Mania การกลั่นแกล้ง

ในการประหัตประหารจิตเวชที่ทันสมัยหรือกลุ่มอาการของโรคการล่วงละเมิดเป็นหนึ่งในชนิดย่อยของหลง (หวาดระแวง) ความผิดปกติซึ่งคือการปรากฏตัวของบุคคลความเชื่อที่ผิดว่าคนอื่น ๆ - ทั้งคนที่เฉพาะเจาะจงหรือคลุมเครือ "พวกเขา" - มีอย่างต่อเนื่องถูกจับตามองและแสวงหาในทางที่จะเป็นอันตรายต่อใด ๆ .

กลั่นแกล้งก่อให้เกิดความคิดครอบงำอย่างสมบูรณ์บิดเบือนความจริงและแรงจูงใจที่ผิดพลาดซึ่งรักษาการกระทำและการกระทำของตัวเองคนอื่น ๆ - ทั้งๆที่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการขาดเจตนาที่เป็นอันตราย ความผิดปกติของโรคจิตนี้อาจก่อให้เกิดความคิดที่ผิดแปลก ๆ และ "แปลง" ที่ไร้สาระ ตัวอย่างเช่นคนทุกข์ทรมานจากอาการหลงผิดของการประหัตประหารอาจคิดว่าเพื่อนบ้านทั้งหมดคิดร้ายต่อพระองค์ว่าการสนทนาทางโทรศัพท์ของเขาเคาะหรือคนที่จากญาติต้องการที่จะวางยาพิษเขาและเทสารพิษในอาหาร ...

[1]

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความบ้าบากการประหัตประหารเป็นรูปแบบที่หวาดระแวงที่สุด ตามประมาณการของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันประมาณ 10-15% ของคนอาจมีความคิดหวาดระแวงและในบางกรณีความคิดเหล่านี้ได้รับการแก้ไขและกลายเป็น "รากฐาน" ของความหายนะที่กำลังพัฒนา หลายคนที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบสเตียรอยด์หรือโรคจิตเภท

ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มีความสามารถในการกลั่นแกล้งได้อย่างไรจากข้อมูลสถิติของโรคนี้ ตามข้อมูล WHO ล่าสุดมีผู้ป่วยโรคนี้เกือบ 44 ล้านรายทั่วโลกโดยมีประเทศชั้นนำในยุโรปตะวันตกและอเมริกาเหนือ (ในสหรัฐฯ - 5.3 ล้านคนนั่นคือทุกถิ่นที่สามที่มีอายุเกิน 75-80 ปี )

นอกจากนี้ในปี พ.ศ. 2558 มีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมทั่วโลกจำนวน 47.5 ล้านคน; ถึง 68% ของผู้สูงอายุมีความบกพร่องทางสติปัญญาและโรคจิตรวมทั้งภาพลวงตา

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาแสดงให้เห็นว่า 82% ของผู้หญิงที่เป็นโรคจิตเภทมักมีอาการวิกลจริตที่น่ารังเกียจและผู้ชายที่มีการวินิจฉัยคล้ายกัน 67% ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศจึงสรุปได้ว่าสตรีทั่วไปมีแนวโน้มที่จะแสวงหาความบ้าคลั่ง

[2], [3]

สาเหตุ ความเกลียดชังการประหัตประหาร

อะไรคือเหตุผลที่ทำให้เกิดความสับสนในการประหัตประหาร? ประการแรกความเพ้อในการกลั่นแกล้งเป็นอาการในจิตเภทพยาธิ, โรคสองขั้ว (ในภาวะซึมเศร้า), ภาวะซึมเศร้าโรคซึมเศร้าและความผิดปกติที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด นอกจากนี้ควรสังเกตว่าในหมู่ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงความนิยมในการข่มเหงชั่วคราวอาจถูกเรียกใช้โดยยาเสพติดประสาท (ยาเสพติด dopaminergic) หรือยาซึมเศร้า

ในกรณีของสมองระบบประสาทโรคบ้าคลั่งประหัตประหารในผู้สูงอายุ - อาการที่พบบ่อยของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราโรคเสื่อมและภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy (หน่วยงานที่มีโปรตีนในเซลล์ประสาทของโครงสร้างของสมองบางอย่าง) ในพาร์กินสัน

