โรคสะเก็ดเงินชนิดหยดน้ำ

โรคสะเก็ดเงินหรือโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อ มีลักษณะเป็นบริเวณที่อักเสบของร่างกาย ซึ่งประกอบด้วยจุดบนผิวหนังแต่ละจุด (ตุ่มนูน) แล้วรวมตัวกันเป็นแผ่น สะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนเป็นหนึ่งในโรคสะเก็ดเงินหลายชนิด โรคนี้ได้รับชื่อมาจากรูปร่างของรอยโรคบนผิวหนัง ตุ่มนูนบนผิวหนังจะมีสีชมพูซีดแห้ง บางครั้งเป็นสีแดง บางครั้งเป็นสีม่วง จุดหรือหยดเล็กๆ ลอยขึ้นเหนือผิวของบริเวณที่แข็งแรง ตามปกติแล้ว ผื่นเหล่านี้จะปกคลุมบริเวณกว้างของร่างกาย

ระบาดวิทยา

ระบาดวิทยาของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนบ่งชี้ว่าพบได้น้อย (2-4% ของประชากรทั้งหมด) อย่างไรก็ตาม ในบรรดาโรคสะเก็ดเงินทุกประเภท โรคนี้จัดอยู่ในอันดับสอง ยังไม่มีการระบุความเสี่ยงต่อโรคนี้โดยเฉพาะสำหรับทั้งชายและหญิง ผู้ป่วยหนึ่งในสามรายมีอาการเริ่มแรกเมื่ออายุ 15-25 ปี แต่ก็อาจปรากฏในช่วงอื่นๆ ของชีวิตได้เช่นกัน เมื่อเป็นผู้ใหญ่ การระบาดของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินทั่วไป

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ โรคสะเก็ดเงินรูปหยดน้ำ

งานวิจัยยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนได้ สันนิษฐานว่าอาการของโรคนี้เกิดจากโรคภูมิต้านทานตนเองของร่างกาย ซึ่งเกิดจากเซลล์นักฆ่าที่ทำลายเซลล์ดี ๆ เพิ่มมากขึ้น กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในร่างกาย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนจะลุกลามไปพร้อมกับอาการกำเริบของการติดเชื้อและไวรัส การวิเคราะห์สเมียร์ที่เก็บจากตุ่มน้ำในช่วงเวลานี้จะยืนยันการมีอยู่ของเชื้อโรค มักเกิดขึ้นครั้งแรกหลังจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส (ต่อมทอนซิลอักเสบและคออักเสบ)

[ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน ได้แก่ ปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย ปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยหลัก โดยพบในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีญาติเป็นโรคเดียวกัน การศึกษาปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเกิดหรือการกำเริบของโรค พบว่าปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ความผิดปกติทางระบบประสาท (ร้อยละ 49 ของผู้ป่วยรายใหม่และร้อยละ 41 ของผู้ที่มีอาการกำเริบมีความเครียดรุนแรงและเกิดความกระทบกระเทือนทางจิตใจและระบบประสาท)
• โรคติดเชื้อและโรคไวรัส (15% และ 21% ตามลำดับ)
• การบาดเจ็บของผิวหนัง (14% และ 12% ตามลำดับ)
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (ร้อยละ 6 ในแต่ละกลุ่ม)
• อิทธิพลของสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย (5% ของผู้ป่วยรายใหม่และ 4% มีอาการกำเริบ)
• การใช้ยาอย่างหนัก (3% และ 6% ตามลำดับ)
• ปัจจัยอื่นๆ (8% และ 10% ตามลำดับ)

[ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

แม้ว่าโรคสะเก็ดเงินจะมีกลไกการเกิดโรคที่ซับซ้อนและเข้าใจได้ยาก โดยมีอาการกำเริบของโรค แต่โรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนเป็นชนิดเดียวจากทั้งหมดที่มีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าเชื่อมโยงกับการกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรังหรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้ แต่ทฤษฎีทั้งหมดเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคนี้ เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น ๆ ยังคงเป็นเพียงข้อสันนิษฐานที่ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ได้ มีสมมติฐานหลักสองประการที่อธิบายกระบวนการที่นำไปสู่โรคนี้ สมมติฐานแรกอ้างว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังหลักที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระดับเซลล์ เกิดการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์มากเกินไป ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่เติบโตมากเกินไปเกิดการอักเสบ และมีขอบเขตปรากฏขึ้นเพื่อแยกรอยโรคนี้ออกจากเนื้อเยื่อข้างเคียง การทำงานของหนังกำพร้าถูกขัดขวาง สมมติฐานที่สองเกี่ยวกับการเกิดโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนเกี่ยวข้องกับผลกระทบของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียต่างๆ ต่อระบบภูมิคุ้มกัน และอาการทางผิวหนังถือเป็นอาการรอง อย่างไรก็ตาม สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิด Guttate ร้อยละ 80 มีการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคทางพันธุกรรม ผู้ที่มีญาติเป็นโรคสะเก็ดเงินอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง แต่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุและผลของยีนเหล่านี้กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการระบาดของการติดเชื้อยังไม่ได้รับการศึกษา

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ โรคสะเก็ดเงินรูปหยดน้ำ

อาการเริ่มแรกของโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นนูนมีลักษณะเฉพาะคือ ผื่นจะขึ้นอย่างกะทันหัน โดยจะมีอาการคันผิวหนังและจุดเล็กๆ เป็นจุด หยด หรือวงกลม (ตุ่มนูน) ขึ้นทั่วร่างกาย สีของตุ่มนูนจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีม่วง ตุ่มนูนจะนูนขึ้นเหนือผิวหนังส่วนอื่นและดูเหมือนเป็นแผ่น อาการของโรคนี้ยังรวมถึงบริเวณที่ได้รับความเสียหายเป็นบริเวณกว้าง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่ต้นขา ไหล่และปลายแขน คอ หลัง และหนังศีรษะ โรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นนูนจะไม่ส่งผลต่อฝ่ามือ ฝ่าเท้า และเล็บ อาการที่มักพบบ่อยที่สุดของโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นนูน ได้แก่ ผื่นไม่คงตัว ตุ่มนูนอาจหายไปอย่างกะทันหันและทำให้ผู้ป่วยมีความหวังที่จะหายขาดได้ หลังจากนั้นสักระยะ ตุ่มนูนจะปรากฏขึ้นในตำแหน่งที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิงและรุนแรงขึ้น

โรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นน้ำในเด็ก

โรคสะเก็ดเงินพบมากเป็นอันดับสอง เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดน้ำลาย (หลังติดเชื้อ) ซึ่งอธิบายได้จากการติดเชื้อที่พบบ่อยในเด็ก (โรคทางเดินหายใจ อีสุกอีใส หัด หัดเยอรมัน เจ็บคอ หูชั้นกลางอักเสบ) ซึ่งมักพบในสถานที่ที่เด็กรวมตัวกัน เช่น โรงเรียนอนุบาล โรงเรียน โดยปกติแล้ว ผื่นรูปหยดน้ำจะปรากฏขึ้นที่แขนขา ลำตัว และศีรษะในบริเวณที่มีขนของเด็กภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดโรคติดเชื้อ ผื่นจะมาพร้อมกับอาการคันอย่างรุนแรง ผื่นอาจคงอยู่เป็นเวลานาน เมื่อผื่นหายไป อาการจะทุเลาลง ซึ่งจะมีระยะเวลาต่างกัน คือ นานถึง 10 ปี การเกิดผื่นใหม่นั้นไม่สามารถคาดเดาได้ เนื่องจากไม่มีกลไกที่ชัดเจนในการตรวจจับโรค

อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นเล็ก

ไม่สามารถคาดเดาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินชนิด Guttate ได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อก่อนหน้านี้ บางครั้งในช่วงที่อาการกำเริบ อาจเกิดโรคสะเก็ดเงินเฉียบพลันในรูปแบบรุนแรง ซึ่งภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและการเปลี่ยนไปสู่โรคสะเก็ดเงินชนิดอื่นอาจเกิดขึ้นได้ โรคผิวหนังอักเสบชนิด Erythroderma เป็นหนึ่งในรูปแบบเหล่านี้ โดยส่งผลกระทบต่อผิวหนังมากกว่า 90% และทำให้เกิดอาการไข้สูง โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองอาจเกิดขึ้นได้ (ส่วนใหญ่ในผู้ที่มีอายุ 45-50 ปี) ซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีตุ่มหนองสีเหลืองและสีขาวจำนวนมาก อุณหภูมิร่างกายสูง หัวใจเต้นเร็ว โรคสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนองร่วมกับโรคผิวหนังอักเสบชนิด Erythroderma ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินชนิด Zumbusch ผู้ป่วยจะมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง น้ำหนักลด และมีการกักเก็บของเหลวในร่างกาย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเกิดโรคสะเก็ดเงินเฉียบพลันชนิดรุนแรง

[ 9 ]

ขั้นตอน

โรคสะเก็ดเงินชนิดหยดมีอยู่ด้วยกันหลายระยะ ซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• บริเวณผิวหนังที่เสียหาย;
• ความรุนแรงของการอักเสบ (ประเมินสีของตุ่ม ความหนาของคราบ อาการบวม มีอาการคันและลอก)
• อาการทั่วไป (อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ระดับกรดยูริกในเลือดสูง ESR สูง)

ในระยะเริ่มแรกของโรค ผื่นเดี่ยวๆ จะปรากฏบนผิวหนังและบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่รุนแรง (น้อยกว่า 3%) ระยะนี้ของโรคสะเก็ดเงินเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรง บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้นจนถึง 10% ความเข้มของสีของตุ่มจะเพิ่มขึ้น ผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหนาขึ้น แพทย์จะนิยามภาวะนี้ว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดปานกลาง หากเกิดรอยโรคบนผิวหนังมากขึ้น อาจเกิดโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง โดยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันแล้ว อาการทั่วไปและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะแย่ลง สำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีผื่นนูนนั้น ไม่สามารถคาดเดาระยะของโรคได้ โรคสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อปี โดยเฉพาะในช่วงฤดูใบไม้ผลิถึงฤดูใบไม้ร่วง เมื่อการติดเชื้อไวรัสเริ่มทำงานและกลไกการป้องกันของร่างกายจะอ่อนแอลง โรคสะเก็ดเงินชนิดมีผื่นนูนจะแยกได้เป็น 2 ประเภท คือ ผื่นสะเก็ดเงินชนิดเฉียบพลัน ซึ่งอาจกลายเป็นเรื้อรัง และโรคสะเก็ดเงินชนิดที่หายได้ ซึ่งไม่สามารถคาดเดาระยะเวลาที่หายได้และอาจกินเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายปี

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นผ้าอ้อมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคร่วมด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญสามารถแบ่งออกได้เป็น 1 กลุ่ม คือ

• โรคเบาหวานชนิดต้องพึ่งอินซูลิน
• โรคอ้วน;
• โรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ความดันโลหิตสูง;
• การเกิดหลอดเลือดแดงแข็งตัวเนื่องจากระดับคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" เพิ่มมากขึ้น

มีความเป็นไปได้ที่การวินิจฉัยต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• โรคซีลิแอค (ความผิดปกติของลำไส้เล็กเมื่อบริโภคกลูเตน)
• มะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งผิวหนัง)
• โรคตับอักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบ
• โรคไต;
• ภาวะขาดโฟเลต

ผลที่ตามมาของโรคยังมีทั้งด้านจิตใจและสังคมอีกด้วย ผื่นมักเกิดขึ้นบริเวณผิวหนังที่เปิดเผยและผู้ป่วยกลัวที่จะเผชิญกับทัศนคติที่ระมัดระวัง ไม่ไว้ใจ และบางครั้งก็รังเกียจต่อตนเองของผู้อื่น กลัวการติดเชื้อ แยกตัวออกจากสังคม มักมีคนลาออกจากงาน ไม่กล้าออกไปข้างนอก จำกัดวงสังคม ความกดดันทางจิตใจทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับความไม่สบายทางร่างกายอาจทำให้เกิดอาการป่วยทางจิต ซึมเศร้า และอาจทำให้เกิดอาการกำเริบอีกครั้ง

