Desmopressin

Desmopressin มีอาการ vasopressor effect

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ตัวชี้วัด Desmopressina

ใช้ได้กับกิจกรรมต่อไปนี้:

• การรักษา / วินิจฉัยโรคเบาหวานจางหรือวินิจฉัยความเข้มข้นของไต
• polyuria;
• การใช้ intranasal หลังจากการผ่าตัดต่อมใต้สมอง
• ด้วยการรักษาแบบผสมผสานหรือการรักษาด้วย monotherapy เพื่อขจัดความมักมากในกามของปัสสาวะซึ่งเป็นลักษณะหลัก (spray)
• IV ฉีดในการรักษาโรคฮีโมฟีเลียคลาสสิกเช่นเดียวกับโรค Willebrand-Diane (ยกเว้นประเภทย่อย 2b);
• Nocturia

[8], [9]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยทำในรูปแบบของสเปรย์สำหรับการใช้ในช่องปากในขวดที่มีตู้จ่ายยาขนาดความจุ 5 มล. (เพียงพอสำหรับ 50 มื้อ) ภายในกล่องมีขวดดังกล่าว

นอกจากนี้ยังผลิตในรูปแบบของแท็บเล็ต 28 และ 30 หรือ 90 ชิ้นภายในชุด

[10], [11]

เภสัช

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดกระตุ้น v2- สิ้นสุดของ vasopressin ซึ่งตั้งอยู่ภายในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับเยื่อบุผิวของ convoluted tubules และภายในเข่าลงของวง Henle. เป็นผลให้น้ำถูก reabsorbed ลงไปในเรือของระบบไหลเวียนโลหิตและพร้อมกับนี้การกระตุ้นของปัจจัยที่ 8 ของการดูดซึมเลือดเกิดขึ้น

ผลการลดความดันเลือดของยาจะสังเกตได้จากการฉีดยาใน / m และ / ในวิธีการเช่นเดียวกับการให้น้ำแบบ intranasal และ oral Desmopressin มีระดับความเป็นพิษต่ำและไม่มีผลต่อการกลายพันธุ์หรือทำให้เกิดโรคผิวหนัง

[12], [13], [14], [15], [16],

เภสัชจลนศาสตร์

ครึ่งชีวิตของฮอร์โมนเทียมคือ 75 นาที แต่ในกรณีนี้ยาที่มีค่าค่อนข้างสูงสามารถสังเกตได้ภายในร่างกายเป็นเวลา 8-20 ชั่วโมงหลังการใช้ พบว่ามีอาการ polyuria pass หลังจากทรีทเม้นต์ 2-3 ครั้ง ในกรณีนี้การฉีดเข้าหลอดเลือดดำจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการฉีดพ่นในช่องปาก

ในคนที่เป็นโรค Willebrand และโรคฮีโมฟีเลียที่ได้รับการฉีดเพียงครั้งเดียวเพียง 0.4 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของปัจจัยการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้น 3-4 เท่า ยาจะเริ่มทำงานหลังจากผ่านไป 30 นาทีหลังจากที่ได้รับยาและมีค่าสูงสุดหลังจากผ่านไป 1.5-2 ชั่วโมง

นอกจากนี้การใช้ยานี้ยังช่วยเพิ่มค่า plasminogen ในพลาสมาได้อย่างรวดเร็วแม้ว่าดัชนี fibrynolysis จะยังคงเหมือนเดิม

ยาเสพติดผ่านการเผาผลาญอาหารภายในเนื้อเยื่อตับ สะพานซัลไฟด์ถูกตัดด้วยเอนไซม์เอนไซม์ไตรกลูโคสไนเตส

การขับถ่ายของสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือสารออกฤทธิ์ในการเผาผลาญที่ไม่ได้ใช้งานเกิดขึ้นกับปัสสาวะ