จิตแพทย์ได้ศึกษากลไกของการเกิดความผิดปกติของบุคลิกภาพ แต่ก็ยังไม่ทราบถึงสาเหตุที่แท้จริงของการข่มเหงความวุ่นวาย สันนิษฐานว่าผู้ป่วยบางรายมีโครงสร้างพิเศษของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติทางจิตบางอย่าง ตัวอย่างเช่นนักจิตวิทยากล่าวว่าบุคคลประเภทภายนอกมักจะหวาดระแวงนั่นคือพวกเขาเชื่อมั่นในบทบาทชี้ขาดในชีวิตของพวกเขาจากสถานการณ์ภายนอกและคนรอบข้าง

[4], [5],

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงจากปัจจัยความผิดปกติ: บาดเจ็บที่สมองอายุขั้นสูง, ผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดเช่นเดียวกับธรรมชาติให้แก่บุคคลบางระดับของความสงสัยว่าอายุด้วยตัวเองสามารถเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงซึมเศร้า-หวาดระแวงในวิธีคิดของมนุษย์ที่เพิ่มขึ้นและ พฤติกรรมปฏิกิริยา

[6], [7]

กลไกการเกิดโรค

กลไกการเกิดโรค persecutory (กลั่นแกล้ง - ประหัตประหาร) กลุ่มอาการของโรคอาจเกิดจากความผิดปกติของ neuromorphological (รวมถึงต้นกำเนิดบาดแผล) ต่อมทอนซิลกลีบ subcortical ชั่วคราว prefrontal และภูมิภาคชั่วคราวร่างกายลายของสมองอย่างน้อย - หลังขม่อมภูมิภาคเยื่อหุ้มสมอง ผลของการละเมิดของโครงสร้างของสมองเหล่านี้คือความผิดปกติบางส่วนของพวกเขาซึ่งสามารถแสดงออกมาด้วยความแตกต่างระหว่างประสบการณ์และความคาดหวังที่เป็นระหว่างความสามารถในการวิเคราะห์เหตุการณ์จริงและการคาดการณ์ของผลกระทบที่

นอกจากนี้การเกิดโรคอาจจะขึ้นอยู่กับความเข้มข้นที่มากเกินไปของสารสื่อประสาทในท้อง striatum - ภูมิภาคสมอง subcortical เฉพาะเกี่ยวข้องในการผลิตโดพามีนและมีผลกระทบโดยตรงต่ออารมณ์ของมนุษย์

ความคิดที่อาจเกิดขึ้นจากความหลากหลายทางพันธุกรรมและการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับ dopaminergic neurotransmission ซึ่งอาจทำให้เกิดความไวที่เพิ่มขึ้นของ neurochemical CNS receptors ต่อ dopamine

ในกรณีเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงประเภทย่อยของความหวาดระแวงความผิดปกติทางประสาทหลอนหรือโรคจิต dopamine ซึ่งนำไปสู่รูปแบบที่รุนแรงของการกดขี่ข่มเหง

การพัฒนาความเกลียดชังการข่มเหงอาจเกิดจากเงินฝากแคลเซียมในปมประสาท (โรค Phara's) ซึ่งแสดงปัญหาเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนแคลเซียมแคลเซียมฟอสฟอรัสหรือโซเดียมในร่างกาย

[8], [9], [10]

อาการ ความเกลียดชังการประหัตประหาร

ความรุนแรงของอาการของความเกลียดชังการข่มเหงเป็นเพราะขั้นตอนของการพัฒนาความผิดปกติของบุคลิกภาพโรคจิตนี้

ในระยะเริ่มแรกสัญญาณแรก ได้แก่ ระดับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นความสงสัยและความเอนเอียงที่จะแยกตัวเองออกไป (แยก) บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยคิดว่าคนอื่น ๆ กำลังพูดอยู่เบื้องหลังของพวกเขาและนินทาเกี่ยวกับพวกเขาหัวเราะเยาะพวกเขาและทำทุกอย่างที่พวกเขาสามารถที่จะทำลายชื่อเสียงของพวกเขา

ความบกพร่องทางสติปัญญาไม่ได้รับการสังเกต แต่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเริ่มปรากฏขึ้น: การให้เหตุผลเกี่ยวกับแรงจูงใจในการกระทำและเจตนาของผู้อื่นเป็นลบอย่างมาก

