คาร์ดิโอดาโรน

Cardiodarone เป็นยาที่มี dilator ของหลอดเลือด, antiarrhythmic, antianginal, antihypertensive เช่นเดียวกับα- และβ-adrenergic blocking activity

ด้วยการใช้งาน ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ความไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปเกี่ยวกับ NA ที่เห็นอกเห็นใจลดลง และเสียงของหลอดเลือดหัวใจลดลง นอกจากนี้ยังมีการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นการเพิ่มพลังงานสำรองของกล้ามเนื้อหัวใจและการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ [1]

ตัวชี้วัด คาร์ดิโอดาโรน

ใช้เพื่อป้องกันและรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต;
• อิศวรกระเป๋าหน้าท้อง;
• เจ็บหน้าอก;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของประเภท supraventricular;
• การป้องกันการพัฒนาของventricular fibrillation ;
• paroxysm กับ atrial flutter และ atrial fibrillation;
• จังหวะที่เกิดขึ้นกับ CHF;
• ปรสิต

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารยาทำในเม็ด - 10 ชิ้นภายในแพ็ครูปร่างหรือ 30 ชิ้นภายในภาชนะ

นอกจากนี้ยังรับรู้ในรูปของของเหลวสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

เภสัช

ยานี้แสดงผล antianginal และ antiarrhythmic

กิจกรรมต่อต้านการเต้นของหัวใจพัฒนาด้วยการยืดระยะที่ 3 ของศักยภาพอิทธิพล - โดยการทำให้โพแทสเซียมผ่านช่องทางภายในผนังเซลล์ของ cardiomyocytes อ่อนลง นอกจากนี้ยังมีส่วนขยายของส่วนวัสดุทนไฟและความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง [2]

ยานี้มีผลการปิดกั้นที่ไม่สามารถแข่งขันกับตัวรับ α- และ β-adrenergic ในขณะเดียวกันก็ทำให้การนำ nodal, atrial และ CA-conduction ช้าลง โดยแทบไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการนำภายในโพรง นอกจากนี้ยังชะลอกระบวนการนำกระแสกระตุ้นและยืดส่วนวัสดุทนไฟของท่อเพิ่มเติมของโพรงและ atria [3]

ผล antianginal นั้นมาจากการลดลงของปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจใช้ (การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจและการลดลงของ afterload ของหัวใจ) และนอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจโดยอิทธิพลโดยตรงของกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงที่ค่อนข้างเรียบ, การรักษากระบวนการขับออกของหัวใจ (โดยการลดความดันของหลอดเลือด) และการลดลงของความต้านทานอุปกรณ์ต่อพ่วง

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานยาจะถูกดูดซึมในอัตราที่ต่ำภายในทางเดินอาหาร ค่าการดูดซึมได้ตั้งแต่ 30-80% ยาจะถูกกำหนดในเลือดหลังจาก 0.5-4 ชั่วโมง ตัวบ่งชี้ของ Cmax ในเลือดด้วย Cardiodarone เพียงครั้งเดียวจะถูกบันทึกหลังจาก 3-7 ชั่วโมง

กระบวนการเมตาบอลิซึมภายในตับเกิดขึ้นได้ด้วยการก่อตัวขององค์ประกอบเมตาบอลิซึมที่มีผลการรักษา (decetylamiodarone) และนอกจากนี้ด้วยการกำจัดไอโอดีน

การขับถ่ายเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำมาก ระยะครึ่งชีวิต - ภายใน 20-100 วัน

การให้ยาและการบริหาร

ในกรณีของระยะที่ใช้งานของความผิดปกติของจังหวะยาที่ใช้ใน / ในทาง - ที่ 5 มก. / กก. ในขณะที่คนที่มี CHF ส่วนจะลดลงเหลือ 2.5 มก. / กก.

ต้องรับประทานยาเม็ดพร้อมหรือหลังอาหาร กลืนทั้งเม็ดแล้วล้างด้วยน้ำเปล่า ขนาดของชิ้นส่วนจะถูกเลือกโดยแพทย์เป็นการส่วนตัว โดยคำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย ปริมาณเริ่มต้นต่อวันมักอยู่ในช่วง 600-800 มก. (ต้องแบ่งออกเป็น 2-3 ครั้ง) หากจำเป็น สามารถเพิ่มส่วนได้เป็น 1200 มก. ต่อวัน

ปริมาณดังกล่าวใช้ในช่วง 8-15 วันจากนั้นผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังการรักษาแบบประคับประคอง

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาจะใช้ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำสำหรับผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ขนาดของมันคือ 100-400 มก. ของ Cardiodarone เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของยา ควรบริโภคในรอบ 5 วัน ตามด้วยช่วงเวลา 2 วัน

นอกจากนี้ ยาเม็ดยังสามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากนั้นให้พัก 7 วัน

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ยาจะถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาร์ดิโอดาโรน

