PUVA - การรักษาเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน, ศีรษะล้าน, vitiligo

กายภาพบำบัดถือเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดในการรักษาโรคต่างๆ มีวิธีการกายภาพบำบัดที่หลากหลายซึ่งมีผลต่อร่างกายมนุษย์ในรูปแบบต่างๆ ทิศทางที่น่าสนใจของกายภาพบำบัดคือการส่องไฟซึ่งในการรักษาผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์โดยการให้รังสีอัลตราไวโอเลตลดลง ถ้ารังสีอัลตราไวโอเลตรวมกับการใช้ยาที่มีชื่อเรียกพิเศษว่า psoralens (PUVA therapy) สามารถทำได้สำเร็จในการรักษาโรคผิวหนังหลายชนิดที่ไม่สามารถรักษาได้

PUVA บำบัดคืออะไร?

ดังนั้น PUVA- บำบัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของกายภาพบำบัดใน pathologies ที่แตกต่างกันของชั้นของผิว. ในกรณีนี้การใช้รังสีอัลตราไวโอเลตจะใช้เพื่อกระตุ้นสารออกไซด์

ชื่อที่ผิดปกติของวิธีการนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจและชัดเจน คำว่า "PUVA" ประกอบด้วย 3 ส่วน ประเด็น n หมายถึงส่วนประกอบ Psoralen photoactive การรวมกันของตัวอักษรที่แสดงถึงรังสีอัลตราไวโอเลตไฮโดรคาร์บอนย่อจดหมายฉบับสุดท้าย - ตัวอักษร "A" - หมายถึงความยาวคลื่นอีกต่อไปใช้รังสีแสง (320-400 นาโนเมตร)

การกิน psoralens เท่านั้นไม่มีผลต่อผิวของคน อย่างไรก็ตามสำหรับการกระตุ้นการใช้งานของวัสดุปลูกถ่ายแสงการสัมผัสกับแสงจากคลื่นหนึ่ง ๆ เป็นสิ่งที่จำเป็น ในกรณีนี้รังสียูวีที่มีความยาวคลื่นยาว

ภายใต้อิทธิพลของรังสียูวีตัวรับแสงจะมีปฏิสัมพันธ์กับโมเลกุลดีเอ็นเอของเซลล์ผิวหนังซึ่งเป็นผลให้การสังเคราะห์ดีเอ็นเอในเซลล์ลดลง ผลกระทบนี้จะเปลี่ยนโครงสร้างของเซลล์ที่เสียหาย แต่ไม่ส่งผลต่อหน้าที่ของพวกเขา การเกิดขึ้นของการเชื่อมโยง psoralenov กับดีเอ็นเอการลดการผลิตโปรตีนและกรดนิวคลีอิกซึ่งจะช่วยชะลอการเติบโตทางพยาธิสภาพของเซลล์และทำให้เกิดการพัฒนาต่อไปของโรค

รูปแบบของออกซิเจนที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์และกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับกรด arachidonic พวกเขายังมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาเคมีมุ่งเป้าไปที่การปราบปราม keratinization มากเกินไป (เซลล์ cornification) ส่งผลให้เกิดการอักเสบทรุดมันผ่านอาการคันและปอกเปลือกและผิวจะกลายเป็นนุ่มและอ่อนนุ่มอีกครั้งโดยไม่แมวน้ำและเปลือก

ประสิทธิผลของวิธีการนี้ได้รับการยืนยันโดยการตอบสนองเชิงบวกมากมายซึ่งเป็นระยะเวลามากกว่า 20 ปีที่มีอยู่ของวิธีการที่ได้สะสมไว้จำนวนมาก การบำบัดด้วย PUVA มีผลในการรักษาที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการส่องไฟแบบเดิมโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์เสริมความไวแสง

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

เทคนิคการรักษาด้วย PUVA Therapy ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในด้านโรคผิวหนัง ด้วยความช่วยเหลือของมันแม้แต่โรคผิวหนังที่ไม่ได้เป็นไปตามการรักษาด้วยยาทั่วไปจะได้รับการรักษา

PUVA ส่วนใหญ่มักใช้ในการรักษาโรคต่อไปนี้:

• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคด่างขาว
• โรคผิวหนังภูมิแพ้,
• ผมร่วง (ผมร่วง)
• scleroderma,
• โรคราน้ำเหลือง,
• ichthyosis,
• โรคของ Bowen,
• กลาก
• parapsoriaz,
• basal cell carcinoma ของผิวหนัง,
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• papilloma
• สิวผอมแห้งและพยาธิสภาพอื่น ๆ ที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเซลล์ผิว

