ออร์โธเร็กเซีย เนอร์โวซา

โรคออร์โธเร็กเซียเนอร์โวซาไม่ได้รับการยอมรับจากสมาคมจิตแพทย์อเมริกันว่าเป็นโรคการกินผิดปกติ และไม่ได้ระบุเป็นการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา โรคนี้ยังไม่ได้ระบุอยู่ใน ICD ฉบับล่าสุดด้วย

อย่างไรก็ตาม คำว่า orthorexia nervosa หรือ nervous orthorexia (มาจากภาษากรีก ซึ่งแปลว่า ความอยากอาหารที่ถูกต้อง) มีอยู่จริง และด้วยการแนะนำคำนี้ ทำให้แพทย์จากเมืองเล็กๆ อย่างฟอร์ตคอลลินส์ในโคโลราโด สตีเวน แบรตแมน เป็นที่รู้จักในแวดวงการแพทย์ บทความของเขาได้รับการตีพิมพ์ใน Yoga Journal ในช่วงครึ่งหลังของทศวรรษ 1990 จากนั้นหนังสือของเขาชื่อ Health food junkies ก็ได้รับการตีพิมพ์ ซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับความหลงใหลในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โดยผู้เขียนเรียกอาการ orthorexia ว่าเป็นโรคโดยตรง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

เนื่องจากอาการออร์โธเร็กเซียเนอร์โวซาไม่ถือเป็นการวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป จึงไม่ทราบข้อมูลระบาดวิทยาของโรคนี้

อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 60% (ทั้งชายและหญิง) มีน้ำหนักเกิน โดย 34% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วน นอกจากนี้ ยังพบโรคอ้วนในวัยรุ่นอเมริกัน 29% สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของน้ำหนักเกิน ได้แก่ อาหารจานด่วน อาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง และการใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหว

ตามรายงานของสถาบันโภชนาการและการรับประทานอาหารแห่งสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยโรคการกินผิดปกติเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าระหว่างปี 1995 ถึง 2005 (เป็น 8-10 ล้านคน) ดังนั้น พื้นฐานในการระบุโรคการกินผิดปกติแบบไม่แสดงอาการในประเทศนี้จึงมีอยู่มาก เนื่องจากมีผู้คนจำนวนมากที่กังวลมากเกินไปเกี่ยวกับอาหารและน้ำหนักตัวของตนเอง

ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงอเมริกันมากกว่า 13% จึงหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเพื่อแก้ปัญหาเรื่องน้ำหนักเกินทุกปี และจากการคาดการณ์ของสำนักงานสถิติแรงงาน จำนวนนักโภชนาการในสหรัฐอเมริกาจะเพิ่มขึ้น 16% ภายในปี 2024 ซึ่งเกี่ยวข้องกับประชากรที่อายุมากขึ้นและเป็นโรคอ้วนที่เพิ่มมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม กระทรวงเกษตรสหรัฐอเมริกา (USDA) มีแผนกวิจัยด้านเศรษฐศาสตร์ที่ติดตามสิ่งที่คนอเมริกันกิน เช่น ที่ไหน เมื่อไหร่ ปริมาณเท่าใด และผลิตภัณฑ์อาหารประเภทใด สั่งพิซซ่ามาส่งที่บ้านหรือไปร้านอาหารบ่อยแค่ไหน...

มีองค์กรไม่แสวงหากำไร บริษัทต่างๆ และมูลนิธิด้านอาหารมากมายที่ส่งเสริมอาหารบางประเภท หรือขาย "วิธีรักษาแบบสากล" สำหรับการลดน้ำหนัก หรือต่อสู้กับพวกหลอกลวงในสาขาโภชนาการ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ ออร์โธเร็กเซีย เนอร์โวซา

จากการวิเคราะห์ประสบการณ์ของตนเองทั้งในฐานะผู้สนับสนุนการกินอาหารที่ดีต่อสุขภาพและในฐานะผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองในด้านการแพทย์ทางเลือก ซึ่งประกอบวิชาชีพในด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและกายภาพบำบัด S. Bretman ได้ข้อสรุปว่าสาเหตุภายนอกของโรคออร์โธเร็กเซียเกิดจากการใส่ใจเรื่องอาหารมากเกินไป ซึ่งปลูกฝังโดยที่ปรึกษาโภชนาการหลายๆ คน โดยมองว่าอาหารเป็นปัจจัยสำคัญต่อสุขภาพ และเป็นวิธีการรักษาและป้องกันโรคส่วนใหญ่

