ไบเซ็ปทริม

Biseptrim เป็นยาต้านแบคทีเรียสำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ มีส่วนผสมของซัลโฟนาไมด์และทริมเมโทพริม

ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ซับซ้อนซึ่งมีองค์ประกอบ sulfamethoxazole (เป็นซัลโฟนาไมด์ที่มีระยะเวลาการรับสัมผัสโดยเฉลี่ย) ซึ่งชะลอการผูกมัดของวิตามินบี 9 ผ่านการพัฒนาความเป็นปรปักษ์กับ PABA นอกจากนี้ ยานี้ยังรวมถึงส่วนประกอบ trimethoprim ซึ่งชะลอการทำงานของจุลินทรีย์ไดไฮโดรโฟเลตรีดักเตสซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการผูกมัดของเตตระไฮโดรโฟเลตที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ [1]

ตัวชี้วัด ไบเซ็ปทริม

มันถูกนำไปใช้ในกรณีของการละเมิดดังกล่าว:

• การติดเชื้อของท่อปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของสายพันธุ์ที่ไวต่อยาของ Klebsiella, แบคทีเรียมอร์แกน, Escherichia coli, Proteus ทั่วไป, Enterobacteriaceae และ Proteus mirabilis;
• รอยโรคในระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ Sonne และ Flexner shigella (แบคทีเรีย shigella);
• ทอกโซพลาสโมซิส;
• การรักษาและป้องกันการพัฒนาของโรคปอดบวมที่เกิดจากอิทธิพลของ pneumocystis carinii (วินิจฉัยทางแบคทีเรีย);
• ระยะใช้งานของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (ในผู้ใหญ่) และหูชั้นกลางอักเสบ (ในเด็ก) ที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมที่ไวต่อยาและ Haemophilus influenzae;
• อาการท้องร่วงของนักเดินทางกระตุ้นโดย E. Coli

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารยาเกิดขึ้นในรูปแบบของยาเม็ด - 10 ชิ้นภายในเซลล์แพ็ค (ภายในกล่อง - 2 แพ็คดังกล่าว)

เภสัช

Co-trimoxazole แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมในหลอดทดลองต่อต้าน Escherichia coli (ซึ่งรวมถึงสายพันธุ์ enteropathogenic), สายพันธุ์ของ Proteus ชนิด indole-positive (ในหมู่พวกเขา Proteus ทั่วไป), Klebsiella, pneumococci, แบคทีเรียมอร์แกน, Proteus mirabilis, Shigella Sonne และ Flexner, enterobacteria และไข้หวัดใหญ่ [2]

การรวมกันขององค์ประกอบที่ทำหน้าที่หนึ่งในสายโซ่ของการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีทำให้เกิดการทำงานร่วมกันของฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและชะลอการพัฒนาของการดื้อต่อจุลินทรีย์ [3]

เภสัชจลนศาสตร์

องค์ประกอบทั้งสองของยาถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินอาหารในอัตราที่สูง ค่า Cmax ของซีรั่มของทั้งสององค์ประกอบจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 1-4 ชั่วโมงนับจากเวลาที่กลืนกิน การสังเคราะห์ด้วยเวย์โปรตีนคือ 70% (trimethoprim) และ 44-62% (sulfamethoxazole)

กระบวนการกระจายตัวของสารแต่ละชนิดแตกต่างกัน: การกระจายของซัลฟาเมทอกซาโซลเกิดขึ้นเฉพาะในสภาพแวดล้อมนอกเซลล์และไตรเมโทพริม - ภายในของเหลวในร่างกายทั้งหมด

ค่าสูงของ trimethoprim จะถูกบันทึกไว้ในสารคัดหลั่งของหลอดลม น้ำดี และต่อมลูกหมาก ระดับของซัลฟาเมทอกซาโซลในของเหลวลดลงเล็กน้อย ธาตุทั้งสองมีค่าสูงในเสมหะ น้ำหูชั้นกลาง และสารคัดหลั่งในช่องคลอด

ตัวบ่งชี้ปริมาณการกระจายของ sulfamethoxazole คือ 360 มล. / กก. ไตรเมโทพริม - 2 ลิตร / กก. องค์ประกอบทั้งสองเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญภายในตับ: ซัลฟาเมทอกซาโซลถูกอะซิติเลตและสังเคราะห์ด้วยกรดกลูโคโรนิก ในขณะที่ไตรเมโทพริมถูกออกซิไดซ์และไฮดรอกซีเลต

