การฉีดวัคซีนโรคฝีไก่

โรค varicella เกิดจากเชื้อไวรัสจากกลุ่มไวรัสเริม การติดเชื้อเป็นโรคติดต่อได้เป็นอย่างมาก เครือข่ายการลดของสถานรับเลี้ยงเด็กและโรงเรียนอนุบาลได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นไม่ได้ชั้นภูมิคุ้มกัน (ในอังกฤษและสหรัฐอเมริกา - 4-20% ของคนอายุ 20-25 ปี) เพื่อให้อีสุกอีใส (อีสุกอีใส) ในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้กลายเป็นเรื่องปกติและเงินที่ได้จากพวกเขา หนัก การฉีดวัคซีนจากโรคอีสุกอีใสช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคฝีไก่ได้อย่างมีนัยสำคัญ

หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกเชื้อไวรัส varicella-zosterยังคงอยู่ในเส้นประสาทและเกิดปฏิกิริยาใหม่ในรูปของโรคงูสวัดเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง (immunosuppression, age age) ในรูปแบบทั่วไปการติดเชื้อเกิดขึ้นใน immunodeficiencies และ immunosuppression เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อัตราการให้ความคิดของข้อมูลในสหราชอาณาจักรและไอร์แลนด์ที่สำหรับปีระบุ 112 ราย (อัตราการเกิด 0.82 ต่อประชากร 100 000 เด็ก): 40 เด็กมีการติดเชื้อหรือการกระแทกที่เป็นพิษ 30 - ปอดบวม 26 - ataxia 25 - โรคไข้สมองอักเสบ, 7 - necrotizing fasciitis, 8 - ดาวน์ซินโดรม DVS, 9 - โรคไข้เหลืองพุ่งแหลน เด็กห้าคนเสียชีวิต 40% ถูกปลดประจำการโดยมีอาการตกค้าง (บ่อยครั้งขึ้นด้วยการไม่เป็นพิษและรอยแผลเป็นจากผิวหนัง) โรคอีสุกอีใสกระตุ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบจาก streptococcal ที่หยุดนิ่งในเด็ก

ในรัสเซียเด็กและวัยรุ่น 0.5-0.8 ล้านคนมีโรคอีสุกอีใสเป็นประจำทุกปี (อัตราการเกิดเป็น 300-800 ต่อ 100,000) ความเสียหายในรูปแบบของการกักกันและวันที่ความสามารถในการทำงานของพ่อแม่เป็นสำคัญ การติดเชื้อจะทำให้เด็กมีภาวะภูมิคุ้มกันในชีวิตเป็นจำนวนมาก การคำนวณความสูญเสียทางเศรษฐกิจจากโรคอีสุกอีใสพบว่าพวกเขาเป็นกลุ่มที่ใหญ่เป็นอันดับสองของโรคติดเชื้อทั้งหมด

[1], [2], [3]

วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคฝีไก่

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่รวมอยู่ในปฏิทินการฉีดวัคซีนของหลายประเทศ (ญี่ปุ่นสหรัฐอเมริกาแคนาดาเยอรมนี ฯลฯ ) ซึ่งพิสูจน์ประสิทธิผลทางเศรษฐกิจ WHO แนะนำให้แนะนำการฉีดวัคซีนเฉพาะกลุ่มที่มีความเสี่ยง - ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่วงที่มีการให้ออกและผู้ที่ไม่ได้ป่วยหรือกำลังรอการปลูกถ่าย ข้อแนะนำนี้ในรัสเซียสามารถดำเนินการได้เนื่องจากวัคซีน Varilrix ได้รับการจดทะเบียนแล้ว

ความเป็นไปได้ในการแนะนำการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสได้รับการพิจารณาโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญจากประเทศในยุโรปตะวันออก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าโรคฝีดาษเป็นปัญหาที่รุนแรงรวมทั้งในด้านเศรษฐกิจ การเกิดขึ้นของวัคซีนที่ลดทอนอยู่โดยอาศัยความเครียด Oka ในคลังแสงของระบบสุขภาพเปิดโอกาสใหม่ในการป้องกันโรคฝีไก่

ประสบการณ์ที่สะสมในการใช้วัคซีนป้องกันโรคไขสันหลังอักเสบในโลกทำให้สามารถใช้กลยุทธ์การป้องกัน 3 อย่างได้:

• การเลือกวัคซีนของผู้ป่วยจากกลุ่มเสี่ยงที่เป็นโรคอีสุกอีใสที่ซับซ้อนตัวแทนจากกลุ่มอาชีพสภาพแวดล้อมครอบครัวของผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องและหญิงตั้งครรภ์ กลยุทธ์นี้จะช่วยปกป้องกลุ่มผู้ป่วยที่เปราะบางที่สุดโดยไม่ส่งผลกระทบต่อความเจ็บป่วยโดยรวมและการสร้างภูมิคุ้มกันโดยรวม แต่จะไม่ช่วยลดภาระทางเศรษฐกิจของการติดเชื้อ
• การฉีดวัคซีนของบุคคลที่ติดต่อในการระบาดจะช่วยให้สามารถควบคุมรังสีครั้งแรกใน DDU และโรงเรียนได้ กลยุทธ์นี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนากระบวนการแพร่ระบาดและภาระทางเศรษฐกิจของการติดเชื้อ
• การฉีดวัคซีนทั้ง 2 วัคซีนสำหรับเด็กทุกคนจาก 12 เดือนของชีวิตในมุมมองเชิงกลยุทธ์จะสามารถให้ผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจไม่เฉพาะกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประชากรโดยรวม

ภูมิคุ้มกันและประสิทธิผลของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไขสันหลังอักเสบ

การฉีดวัคซีน Varilrix ขนาดเดียวจะทำให้ผู้ป่วยอายุมากกว่า 12 ปีได้รับ seroconversion ร้อยละ 95 โดยเฉพาะใน 78-82% ของผู้ป่วยทั้งสองขนาด 99% ซึ่งเป็นตัวกำหนดปริมาณยา 2 ชนิด ในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อมีการติดต่อยังคงมีกรณีของโรค "การพัฒนา" ซึ่งมักจะเกิดขึ้นได้ง่าย เมื่อได้รับยาพร้อม ๆ กับ Priori พบว่ามีอัตราการเปลี่ยน seroconversion สูง (95.7%) ด้วยความถี่ไข้และการคลายตัวเดียวกัน Okavax ให้ seroconversion ใน 98% หลังจากที่ 1 dose ใน 90% ระยะเวลาของภูมิคุ้มกันเป็น 20 ปีหรือมากกว่าการระบาด ประสิทธิผลในปีแรกคือ 100% เป็นเวลา 7 ปีหลังการติดต่อ 0.2-1.9% ต่อปีซึ่งป่วยหนักซึ่งน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนประมาณ 5-15 เท่า Varivax ป้องกันโรคใน 83-86% ของปานกลางหนักและรุนแรง - ใน 100 มีคำถามเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน 2 เท่าเช่นเดียวกับวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตอื่น ๆ ; ในประเทศที่รวมการฉีดวัคซีนในปฏิทินจะดำเนินการ 2 เท่า การฉีดวัคซีนในสหรัฐอเมริกาลดอุบัติการณ์ลงจากปี 2538 ถึง พ.ศ. 2543 ใน 80% ส่วนใหญ่ในกลุ่มเด็ก 0-4 ปี การลดลงของความเจ็บป่วยในวัยที่มากขึ้นหมายถึงการสร้างภูมิคุ้มกันโดยรวม ความถี่ในการรักษาในโรงพยาบาลลดลงและอัตราการตาย (1 ล้านคน) ลดลง 66% - จาก 0.41 ใน 1990-1994 เป็น 0.14 ในปี 2542-2544 และในเด็กอายุ 1-4 ปีลดลง 92%

มีความกลัวว่าการลดลงของอุบัติการณ์ของโรคอีสุกอีใสอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการเกิดโรคงูสวัดเนื่องจากการลดลงของการส่งเสริมธรรมชาติของภูมิคุ้มกันในผู้รอดชีวิตจากโรคฝีไก่ อย่างไรก็ตามความกลัวเหล่านี้ไม่ได้รับการยืนยัน พิสูจน์ความเป็นไปได้ในการป้องกันโรคเริมของโรคเอดส์ในผู้สูงอายุ ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2550 ได้มีการนำวัคซีน Zostavax (Merck & Co. ) มารวมไว้ในปฏิทินการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป การทดสอบวัคซีนพบว่าการลดความถี่ของเริมงูสวัดลดลง 51% (จาก 11.1 เป็น 5.4 ต่อ 1000) และอาการประสาทอักเสบ postherpetic 67% (จาก 1.4 ถึง 0.5 ต่อ 1000)

การฉีดวัคซีนของเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถป้องกันได้ในระหว่างการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยการสละเวลา 1 ปีขึ้นไปบนพื้นหลังของการบำบัดรักษา (มี lymphocytes> 700 และเกล็ดเลือด> 100 000) seroconversion มีมากกว่า 92%, ประสิทธิภาพระบาดวิทยา - ผู้ป่วยอีสุกอีใส 86%, 14% ของผู้ป่วยมักจะประสบอีสุกอีใสไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ .. ได้รับวัคซีนโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวลดอุบัติการณ์ของโรคเริมงูสวัด

การฉีดวัคซีนจากโรคฝีไก่: ลักษณะของวัคซีน

วัคซีนไข้ทรพิษจดทะเบียนในรัสเซีย

วัคซีน	โครงสร้าง
Varilrix เป็นวัคซีนที่มีชีวิตอยู่ Glaxo SmithKlein ประเทศอังกฤษ	เตรียมจากสายพันธุ์ของไวรัส Oka, แก้ไขโดย 38 ทางวัฒนธรรมเซลล์; มีร่องรอยของ neomycin โดยไม่มีเจลาติน ยาขนาด 0.5 มิลลิลิตรจะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อเริ่มตั้งแต่อายุ 1 กรัมโดยปกติจะฉีดวัคซีนไวรัสชนิดอื่น ๆ เก็บที่ 2-8 องศาเป็นเวลา 2 ปี
Varivax®เป็นวัคซีนที่มีชีวิตอยู่จากสายพันธุ์ Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, เนเธอร์แลนด์ - กำลังเตรียมการลงทะเบียน)
Okavax เป็นวัคซีนที่ถ่ายทอดสดจากสายพันธุ์ Oka - (สถาบัน Biken ประเทศญี่ปุ่นผู้จัดจำหน่ายเฉพาะในยุโรป - ซาโนฟีปาสเตอร์ - กำลังเตรียมตัวสำหรับการลงทะเบียน) ไม่มีส่วนผสมของเจลาติน

การตอบสนองและข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใส

Reactogenicity ของวัคซีนต่ำภายใน 1 เดือน หลังจากการแนะนำ Varilrix ใน 2-3% สังเกต maculopapular ใน 1% - vesicle ผื่น. เมื่อใช้วัคซีน Okavax ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีพบว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น 2.8% มีผื่นขึ้น 1.7% ปฏิกิริยาในท้องถิ่น 3.2% ของผู้ป่วย ในผู้ที่มีโรคประจำตัวหลายชนิดปฏิกิริยาดังกล่าวพบในผู้ป่วย 3.5%, 3.5% และ 0.9% ตามลำดับ

ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวองค์ประกอบผื่นมักเป็นโสดเกิดขึ้นใน 24% ไวรัสวัคซีนสามารถตรวจพบได้ในถุงน้ำเพียง 1% เท่านั้น 4-5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีอาการปวด> 38.5 °, และความแดงที่บริเวณฉีดยาในเด็ก 20-30% โรคงูสวัดหลังการฉีดวัคซีนจะไม่ค่อยพบ

การคัดค้านเป็นเช่นเดียวกับวัคซีนที่มีชีวิตอื่น ๆ รวมทั้งการลดภูมิคุ้มกันด้วยการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 700 ในไมโครลิตร อย่าทานแอสไพรินเป็นเวลา 4 สัปดาห์ หลังการฉีดวัคซีน (เสี่ยงต่อโรค Ray's) ไวรัสวัคซีนไม่ก่อให้เกิดผื่นทั่วไปในผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งท้องที่

การป้องกันโรค varicella หลังการสัมผัส

ด้วยการแนะนำวัคซีน Varilrix ใน 96 ชั่วโมงแรกหลังการสัมผัสมีผลป้องกัน 90% ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนภูมิคุ้มกันด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องในร่างกายมนุษย์จะได้รับการฉีดวัคซีน acyclovir