กับการเริ่มต้นของขั้นตอนที่สองอาการของการข่มเหงความบ้าคลั่งเพิ่มขึ้น ไม่ไว้วางใจและมีแนวโน้มที่จะรับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นบิดเบี้ยวพัดปกคลุมคิดเหตุผลมากที่มีความหลงใหลของ "สมรู้ร่วมคิดรวม" (รวมทั้งสมาชิกในครอบครัวได้ทันที) กับผู้ป่วย: ทุกอย่างที่เขาจะถูกข่มเหงข่มขู่ต้องการที่จะเป็นอันตรายต่อมันตกอยู่ในอันตรายอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยไม่ค่อยเข้ามาติดต่อแม้กับคนใกล้ชิดซึ่งมักระคายเคืองอาจมีปัญหาในการนอนหลับ แต่คนไม่คิดว่าตัวเองป่วย

ในขั้นตอนที่สามผู้ป่วยมีการโจมตีของความตื่นตระหนกจิตประสาท, การโจมตีเสียขวัญ, การระเบิดที่ไม่สามารถควบคุมได้จากการรุกราน; มีภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าทั่วไปความรู้สึกของความกลัวที่ครอบงำชีวิตของคนอพาร์ทเม้น, ผลกระทบส่วนบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดและภาวะแทรกซ้อนของการหลอกลวงในการประหัตประหารคือการเปลี่ยนแปลงทางลบในลักษณะบุคคลของบุคคลการสูญเสียระดับปกติของความตระหนักรู้ในตนเองลดลงในความสามารถด้านความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมที่ไม่เพียงพอในบางสถานการณ์ ทั้งหมดนี้ทำให้ยากมากที่จะรักษาความสัมพันธ์และสื่อสารกับผู้ป่วย

[11], [12],

การวินิจฉัย ความเกลียดชังการประหัตประหาร

การวิเคราะห์การข่มเหงความคลุ้มคลั่งของจิตแพทย์โดยพิจารณาจากอาการหลัก ๆ การศึกษาเรื่อง anamnesis รวมถึงครอบครัวหนึ่งสำหรับการมีโรคจิตในหมู่ญาติของคนรุ่นก่อน ๆ ปรากฎว่ามียาใดบ้างที่ผู้ป่วยใช้ไม่ว่าเขาจะใช้ประโยชน์จากแอลกอฮอล์หรือไม่ใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต

อาจจำเป็นต้องศึกษาการทำงานของสมองเพื่อระบุความผิดปกติทางโครงสร้างกายวิภาคหรือบาดแผลที่เป็นไปได้ของโครงสร้างแต่ละส่วนและสถานะของหลอดเลือดสมองซึ่งจะมีการกำหนด EEG (electroencephalography), CT หรือ MRI

[13], [14], [15], [16]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวิเคราะห์ความแตกต่างก็ทำเพื่อแยกแยะความเป็นอิสระจากการกลั่นแกล้งความคลั่งไคล้จากรัฐในจิตประสาท scholarophobic (หวาดระแวง); ภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ schizophreniform และความผิดปกติครอบงำ - บังคับ; โรคจิตที่เกิดจากสารเคมีบางประเภท

[17],

การรักษา ความเกลียดชังการประหัตประหาร

ขณะนี้การรักษาทางการแพทย์ของการข่มเหงความบ้าคลั่งจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดประสาทเช่นยาจิตเวช ยาเสพติดของกลุ่มนี้ทำหน้าที่เป็นตัวคูณของตัวรับ dopamine พวกเขายับยั้งการกระทำของ neurotransmitter นี้ในสมองและลดความรุนแรงของอาการ

ส่วนใหญ่มักจะได้รับการแต่งตั้งยาเสพติดเช่น: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin และชื่อทางการค้าอื่น ๆ ) ลิเธียมคาร์บอเนต Valproic สูตรกรด (valproate, Apilepsin, Depakinum, Everiden) carbamazepine (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, ขมับและ ฯลฯ ), Pimozide