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย โรคสะเก็ดเงินรูปหยดน้ำ

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดมีตุ่มนูนนั้นอาศัยการวิเคราะห์ประวัติ (ข้อมูลเกี่ยวกับพันธุกรรม โรคก่อนหน้านี้ การบาดเจ็บ การผ่าตัด อาการแพ้ สภาพความเป็นอยู่ ฯลฯ) การตรวจร่างกายทั่วไปของผู้ป่วย รวมถึงการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ โรคสะเก็ดเงินก็เช่นเดียวกับโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่เป็นความสามารถของแพทย์ผิวหนัง บางครั้งการตรวจด้วยสายตาก็เพียงพอที่จะระบุและจดจำโรคได้ หากมีข้อสงสัย จะใช้การศึกษาวิจัยอื่น ๆ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การทดสอบ

การตรวจร่างกายโดยใช้โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH) เป็นวิธีที่ไม่ซับซ้อน แพทย์จะขูดผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยใช้แผ่นกระจกพิเศษ ในห้องปฏิบัติการ เนื้อเยื่อที่ได้จะถูกผสมกับโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ ซึ่งจะฆ่าเซลล์ปกติและไม่ทำลายเซลล์เชื้อรา ตรวจหาของเหลวจากตุ่มหนองเพื่อหาการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัส ซึ่งเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดมีหนองใน นอกจากนี้ยังใช้สำลีเช็ดคอเพื่อตรวจหาคออักเสบด้วย นอกจากนี้ยังใช้การตรวจเลือดและปัสสาวะ (เช่น เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรค) อาจเก็บตัวอย่างผิวหนังเพื่อตรวจอาการแพ้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจด้วยเครื่องตรวจผิวหนัง ซึ่งจะสแกนชิ้นส่วนของโรคผิวหนัง ขยายภาพ และแสดงภาพบนจอภาพ เนื่องจากโรคอาจลุกลามจากผลข้างเคียงร้ายแรงได้ จึงต้องใช้การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ (US) การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การเอกซเรย์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อตรวจหาความผิดปกติในอวัยวะอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคถูกออกแบบมาเพื่อแยกแยะโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนจากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน เช่น โรคซิฟิลิสชนิดมีรูพรุนสีชมพู โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา จึงมีคราบคล้ายโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนสีชมพู แต่ต่างจากโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนตรงที่โรคนี้สามารถปรากฏบนฝ่ามือและฝ่าเท้าได้ นอกจากนี้ โรคนี้ยังเป็นโรคติดเชื้อและสามารถระบุได้ด้วยการทดสอบบางอย่าง โรคซิฟิลิสชนิดมีรูพรุนยังมีอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน แต่มีผื่นที่ฝ่าเท้าและฝ่ามือ นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบพิเศษ (การทดสอบ RPR) โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ ดังนั้นจึงสามารถระบุได้โดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการเพาะเชื้อแบคทีเรีย

[ 19 ]