[17], [18], [19], [20],

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้เม็ดสีภายในภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร (พร้อมกับการใช้ยาเหล่านี้อาจทำให้การดูดซึมยาลดลงซึ่งจะส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง) ขนาดของส่วนและระยะเวลาในการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ไม่ใช่น้ำตาลในระยะเริ่มแรกจำเป็นต้องใช้ 0.1 มก. สาร 1-3 ครั้ง / วัน หลังจากนั้นจะต้องเลือกแต่ละส่วนโดยคำนึงถึงผลกระทบของยาเม็ดและความสามารถในการทนต่อยาได้โดยผู้ป่วย โดยเฉลี่ยแล้วปริมาณยาคือ 0.1-0.2 มก. โดยใช้เวลา 1-3 ครั้งต่อวัน

ขนาดของยาที่รับประทานได้สูงสุดต่อวันคือ 1.2 มก.

ในเวลากลางคืนความมักมากในกามของธรรมชาติหลัก, 0.2 มก. ของสารที่มักจะกินทางปากในเวลากลางคืน หากผลไม่เพียงพอส่วนนี้จะเพิ่มเป็นสองเท่า - ไม่เกิน 0.4 มิลลิกรัม ในระหว่างการรักษาควร จำกัด ปริมาณของของเหลวในช่วงครึ่งหลังของวัน โดยเฉลี่ยแล้วการบำบัดอย่างต่อเนื่องจะใช้เวลา 90 วัน ในมุมมองของภาพทางการแพทย์แพทย์สามารถยืดหลักสูตร (ก่อนที่จะยืดอายุการรักษายาจะถูกยกเลิกเป็นเวลา 7 วันจากนั้นโดยคำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกที่ได้รับหลังจากการยกเลิกยาแล้วตัดสินใจว่าจะให้ผู้ป่วยดำเนินการต่อไปหรือไม่)

ผู้ใหญ่ที่มี polyuria night-type มักต้องกินยา 0.1 มก. ในเวลากลางคืน ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาคุณสามารถเพิ่มขนาดยาได้ครึ่งถึง 0.2 มิลลิกรัม ภายใต้การดูแลของแพทย์ปริมาณยาสามารถเพิ่มขึ้นได้ต่อไปหากจำเป็น หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากใช้ยาเป็นเวลา 1 เดือนควรยกเลิกการรักษา

สเปรย์อินทราเน็ตใช้ในส่วนของ 10-40 ไมโครกรัมต่อวันซึ่งแบ่งออกเป็นหลายใช้แยกกัน เด็กอายุอย่างน้อย 3 เดือนและไม่เกิน 12 ปีควรปรับปริมาณรายวันซึ่งอยู่ระหว่าง 5-30 μg

ปริมาณ desmopressin สำหรับ IV, SC และการฉีด IV คือ 1-4 ไมโครกรัม / วัน (ผู้ใหญ่) เด็ก ๆ ในแต่ละวันสามารถฉีดยาได้ 0.4-2 ไมโครกรัม

หากไม่มีผลใด ๆ หลังจากได้รับการรักษาในสัปดาห์แรกควรปรับขนาดรายวัน บางครั้งก็จำเป็นต้องเลือกสูตรการรักษาที่เหมาะสมภายในไม่กี่สัปดาห์

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Desmopressina

ใช้ Desmopressin ในการให้นมบุตรหรือการตั้งครรภ์ได้ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ที่รักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• polydipsia ของ psychogenic หรือลักษณะตัวอักษร;
• การปรากฏตัวของ anuria;
• พลาสมาความดันโลหิตสูง osmolality;
• การเก็บของเหลวภายในร่างกาย
• การมีภาวะหัวใจวายโดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะ
• การตอบสนองต่อการแพ้ยา

ห้ามใช้ยาในทางหลอดเลือดดำในกรณีที่เป็นโรค von Willebrand-Diana ในกลุ่มย่อย 2b และนอกเหนือไปจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

[21]

