รูปแบบของโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงิน (psoriasis) หรือโรคผิวหนังที่มีสะเก็ด เป็นโรคผิวหนังชนิดไม่ติดเชื้อ สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ชัดเจน ปัจจุบัน ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ถือเป็นการละเมิดกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันตนเอง จุดแดงแห้งนูนขึ้นบนผิวหนัง ในบางกรณี ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินอาจไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน การปรากฏตัวขององค์ประกอบสะเก็ดเงินเกิดจากเซลล์ลิมโฟไซต์ขยายตัวมากเกินไปหรือการอักเสบเรื้อรัง โรคนี้มีอาการเริ่มต้นอย่างกะทันหัน โรคดำเนินไปเป็นระลอก ระยะเฉียบพลันสลับกับช่วงสงบของโรค โรคสะเก็ดเงินมีหลากหลายรูปแบบ การรักษาต้องต่อเนื่องและยาวนาน เนื่องจากโรคมักจะกลับมาเป็นซ้ำ

แบบฟอร์มเบื้องต้น

โรคสะเก็ดเงินมีรูปแบบการดำเนินโรคเป็นวงจร แนวโน้มนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระยะเวลาการดำเนินโรค โรคนี้ประกอบด้วย 4 ระยะ:

• อักษรย่อ,
• ก้าวหน้า,
• นิ่ง,
• ถอยหลัง.

ระยะเริ่มแรกของโรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นตุ่มนูนรูปครึ่งวงกลมขนาดเล็ก (ขนาดเท่าหัวเข็มหมุด) สีชมพูอ่อน มีผิวเรียบ หลังจากนั้นสักระยะ สะเก็ดสีขาวเงินจะหลุดออกได้ง่าย ในระยะนี้ ผื่นสะเก็ดเงินขนาดเล็กใหม่ๆ จะปรากฏขึ้น หรือมีสะเก็ดเดิมเติบโตขึ้น

โรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรง

การประเมินความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินจะพิจารณาจากระดับดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของชั้นหนังกำพร้า อาการบวมและแดง การระคายเคืองอย่างรุนแรง
• เลือดออก,
• การลอก
• การติดเชื้อของโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรงมีลักษณะดังนี้:

• ลักษณะเฉพาะของผื่น;
• พื้นที่จำหน่ายเล็ก;
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เล็บและดวงตาไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้

โรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรงคือโรคที่มีอาการคงที่และหายเป็นปกติ ในกรณีนี้จะไม่ใช้ยาฮอร์โมนในการรักษาโรค แต่จะใช้ฮอร์โมนชนิดต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์ลักษณะคล้ายขี้ผึ้งที่ประกอบด้วยสังกะสี
• การรักษาด้วยแสง;
• การรับประทานอาหารที่สมดุล;
• การจัดการการทำงานและการพักผ่อนอย่างเหมาะสม
• การลดภาระความเครียด

รูปแบบทั่วไปของโรคสะเก็ดเงิน

ไลเคนมีเกล็ดเป็นโรคผิวหนังที่พบบ่อยซึ่งมีหลายรูปแบบและอาการแสดง

มีสะเก็ด เป็นโรคที่พบได้บ่อยกว่า 80% ของโรคนี้ มีลักษณะเด่นดังนี้

• ลักษณะเป็นสะเก็ดสีแดงหรือสีชมพูบนผิวหนัง ซึ่งจะมีลักษณะแตกต่างจากผิวหนังปกติทั้งในเรื่องสีและโครงสร้างที่หนาแน่น
• เกล็ดสามารถหลุดออกได้ง่าย ผิวหนังข้างใต้เกล็ดจะได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออก
• คนไข้จะเกิดอาการระคายเคือง ตึง แสบร้อน และคันบริเวณที่ได้รับผลกระทบบริเวณหนังกำพร้า

โรคสะเก็ดเงินชนิดGuttate มีลักษณะดังนี้:

• มีสีเฉพาะตั้งแต่สีชมพูจนถึงสีม่วง
• ความเข้มของเฉดสีขึ้นอยู่กับระยะของโรค
• องค์ประกอบของสะเก็ดเงินมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กและมีลักษณะภายนอกคล้ายหยดหรือน้ำตา ซึ่งอยู่แยกกันหรือรวมเข้าด้วยกัน

ผิวที่โค้งงอ โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือเกิดบริเวณรอยพับของผิวหนังและบริเวณที่โค้งงอ ดังนี้