การรักษา โรคสะเก็ดเงินรูปหยดน้ำ

การรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนต้องใช้วิธีการรักษาแบบองค์รวมและขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพของผู้ป่วย การรับประทานอาหารและการเลิกนิสัยที่ไม่ดีมีบทบาทสำคัญในการรักษา ควรรับประทานอาหารจากพืชเป็นหลักและดื่มน้ำไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและเผ็ด รวมทั้งการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ สภาพจิตใจของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ เพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการ แพทย์จะใช้ยาคลายเครียด เช่น รากของต้นวาเลอเรียน หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาคลายเครียดและยาต้านอาการซึมเศร้า เพื่อลดอาการตุ่มที่มีเคราติน ลดการอักเสบและอาการคัน แพทย์จะใช้ยาภายนอกเฉพาะที่สำหรับใช้ภายนอก ยาเหล่านี้ได้แก่ ขี้ผึ้ง ครีม สเปรย์ เจล ขี้ผึ้งมีทั้งแบบไม่มีฮอร์โมนและแบบฮอร์โมน ทั้งสองแบบมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังตามคำแนะนำของแพทย์ ผลข้างเคียงของการรักษา ได้แก่ ไฮโดรคอร์ติโซนและขี้ผึ้งเพรดนิโซโลน โคลเบตาโซลและเดอร์โมเวต ซึ่งมีผลอย่างมากต่อบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ การบำบัดภายนอกอีกประการหนึ่งคือการใช้แคลซิโอพทริล (วิตามินดี 3 สังเคราะห์) ในรูปแบบขี้ผึ้ง สเปรย์ หรือเจล ซึ่งจะช่วยยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนัง การบำบัดเฉพาะที่ยังรวมถึงการบำบัดด้วยความเย็น ซึ่งสาระสำคัญอยู่ที่ผลของความเย็น (ไนโตรเจนเหลว) ต่อจุดของโรค การบำบัดด้วยแสง - การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีประสิทธิผลในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน สามารถใช้พลาสมาเฟเรซิสได้ ซึ่งเป็นขั้นตอนการฟอกเลือด ซึ่งประกอบด้วยการนำเลือดไปทำความสะอาดสารพิษและส่งกลับเข้าสู่กระแสเลือด การบำบัดด้วยวิตามิน การกายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยยายังใช้ในการรักษาโรคอีกด้วย

ยา

ยาที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดหยดผิวหนัง (guttate psoriasis) ได้แก่ ยาแก้แพ้ที่ยับยั้งตัวกลางการอักเสบ เช่น คลาริติน ไดอะโซลิน ทาเวจิล ซูพราสติน และเทลฟาสต์

ยาซูพราสตินมีรูปแบบเม็ดยาและยาฉีด โดยรับประทานเม็ดยาหลังอาหารในขนาดยาต่อไปนี้ สำหรับผู้ใหญ่ - 75-100 มก. วันละ 3-4 ครั้ง สำหรับเด็ก 3-6 ปี - ครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็ก 6-14 ปี - ครึ่งเม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ขนาดยาต่อวันสำหรับเด็กไม่ควรเกิน 2 มก. ต่อน้ำหนักตัวเด็ก 1 กก. ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 100 มก. ต่อวัน

การฉีดจะทำโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ แต่ในบางกรณีอาจฉีดเข้าเส้นเลือดดำก็ได้ ผู้ใหญ่ฉีด 1-2 มล. ต่อวัน ส่วนขนาดยาสำหรับเด็กจะขึ้นอยู่กับอายุ:

1-12 เดือน — 0.25 มล. 1-6 ปี — 0.5 มล. 6-14 ปี — 0.5-1 มล. ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์ ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ยาที่รวมอยู่ในยา มีแผลในกระเพาะอาหาร มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้สูงอายุ ผู้ที่อ่อนแอ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่ตับทำงานผิดปกติ ผู้ขับขี่ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยา ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการง่วงซึม มองเห็นพร่ามัว อ่อนเพลีย อาการแพ้ เวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว

เทลฟาสต์ - เม็ดยา แนะนำสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ครั้งละ 1 เม็ด ขนาด 120 มก. หรือ 180 มก. วันละครั้ง การรับประทานเม็ดยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทานและควรดื่มน้ำมากๆ ควบคู่ไปด้วย ควรสังเกตช่วงเวลาระหว่างการรับประทานยา (24 ชั่วโมง) ไม่พบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง แต่สตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์

ในกรณีโรคสะเก็ดเงินชนิดหยดผิวหนังที่มีความรุนแรงมาก จะมีการใช้ยารักษาเซลล์ผิดปกติและยาที่กดการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ไซโคลสปอริน เมโอเทร็กเซต)