การบำบัดโดยใช้เทคนิคนี้สามารถกำหนดได้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนาของโรค

การบำบัดด้วย PUVA ใช้ในการต่อสู้กับผลกระทบจากการ photoaging ผิวของมือและใบหน้า ช่วยเพิ่มสภาพผิวและเพิ่มความยืดหยุ่นด้วยการกระตุ้นการผลิตคอลลาเจน

PUVA - บำบัดโรคต่างๆ

จากการรักษาด้วยเทคนิค PUVA จุดเริ่มต้นที่ได้รับการพัฒนาในการจัดการกับความจริงที่รักษาไม่หาย autoimmune พยาธิสภาพที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินที่โดดเด่นด้วยลักษณะที่ปรากฏในร่างกายเกล็ดแพทช์คันของผิวแตกซึ่งเป็นสาเหตุของการเจริญเติบโตของเซลล์อย่างรวดเร็วผิดปกติ เห็นประสิทธิภาพของวิธีการที่ดีในตัวอย่างของโรคสะเก็ดเงินแพทย์เริ่มใช้มันในการรักษาโรคผิวหนังอื่น ๆ

PUVA- บำบัดถือเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินโดยลักษณะเฉพาะที่กว้างขวางหรือหลักสูตรที่รุนแรง นี่คือพยาธิสภาพซึ่งพื้นที่ทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังอยู่ที่ 20-30% ของพื้นที่ผิวทั้งหมด

การรักษาด้วยการ PUVA แสดงประสิทธิภาพเพียงพอภายใต้ความรุนแรงของโรคดังกล่าวเป็นรูปแบบที่พบบ่อยของหย่อม exudative, eritrodermatichesky และ pustular โรคสะเก็ดเงินเช่นเดียวกับในประเภท Guttate และ Palmar-ฝ่าเท้าของโรคสะเก็ดเงินซึ่งเกิดจากการแปลของมันทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายมากที่สุด มันใช้เป็นความหวังสุดท้ายที่ไม่มีประสิทธิภาพของวิธีการอื่น ๆ ในการต่อสู้กับโรค

ผลที่คาดหวังแสดงให้เห็นว่า PUVA บำบัดและมี  ผมร่วง ความคิดที่จะใช้วิธีนี้สำหรับการบำบัดของศีรษะล้านได้เกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับช่วงเวลาที่จับตาเมื่อสังเกตผู้ป่วยดังกล่าว ผู้ป่วยเป็นเวลาสั้น ๆ ภายใต้อิทธิพลของแสงแดดการเจริญเติบโตของเส้นผมมีการใช้งานมากกว่าผู้ที่หลีกเลี่ยงแสงแดดเปิด อย่างไรก็ตามมีกรณีและอาการกำเริบของโรคในช่วงฤดูร้อน แต่ก็คุ้มค่าลอง

การรักษาความรุนแรงในระดับปานกลางและปานกลางจะเกิดขึ้นในประเทศและในทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงจำเป็นต้องใช้วิธีการทั่วไปในการฉายรังสีของผิวที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด

ผลการรักษาผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการผมร่วงบริเวณศีรษะแสดงให้เห็นว่าหลังจาก 5 เดือนครึ่ง (อย่างแม่นยำมากขึ้น 24 สัปดาห์) ผู้ป่วย 8 รายใน 9 คนเห็นได้ว่ามีการฟื้นฟูเส้นผมอย่างสมบูรณ์แบบซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี

จริงมีกรณีและการกำเริบของโรคหลังจากการลดปริมาณของการฉายรังสี อาการของโรคปรากฏหลังผ่านไป 2.5 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคให้ใช้ corticosteroids เฉพาะที่ retinoids หอมแอนตี้อินทรินและยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดขนาดลงโดยไม่ส่งผลเสีย

การใช้งานบำบัด PUVA และในการรักษาของ  โรคด่างขาว สำหรับพยาธิวิทยานี้การหายตัวไปของเม็ดสีในบางส่วนของร่างกายเป็นลักษณะ ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดด้วย PUVA การสังเคราะห์เมลานินจะทำงานในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและสีผิวจะค่อยๆเท่ากัน