อย่างไรก็ตาม ความคลั่งไคล้ในอาหารเพื่อสุขภาพและการจำกัดอาหารอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงสุขภาพ (ความสมบูรณ์แบบด้านโภชนาการ ตามที่เบรตแมนกล่าว) แทนที่จะรักษาผู้ป่วยกลับทำให้เกิดอาการผิดปกติทางการกิน และในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ปรากฏการณ์นี้ได้กลายเป็นความคลั่งไคล้ในสหรัฐอเมริกาและประเทศตะวันตกอื่นๆ

โรคที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์ เช่น โรคเบื่ออาหาร โรคคลั่งอาหาร หรือการกินมากเกินไปอย่างควบคุมไม่ได้ ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติทางจิตในแนวปฏิบัติทางการแพทย์มาตรฐาน (ICD-10, DSM-5)

แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงเหตุและผลระหว่างอาการผิดปกติของการกินและอาการผิดปกติของบุคลิกภาพยังไม่ชัดเจนนัก แต่มีหลักฐานมากขึ้นเรื่อยๆ ชี้ให้เห็นว่าการเกิดโรคออร์โธเร็กเซีย ซึ่งเป็นการมุ่งเน้นที่การกินเฉพาะอาหารที่ "ดีต่อสุขภาพ" หรือ "สะอาด" อย่างไม่ดีต่อสุขภาพ อาจเกิดจากสภาวะที่เกิดร่วมกัน (กล่าวคือ เกิดจากโรคหลายๆ โรคที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน) อาการผิดปกติของบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำ ( โรคย้ำคิดย้ำทำหรือ โรคย้ำคิดย้ำทำ) หรือโรคกลัว

การวิจัยจากสมาคมจิตแพทย์อเมริกันแสดงให้เห็นว่า:

• คนอเมริกันที่เป็นโรคอ้วนจำนวน 1-2 ล้านคนมีอาการผิดปกติทางการกินที่เรียกว่าโรคกินจุบกินจิบ
• ชาวอเมริกันประมาณ 2% มีอาการกลัวรูปร่างผิดปกติ ซึ่งเป็นความกลัวว่าตัวเองไม่น่าดึงดูด ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้รับประทานอาหารมากเกินไปเท่านั้น แต่ยังทำให้ต้องเข้ารับการศัลยกรรมตกแต่งที่ไม่จำเป็นอีกด้วย และ 15% ของคนที่มีอาการกลัวรูปร่างผิดปกติเป็นโรคเบื่ออาหารหรือโรคคลั่งผอม
• 45-82% ของผู้ที่มีอาการผิดปกติทางการกินมีอาการซึมเศร้า
• 64% ของผู้ที่มีอาการผิดปกติทางการกินมีภาวะวิตกกังวล
• 58% ของผู้ที่มีอาการผิดปกติทางการกินมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพร่วมด้วย

[ 10 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคออร์โธเร็กเซียทางระบบประสาทสัมพันธ์กับทั้งความสามารถในการชี้นำบุคคลที่เพิ่มขึ้นหรือการมีอยู่ของอาการทางจิต และกับการรับประทานอาหารแบบเข้มงวด - ระบบโภชนาการที่มีการควบคุมและปรับให้เหมาะสมใดๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การแก้ไขน้ำหนักตัวหรือรักษาโรคบางอย่าง (ซึ่งอาจเป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง กล่าวคือ โดยหลักการแล้วไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้)

[ 11 ]

อาการ ออร์โธเร็กเซีย เนอร์โวซา

ไม่เหมือนกับโรคเบื่ออาหาร โรคคลั่งอาหาร หรือการกินมากเกินไปอย่างบังคับ โรคกลัวการกินมากเกินไปจะถูก “ปกปิด” ด้วยความตั้งใจดี และผู้ที่ให้ความสำคัญกับอาหารเพื่อสุขภาพจะรู้สึกภาคภูมิใจที่ได้ดูแลสุขภาพของตัวเอง และในเวลาเดียวกัน พวกเขาก็รู้สึกผิดเมื่อต้องฝ่าฝืนกฎเกณฑ์การรับประทานอาหาร

ผู้เขียนคำนี้ระบุอาการของออร์โธเร็กเซียดังต่อไปนี้:

• ทัศนคติต่ออาหารในฐานะแหล่งที่มาของสุขภาพ ความกังวลกับการกำหนดและรักษาโภชนาการในอุดมคติ
• ความสนใจมากเกินไปในการเลือกผลิตภัณฑ์อาหาร (เน้นหลักๆ คือคุณภาพของผลิตภัณฑ์)
• การวางแผนเมนู การซื้อของชำ และการเตรียมอาหารเป็นประจำ
• ความเกลียดชังอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
• ความเชื่อที่เกินจริงว่าอาหารบางชนิดสามารถป้องกันหรือรักษาโรคหรือส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีในชีวิตประจำวันได้
• การเปลี่ยนแปลงความชอบด้านโภชนาการเป็นระยะๆ ไปสู่ข้อจำกัดที่เข้มงวดยิ่งขึ้น
• การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สมุนไพร หรือโปรไบโอติก (โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์)
• การตำหนิติเตียนผู้ที่ไม่ใส่ใจเรื่องการรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม
• ความกังวลอย่างไม่มีเหตุผลเกี่ยวกับวิธีการเตรียมอาหาร และความสะอาดของอุปกรณ์และภาชนะในครัว
• การปฏิเสธที่จะรับประทานอาหารนอกบ้านหรืออาหารที่ผู้อื่นเตรียมไว้
• ความห่วงใยในการปรับปรุงสุขภาพกลายเป็นความหมายของชีวิต (ความสัมพันธ์กับครอบครัวและเพื่อนฝูงลดน้อยลง)
• อาการซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวน หรือวิตกกังวลแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางการกินประเภทนี้ ได้แก่ การขาดสารอาหารที่จำเป็นอย่างมากเมื่อกำหนด "อาหารเพื่อสุขภาพ" ให้กับตนเอง ภาวะทุพโภชนาการ การสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรง หรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์อื่นๆ นอกจากนี้ ความสามารถในการรับรู้ความหิวหรือความอิ่มอาจสูญเสียไป และในทางจิตใจ ออร์โธเร็กเซียอาจนำไปสู่ข้อจำกัดส่วนบุคคลและแม้กระทั่งการแยกตัวจากสังคม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การวินิจฉัย ออร์โธเร็กเซีย เนอร์โวซา

เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะออร์โธเร็กเซียได้รับการเสนอโดย S. Bretman และนักจิตวิทยาจากมหาวิทยาลัยนอร์เทิร์นโคโลราโด T. Dunn ในปี 2016 แต่ในปี 1997 Bretman ได้เสนอแบบทดสอบ 18 ข้อสำหรับภาวะออร์โธเร็กเซีย และแบบทดสอบ Orto-15 สำหรับการพิจารณาอาการคลั่งไคล้กับอาหารเพื่อสุขภาพ ซึ่งรวบรวมขึ้นในปี 2001 โดยทีมผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันวิทยาศาสตร์การอาหารของมหาวิทยาลัยโรม ลา ซาเปียนซา Bretman และ Dunn ถูกวิพากษ์วิจารณ์เนื่องจากไม่มีการทดสอบพารามิเตอร์ทางจิตวิทยาที่เหมาะสม (นักศึกษา 525 คนของมหาวิทยาลัยแห่งนี้เข้าร่วมการทดสอบ และ 121 คนเข้าร่วมการตรวจสอบ)

[ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นอาการเบื่ออาหารหรืออาการออร์โธเร็กเซีย เนอร์โวซา ผู้ป่วยที่มีโรคทั้งสองประเภทนี้อาจมีลักษณะคล้ายคลึงกัน เช่น ต้องการควบคุมชีวิตของตนเอง เสริมสร้างความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองและความพึงพอใจทางศีลธรรมผ่านการควบคุมปริมาณอาหารที่รับประทาน การหาเหตุผลสนับสนุนการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดจากอาหารโดยอ้างถึงอาการแพ้อาหารที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย พิธีกรรมการกินอาหารที่ซับซ้อนซึ่งอาจนำไปสู่การแยกตัวจากสังคม

ในขณะเดียวกัน สัญญาณหลักอย่างหนึ่งของโรคเบื่ออาหาร โรคคลั่งอาหาร และโรคการกินผิดปกติอื่นๆ คือการหมกมุ่นอยู่กับน้ำหนักตัว ซึ่งไม่เกิดขึ้นกับโรคออร์โธเร็กเซีย กล่าวคือ แรงจูงใจของอาการผิดปกติเหล่านี้แตกต่างกันโดยพื้นฐาน

การรักษา ออร์โธเร็กเซีย เนอร์โวซา

ไม่มีการรักษาโรคออร์โธเร็กเซียเนอร์โวซาซึ่งเป็นโรคทางจิตที่ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ แนวโน้มพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำที่เกี่ยวข้องกับความหมกมุ่นทางพยาธิวิทยาต่อโภชนาการที่เหมาะสมอาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติอื่นๆ ที่ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยจิตแพทย์

ขณะนี้การวิจัยเกี่ยวกับโรคออร์โธเร็กเซียกำลังดำเนินอยู่ เนื่องจากลักษณะทางประสาทจิตวิทยาของโรคนี้และลักษณะเฉพาะของโปรไฟล์ทางปัญญายังคงต้องได้รับการอธิบายให้ชัดเจน