เมโธเทร็กเซตเป็นยาที่มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและยาฉีด สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน อาจกำหนดให้รับประทานยาเม็ดขนาด 2.5-5.0 มก. วันละ 2-3 ครั้ง สัปดาห์ละครั้ง หรือรับประทาน 2.5 มก. วันละ 3-4 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน โดยเว้น 3 วัน อาจกำหนดให้รับประทานเมโธเทร็กเซตร่วมกับยาไพโรเจนอล ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องเสีย ปากอักเสบ และในบางกรณี อาจเกิดภาวะโลหิตจางและตับอักเสบจากพิษ ยานี้ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และผู้ที่มีโรคไต ตับ และไขกระดูก

ยาที่กดภูมิคุ้มกันชนิดเดียวกันและยาที่ประกอบด้วยโมโนโคลนอลบอดี เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงรุ่นใหม่ซึ่งออกฤทธิ์เฉพาะที่บริเวณที่ได้รับความเสียหาย ในกรณีของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน คือ กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ผิวหนังที่เสียหายมากเกินไปและการอักเสบ ยาดังกล่าวได้แก่ อินฟลิซิแมบ อุสเทคินูแมบ อะดาลิมูแมบ

อะดาลิมูบับ - ยาฉีดเข้าใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้องหรือต้นขา 40 มก. ทุกๆ 1-2 สัปดาห์ ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ซึมเศร้า เบื่ออาหาร โลหิตจาง อาจมีอาการบวมน้ำ ต้อหิน อาการแพ้ ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ป่วยสูงอายุควรใช้ความระมัดระวัง เนื่องจากอาจเกิดโรคตับอักเสบ บี วัณโรค และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

โดยทั่วไปยาปฏิชีวนะจะไม่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่น แต่การกำเริบของโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ดังนั้นการรักษาดังกล่าวจึงเหมาะสม ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่าแมโครไลด์มักได้รับการกำหนดให้ใช้มากที่สุด เนื่องจากสามารถมีผลดีอีกประการหนึ่งในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของแบคทีเรีย ได้แก่ อีริโทรไมซิน คลาริโทรไมซิน โรซิโทรไมซิน

ยาอีริโทรไมซินมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาฉีด และยาขี้ผึ้ง โดยรับประทานเม็ดยา 1-1 ชั่วโมงครึ่งก่อนอาหาร ผู้ใหญ่รับประทาน 250-500 มก. วันละ 4 ครั้ง แต่ไม่เกิน 2 กรัม เด็กรับประทานตามอายุ ได้แก่ 1-3 ปี รับประทาน 400 มก. ต่อวัน 3-6 ปี รับประทาน 500-750 มก. 6-8 ปี รับประทาน 750 มก. 8-12 ปี รับประทาน 1 กรัม แบ่งเป็น 4 ครั้ง โดยให้ยาทางเส้นเลือดดำในปริมาณ 15-20 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. ทายาขี้ผึ้งบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ท้องเสีย และผลข้างเคียงต่อตับ ข้อควรระวัง: การใช้ยาอาจทำให้เกิดตับอักเสบจากยาได้

วิตามิน

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริมหรือผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยวิตามิน A, B, E, C, D อาการของพวกเขาจะดีขึ้น หากผู้ป่วยกำลังเข้ารับการรักษาอยู่ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาเกี่ยวกับความเหมาะสมในการรับประทานวิตามินและความเข้ากันได้กับยาอื่นๆ ยาที่ประกอบด้วยแคลซิโพทริลและเรตินอยด์ไม่สามารถใช้ร่วมกับมัลติวิตามินได้ แต่แนะนำให้รับประทานเมโทเทร็กเซตร่วมกับวิตามินบางชนิดเพื่อลดผลข้างเคียง

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การบำบัดทางกายภาพสำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนหรือการกายภาพบำบัดคือการใช้ปรากฏการณ์ทางกายภาพต่างๆ เช่น ความเย็น (cryotherapy) สนามแม่เหล็กไฟฟ้า แสง รังสีอัลตราไวโอเลต และกระแสไฟฟ้าสลับ ดังนั้น เพื่อบรรเทาอาการคัน เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ จึงใช้ Darsenvil ขั้นตอนนี้ใช้กระแสไฟฟ้าความถี่สูงเป็นหลัก โดยกำหนดให้ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 11 ปีใช้ การใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสและการชุบสังกะสียังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ช่วยบรรเทาอาการปวด กำหนดให้เด็กเข้ารับการบำบัดครั้งละ 20 นาที ผู้ใหญ่ครั้งละ 30 นาที ไม่สามารถใช้ได้ในระยะเฉียบพลันของโรค การบำบัดด้วยไมโครเวฟและ UHF ใช้สำหรับการอักเสบของแผล Electrosleep - ผลของกระแสไฟฟ้าต่อบุคคลโดยยับยั้งกระบวนการในเปลือกสมอง เพิ่มกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย มีผลในการสงบสติอารมณ์ต่อผู้ป่วย