ในบริเวณที่มีแสงน้อยในบริเวณผิวหนังการรักษาจะดำเนินการภายในประเทศภายในเวลาเพียง 1 หรือ 2 สัปดาห์ ถ้าพื้นที่ของรอยโรคนี้เกินกว่า 20% ของผิวทั้งหมดจำเป็นต้องใช้วิธีการอย่างเป็นระบบและจำนวนขั้นตอนที่จำเป็นจะถึง 100 และในกรณีที่รุนแรง 150 วิธี

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีของการรักษา vitiligo โดยการใช้ PUVA พบได้มากกว่า 50% ของผู้ป่วย

การบำบัดด้วยแสงสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ ยกตัวอย่างเช่นการรักษาด้วย PUVA ใช้สำหรับ  scleroderma โรคเป็นเรื้อรังและแสดงออกในรูปของการบีบอัดและการทำให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความยาวคลื่นแสงยาวของสเปกตรัมรังสีอัลตราไวโอเลตสามารถที่จะทำหน้าที่ไม่เพียง แต่บนชั้นผิวของผิว แต่ยังเจาะลึกเข้าไปภายใน พลังงานแสงที่แปลงเป็นความร้อนจะเรียกกระบวนการทางเคมีซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์ในเชิงบวก นอกจากนี้การส่องไฟยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียซึ่งช่วยป้องกันการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งจะนำไปสู่ความหนาแน่นของเซลล์ผิว

ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีและ psoralens ตลอดจนลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต เทคนิคการรักษาด้วย PUVA แพร่หลายไปทั่วโลกเนื่องจากสามารถรักษากลุ่มประชากรที่แตกต่างกันโดยเฉพาะเด็กที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพน้อยที่สุด

การทดแทน corticosteroids ที่มีประสิทธิภาพถือเป็น PUVA therapy สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ชื่ออื่นคือ  neurodermatitis ) ซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทของโรคผิวหนังอักเสบ การบำบัด PUVA ใช้เป็นหลักในช่วงที่มีการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและส่วนใหญ่อยู่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่

จำนวนครั้งที่จำเป็นในการบรรเทาอาการของการกำเริบของ neurodermatitis ไหลอย่างหนักเป็น 59 นี้เป็นจำนวนมาก แต่ผลของการรักษาดังกล่าวไม่เพียง แต่ที่ดี แต่ในระยะยาว สิ่งสำคัญคือการยกเลิกขั้นตอนอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยการลดปริมาณรังสียูวีและ psoralens

ในกรณีที่เป็นโรคเบา ๆ 10 ถึง 30 ครั้งก็เพียงพอแล้ว แต่การให้อภัยหลังการรักษาดังกล่าวอาจล่าช้าเป็นเวลาหลายปีซึ่งจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ

เราได้มีการพิจารณาใช้ยา PUVA ในการต่อสู้กับโรคที่รักษายาก แต่มีหลายโรคมากขึ้นหรือน้อยลงอย่างรุนแรงอื่น ๆ ที่บำบัด PUVA แสดงให้เห็นถึงผลดีที่พูดในความโปรดปรานของวิธีการนี้ของการส่องไฟที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นกว่าการเปิดรับการชุมนุมของผิวรังสียูวี

[1], [2], [3]

การจัดเตรียม

การรักษา PUVA แม้จะดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายก็ยังคงเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงที่ต้องมีการเตรียมการ อันดับแรกเราต้องไม่เพียง แต่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ยังกำหนดระดับของความรุนแรงของโรคซึ่งจะขึ้นอยู่กับวิธีการปฏิบัติตามขั้นตอน (หรือพิมพ์) จำนวนขั้นตอนชนิดที่ใช้ psoralens และ photoactive เตรียมปริมาณรังสี

ลองพิจารณาว่า PUVA มีขั้นตอนอะไรบ้างและในกรณีใดที่พวกเขาใช้

มุมมองแบบแผนของขั้นตอนนี้ถือเป็นเรื่องที่พบมากที่สุด สามารถใช้งานได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและโรคที่มีความรุนแรงปานกลางและสูงเมื่อโรคนี้ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกาย photosensitizers ถูกถ่ายในรูปแบบของยาเม็ด (มักมีอาหารหรือนมไม่ติดมัน) คุณต้องทำเช่นนี้ล่วงหน้า การฉายรังสีจะดำเนินการ 2-3 ชั่วโมงหลังการใช้ยา