ลิเทียมคาร์บอเนต (ในเม็ด 300 มก.) แพทย์แนะนำให้ใช้หนึ่งหรือสองเม็ดวันละสองครั้ง อย่าใช้ยาลิเธียมในกรณีของโรคไตและโรคหัวใจอย่างรุนแรง (ภาวะซึมเศร้า) และปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ผลข้างเคียงของพวกเขาคืออาการอาหารไม่ย่อยอาการกล้ามเนื้อลดลงความกระหายการสั่นไหวและอาการง่วงนอนที่เพิ่มขึ้น ในระหว่างการรักษาด้วยลิเธียมจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเนื้อหาในเลือดอย่างต่อเนื่อง

รับประทานวันละสองครั้งสำหรับ 0.3 กรัม (พร้อมกับอาหาร) ข้อห้ามในการใช้งานคือความผิดปกติของตับ, โรคตับอ่อน, การแข็งตัวของเลือดและการตั้งครรภ์ลดลง ผลข้างเคียงอาจอยู่ในรูปของลมพิษความอยากอาหารลดลงคลื่นไส้อาเจียนรวมทั้งการสั่นสะเทือนและการประสานงานของการเคลื่อนไหว

ยาแก้ซึมเศร้า (Carbamazepine) ในเม็ดยา 0.2 กรัมควรรับประทานครึ่งซีกแรก (0.1 กรัม) ถึงสามครั้งต่อวันโดยอาจเพิ่มปริมาณยา (กำหนดโดยแพทย์) ยานี้ไม่ได้ใช้สำหรับการละเมิดการนำหัวใจและความล้มเหลวของตับ และผลข้างเคียงเหมือนกับ Valproate

การใช้ยา Pimozide (ในยาเม็ด 1 มิลลิกรัม) จะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่ปริมาณสูงสุดในแต่ละวันไม่ควรเกิน 8 มก. Pimozide ถูกห้ามใช้หากผู้ป่วยมีอาการ hyperkinesis และความผิดปกติอื่น ๆ ของมอเตอร์การโจมตีการรุกรานและภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงเป็นที่ประจักษ์โดยความอ่อนแอ, กระหายที่ไม่ดีลดลงในความดันโลหิตและการปราบปรามของเลือดไหลเวียนโลหิต

นอกจากนี้การรักษาความเกลียดชังการข่มเหงด้วยวิธีการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อช่วยให้คนที่มีประสิทธิภาพสามารถเอาชนะความหวาดกลัวในการประหัตประหารได้

นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องรักษาโรคที่เป็นอยู่เช่นโรคจิตเภทโรคสมองเสื่อมโรคอัลไซเมอร์เป็นต้น อ่านเพิ่มเติม - การรักษาโรคจิตเภท

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบว่าจะป้องกันไม่ให้เกิดการสร้างความบ้าคลั่งจากการประหัตประหารและคำแนะนำเฉพาะสำหรับการป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรังและยาเสพติด

[18], [19], [20]

พยากรณ์

เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ได้อย่างถูกต้องว่าเป็นโรคหวาดระแวงชนิดนี้แม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าบุคคลในรัฐนี้มีข้อ จำกัด ในด้านสังคมสังคมและอาชีพอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ

สรุป - คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าจะประพฤติปฏิบัติด้วยความบ้าคลั่งจากการถูกกลั่นแกล้ง? จิตแพทย์ควรที่จะหลีกเลี่ยงการ overpersuasion มนุษย์ถาวรหมกมุ่นอยู่กับความหลงผิดของการประหัตประหารในมุมมองเข้าใจผิดของมันก็จะเลวลงสภาพของเขาและทำให้คุณเป็นหนึ่งใน "ศัตรู" หรือแม้แต่ "ศัตรูหมายเลขหนึ่ง" คนที่มีความผิดปกติทางจิตนี้ไม่รู้จักความเจ็บป่วยของพวกเขาและไม่มีข้อโต้แย้งใด ๆ ที่พวกเขาไม่ทำงาน พยายามใช้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่ดีซึ่งสามารถสื่อสารกับผู้ป่วยได้อย่างสงบเสงี่ยมและให้คำแนะนำกับญาติของเขา

การกลั่นแกล้งความบ้าคลั่งคือการวินิจฉัยที่ยากและคุณจำเป็นต้องสร้างข้อเสนอแนะที่เป็นบวกจากผู้ป่วยในการดูแลความรู้สึกของการรักษาความปลอดภัยและไม่ทำให้เกิดความกังวลและพฤติกรรมที่เป็นอันตรายเมื่อสื่อสารกับคุณ