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

นอกจากการรักษาแบบดั้งเดิมแล้ว ยังมีการรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนด้วย โดยประกอบด้วยการเตรียมและใช้ยาสมุนไพรและยาต้มต่างๆ สำหรับใช้ภายใน เตรียมอาบน้ำ และการทำขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก ต่อไปนี้เป็นสูตรการทำขี้ผึ้งบางส่วน:

• ผสมไข่ขาว 1 ฟองกับโซลิดอล 100 กรัม เซลานดีน 10 กรัม เถ้าเปลือกโอ๊ค 30 กรัม และผลกุหลาบป่าบด ผสมทุกอย่างเข้าด้วยกันแล้วแช่ไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ หล่อลื่นบริเวณที่อักเสบหลายๆ ครั้งต่อวัน
• ผสมน้ำผึ้ง 60 กรัมกับน้ำมันแข็ง เติมไลโคโพเดียม 2 กรัมและเซลานดีนบด 5 กรัม นำส่วนผสมที่ได้ทาลงไปหลายๆ ครั้งต่อวัน
• ผสมโพรโพลิสบด 50 กรัมกับเนยละลาย 0.5 กก. ในอ่างน้ำ คนให้เข้ากัน ควรเช็ดบริเวณที่อักเสบด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เช็ดให้แห้ง จากนั้นทาครีมและปิดแผลด้วยผ้าพันแผล อย่าถอดออกเป็นเวลา 2 วัน

สำหรับการใช้ภายใน คุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้ในการทำทิงเจอร์:

• ใส่ใบกระวาน 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำครึ่งแก้ว ต้มประมาณ 10 นาที ปล่อยให้ชง 1 ชั่วโมง ดื่มระหว่างวัน
• เติมมอลต์บาร์เลย์บด 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำเดือด 1 ลิตร ปล่อยทิ้งไว้หลายชั่วโมง รับประทานครึ่งแก้วหลายครั้งต่อวัน โดยเติมน้ำผึ้ง

ขี้ผึ้งทาร์ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน โดยมักจะใช้ร่วมกับส่วนประกอบอื่นๆ เช่น สังกะสี กรดซาลิไซลิก ขี้ผึ้งทาร์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างแรง ช่วยยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังที่เป็นโรค ข้อเสียของการรักษาด้วยวิธีนี้คือกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ของขี้ผึ้ง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคไต

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนอย่างแพร่หลาย ต่อไปนี้คือสมุนไพรบางชนิด: ซูเชียน คาโมมายล์ รากวาเลอเรียน เซลานดีน สะระแหน่ มะนาวมะนาว ซีบัคธอร์น ดาวเรือง เซจ ฮ็อปส์ ฯลฯ สมุนไพรใช้ในการเตรียมชาและยาต้มสำหรับใช้ภายในและสำหรับอาบน้ำ สำหรับการอาบน้ำ คุณต้องชงสมุนไพรในสัดส่วนของยา 1 ช้อนชาหรือสมุนไพรสด 2 ชนิดต่อน้ำเดือด 1 แก้ว แล้วปล่อยให้ชงอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง จากนั้นเทชาที่ได้ลงในอ่าง ปริมาณสมุนไพรขึ้นอยู่กับปริมาตรของอ่าง แต่ควรให้น้ำครอบคลุมบริเวณที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด การอาบน้ำด้วยซูเชียน คาโมมายล์ เซจ เบิร์ชตูม และสมุนไพรสนมีประสิทธิภาพมาก ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคลมบ้าหมู และสตรีมีครรภ์ควรใช้ขั้นตอนดังกล่าวด้วยความระมัดระวัง