ผลข้างเคียง Desmopressina

การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงเช่น:

• อาการปวดหัว, โคม่า, เวียนศีรษะ, การสูญเสียสติหรือความสับสน;
• การพัฒนาของอาการน้ำมูกไหลหรืออาการไม่พึงประสงค์, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่เยื่อบุจมูกและการเพิ่มน้ำหนัก;
• เพิ่มหรือลดความดันโลหิต (หลัง - ในกรณีที่ฉีด IV รวดเร็ว);
• การพัฒนาของ hyponatremia หรือ oliguria การปรากฏตัวของอาการบวมและนอกจากนี้การเก็บกักน้ำภายในร่างกาย
• ปวดท้องอาเจียนอาการจุกเสียดในลำไส้และคลื่นไส้
• ผื่นบนผิวและอาการอื่น ๆ ของโรคภูมิแพ้, algodismenorea และยังร้อนกระพริบ;
• ปัญหาเกี่ยวกับอาการน้ำเหลืองและโรคตาแดงที่เป็นสาเหตุของโรคภูมิแพ้
• ปวดบริเวณที่ฉีดยา

[22], [23], [24]

ยาเกินขนาด

การเป็นพิษกับยาเสพติดมักทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและการพัฒนาอาการของ hyponatremia

ในกรณีเหล่านี้ต้องมีการแนะนำสารละลายโซเดียมคลอไรด์หรือโซเดียมคลอไรด์ที่เป็นเส้นเลือดดำและควรกำหนดผู้ป่วยให้ใช้ยาขับปัสสาวะ (furosemide)

[31]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การผสมกับโดปามีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดผลกดดันได้

Indomethacin มีผลต่อความเข้มของยา Desmopressin

การรวมกันของยาด้วยลิเธียมคาร์บอเนตทำให้ลดสมบัติการต้านโรคได้

อย่างระมัดระวังจะต้องรวมยากับยาเสพติดที่เพิ่มความรุนแรงของการเปิดตัวของ antidiuretic ฮอร์โมนที่: เช่น carbamazepine, chlorpromazine, tricyclic และ phenylephrine กับอะดรีนาลีน การรวมกันที่คล้ายคลึงกันอาจทำให้เกิดอาการของยาเสพติดได้

[32], [33]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยา Desmopressin ไว้ในที่มืดปิดการซึมผ่านของเด็ก ดัชนีอุณหภูมิอยู่ในช่วง 15-25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

ยา Desmopressin สามารถใช้เป็นยาได้นาน 30 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา อายุการใช้งานของสเปรย์ 2 ปี

[34], [35], [36], [37], [38]

การสมัครสำหรับเด็ก

ต้องปรับขนาดของส่วนรายวันสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

ทารกที่ดื่มเป็นเวลานานถึง 1 ปีอาจทำให้เกิดอาการชักเนื่องจากมีอาการระคายเคืองต่อยา NA

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analogs

สารแอนะล็อกเป็นยา Vazomirin, Minirin และ Emosint Presayneksom ด้วยและนอกจาก Adiuretin, desmopressin อะซิเตทนูรีไป Nativi, Apo-Desmopressin Adiuretin และ SD

[45], [46], [47]

ความคิดเห็น

Desmopressin ได้รับความคิดเห็นในเชิงบวกในการรักษา enuresis กลางคืนในเด็กแม้ว่าจะมีข้อสังเกตว่าผลของการใช้งานไม่ได้พัฒนาได้ทันที แต่หลังจากหลายสัปดาห์ ในกรณีนี้ความเห็นเกี่ยวกับความสามารถในการยอมรับของยาได้ดี

นอกจากนี้ยังมีความคิดเห็นเกี่ยวกับการกระทำที่มีประสิทธิภาพของยาในโรคเบาหวานจืด - การใช้งานของมันช่วยเพิ่มสภาพของผู้ป่วยลดลงอาการของโรค