ขั้นตอนในท้องถิ่นจะดำเนินการถ้าผิวหนังมีรอยแยกและพื้นที่โดยรวมน้อยกว่า 20% Psoralens (สารละลายขี้ผึ้งและอิมัลชัน) ในกรณีนี้จะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลังจากนั้นจะสัมผัสกับรังสีที่ได้รับการฉีด

ห้องอาบน้ำ PUVA เป็นวิธีการหนึ่งที่รวมแอพพลิเคชันในท้องถิ่นเข้ากับยาและเป็นแนวทางในการรักษาอย่างเป็นระบบ ผู้ป่วยจะแช่ในอ่างน้ำที่ psoralen จะละลาย การฉายรังสีด้วยรังสียูวีเป็นเวลาประมาณสี่ชั่วโมงหลังจากอาบน้ำ

ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและระดับของแผลที่ผิวหนังหมอสั่งนี้หรือชนิดของการรักษาด้วย PUVA หรือรูปแบบของระบบและท้องถิ่นรวมกัน ในกรณีที่สองการบำบัดด้วยระบบจะได้รับการกำหนดก่อนแล้วจึงเป็นการบำบัดในท้องถิ่น

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดประเภทของยาที่ทำให้เกิดแสงได้ถึงสองประเภทคือ: สังเคราะห์และธรรมชาติ ยาเสพติดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการรักษาด้วย PUVA คือ Metoxaline, Aminofurin, Oxsoralen, Psoberan, Trimetil psoralen เป็นต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของกระบวนการที่กำหนดให้มีการกำหนดรูปแบบการปล่อยที่เหมาะสม

แม้กระทั่งก่อนการเตรียมการสำหรับขั้นตอนเริ่มต้นแพทย์ควรได้รับแจ้งจากยาทั้งหมดที่ถ่ายโดยผู้ป่วยเนื่องจากยาเสพติดจำนวนมากมีผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มความไวแสงของผิว หากจุดนี้ไม่ได้นำเข้าบัญชีเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาผลข้างเคียงของขั้นตอนเป็นเรื่องยากมาก

เป็นการเตรียมการโดยตรงกับขั้นตอนของการบำบัด PUVA ผู้ป่วยควรอาบน้ำเมื่อวันก่อน เพื่อลดความรุนแรงของผลข้างเคียงที่เป็นไปได้แพทย์บางครั้งกำหนดให้ยาวิตามินเอ (retinoids) และยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของตับ

ในการบำบัด PUVA ระบบมันเป็นสิ่งจำเป็นในการปกป้องจากรังสียูวีจากบางส่วนของร่างกาย (ริมฝีปาก, ดวงตา, บริเวณอวัยวะเพศในผู้ชายเต้านมในสตรี ฯลฯ ) การทำเช่นนี้การใช้ครีมกันแดด, แว่นตากันแดดและการเคลือบพิเศษ

[4], [5], [6], [7]

เทคนิค PUVA

เทคนิคของขั้นตอนจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับชนิดของการบำบัด PUVA

ขั้นตอนเกี่ยวกับระบบคือการใช้ psoralens ในน้ำ 2-3 ชั่วโมงก่อนเริ่มการฉายรังสี ร่างกายทั้งหมดของผู้ป่วยถูกฉายรังสี ระยะเวลาของการดำเนินการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 20 นาที เริ่มต้นด้วยระยะเวลาอย่างน้อยค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดหลักสูตรการรักษา

จำนวนขั้นตอนที่จำเป็นและปริมาณของ psoralens กำหนดโดยแพทย์โดยศึกษาสภาพของผู้ป่วยและความสามารถในการทนต่อยาได้ แนะนำให้ทำขั้นตอนหนึ่งใน 3 วัน

ดังนั้นด้วยขั้นตอนในท้องถิ่น psoralens ในรูปของของเหลวและขี้ผึ้งจะใช้เฉพาะกับพื้นที่ที่เสียหายของผิวหนัง บริเวณเดียวกันนี้จะถูกแสงแดดจัดเมื่อเวลาผ่านไปประมาณ 35-40 นาทีเมื่อยาถูกดูดซึมเข้าสู่ผิวได้ดี

ระยะเวลาของขั้นตอนและปริมาณของวัสดุปลูกถ่ายในกรณีนี้จะถูกกำหนดโดยแพทย์และขึ้นอยู่กับโรคผิวหนังและความรุนแรงของวัคซีน การรักษาด้วยวิธี PUVA ในท้องถิ่นส่วนใหญ่จะ จำกัด ไว้เพียง 10-20 ขั้นตอนเท่านั้น