ในการเตรียมชาและยาต้มสำหรับดื่ม คุณสามารถใช้สูตรต่อไปนี้:

• เทชา 4 ช้อนชาลงในกระติกน้ำร้อน เติมน้ำเดือด 1 ลิตร แช่ไว้ 2 ชั่วโมง ดื่มชาที่แช่เย็นแล้ว 100 กรัม วันละ 3 ครั้ง เติมน้ำผึ้งครึ่งช้อนชา
• สมุนไพรที่เก็บมาประกอบด้วยส่วนผสมแต่ละอย่างอย่างละ 1 ช้อน ได้แก่ เซนต์จอห์นเวิร์ต, ซูเชียน, เซลานดีน, วาเลอเรียน, มาร์ชเมลโลว์ เทน้ำเดือด 1 ลิตร ปล่อยให้ชงเป็นเวลาหลายชั่วโมง ดื่ม 100 มล. วันละ 2 ครั้ง
• นำทิงเจอร์หญ้าเจ้าชู้จากร้านขายยาพร้อมกับเอลิวเทอโรคอคคัส (ชนิดละ 15 หยด)
• เติมน้ำเดือด 1 แก้วลงในส่วนผสมสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะ ได้แก่ เสจ เซนต์จอห์นเวิร์ต แทนซี แพนซีป่า และลิงกอนเบอร์รี่ ทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง รับประทานหลังอาหาร 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน

โฮมีโอพาธี

โฮมีโอพาธีมีแนวทางการรักษามากมายที่สามารถช่วยรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนได้ แนวทางต่อไปนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคนี้:

• Carduum Marianus - เป็นสมุนไพรที่มีส่วนประกอบหลักคือ Milk Thistle มีฤทธิ์ในการล้างตับ มีฤทธิ์ต้านอาการแพ้ ช่วยปรับปรุงระบบฮอร์โมน ยังไม่มีรายงานผลข้างเคียงใดๆ ใช้ในขนาดเจือจาง 1, 3 และ 6
• Solidago - มีส่วนประกอบของสิ่งมีชีวิตจากสัตว์ พืช แร่ธาตุ ของพืชใช้ Goldenrod มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและต้านการอักเสบ ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี ไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ระยะเวลาการรักษาคือ 4-6 สัปดาห์
• Chelidonium - สร้างขึ้นบนพื้นฐานของ celandine การกระทำของมันมุ่งเป้าไปที่การทำความสะอาดตับ ผลข้างเคียงรวมถึงการพัฒนาของโรคดีซ่านในบางกรณี แนะนำให้เด็กใช้ยาตั้งแต่เจือจางครั้งแรกถึงครั้งที่หก ผู้ใหญ่ - ตั้งแต่ครั้งที่หกถึงครั้งที่สิบสอง
• กำมะถัน - กำมะถัน มีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติของมนุษย์ ใช้สำหรับโรคผิวหนังต่างๆ แนะนำให้เริ่มใช้ในปริมาณที่น้อย (12 ขึ้นไป) และค่อยๆ เพิ่มเป็น 6 และ 3 ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย และไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์

การป้องกัน

มาตรการที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนคือการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี งดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดัน นอกจากนี้ ยังต้องรับประทานอาหารที่สมดุล โดยเน้นผักและผลไม้เป็นหลัก และเนื้อสัตว์ นม และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชในอาหารของผู้ป่วยไม่ควรเกิน 20-30% นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุนควรดื่มน้ำให้มาก (1.5-2 ลิตรต่อวัน) การอาบน้ำที่ผสมยาต้มสมุนไพรต่างๆ และส่วนผสมของยาเหล่านี้ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นก็ไม่ใช่สิ่งฟุ่มเฟือยสำหรับการป้องกันโรคเช่นกัน

[ 20 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินชนิดหยดของเหลวเช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่นๆ มีแนวโน้มไม่ดีนัก แต่หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ระยะสงบของโรคอาจกินเวลานานถึงสิบปี

[ 21 ]