การบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคประจำตัวเรื้อรัง เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาได้ดีที่สุดโรคจะถูกโอนไปยังช่วงเวลาที่ถาวรของการซีดจางของกระบวนการ ผู้เชี่ยวชาญเสนอวิธีการใหม่ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและหลายคนก็ช่วย "ลืม" เป็นเวลานานเกี่ยวกับอาการไม่พึงประสงค์ วิธีการดังกล่าวรวมถึงการส่องไฟหรือการบำบัดด้วยแสง - การฉายรังสีของผิวด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต การบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงินใช้บ่อยมากแม้ว่าขั้นตอนการฉายรังสีสามารถนำมาใช้กับโรคผิวหนังอื่น ๆ ได้

ประสิทธิผลของการส่องไฟในโรคสะเก็ดเงิน

ประสิทธิผลของการส่องไฟในโรคสะเก็ดเงินขึ้นอยู่กับว่ารังสีอัลตราไวโอเลตลึกลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกันการส่องไฟซึ่งรวมการฉายรังสีด้วยแสงอัลตราไวโอเลตและการใช้คลื่นสั้นด้วยการกินยาที่ให้แสงเป็นขั้นเริ่มต้นจะได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

การบำบัดด้วยแสงสามารถให้การใช้รังสีที่แตกต่างกัน:

• การรักษาด้วย UV-B ด้วยคลื่นแคบส่งผลต่อชั้นผิวหนัง
• การฉายรังสี UVA แทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อผิว

ผลการรักษาของรังสีอัลตราไวโอเลตเพราะการแทรกแซงของพวกเขาด้วยกระบวนการสังเคราะห์สารฮอร์โมนเนื้อเยื่อ - เรียกว่า cytokines ซึ่งมีคุณสมบัติของตัวแทนภูมิคุ้มกันคือปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ขณะเดียวกันภายใต้อิทธิพลของการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตมีการปรับปรุง (การเปลี่ยนแปลง) ของโครงสร้างเซลล์ซึ่งอำนวยความสะดวกในการกำจัดเซลล์จากสถานะของการตายของเซลล์โปรแกรม (apoptosis)

ข้อดีและข้อเสียของการส่องไฟ

การบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงินเป็นขั้นตอนที่มีข้อดีหลายประการที่ไม่สามารถปฏิเสธได้จากวิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบอื่นที่คล้ายคลึงกัน:

• การรักษาทำได้ดีโดยผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
• วิธีการนี้ปลอดภัยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่เข้าร่วมกระบวนการโดยตรง
• ผลหลังจากสิ้นสุดการบำบัดด้วยแสงเกือบจะเป็นไปตามความคาดหวัง
• ด้วยการใช้ส่องไฟในท้องถิ่นสามารถควบคุมปริมาณรังสีได้อย่างชัดเจนซึ่งจะช่วยลดระดับความเสี่ยงของสารก่อมะเร็งและการฉายรังสีทั้งหมด
• ด้วยการใช้งานโดยทั่วไปของการส่องไฟเป็นไปได้เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงินในพื้นที่ที่มีสุขภาพดีของผิว

แต่เช่นเดียวกับวิธีการอื่น ๆ ด้วยการส่องไฟบางครั้งก็มีผลข้างเคียงที่คุณควรรู้เกี่ยวกับล่วงหน้า อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากขั้นตอนหรือประกาศตัวเองเดือนและปีภายหลัง

ในบรรดาอาการเริ่มแรกสามารถระบุได้ดังนี้:

• ความแห้งกร้านที่มากเกินไปของชั้นผิวของผิว
• ความรู้สึกของอาการคัน;
• ไซต์ที่มีภาวะโพแทสเซียมในรูปของความเป็นพิษของแสงแดง

อาการไม่พึงประสงค์ในระยะหลัง ๆ พบมากในภายหลังและสามารถประจักษ์ได้ดังนี้

• photoaging ของผิว;
• จุดด่างดำบนผิว
• ความผิดปกติของผิวผิดปรกติ (มะเร็ง)

[1], [2]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่กำหนดไว้ส่วนใหญ่เพื่อสร้างการให้อภัยที่มั่นคงกับง่ายและ exudative (คลาสสิก) ในระหว่างการเกิดโรค - เช่นที่ศีรษะโรคสะเก็ดเงิน Palmar และฝ่าเท้าพื้นผิว

สามารถใช้วิธีการนี้ในการบำบัดเมื่อมี pustules และ erythroderma โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ยากลำบาก สำหรับการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวจะมีการใช้อุปกรณ์เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะสำหรับการสัมผัสในพื้นที่

ในฐานะที่เป็นสารเร่งแสงยาเม็ด Ammifurin หรือ Metoxalen

การบำบัดด้วยแสงที่มีคุณสมบัติเหมาะสม (Selective therapy) เพื่อลดอาการของกระบวนการสะเก็ดเงินแบบคลาสสิกและอ่อนเพลีย - ทั้งที่มีอาการแสดงในระดับปานกลางและในขั้นตอนของอาการที่เพิ่มขึ้น