การขับถ่ายส่วนใหญ่ดำเนินการผ่านทางไต - ด้วยความช่วยเหลือของการหลั่งของท่อและการกรอง ตัวบ่งชี้ของสารออกฤทธิ์ในปัสสาวะมีค่าเกินค่าเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วง 72 ชั่วโมง 84.5% ของซัลฟาเมทอกซาโซลและ 66.8% ของไตรเมโทพริมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ

ครึ่งชีวิตคือ 10 (sulfamethoxazole) และ 8-10 ชั่วโมง (trimethoprim) ด้วยการทำงานของไตไม่เพียงพอ ตัวบ่งชี้นี้สำหรับสารทั้งสองจะยืดเยื้อ

การให้ยาและการบริหาร

คุณต้องกินยาด้วยอาหารหรือหลังจากนั้นด้วยน้ำเปล่า

วัยรุ่นตั้งแต่อายุ 12 ปีและผู้ใหญ่

ในกรณีที่มีการอักเสบในบริเวณท่อปัสสาวะ ระยะใช้งานของหลอดลมอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อของระบบย่อยอาหารที่เกี่ยวข้องกับ Shigella ควรรับประทานวันละ 2 เม็ดโดยเฉลี่ย 2 เม็ดต่อวัน

ในกรณีที่มีการอักเสบในบริเวณทางเดินปัสสาวะ Biseptrim จะใช้เป็นเวลา 10-14 วันโดยมีการติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจาก Shigella - 5 วันโดยมีระยะใช้งานของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง - 2 สัปดาห์

ในการรักษาอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง ควรใช้ 2 เม็ดในช่วงเวลา 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการป่วยจะหายไป

ด้วย toxoplasmosis ยาจะถูกนำไปใช้ตามรูปแบบที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

• 2 เม็ดต่อวันในช่วงสัปดาห์ที่ 1;
• 2 เม็ดต่อวัน (ถ่ายวันเว้น 3 ครั้งต่อสัปดาห์);
• 2 เม็ดวันละ 2 ครั้ง (วันเว้น 3 ครั้งต่อสัปดาห์)

ในกรณีของการวินิจฉัยโรคปอดบวมที่เกิดจาก Pneumocystis carinii ควรใช้ 90-120 มก. / กก. ต่อวัน (แบ่งออกเป็น 1 ส่วนเท่า ๆ กัน) คุณต้องทานยาเม็ดด้วยการพัก 6 ชั่วโมงในช่วง 2-3 สัปดาห์ โครงการเดียวกันนี้ใช้สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคปอดบวม pneumocystis ในผู้ที่มีความเสี่ยง ใช้ 2 เม็ด 1 ครั้งต่อวันในช่วงสัปดาห์แรก

ขนาดที่ให้บริการรายวันสามารถสูงถึง 1920 มก. (4 เม็ด)

ในบุคคลที่มีระดับ CC ภายใน 15-30 มล. ต่อนาที ปริมาณจะลดลงครึ่งหนึ่ง

สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี

ด้วยระยะที่ใช้งานของโรคหูน้ำหนวกการอักเสบของท่อปัสสาวะและการติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ Shigella ใช้ 1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง

ในกรณีของการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและหูชั้นกลางอักเสบ ยานี้ใช้เป็นเวลา 10 วันและสำหรับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร - 5 วัน

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยาในรูปแบบของการปลดปล่อยนี้ไม่ได้ใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไบเซ็ปทริม

ไม่ควรกำหนด Biseptrim สำหรับ HB และการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงต่อองค์ประกอบของยา
• ความล้มเหลวของตับ / ไต (ตัวบ่งชี้ CC ต่ำกว่า 15 มล. ต่อนาที);
• โรคโลหิตจาง (megaloblastic, aplastic, ขาดโฟเลตและชนิดที่เป็นอันตราย);
• เม็ดเลือดขาวและ agranulocytosis;
• ขาดองค์ประกอบ G6FD;
• ปริญญาตรี
• hyperbilirubinemia ในเด็ก;
• โรคในต่อมไทรอยด์