• รักแร้,
• ในบริเวณอวัยวะเพศ
• โพรงหัวเข่า
• งอข้อศอก
• กรณีมีน้ำหนักเกินบริเวณรอยพับใต้ท้องหรือหน้าอก

ต่างจากโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น คราบสะเก็ดจะไม่หลุดลอกหรือคัน พื้นผิวจะเรียบเนียนเสมอกัน และสามารถเสียหายได้ง่ายจากการสวมใส่

แผ่นเล็บ โรคนี้เกิดกับเล็บมือและ/หรือเล็บเท้า โดยลักษณะของเล็บจะเปลี่ยนไป โดยมีอาการแสดงดังนี้

• การเปลี่ยนสี;
• การปรากฏของความข้น
• การปรากฏของลายและจุด;
• การแยกตัวของแผ่นเล็บ

การปฏิเสธการรักษาจะส่งผลให้เล็บหลุดร่วงหมดทั้งเล็บ ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด เนื่องจากลักษณะภายนอกจะคล้ายกับโรคเชื้อรา

โรคสะเก็ดเงินชนิด ตุ่มหนอง (Psoriasis pustulosa) โรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง:

• ผิวหนังชั้นบนสุดจะมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำเล็กๆ ที่มีเนื้อใสๆ
• ตุ่มหนอง (องค์ประกอบการอักเสบหลักของผื่น) มักเกิดขึ้นเหนือชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังที่แข็งแรงและได้รับบาดเจ็บได้ง่าย
• ความเสียหายอาจนำไปสู่การติดเชื้อซ้ำได้
• โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณหรือทั่วทั้งร่างกาย

โรคไขข้ออักเสบ เป็นโรคที่ส่งผลต่อทั้งชั้นหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตำแหน่งที่พบได้บ่อย คือ ข้อต่อหัวเข่า กระดูกเชิงกราน ไหล่ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดตามข้อที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ ปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป ด้านนอกของนิ้วมือและนิ้วเท้าจะผิดรูปและบวม ความไวต่อการสัมผัสของมือและเท้าลดลง โรคนี้รุนแรงและนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อ ส่งผลให้เคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้

[ 1 ], [ 2 ]

โรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัด

โรคสะเก็ดเงินเป็นเส้นตรงที่กินพื้นที่มากกว่า 9% ของผิวหนังทั้งหมด โรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัดมีลักษณะเฉพาะคือแพร่กระจายไปยังบริเวณบางส่วนของร่างกาย ตัวอย่างเช่น โรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มหนองชนิดจำกัดจะส่งผลต่อฝ่าเท้าและฝ่ามือ โรคสะเก็ดเงินชนิดจำกัดมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไม่รุนแรงกว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดทั่วไป แต่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยกว่าและต้องได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

รูปแบบที่มีของเหลวไหลออก

โรคสะเก็ดเงินชนิดมีของเหลวไหลออก (psoriasis exsudativa) มีลักษณะเป็นผื่นสีเหลืองเทาพร้อมสะเก็ดหลุด ผู้ป่วยจะรู้สึกคันและแสบร้อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โรคประเภทนี้พบได้ใน:

• ผู้ป่วยที่มีโรคทางต่อมไร้ท่อ;
• ผู้ป่วยที่มีกระบวนการภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ผู้ที่น้ำหนักเกิน;
• เด็กและผู้สูงอายุ

คราบพลัคมีสีแดงสด กระจายอยู่ทั่วร่างกายเป็นบริเวณกว้าง แทนที่จะเป็นคราบพลัค กลับกลายเป็นสะเก็ดสีน้ำตาลอมเหลือง ของเหลวจะไหลออกมาหากผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การบำบัดด้วยยาจะใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีของเหลวไหลออกมา โดยประกอบด้วยการใช้:

• ยาต้านการอักเสบ;
• ยาขับปัสสาวะเพื่อขับของเหลวส่วนเกินออก
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านฮิสตามีน;
• การเตรียมวิตามินเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญ

[ 3 ], [ 4 ]

รูปแบบหยาบคาย

โรคสะเก็ดเงินชนิดทั่วไป (psoriasis vulgaris) มีลักษณะเป็นผื่นเล็กน้อยที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดกับผิวหนังบริเวณข้อขนาดใหญ่และหนังศีรษะ โรคสะเก็ดเงินเป็นตุ่มสีชมพูเล็กๆ ที่มีปุ่มนูนชัดเจน การลอกเป็นขุยสามารถสังเกตได้ง่ายโดยการขูดตุ่มออกเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไป จำนวนของตุ่มจะเพิ่มมากขึ้นและอยู่เป็นกลุ่ม โรคสะเก็ดเงินชนิดทั่วไปเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• รอยขีดข่วน รอยแตกเล็กๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความเครียด; การติดเชื้อรุนแรง;
• อาการแพ้ยา