การรักษาดังกล่าวควรดำเนินการไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อปีขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ใช้และความรุนแรงของโรค จำนวนเซสชันทั้งหมดในช่วงเวลาของโรคควร จำกัด ไว้ที่ 200

การบำบัดด้วย PUVA โดยใช้ห้องอาบน้ำ psoralenovyh จะมีผลในกรณีที่ร่างกายของผู้ป่วยมีปฏิกิริยาไม่ดีต่อการรับประทานยา psoralens ในช่องปาก ในทางเดียวกันก็เป็นไปได้ในการรักษาโรคผิวหนังในเด็ก ประสิทธิภาพของขั้นตอนดังกล่าวสูงกว่า PUVA ในท้องถิ่นหรือระบบ

ก่อนที่จะเริ่มต้นในการอาบน้ำให้ละลาย "Metaxaline" ประมาณ 50 มก. หรือ "Ammifurin" 75-125 มิลลิลิตร คนอยู่ในห้องอาบน้ำประมาณ 15 นาทีหลังจากที่มันถูกฉายรังสียูวี มักแต่งตั้งจาก 15 ถึง 40 ขั้นตอนดังกล่าว

ปริมาณของรังสียูวีที่สามารถจะต่ำ (10-20 J ต่อ 1 ซม. ² ), กลาง (50-60 J ต่อ 1 ซม. ² ) และสูง (130 จูลต่อ 1 ซม. ² ) โดยทั่วไปแพทย์มักจะให้แน่ใจว่าอาจจะถูกนำมาใช้เป็นปริมาณรังสีลดลงและเริ่มต้นการรักษาด้วยปริมาณที่น้อยที่สุดของ 1.5-2 จูลต่อ 1 ซม. 2

แนะนำให้ใช้ในสถานบริการทางการแพทย์ที่มีการบำบัดด้วยแสงไฟซึ่งมีห้องทรีตเมนต์ที่มีอุปกรณ์ครบครันและอุปกรณ์สำหรับการบำบัด PUVA เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนในท้องถิ่นใช้หลอดประหยัดพลังงานขนาดกะทัดรัดและสำหรับการจัดบูธ PUVA ใช้บูธที่ทำโดยห้องอบผิวพรรณชนิดหนึ่งซึ่งผู้ป่วยสามารถรับรังสีได้ในตำแหน่งยืนหรือนอน

Kabinka สำหรับการบำบัดด้วย PUVA ควรติดตั้งหลอดควอตซ์เรืองแสงเม็ดเลือดแดงและหลอดเลือด bactericidal คอมพิวเตอร์ที่เชื่อมต่ออยู่จะเก็บข้อมูลดัชนีของแต่ละเซสชัน (วันที่เวลาที่รับแสงและปริมาณ) เครื่องบางเครื่องมีระบบที่จัดเรียงข้อมูลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

PUVA บำบัดที่บ้าน

ไม่มีอะไรผิดปกติในบางขั้นตอนการกายภาพบำบัดสามารถทำได้ไม่ได้อยู่ที่คลินิก แต่ที่บ้าน แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาควรจะกำหนดให้ตัวเองโดยการสุ่มโดยการกำหนดระยะเวลาของขั้นตอนชนิดและปริมาณของวัสดุที่ใช้

คำถามเกี่ยวกับขั้นตอนทางกายภาพที่ดำเนินการที่บ้านควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมโดยไม่ผิดพลาด นอกจากนี้หากเป็นเรื่องของการใช้รังสีและยาที่ใช้ การฉายรังสีที่มีขนาดใหญ่ไม่ผ่านโดยไม่มีร่องรอยและเฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถคำนวณปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดได้ นอกจากนี้ความเข้มและเวลาของการฉายรังสีจะแตกต่างกันไปตามแต่ละขั้นตอนซึ่งต้องคำนึงถึงและปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ด้วยการทำตามขั้นตอนด้วยตนเอง

ที่บ้านส่วนใหญ่เป็นการบำบัดด้วย PUVA ในท้องถิ่น สำหรับอุปกรณ์ขนาดกะทัดรัดพิเศษนี้มีการใช้: โคมไฟอัลตราไวโอเลตและรังสียูวี หลังได้รับการออกแบบเพื่อให้มีผลในการรักษาต่อหนังศีรษะที่ได้รับผลกระทบจากโรค

สำหรับการสัมผัสกับพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายที่รับผลกระทบจากโรคนั้นจะสามารถใช้ห้องอาบแดดได้ จริงก่อนอื่นคุณต้องชี้แจงประเภทของอุปกรณ์ที่ใช้และช่วงของคลื่น แต่ก่อนอื่นคุณต้องระบุความเป็นไปได้ในการรักษากับแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาเกี่ยวกับปริมาณรังสีและการใช้ psoralenov เช่นเดียวกับเวลาที่สัมผัสรังสี UV บนร่างกาย

ดูเหมือนว่าทุกสิ่งทุกอย่างมีความชัดเจนและปลอดภัยมาก แต่หมอส่วนใหญ่ยังคงรักษา PUVA ไว้ที่บ้าน เนื่องจากไม่มีการควบคุมประสิทธิภาพของการนัดหมายและสภาวะของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอน และผู้ป่วยล่อลวงเพื่อพยายามเร่งการรักษาด้วยการปรับการนัดหมายของแพทย์เองโดยการเพิ่มจำนวนขั้นตอนการใช้ยา psoralens หรือรังสียูวี

การคัดค้านขั้นตอน

การบำบัดด้วย PUVA ถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยหากดำเนินการอย่างมืออาชีพ อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ได้หมายความว่าวิธีการบำบัดด้วยแสงนี้ไม่มีข้อห้ามอย่างแน่นอน

ประการแรกสารซับฟักเป็นยาที่ใช้ในการบริหารร่างกายซึ่งผู้ป่วยสามารถตอบสนองได้แตกต่างกัน หากปฏิกิริยาของความไม่พอใจเกี่ยวกับยาเสพติดโดยเฉพาะก็สามารถถูกแทนที่ด้วยอื่น หากร่างกายตอบสนองในทางลบต่อกลุ่มยาที่มีผลต่อการรับรู้ความรู้สึกที่แตกต่างกันพวกเขาจะต้องหาวิธีอื่นในการต่อสู้กับโรค

บางครั้งปัญหาก็สามารถแก้ไขได้โดยการเปลี่ยนรูปแบบของการบำบัดด้วย PUVA แบบปกติด้วยอ่างอาบน้ำท้องถิ่นหรือ PUVA ซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้ยา psoralens ในช่องปาก

ขั้นตอนนี้จะไม่สามารถใช้ความไวสูงกับแสงยูวีเช่นเดียวกับการปรับปรุงแสงของสิ่งมีชีวิตเนื่องจากโรคบางอย่าง (เผือก, pigmentosum xeroderma, porphyria ใหญ่ไฝจำนวน melanomoopasnyh ในร่างกาย ฯลฯ )

อย่ากำหนดให้การรักษาด้วย PUVA สำหรับเนื้องอกมะเร็งเพื่อไม่ให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกและ aphakia เนื่องจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับจอประสาทตาในกรณีที่ไม่มีเลนส์

ข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วย PUVA คือการตั้งครรภ์และให้นมบุตรของทารก

ความเป็นไปได้ในการใช้ PUVA ในการรักษาเด็กด้วยโรคผิวหนังต่างกันจะได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ที่เข้าร่วมในแต่ละกรณี

ด้วยความระมัดระวังควรเข้าหา PUVA ในผู้ป่วยเบา ๆ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำต้อกระจกภาวะไตเสื่อมและไตวายเฉียบพลันโรคตับ คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการทำรังสี UV มีความรุนแรงในผู้ป่วยที่เคยได้รับรังสีรุกรานก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีโรคเนื้องอกต่างๆ

[8], [9]

ผลหลังจากขั้นตอน

ถ้าปริมาณของ psoralens ถูกคำนวณได้อย่างถูกต้องและขั้นตอนการฉายรังสีจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมกับการรักษาด้วย PUVA ความเสี่ยงในการเกิดผลเสียในระหว่างหรือหลังการรักษาจะน้อยที่สุด ผลข้างเคียงบางอย่างที่เกิดขึ้นในระหว่างหลักสูตรถือเป็นบรรทัดฐานและผ่านไปในระยะเวลาอันสั้น ผลกระทบในระยะยาวซึ่งปรากฏตัวเองหลังจากหลายทศวรรษมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นกับหลายหลักสูตรซ้ำของการฉายรังสี

ดังนั้นผลข้างเคียงที่พบในระหว่างการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ใช้ psoralens การรับประทานยาถ่ายภาพแบบเฉียบพลันจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการปวดท้อง อาการดังกล่าวพบได้ในผู้ป่วย 10-20%

