนื้องอกมะเร็ง (จากการแปลใด ๆ ); การกำจัดหรือการเปลี่ยนแปลงของต่อมพาราไธรอยด์อย่างกว้างขวาง (โดยมีการขาดฮอร์โมนพาราไธรอยด์ตามมาซึ่งส่งผลโดยตรงต่อระดับแคลเซียมในเลือด) กลุ่มอาการหายใจเร็ว; ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกติของการเผาผลาญ อาหารไม่ดี การพึ่งพาแอลกอฮอล์

กลไกการเกิดโรค

ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำการเกิดโรคของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกระตุกเนื่องจากความจริงที่ว่าในระดับต่ำของแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในของเหลวนอกเซลล์ความสามารถในการซึมผ่านของพลาสมาเมมเบรนของเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนปลายสำหรับโซเดียมไอออนจะเพิ่มขึ้น

เมื่อระดับแคลเซียมในพลาสมาต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ (9.4 มก./เดซิลิตร) จะเกิดการสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ของแอกซอนแบบก้าวหน้า ซึ่งกระตุ้นให้เกิดศักยภาพในการดำเนินการที่เกิดขึ้นเองและการส่งกระแสประสาทไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ (ไมโอไฟบริล) ซึ่งนำไปสู่ การหดตัวของกล้ามเนื้อโครงร่างส่วนปลาย

ในกรณีที่ระดับแมกนีเซียมลดลงซึ่งควบคุมการส่งสัญญาณประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติกลไกของบาดทะยักอยู่ที่การละเมิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อกระตุกเนื่องจากแมกนีเซียมมีหน้าที่ในการลดเสียงของกล้ามเนื้อ: ให้ปฏิสัมพันธ์ตามปกติ ของส่วนซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกของ ANS และการกลับมาของเส้นใยกล้ามเนื้อในสถานะเริ่มต้น

อาการ กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

ตามอาการทางคลินิกรูปแบบหรือประเภทของ spasmophilia เช่นแฝง (แฝงหรือไม่แสดงอาการ) และรายการ (รายการ) มีความโดดเด่น

เนื่องจากความสามารถในการกระตุ้นมากเกินไปของระบบประสาทและกล้ามเนื้อนั้นมีลักษณะการทำงาน สัญญาณแรกของอาการนี้จึงปรากฏในรูปแบบของการโจมตีแบบชัก

นอกจากนี้ยังมีอาการทางคลินิกของอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างชัดแจ้ง เช่น:

• กล้ามเนื้อกระตุกที่เจ็บปวดและอาการกระตุกของยาชูกำลัง;
• อาการกระตุกและภาวะความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อมือและเท้า - กล้ามเนื้อกระตุกของ carpopedal;
• ชา (อาชา) ของแขนขา;
• fasciculations (กระตุก) ของกล้ามเนื้อเลียนแบบใบหน้าซึ่งเกิดจากเส้นประสาทใบหน้า (กะโหลกที่เจ็ด) เมื่อแตะที่หน้าหู - อาการของ Chvostek;
• การหดเกร็งของกล้ามเนื้อกล่องเสียงและการตีบของเสียงแหว่ง - กล่องเสียงหดเกร็ง - ทำให้การพูดและหายใจลำบาก;
• เพิ่มการผลิตเหงื่อ
• ความแน่นหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว และอาการเจ็บหน้าอก ชวนให้นึกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียงไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการหายใจลำบากกระตุกเท่านั้น แต่ยังทำให้หายใจลำบากอีกด้วย โดยผู้ป่วยจะหมดสติ ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจ

ความทุกข์ทางเดินหายใจ - เนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทรวงอกและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม - ยังเกิดขึ้นในกรณีของบาดทะยักพาราไทรอยด์ในภาวะ hypoparathyroidism เฉียบพลัน (วิกฤตภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ)

หากมีอาการกระตุกอย่างเปิดเผย อาจเกิดตะคริวของกล้ามเนื้อทั่วๆ ไป ปวดท้อง และอาจเกิดการชักของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

การวินิจฉัย กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยภาวะนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาสาเหตุของภาวะ hyperexcitability ของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

จำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดเพื่อวัดระดับแคลเซียมที่แตกตัวเป็นไอออน ระดับแมกนีเซียม ฟอสฟอรัส และโพแทสเซียมในเลือด อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส; ระดับเลือดของพาราธอร์โมนแคลซิโทนิน และฮอร์โมนอะดรีนัลคอร์เทกซ์อัลโดสเตอโรน การกำหนดสถานะกรดเบสของเลือด การตรวจปัสสาวะสำหรับค่า pH และระดับแคลเซียมและฟอสเฟต

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการโดยใช้คลื่นไฟฟ้า (EMG) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรไม่รวมโรคลมบ้าหมูกลุ่มอาการชัก ภาวะผิวหนังเกินจากเยื่อหุ้มสมองและต้นกำเนิด ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนอกพีระมิดและกล้ามเนื้อมัดเล็ก กล้ามเนื้อมัดเล็กที่มีความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย และเส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค

การรักษา กล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่

การบำบัดด้วยยาสำหรับโรคบาดทะยักที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ใหญ่ประกอบด้วยการเตรียมแคลเซียม: แคลเซียมกลูโคเนต, แคลเซียมคลอไรด์, แคลเซียมซิเตรต

รับประทานร่วมกับวิตามินดี(เพื่อการดูดซึมแคลเซียมที่ดีขึ้น)

อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องด้วยการเตรียมแคลเซียมสำหรับภาวะไตวาย

ในกรณีของภาวะ hypomagnesemia ให้รับประทานMagne B6 , Magvit B6, Magnefar B6 ที่มีแมกนีเซียม asparaginate และโพแทสเซียมPanangin และอื่นๆ

ยากันชักที่มีไดอาซีแพม เช่นรีลาเนียม; ยากันชักcarbamazepine และยาคลายกล้ามเนื้อของกลุ่มเภสัชวิทยาอื่น ๆ

อ่านเพิ่มเติม:

• การรักษาภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
• การรักษาภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง

การป้องกัน

การป้องกันภาวะกล้ามเนื้อกระตุกในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุของภาวะตื่นเต้นเกินเหตุของระบบประสาทสะท้อนอย่างแม่นยำ ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะนี้จึงป้องกันได้ยาก

อ่าน - จะเพิ่มแคลเซียมในเลือดได้อย่างไร?

พยากรณ์

โดยทั่วไปอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในผู้ใหญ่ - หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที - มีการพยากรณ์โรคที่ดี