แบบแผ่นป้าย

สาเหตุหลักของการเกิดโรคสะเก็ดเงินแบบแผ่นคือความผิดปกติของปฏิกิริยาการเผาผลาญในร่างกาย ในระยะแรกจะมีตุ่มเล็กๆ จำนวนหนึ่งปกคลุมไปด้วยสะเก็ดที่ลอกออกได้ง่าย เมื่อเวลาผ่านไป ตุ่มเหล่านี้จะโตขึ้นและรวมตัวกันเป็นแผ่น โรคสะเก็ดเงินแบบแผ่นซึ่งทำให้เกิดอาการคันจะอยู่บริเวณผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง ตุ่มมักจะได้รับบาดเจ็บและเชื้อราและแบคทีเรียจะเจริญเติบโตบนตุ่มเหล่านี้ การบำบัดจะทำโดยใช้ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์สำหรับใช้ภายนอก หากการรักษาแบบอ่อนโยนไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ให้ใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

สารฮอร์โมน; ยาไซโตสตาติก; วิตามินคอมเพล็กซ์

ชุดยูนิฟอร์มฤดูหนาว

โรคสะเก็ดเงินในฤดูหนาวจะมีอาการลดลงในฤดูร้อนและจะกำเริบเมื่ออากาศเริ่มเย็นลง ปัจจัยกระตุ้นคืออากาศแห้งเกินไปและอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงกะทันหัน โรคนี้มักเกิดขึ้นแบบรุนแรงหรือแบบรุนแรง หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการจะดีขึ้น

โรคสะเก็ดเงินแบบหน้าร้อน

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินในระยะลุกลามอาจพบว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้นและมีผื่นแดง ซึ่งเกิดขึ้นจากอิทธิพลของ:

• การระคายเคืองทางกล
• การอาบน้ำร้อน,
• การรักษาที่ไม่ถูกต้อง
• อาการมึนเมาจากแสงแดด

ผื่นจะปรากฏขึ้นบนบริเวณผิวหนังที่ไม่มีส่วนประกอบของโรคสะเก็ดเงิน และเมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ผื่นจะมีลักษณะเป็นแผ่นและตุ่มนูนขึ้นจนแยกไม่ออก ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะลอกเป็นสะเก็ดบางๆ ผมร่วงและเล็บหนาขึ้น หลังจากนั้นสักระยะ โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังจะหายไป และโรคสะเก็ดเงินก็จะปรากฏให้เห็นตามปกติ โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังมีลักษณะตามฤดูกาล ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน แสงแดดและเหงื่อออกมากจะทำให้ผิวหนังแดง

รูปแบบตุ่มหนอง

โรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงชนิดหนึ่งคือผื่นพุพอง ผื่นสะเก็ดเงินมีลักษณะเหมือนตุ่มน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลว ผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นพุพอง:

• สีแดง;
• อาการบวมน้ำ;
• อักเสบ;
• หนาขึ้น

การติดเชื้อทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังได้รับบาดเจ็บ โดยจะแบ่งตามประเภทของโรคได้เป็นชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิที่ไม่ร้ายแรง ในรูปแบบแรก โรคนี้มีอาการรุนแรงและร้ายแรง อาการของรูปแบบปฐมภูมิมีดังนี้

• มีองค์ประกอบเป็นตุ่มหนองจำนวนมากที่อยู่ภายในรอยโรคที่แทรกซึม
• ตุ่มหนองลอกออกอย่างหนัก
• อาการคัน;
• อาการผิวหนังแดง;
• อาการบวมของผิวหนัง;
• การเผาไหม้

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองชนิดที่สองมีลักษณะเป็นตุ่มหนองในบริเวณที่เป็นโรคสะเก็ดเงินทั่วไปหรือบริเวณที่มีตุ่มหนอง โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังจนทำให้ผู้ป่วยพิการ โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้พบได้น้อยมาก

โรคสะเก็ดเงินแบบตุ่มหนองแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่ คือ โรคสะเก็ดเงินทั่วไปและโรคสะเก็ดเงินเฉพาะที่ โรคสะเก็ดเงินแบบทั่วไปมีดังนี้:

• โรคสะเก็ดเงินชนิดซุมบัสช์
• โรคผิวหนังอักเสบชนิดโครเกอร์
• พุพอง Herpetiform ของ Hebra-Kaposi

รูปแบบเฉพาะของโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง:

• รูปแบบเฉพาะของโรคผิวหนังอักเสบชนิดผื่นคัน Hallopeau
• โรคสะเก็ดเงินของช่างตัดผม;
• โรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มหนอง

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยการรักษาแบบผู้ป่วยในจะดำเนินการตามแผนการรักษาต่อไปนี้:

• การล้างพิษออกจากร่างกาย;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อลดอาการบวมและยับยั้งการอักเสบ
• เรตินอยด์ใช้เพื่อบรรเทาการอักเสบ
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันใช้เพื่อหยุดการแพร่กระจาย
• ในระยะคงตัวจะมีการใช้การบำบัดด้วย PUVA

แบบแผ่นปาปูโล

โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำใส (Papulo-plaque) เป็นโรคร้ายแรงชนิดหนึ่งซึ่งมักเกิดขึ้นทั้งในบริเวณที่เป็นและกระจายไปทั่วร่างกาย อาการจะกำเริบเฉียบพลัน รุนแรงมาก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และอาการของผู้ป่วยจะทรุดลงโดยทั่วไป สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำใส ได้แก่

• สถานการณ์ที่ตึงเครียด, ความขัดแย้ง;
• โรคติดเชื้อ;
• การใช้ยาภายนอกหรือการบำบัดทั่วไปโดยไม่ได้ศึกษาเล่าเรียน

ผื่นสะเก็ดเงิน (ตุ่มและแผ่น) มักมาพร้อมกับอาการปวด โดยผื่นจะปรากฏบนผิวหนังที่แข็งแรง แต่ไม่ปรากฏบนบริเวณที่เคยเป็นโรคสะเก็ดเงินมาก่อน

โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้ต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อน โดยใช้ยาล้างพิษ ยาแก้อักเสบ และยาแก้แพ้ทั้งแบบใช้เฉพาะที่และรับประทาน

รูปแบบฝ่ามือ-ฝ่าเท้า

โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าแบ่งออกเป็นประเภทตุ่มหนองและไม่ใช่ตุ่มหนอง ประเภทที่ไม่เป็นตุ่มหนองได้แก่ โรคสะเก็ดเงินทั่วไปที่มีรอยโรคเฉพาะที่บริเวณฝ่าเท้าและฝ่ามือ ลักษณะเด่นคือมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะผิวหนังหนาผิดปกติ ส่งผลให้มีสะเก็ดบนผิวเป็นขุย และหลอดเลือดจำนวนมากจะเริ่มมีเลือดออกเมื่อได้รับบาดเจ็บ

โรค สะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองที่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามีลักษณะเฉพาะคือโรคจะเริ่มจากตุ่มหนอง ผิวหนังบริเวณใกล้ตุ่มหนองจะอักเสบ หนาขึ้น และลอกเป็นขุย หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย ตุ่มหนองจะกลายเป็นหนอง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอาจมีอาการคัน ลอกเป็นขุย และเล็บเสียหาย โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้รักษาได้ยาก การบำบัดด้วยยาเฉพาะที่ทำได้ดังนี้:

• ไฮโดรเจล;
• ครีมขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของซาลิไซเลต
• ครีมที่มีฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

แบบโรคข้ออักเสบ

โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้อาจเรียกว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรือโรคข้ออักเสบ (psoriasis arthropathica) ซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนและรุนแรงที่สุดของโรค โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะเฉพาะคือข้อผิดรูป มีการเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์ภายนอกของเท้าและนิ้วมือ เมื่อเวลาผ่านไป โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะลุกลามไปยังข้อที่ใหญ่ขึ้นและกระดูกสันหลัง โดยแสดงอาการเป็นความเจ็บปวดที่แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง มีการเปลี่ยนแปลง และเคลื่อนไหวได้จำกัด ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นที่ข้อ จะมีผื่นขึ้นที่ชั้นหนังกำพร้า แต่เนื้อเยื่อข้ออาจได้รับความเสียหายโดยไม่ส่งผลต่อผิวหนัง การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทำได้ดังนี้:

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์;
• การใช้ยาแก้ปวด;
• ยาปรับภูมิคุ้มกัน;
• เรตินอยด์;

ในช่วงที่โรคกำเริบ มาตรการการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การลด:

อาการบวม อักเสบ เจ็บปวด

[ 5 ]

รูปแบบข้อต่อ

โรคสะเก็ดเงินแบบข้อจะส่งผลต่อชั้นหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อข้อของนิ้วมือ รวมถึงช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง โรคนี้อาจมีชื่อเรียกต่างๆ ดังต่อไปนี้

• โรคสะเก็ดเงินภายใน
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน;
• โรคสะเก็ดเงินในกระดูก

โรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง โรคสะเก็ดเงินภายในจะเกิดขึ้นหลังจากโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงปรากฏขึ้นได้ระยะหนึ่ง โรคนี้เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยระยะการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยระยะสงบ อาการในช่วงที่โรคสงบลงจะไม่คงที่ และอาการจะรุนแรงขึ้นในช่วงฤดูหนาว

[ 6 ], [ 7 ]

รูปแบบไขมันสะสม

โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้ปรากฏในผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมัน ซึ่งมีอาการทางคลินิกเฉพาะดังนี้:

• เกล็ดจะเกาะติดกันภายใต้อิทธิพลของซีบัม ส่งผลให้เกาะติดกับผิวหนังจนกลายเป็นสีเหลือง
• โรคสะเก็ดเงินจะมีการอักเสบเล็กน้อยและมีลักษณะเป็นจุดๆ
• ถ้าขูดเกล็ดออกจากคราบพลัค จำนวนของเกล็ดจะเพิ่มขึ้น
• เมื่อเอาเกล็ดออกจากคราบพลัคแล้ว จะเห็นพื้นผิวสีแดงมันๆ
• เส้นเลือดฝอยเจริญเติบโตเข้าไปในชั้นบนสุดของผิวหนัง
• บนหนังศีรษะจะแสดงอาการเป็นรังแค
• ใบหูมีลักษณะคล้ายผื่นแพ้ผิวหนัง
• มันแตกต่างกันตามฤดูกาล

แบบฟอร์มการแทรกซึม

ในโรคสะเก็ดเงินรูปแบบต่างๆ จะมีการแทรกซึมของแมคโครฟาจและลิมโฟไซต์เข้าสู่ผิวหนัง ในกรณีนี้ ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหนาขึ้นและยกตัวขึ้นเล็กน้อยเหนือผิวหนังที่แข็งแรง ทำให้เกิดจุดสีเทาซีดหรือสีเงินคล้ายกับพาราฟินที่แข็งตัว โรคสะเก็ดเงินชนิดแทรกซึม ได้แก่:

• มีน้ำไหลซึมออกมา
• กระปมกระเปา;
• ฝ่ามือ-ฝ่าเท้า
• น่าสนใจ;
• รูปหยดน้ำตา ฯลฯ

รูปแบบที่ไม่ธรรมดา

นอกจากชนิดทั่วไปแล้ว ยังมีโรคสะเก็ดเงินชนิดไม่ธรรมดาอีกด้วย:

• ความขัดแย้งระหว่างกัน
• เล็บ;
• โรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นแดง

โรคสะเก็ดเงินแบบอินเตอร์ไตรจิโนอิด (psoriasis intertriginoides) มีลักษณะเป็นผื่นสะเก็ดเงินที่ขึ้นตามรอยพับของผิวหนัง จุดที่เกิดโรคจะมีลักษณะคล้ายรอยสึกกร่อน และมักเกิดการลอกของชั้นบนของผิวหนังตามขอบของผื่น ผื่นจะพบในโรคต่อไปนี้:

• โรคอ้วน
• โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน);
• โรคกล้ามเนื้อเกร็งเส้นประสาทไหลเวียนเลือด (neurocirculatory dystonia)

โรคสะเก็ดเงินที่แผ่นเล็บอาจมีจุดและกระจายไปทั่ว โดยโรคแรกจะมีลักษณะเป็นหลุมเล็กๆ ขนาดเท่ารอยเจาะบนแผ่นเล็บ โดยลักษณะที่ปรากฏของเล็บจะเริ่มคล้ายเข็มเย็บผ้า นอกจากหลุมแล้ว ยังมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ความขุ่นมัวของแผ่นเล็บ
• เลือดออกใต้เล็บ (จุดเล็ก, เส้นตรง)