ลักษณะของอาการแพ้ในรูปแบบของอาการคันและผื่นที่ผิวหนังส่วนใหญ่มักต้องได้รับการแก้ไขการนัดหมาย ในบางกรณีผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดหัวอาการแย่ลงจากการนอนหลับอาการนอนไม่หลับเวียนศีรษะวิตกกังวลความเมื่อยล้าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ทุกอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวต้องรายงานต่อแพทย์

การใช้ยา Psoralens ในท้องถิ่นอาจทำให้ผิวแห้งกร้านได้อาการคันบนผิวหนัง บางครั้งมีการพัฒนารูปแบบการติดต่อหรือแพ้ของโรคผิวหนัง

อาการไม่พึงประสงค์บางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับรังสียูวีได้เอง การปรากฏตัวของบริเวณที่เป็นไฮโดรเจนของผิวหนังจุดด่างดำและแม้แต่การไหม้ในกรณีที่ผิวบอบบางหรือรังสีขนาดใหญ่

[10]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงสามารถสังเกตได้หลายปีหลังจากการบำบัดด้วย PUVA ถ้าการฉายรังสีเกิดขึ้นซ้ำ ๆ กับการทำซ้ำของหลักสูตร 2 ครั้งหรือมากกว่า ผู้ป่วยบางรายสังเกตพัฒนาการของโรคที่เป็นอันตรายเช่นโรคต้อกระจกและมะเร็งผิวหนัง (รูปแบบ squamous และ basal, melanoma) การมองเห็นผิวหนังก่อนวัยอันเป็นผลมาจากการดูดซึมด้วยรังสียูวีที่มีสเปกตรัม (ลักษณะของริ้วรอยก่อนวัยจุดด่างดำการเสื่อมสภาพของผิว)

โดยวิธีการที่เกี่ยวกับเนื้องอกความสัมพันธ์ระหว่างการฉายรังสียูวีกับการพัฒนาและการพัฒนาของโรคมะเร็งยังไม่ได้รับการยืนยันในที่สุด นักวิทยาศาสตร์หลายคนพยายามทดลองความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะของเนื้องอกกับการฉายรังสีคลื่นยาว แต่ทุกอย่างยังอยู่ในระดับสมมุติฐาน

สามารถหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงบางอย่างได้หากมีความเหมาะสมที่จะเข้าสู่กระบวนการรักษาตัวเอง ตัวอย่างเช่นตัวแทนในช่องปากจากกลุ่ม Psoralen เพื่อลดผลเสียต่อระบบทางเดินอาหารแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันหรืออย่างน้อยก็ดื่มด้วยนมและไม่ใช้น้ำ นมและอาหารที่รับประทานได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถป้องกันอาการคลื่นไส้ การสะท้อนปิดกั้นสามารถป้องกันได้โดยการบด (และในกรณีที่รุนแรงและการลดลง) ปริมาณของยาเสพติดหรือการ antiemetics (ตัวอย่างเช่น "Metoclopromide")

การเผาไหม้ของผิวหนังในบริเวณที่มีการฉายรังสีและความแห้งกร้านจะสังเกตเห็น 2-3 วันหลังจากเริ่มการรักษา ลบเหล่านี้อาการไม่พึงประสงค์สามารถด้วยความช่วยเหลือของครีมอ่อนและ moisturizing

ลักษณะที่ปรากฏของอาการไม่พึงประสงค์ที่เด่นชัดหลายบ่งชี้ว่าขั้นตอนที่ไม่ถูกต้องสำหรับการรักษาด้วย PUVA สาเหตุของอาการเลวลงของผู้ป่วยอาจเป็นปริมาณรังสีและแสงที่ไม่ถูกต้องความถี่และระยะเวลาในการรักษาที่ไม่ถูกต้องซึ่งมักพบในกรณีที่การรักษาด้วย PUVA ที่บ้าน

[11], [12], [13]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการรักษาด้วยแสงไฟหลังจากการรักษาด้วย PUVA ผิวจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ประการแรกเพื่อป้องกันการแห้งและการเผาไหม้ของผิวหนังที่บริเวณที่สัมผัสกับรังสี UV หลังจากได้รับคำปรึกษาจากแพทย์แล้วควรใช้ครีมบำรุงเพื่อความนุ่มนวลนุ่มนวลและให้ความชุ่มชื่น เพื่อลดอาการคันสามารถใช้สารต่อต้านฮีสมีนได้