[3], [4]

เทคนิค การส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ในขณะที่ยาใช้วิธีการบำบัดด้วยรังสีบำบัด 3 วิธีที่ใกล้เคียงกับโรคสะเก็ดเงิน:

1. วิธีการ photochemotherapeutic ซึ่งเป็นชุดของยูเอฟโอที่มีปริมาณการรับประทานอาหารของผู้ให้ความรู้สึกไวแสง
2. phototherapy เลือกรวมการใช้คลื่นยาวและขนาดกลาง;
3. การส่องไฟในวงแคบซึ่งดำเนินการโดยใช้การฉายรังสี UVB โดยการปล่อยคานแคบขนาดสูงสุด 311 นาโนเมตร

• Photochemotherapy ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดเนื่องจากผลลัพธ์ที่เป็นบวกหลังจากการรักษาพบใน 88% ของผู้ป่วย การรักษาต้องทำ 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์โดยมีระยะเวลารวมของหลักสูตร - เพื่อให้ผิวสะอาดขึ้นจากโล่ psoriatic โดยปกติแล้วอาจใช้เวลาตั้งแต่ 15 ถึง 25 ขั้นตอน ปริมาณการฉายรังสีเริ่มต้นอาจแตกต่างกันในช่วง 0.5-1 J / cm² เซสชั่นที่สองแต่ละครั้งจะดำเนินการกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณของการสัมผัสโดย 0.5-1 J / cm² ถ้าผิวหนังได้รับการทำความสะอาดอย่างช้าๆแพทย์อาจตัดสินใจใช้การฉายรังสีในพื้นที่
• การส่องไฟที่เลือกใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินมีประสิทธิภาพประมาณ 85% ดำเนินการเป็นเวลา 5 ครั้งต่อสัปดาห์โดยมีปริมาณเริ่มต้น 0.05-0.1 J ต่อตารางเซนติเมตร ระยะเวลาในการบำบัดโดยรวมประมาณ 25 ขั้นตอน

มันเป็นลักษณะที่เลือก phototherapy สำหรับโรคสะเก็ดเงินของศีรษะหมายถึงการใช้พิเศษ UV-crest ซึ่งช่วยให้การออกแรงแม้ผ่านอุปสรรคมีขน หวีเช่นสามารถใช้ไม่เพียง แต่บนศีรษะ แต่ยังขา, หน้าอก, ในขาหนีบและใต้วงแขน

• โฟโตสเฟียร์ในวงแคบสำหรับโรคสะเก็ดเงินใกล้เคียงกับการรักษาด้วยแสงจากแสงอย่างมีประสิทธิภาพ วิธีนี้ไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการเผาไหม้, การฟอกสี, การเสื่อมสภาพของมะเร็ง

สำหรับการบำบัดนั้นใช้หลอดไฟเฉพาะซึ่งผลิตโดย บริษัท ฟิลิปส์เท่านั้น หลอดไฟมีก๊าซพิเศษและประกอบด้วยแก้วซึ่งมีความสามารถในการส่งคลื่นความถี่เฉพาะที่มีความยาวได้

ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการในระดับท้องถิ่นและแบบแบ่งส่วนได้ ช่วงนี้ทำซ้ำ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์ที่ปริมาณเริ่มต้นที่ 0.1 J / cm2 ถ้าการตอบสนองต่อการรักษาดีแล้วเซสชันต่อ ๆ ไปจะเกิดขึ้นเมื่อเพิ่มปริมาณ 0.1 หรือ 0.2 J ต่อตารางเซนติเมตร จำนวนขั้นตอนทั้งหมดประมาณ 25

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามที่ไม่มีเงื่อนไขซึ่งเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้ส่องไฟเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินได้นิดหน่อย ซึ่งรวมถึงกรณีต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของวัณโรค (การให้แสงสามารถทำให้วัณโรคเลวร้ายยิ่งขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญอาหารอย่างรวดเร็ว)
• โรคของอวัยวะที่มองเห็นได้ (ความเป็นพิษต่อดวงตาเป็นไปได้ในระหว่างขั้นตอน)
• โรคผิวหนังพร้อมด้วยความไวแสง
• Manic หรือ hypomanic เงื่อนไขที่มีอยู่ในขณะนั้นหรือเกิดขึ้นก่อนหน้านี้
• การรักษาพื้นหลังของยาที่มีผลต่อความไวแสงของผิวหนัง
• โรค Porphyrin (porphyria)

การใช้ส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงินเป็นไปได้ภายใต้การกำกับดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่มี hyperfunction เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ตลอดจนในระหว่างการรักษาด้วย Methotrexate หรือ Chloroquine