โรคสะเก็ดเงินชนิดแผ่นเขาอีกชนิดหนึ่งมีลักษณะเด่นคือ:

เล็บหนาขึ้น ผิดรูป และเปลี่ยนสี (กลายเป็นสีขาวสกปรก) เมื่อเวลาผ่านไป แผ่นเล็บจะมีรูปร่างเหมือนเล็บสัตว์และถูกทำลายจนหมด

โรคผิวหนังอักเสบจากสะเก็ดเงินเกิดขึ้นจากอิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น:

• แสงแดด;
• ต่อมทอนซิลอักเสบที่ถูกย้าย;
• แรงดันไฟเกิน;
• การรับประทานยาต้านจุลินทรีย์

แผ่นโลหะมีรูปร่างแตกต่างกัน หลุดเป็นแผ่นๆ และมีลักษณะคล้ายเปลือกหนาแน่นสีน้ำตาล

[ 8 ], [ 9 ]

โรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง

ในทางการแพทย์ ดัชนี PASI ใช้เพื่อพิจารณาความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงิน โดยดัชนีนี้เริ่มใช้ครั้งแรกในปี 1979 เมื่อทราบดัชนี PASI แล้ว จะสามารถพิจารณากลวิธี กลยุทธ์ และประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยได้ โดยดัชนีจะถูกคำนวณเมื่อทำการวินิจฉัย ระหว่างการรักษา และหลังการรักษา ซึ่งทำให้สามารถประเมินพลวัตของความเหมาะสมของการรักษาได้

ในการคำนวณดัชนี PASI จะใช้ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของระดับการแสดงอาการทางคลินิกทั่วไป:

• การแทรกซึม;
• อาการคัน;
• ความหนาของผิวหนัง;
• การลอก;
• ภาวะเลือดคั่ง

เพื่อการคำนวณที่แม่นยำ จำเป็นต้องมีการประเมินพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วย

เพื่อกำหนดดัชนี PASI ร่างกายของผู้ป่วยจะถูกแบ่งตามเงื่อนไขเป็น 4 ส่วน:

• หัว - 10%,
• แขนส่วนบน - 20%
• ลำตัว (หน้าอก หลัง ท้อง) - 30%
• ขาส่วนล่าง - 40%.

บริเวณต่างๆ ของร่างกายที่กำหนดจะได้รับการกำหนดค่าเป็นรายบุคคลโดยใช้มาตราส่วน 6 ระดับ (0-6) โดยคำนึงถึงความรุนแรงของรอยโรคจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน จากนั้นจึงประเมินระดับของอาการโรคสะเก็ดเงิน (ผื่นแดง ลอกเป็นขุย ผื่นแทรกซึม) การประเมินจะดำเนินการโดยใช้มาตราส่วน 4 ระดับ (0 หมายถึงไม่มีอาการเฉพาะ และ 4 หมายถึงมีอาการรุนแรงมาก) จากนั้นจะกำหนดตัวบ่งชี้เฉพาะสำหรับแต่ละบริเวณของร่างกายโดยใช้สูตรคำนวณพิเศษและค่าสัมประสิทธิ์เชิงตัวเลขตามเกณฑ์ จากนั้นจะคำนวณระดับของรอยโรคสำหรับแต่ละบริเวณจาก 4 บริเวณ จากนั้นจะสรุปค่าและกำหนดค่า PASI

ระดับความรุนแรงของโรคตามคะแนน PASI:

• 0-10 คะแนน – โรคในรูปแบบไม่รุนแรง
• 10-30 คะแนน – ระดับความรุนแรงเฉลี่ยของกระบวนการ
• 30-72 – โรคระยะรุนแรง

โรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง ได้แก่:

• การครอบคลุมด้วยธาตุสะเก็ดเงินมากกว่า 5%
• ดวงตาและข้อต่อได้รับผลกระทบ;
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคจากการติดเชื้อแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการที่ภูมิคุ้มกันของผิวหนังเสื่อมลง

โรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง ได้แก่:

• โรคผิวหนังอักเสบ
• รูปแบบเป็นตุ่มหนอง
• ชนิดมีของเหลวไหลออก
• สายพันธุ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบ

การรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงจนกว่าจะหายขาดนั้น ต้องใช้การรักษาแบบองค์รวม โดยผสมผสานการรักษาเฉพาะที่และยารับประทาน ยาฉีด และกายภาพบำบัด ซึ่งเมื่อใช้ถูกต้องแล้วจะให้ผลดีเสมอ