ประการที่สองผิวต้องได้รับการปกป้องจากรังสีที่เป็นธรรมชาติ (แสงแดด) เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกแดดเผา สำหรับการป้องกันในที่โล่งเมื่ออากาศแจ่มใสขอแนะนำให้ใช้ครีมกันแดดพร้อมตัวกรองที่ดีและเสื้อผ้าที่ปิดสนิท

ในระหว่างวันหลังจากขั้นตอนที่คุณต้องปกป้องดวงอาทิตย์ไม่เพียง แต่ผิว แต่ยังดวงตา การใส่แว่นตากันแดดที่มีคุณภาพจะช่วยป้องกันเลนส์ของดวงตา (ต้อกระจก)

เนื่องจากการรักษาด้วย PUVA ในระยะยาวอาจส่งผลต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังจึงเป็นเรื่องที่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเชิงป้องกันกับแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในเวลา การปรึกษาหารือและการปรึกษาประจำปีของจักษุแพทย์

เมื่ออาการผิดปกติปรากฏขึ้นขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์โดยไม่ต้องรอให้จบการรักษา อาจจำเป็นต้องให้คำปรึกษาและให้ความช่วยเหลือจากแพทย์

• ในกรณีที่แผลไหม้อย่างรุนแรงต่อผิวหนังและอาการปวด,
• ถ้าผิวรอบพื้นที่ได้รับผลกระทบเป็นสีแดงมากและมันก็ไม่ได้จำหน่ายที่ชัดเจน,
• เมื่อมีอาการมึนเมาของร่างกายปรากฏในรูปของไข้หนาวสั่นคลื่นไส้ปวดหัว ฯลฯ
• ถ้าผลข้างเคียงมีความรุนแรงสูงหรือสังเกตมาเป็นเวลานาน

[14], [15]

ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับ PUVA-therapy

ผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับการรักษาด้วย PUVA-therapy จะตอบสนองในขั้นตอนนี้เท่านั้น ใช้เวลาอย่างน้อยโรคสะเก็ดเงินแบบเดียวกันซึ่งการบำบัด PUVA เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อสู้กับโรคซึ่งจะช่วยยืดอายุการให้ยาได้นานหลายปีและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ประสิทธิภาพของเทคนิคสำหรับโรคทางเดินหายใจส่วนใหญ่ที่มีความรุนแรงปานกลางและปานกลางประมาณ 85% แม้ในกรณีที่เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาได้หนึ่งในห้าของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสภาพผิวที่ดีขึ้น

รู้วิธีการที่ยากก็คือการจัดการกับโรคดังกล่าวเป็นโรคสะเก็ดเงินโรคด่างขาวผมร่วงเป็นต้นเช่นเดียวกับวิธีการระยะเวลาที่ใช้เวลากับมันเพื่อลดอาการของโรคผู้ป่วยและแพทย์บอกว่าได้อย่างรวดเร็วและยาวนานผลกระทบของการส่องไฟกับ Psoralen แล้วหลังจากนั้นเพียง 5-8 การรักษาผู้ป่วยที่ทราบผลในเชิงบวกของการรักษาด้วย PUVA และผ่านหลักสูตรเต็มรูปแบบของการรักษาพวกเขาสามารถลืมเกี่ยวกับโรคเป็นเวลานาน (2 ปีขึ้นไป) นี่เป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่รักษาไม่หายซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพทัศนคติของผู้อื่นและความนับถือตนเองของผู้ป่วย

คุณลักษณะที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการบำบัด PUVA คือการไม่เสพติดดังนั้นหลักสูตรซ้ำ ๆ ยังคงมีอยู่ไม่น้อยกว่าครั้งแรก นี้เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษารูปแบบที่รุนแรงของโรคที่รักษาไม่หายเกือบ

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการรักษาป้องกันโรคช่วยป้องกันการกำเริบของโรค

เป็นมูลค่า noting ความสะดวกในการใช้เทคนิคที่มีอยู่ในทั้งผู้ป่วยและการตั้งค่าผู้ป่วยนอกกับความเป็นไปได้ของการดำเนินการขั้นตอนแม้กระทั่งที่บ้าน

ข้อห้ามเล็กน้อยและความสามารถในการทนต่อยา PUVA ได้ดีทำให้สามารถรับการรักษาที่มีคุณภาพสำหรับผู้ที่ต้องการ จริงทุกคนไม่สามารถจ่ายได้ในราคาที่ค่อนข้างสูง

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]