เนื่องจาก amiodarone สามารถผ่านรกได้ จึงไม่ควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ไซนัสหัวใจเต้นช้า;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• การแพ้อย่างรุนแรงต่อองค์ประกอบของยา
• การปิดล้อม SA;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;
• ด่าน 2-3 AV บล็อก;
• hypothyroidism หรือ hyperthyroidism;
• SSSU;
• ทรุด;
• แผลในปอดประเภทคั่นระหว่างหน้า
• ลดความดันโลหิต
• การใช้ยา MAOI
• การให้นมลูก

ผู้ที่มีการทำงานของตับไม่เพียงพอหรือผู้สูงอายุจะได้รับยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

ผลข้างเคียง คาร์ดิโอดาโรน

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• ศักยภาพของ CHF, หัวใจเต้นช้าประเภทไซนัส, อิศวร "pirouette", การปิดล้อม AV, ค่าความดันโลหิตลดลงและการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือศักยภาพที่มีอยู่;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, หยุดหายใจขณะ, พังผืดในปอด, ไอและหายใจลำบาก, โรคปอดบวม, อาการกระตุกของหลอดลม, ถุงลมอักเสบและการปรากฏตัวของ hyper- หรือ hypothyroidism;
• อาเจียนหรือคลื่นไส้, ท้องอืด, ท้องผูก, เบื่ออาหาร, ท้องร่วง, ความเจ็บปวดและความหนักเบาในโซน epigastric และนอกจากนี้, โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, cholestasis, ศักยภาพของกิจกรรมของ transaminases intrahepatic และตับแข็งในตับ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, ปัญหาความจำ, ปวดศีรษะและอาชา, อาการประสาทหลอนในการได้ยิน, อ่อนแอ, แรงสั่นสะเทือน, ภาวะ polyneuropathy และการนอนหลับผิดปกติ;
• ataxia, ค่า ICP ที่เพิ่มขึ้น, โรคประสาทอักเสบที่ส่งผลต่อเส้นประสาทตา, uveitis, microdetachment ของจอประสาทตา, อาการ extrapyramidal, myopathy และ lipofuscin สะสมภายในเยื่อบุผิวกระจกตา;
• โรคโลหิตจางที่มีลักษณะ aplastic หรือ hemolytic และ thrombocytopenia;
• ผมร่วง, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ผื่นผิวหนัง, ความไวแสงและสีฟ้าเทาของหนังกำพร้า;
• vasculitis, thrombophlebitis, hyperhidrosis และไข้ และ epididymitis และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาเกินขนาด

สัญญาณของการเป็นพิษ: หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตลดลง, ความผิดปกติของการนำ AV และความผิดปกติของตับ

ล้างกระเพาะและใช้ถ่านกัมมันต์ร่วมกับยาระบายชนิดน้ำเกลือ ไม่มียาแก้พิษ หากจำเป็นสามารถดำเนินการตามอาการได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง - เพื่อตรวจสอบการอ่าน ECG และระดับความดันโลหิต

ในกรณีของ bradycardia จะใช้ atropine กับ β1-adrenergic agonists และติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว การฟอกไตไม่ได้นำไปสู่การขับถ่ายของ amiodarone

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามรวมยากับตัวบล็อกช่อง Ca (diltiazem หรือ verapamil) และβ-blockers แยกกันเพราะอาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (ในรูปของหัวใจเต้นช้า) เช่นเดียวกับการนำ

คุณไม่สามารถป้อนยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ ยาระบาย GCS และ amphotericin B สำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำได้ เนื่องจากอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วได้ ("pirouette")

ใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากจะเพิ่มโอกาสในการตกเลือด (จำเป็นต้องตรวจสอบพารามิเตอร์ของ prothrombin และปรับปริมาณของสารกันเลือดแข็ง)

การบริหารร่วมกับ FH สามารถกระตุ้นความผิดปกติของ automatism (ในรูปแบบของ bradycardia รุนแรง) และการรบกวนการนำภายใน ventricles และ atria (ยาเพิ่มค่าพลาสมาของ digoxin ซึ่งเป็นสาเหตุที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและนอกจากนี้ ควรทำ ECG และถ้าจำเป็น ให้แก้ไขส่วนขนาดยาของยา)

การใช้ร่วมกับ cyclosporine และ phenytoin อาจทำให้พารามิเตอร์พลาสมาเพิ่มขึ้น

ผู้ที่ใช้ Cardiodarone ซึ่งอยู่ระหว่างการดมยาสลบหรือการบำบัดด้วยออกซิเจนอาจพัฒนาหัวใจเต้นช้า (ดื้อต่อ atropine) ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า ความดันโลหิตลดลง และการส่งออกของหัวใจลดลง

สภาพการเก็บรักษา

Cardiodarone ควรเก็บไว้ในที่มืดและแห้ง

อายุการเก็บรักษา

Cardiodarone สามารถใช้ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตสารตัวยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือ Ritmorest, Amiodarone และ Amiocordin กับ Cordarone, Aldaron และ Concor กับ Anaprilin รวมถึง Sedacoron และ Ritmiodarone