ผลข้างเคียง ไบเซ็ปทริม

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• การรบกวนในกิจกรรมของรัฐสภา: อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ บางทีการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า, การสั่นสะเทือน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีลักษณะปลอดเชื้อ, ความไม่แยแสและโรคประสาทอักเสบส่วนปลาย;
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ: แทรกซึมเข้าไปในปอด, อาการกระตุกของหลอดลม;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, ปวดท้อง, เบื่ออาหารและคลื่นไส้, โรคกระเพาะ, เปื่อย, ท้องร่วงและ glossitis นอกจากนี้ cholestasis, hepatitis, enterocolitis ชนิดเทียม, hepatonecrosis และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของตับ transaminases;
• รอยโรคของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด: thrombocyto-, leuko- หรือ neutropenia, โรคโลหิตจางชนิด megaloblastic และ agranulocytosis;
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะ: crystalluria, polyuria, hematuria, tubulointerstitial nephritis, ค่ายูเรียที่เพิ่มขึ้น, hypercreatininemia, ความผิดปกติของไตและรูปแบบที่เป็นพิษของ nephropathy (พร้อมกับ anuria และ oliguria);
• ปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของ ODA: ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ
• สัญญาณของอาการแพ้: สิบ, ผื่น, MEE (รวมถึง SS), ความไวแสง, อาการคัน, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากภูมิแพ้, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง, ภาวะเลือดคั่งที่มีผลต่อตาขาว, อาการบวมน้ำของ Quincke และมีไข้

ยาเกินขนาด

สัญญาณของพิษ: คลื่นไส้, อาการจุกเสียดในลำไส้และอาเจียน, อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, ซึมเศร้า, ปวดศีรษะ, สับสนและเป็นลม; นอกจากนี้ ยังมีภาวะตกผลึก ภาวะโลหิตจาง การมองเห็นผิดปกติและมีไข้ ด้วยความมึนเมาเป็นเวลานาน, โรคดีซ่าน, leuko-, thrombocytopenia หรือโรคโลหิตจางชนิด megaloblastic พัฒนา

จำเป็นต้องล้างกระเพาะและทำให้เป็นกรดของปัสสาวะ (เพิ่มการขับถ่ายของ trimethoprim) เพื่อใช้ของเหลวในช่องปากและ Ca folinate - 5-15 มก. ต่อวัน (ขจัดผลของ trimethoprim ต่อไขกระดูก) หากจำเป็นให้ทำการฟอกไต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยานี้เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม methotrexate และยาต้านเบาหวาน

Biseptrim ช่วยลดความรุนแรงของกระบวนการเผาผลาญในตับของ phenytoin (ยืดอายุครึ่งชีวิตได้ 39%) เช่นเดียวกับ warfarin ซึ่งทำให้เกิดผล

ยาลดความน่าเชื่อถือของยาคุมกำเนิด (ยับยั้งจุลินทรีย์ในลำไส้และลดการไหลเวียนของลำไส้และตับขององค์ประกอบของฮอร์โมน)

ไพริเมทามีนในปริมาณมากกว่า 25 มก. ต่อสัปดาห์จะเพิ่มโอกาสเป็นโรคโลหิตจางจากเมกาโลบลาสติก

Rifampicin ช่วยลดครึ่งชีวิตของ trimethoprim

ยาขับปัสสาวะ (ส่วนใหญ่เป็น thiazides) ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผลการรักษาของยาจะลดลงเมื่อรวมกับ procaine, benzocaine, procainamide ในระหว่างการย่อยสลายของ PABA

อาการแพ้ข้ามอาจเกิดขึ้นระหว่างสารต้านเบาหวานที่กินเข้าไป (อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย) กับยาขับปัสสาวะ (ฟูโรเซไมด์, ไทอาไซด์ ฯลฯ) ในมือข้างหนึ่ง และยาซัลโฟนาไมด์ต้านจุลชีพในอีกด้านหนึ่ง

PASK และ phenytoin barbiturates อาจทำให้เกิดอาการขาด B9

อนุพันธ์ของกรดซาลิไซลิกกระตุ้นการทำงานของ Biseptrim

Hexamethylenetetramine และ C-vitamin ซึ่งทำให้ปัสสาวะเป็นกรดเพิ่มโอกาสในการตกผลึก

Cholestyramine ทำให้การดูดซึมลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ใช้ 4-6 ชั่วโมงก่อนหรือ 1 ชั่วโมงหลังการให้ co-trimoxazole

ยาที่ยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดของไขกระดูกจะเพิ่มโอกาสของการเกิด myelosuppression

สภาพการเก็บรักษา

Biseptrim ต้องเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ระดับอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Biseptrim สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่จำหน่ายผลิตภัณฑ์ยา

แอนะล็อก

ความคล้ายคลึงของยาคือ Biseptol, Sumetrolim กับ B-sept, Groseptol, Bactiseptol และ Oriprim