ในข้อห้ามเพิ่มเติมที่ใช้ในการบำบัดด้วยแสงสามารถระบุได้:

• เนื้องอกมะเร็ง
• ระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรังของการทำงานของไตไม่เพียงพอ;
• โรคตับที่รุนแรง;
• ความดันโลหิตสูงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูง
• ความไม่เพียงพอของการเต้นของหัวใจ;
• โรคเบาหวาน
• การเปลี่ยนแปลงของภาวะหลอดเลือดในเรือที่มีความรุนแรงรุนแรง
• จังหวะ;
• ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดการแข็งตัวของเลือดลดลง
• การเจริญเติบโตของเส้นผมที่เพิ่มขึ้น (hirsutism);
• โรคผิวหนัง
• โรคลูปัสโรคระบบประสาทส่วนกลาง;
• ระยะเวลาที่รุนแรงของโรคมาลาเรีย
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของเซลล์ที่มีต่อมลูกหมากหรือเป็นโรคประจำตัว
• svetodermatozy;
• คอลลาเจน;
• ความเหนื่อยล้าของร่างกายมากเกินไป
• ต้อกระจก;
• ความผิดปกติของจิตใจการดำเนินการกับพื้นหลังของความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นประสาท

[5]

ผลหลังจากขั้นตอน

ตามที่เราได้อธิบายไว้ข้างต้นการส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงินอาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงหลายอย่างตั้งแต่ต้นและปลาย

อาการแรกคือมีอาการคัน, ความแห้งกร้านและความแดงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับสาร

อาการปลายสามารถเป็นแผล actinic และ hyperpigmentation ของผิว

การรักษาด้วยแสงโดยใช้สารเพิ่มความรู้สึก - psoralens - เพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเลนส์ตา สารที่ทำให้เกิดแสงได้ภายในและภายใต้อิทธิพลของยูเอฟโอสร้างสารตัวเร่งปฏิกิริยา photoadditive ด้วยกรดอะมิโนโปรตีน สารดังกล่าวเป็นสารประกอบที่ถูกผูกมัดอย่างแน่นหนาซึ่งสะสมอยู่ภายในเลนส์ในระหว่างการทำปฏิกิริยาเคมีบำบัดซ้ำ ๆ กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายดังกล่าวขอแนะนำให้ใช้แว่นตาป้องกันที่ออกแบบมาเป็นพิเศษในระหว่างขั้นตอนรวมทั้งภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น

[6], [7], [8], [9]

รีวิวเกี่ยวกับการส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการใหม่ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ผู้ป่วยหลายคนทราบว่าขั้นตอนแรก ๆ ที่มีอยู่อาจทำให้การเจริญเติบโตของชั้นผิวหนังในพื้นที่ได้รับผลกระทบช้าลง

ในระหว่างการฉายรังสีรังสีอัลตราไวโอเลตของสเปกตรัมต่างๆมักใช้: B และ A

เมื่อฉายรังสีอัลตราไวโอเลต B เซสชั่นจะยังคงอยู่ต่อไปจนกว่าผิวจะชมพู (ประมาณหนึ่งนาที) ค่อยๆเพิ่มเวลาของกระบวนการ เมื่อใช้รังสีประเภทนี้ในรูปแบบของการฉายรังสีแคบความเสี่ยงของผลข้างเคียงจะต่ำกว่าเมื่อใช้การส่องไฟประเภทอื่น ๆ เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญทราบนี่คือความจริงที่ว่าเพียงรังสีของความยาวที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินจะใช้สำหรับผลและไม่มาก

รังสีอัลตราไวโอเลตของสเปกตรัม A ทะลุผ่านได้ลึกมากขึ้นและเซสชั่นเป็นเวลานาน ความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในกรณีนี้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตามผลกระทบข้างเคียงที่เกิดขึ้นหลังจากการประยุกต์ใช้การรักษาด้วยแสงได้มากที่สุดแม้ว่าวิธีนี้จะได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น

จากข้อเท็จจริงทั้งหมดผู้ป่วยเริ่มเลือกใช้สปาบำบัดด้วยกล้องแคบเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน เฉพาะการรักษาแบบนี้เท่านั้น "สามารถอวดได้" ทั้งคุณภาพของการรักษาและอาการข้างเคียงน้อยที่สุด

ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยเพื่อทำความสะอาดผิวของโล่ psoriatic อย่างสมบูรณ์ต้องผ่านขั้นตอนการส่องไฟประมาณ 20 ข้อ หลังจากนี้ปีละสองครั้งจะต้องไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อสังเกตและกำจัดผลกระทบที่เป็นลบจากการได้รับสาร

การบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงินมีหลายช่วงเวลาที่เป็นบวกและไม่พึงปรารถนา อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าในปัจจุบันวิธีการนี้เป็นวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการกำจัดโรคที่ไม่พึงประสงค์