การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

งานที่องค์การอนามัยโลกกำหนดโดยมนุษยชาติต้องเข้าสู่ยุคที่สามของยุคใหม่ที่ไม่มีโรคโปลิโอ - ยังไม่สมบูรณ์ วัคซีนโปลิโอได้ทำให้สามารถบรรลุโรคโปลิโอชนิดที่ 2 ได้ไม่ได้รับการจดทะเบียนตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2542 และโรคโปลิโอชนิดที่ 3 ในปี พ.ศ. 2548 ได้แพร่ระบาดในพื้นที่ จำกัด ใน 4 ประเทศเท่านั้น 

ความล่าช้ากับการสิ้นสุดของการฉีดวัคซีนในโลกมีความสัมพันธ์กับสองปัจจัยหลัก ความคุ้มครองการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอในรัฐทางตอนเหนือของไนจีเรียในปี 2546-2547 นำไปสู่การแพร่กระจายของเชื้อไวรัสชนิด 1 ใน 18 ประเทศ ในอีก 4 ประเทศถูกนำมาจากอินเดียซึ่งใน 2 รัฐที่มีวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากที่มีความหนาแน่นสูงไม่ได้ให้ผลที่ต้องการซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนระดับ seroconversion เพียงอย่างเดียวที่ 10% ของเด็ก ในปี 2006, 17 ประเทศ 1997 กรณีที่ได้รับรายงานใน 2007-1315 ใน 12 ประเทศในปี 2008 ~ 1088 ใน 14 ประเทศ (372 ในอินเดีย 507 ในไนจีเรีย 37 ในปากีสถาน 15 ในอัฟกานิสถาน) (8 เดือน.) .

ในรัสเซียโปลิโอเนื่องจากไวรัสป่าจะไม่ถูกบันทึกตั้งแต่ปี 1997 ปัญหาคือว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสโปลิโอกับย้อนกลับรุนแรงเมื่อเดินผ่านลำไส้ของมนุษย์ (revertants - cVDPV) หมุนเวียนในประชากรที่มีความคุ้มครองการฉีดวัคซีนสูงไม่เพียงพอและก่อให้เกิดโรค ในปี 2543-2548 มีการระบาดของโรค 6 ครั้งในปี 2549-2550 - มีการระบาดอีก 4 ครั้ง (รวม 134 รายใน 4 ประเทศ)

ไวรัสวัคซีนของโรคโปลิโอมีอยู่เป็นเวลานานในผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (iVDPV) ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2504 ถึง 2548 28 คนดังกล่าวได้รับการจดทะเบียนโดยองค์การอนามัยโลก 6 คนได้รับวัคซีนมานานกว่า 5 ปีและยังคงจัดสรรให้เป็นปัจจุบัน ในปี 2549-2550 ใน 20 ประเทศมีการระบุอีก 20 ราย

หลังจากที่การกำจัดของโรคโปลิโอในขณะที่การยุติการประยุกต์ใช้วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอทางปากใบประชากรเด็กที่ไม่ได้เป็นภูมิคุ้มกันรวมทั้ง revertants ที่เป็นความเสี่ยงมากของการแพร่กระจายของโรคอัมพาต WHO ประเมินความเสี่ยงของการเป็นระยะเวลาอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างที่แฟลชจะเกิดขึ้นใน 3-5 ปีที่ผ่านมาการระบาดของโรคเหล่านี้สามารถที่มีอยู่และกำจัดการใช้วัคซีน monovalent (WRI) - พวกเขามีภูมิคุ้มกันมากขึ้นและไม่ได้มีความเสี่ยงของการแยกเชื้อไวรัสวัคซีนชนิดอื่น

การระบาดดังกล่าวสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการเปลี่ยนไปใช้ IPV WHO พิจารณาก่อนหน้านี้แนะนำหลังหยุดของการเปลี่ยนแปลงโปลิโอวัคซีนเพื่อการใช้งานตามปกติของ IPV อยู่ในขณะนี้มีการหารืออย่างแข็งขันปัญหาของการประยุกต์ใช้ในจุดโฟกัสที่เหลือของ IPV แผนการฉีดวัคซีนโปลิโอหรือผสมนั้น ประสิทธิภาพของ IPV ในประเทศกำลังพัฒนายังสูงกว่า OPV ใช้อย่างแพร่หลายของ IPV ในโลกจะมีมูลค่าน้อยกว่ามูลค่าปัจจุบันของหลักสูตรเร่งรัดที่มีการใช้วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากที่มีการใช้งานประจำวัคซีน IPV จะเสียค่าใช้จ่ายประมาณ $ 1 ต่อคนต่อปีสามารถใช้ได้สำหรับงบประมาณของประเทศมากที่สุด

ในรัสเซียตั้งแต่ปีพ. ศ. 2551 เด็กทุกคนจะได้รับการฉีดวัคซีน IPV และ OPV จะใช้สำหรับการตรวจซ้ำเท่านั้น เพื่อลดการไหลเวียนของไวรัสวัคซีนคุณควรหยุดใช้วัคซีนโปลิโอในช่องปากโดยเร็ว

การเตรียมและข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

IPV ใช้ในเด็กทารกสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากสำหรับการฉีดวัคซีนชุดใหญ่ ผู้ใหญ่ที่ไม่ฉีดวัคซีนจะได้รับการฉีดวัคซีน OPV เมื่อออกจากพื้นที่เฉพาะถิ่น (อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนออกเดินทาง)

วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอขึ้นทะเบียนในรัสเซีย

วัคซีน	เนื้อหาสารกันบูด	ปริมาณ
OPV - ชนิดปาก 1, 2 และ Z FGUP PIPVEim Chumakova RAMS, Russia	ใน 1 ขนาด> 1 ล้าน inf. ยู ประเภทที่ 1 และ 2> 3 ล้านชนิด 3 สารกันบูด - kanamycin	1 หยด 4 หยด 10 ปริมาณใน 2 มล. เก็บที่ -20 ° 2 ปีที่ 2-8-6 เดือน
Imovax Polio - เสริมแรง (ประเภท 1,2,3) ซาโนฟี่ปาสเตอร์, ฝรั่งเศส	1 ปริมาณ - 0.5 มล. สารกันบูด 2-phenoxyethanol (ไม่เกิน 5 ไมโครลิตรและฟอร์มาลดีไฮด์สูงสุด 0.1 มก.)	V / m 0.5 เก็บที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา 1,5 ปี
Pentaxim sanofi pasteur, France	ประกอบด้วยโปลิโอ IPV Imovax

หลังการป้องกันการสัมผัสโรคโปลิโอ

วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปากและ 3.0-1.0 มิลลิลิตรของ immunoglobulin ของมนุษย์ตามปกติสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (หรือที่ไม่ทราบสถานะ) จะถูกฉีดเข้าไปในโฟกัส poliomyelitis

วันที่ปริมาณและวิธีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

การฉีดวัคซีนจะเริ่มต้นเมื่ออายุ 3 เดือน 3 ครั้งโดยมีช่วงเวลา IPV 6 สัปดาห์; Revaccination - ที่ 18 และ 20 เดือนเช่นเดียวกับที่ 14 ปี - การฉีดวัคซีนในช่องปากต่อโรคโปลิโอ หากระยะเวลาระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรกมีการขยายอย่างมากช่วงเวลาระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งที่ 3 และครั้งที่ 4 จะสั้นลงเป็น 3 เดือน ปริมาณยา OPV ที่ผลิตในประเทศคือ 4 หยด (0.2 มิลลิลิตร) ของวัคซีนเพื่อรับเข้าศึกษา ควรใช้ขวดที่เปิดกว้างภายใน 2 วันทำการ (ถ้าเก็บไว้ที่ 4-8 องศาปิดฝาให้แน่นด้วยหยดน้ำหยดหรือตัวอุดยาง) ทั้งสองวัคซีนจะถูกรวมกับวัคซีนอื่น ๆ ทั้งหมด

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

ภูมิคุ้มกันหลังฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

หลักสูตรหลักของรูปแบบ IPV เป็นระบบและในระดับน้อยภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นใน 96-100% ของการฉีดวัคซีนหลังจาก 3 ฉีด; IPV มีข้อได้เปรียบเหนือ OPV ในด้านภูมิคุ้มกันต่อโรคโปลิโอชนิดที่ 1 และ 3 OPV มีบทบาทในการสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นมากขึ้น

IPV ปฏิกิริยาไม่ค่อยทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ streptomycin (ผื่นลมพิษ, angioedema ) พวกเขาก็ยังไม่ค่อยเกิดขึ้นหลังจากที่ OPV วัคซีนที่เกี่ยวข้องโปลิโอ (VAP) เกิดขึ้นทั้งในการฉีดวัคซีน OPV (ไม่เกิน 36 วัน) และในบุคคลที่สัมผัสกับการฉีดวัคซีน OPV (ไม่เกิน 60 วันหลังจากได้รับ) จะมีโอกาสมากขึ้นในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกาย: ส่วนแกมมาโกลบูลิของโปรตีนในเลือดต่ำกว่า 10% ลดระดับของ immunoglobulins ทุกชั้นหรือเฉพาะ IgA ความผิดปกติของ flaccid จะเกิดขึ้นในวันที่ 5 ของโรค เด็กสองในสามมีไข้ที่จุดเริ่มต้นของโรคและหนึ่งในสามมีอาการลำไส้ 80% ของเด็กที่มี VAP มีกระดูกสันหลังส่วน 20% มีรูปแบบทั่วไป อัมพฤกษะอ่อนแอกับ VAP ถาวร - จะถูกเก็บรักษาไว้เมื่อตรวจสอบหลังจาก 2 เดือนนับจากเริ่มมีอาการและมีข้อมูล electromyographic ลักษณะ VAP ความเสี่ยงในผู้รับตามที่องค์การอนามัยโลกประมาณการ - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 ปริมาณ OPV ในการติดต่อ - 01:14 ล้านโด ;. ในโลกมีการบันทึกรายได้ 500 รายต่อปี ตามการศึกษาอุบัติการณ์ของ VAP เป็นมากขึ้น - ในผู้รับคำสั่งของ 1: 113,000 ของเข็มแรกในรายชื่อ - 1: 1.6 - 1: 2 ล้านโดส .. คือการต่อสู้กับ VAP บังคับให้ประเทศที่พัฒนาแล้วที่จะเปลี่ยนไป IPV ลดอุบัติการณ์ของ VAP ในรัสเซียในปี 2007 - ผลที่มีแนวโน้มของสวิทช์บางส่วนเพื่อ IPV

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ

ข้อห้ามสำหรับ IPV - ภูมิแพ้ที่เป็นเอกสารถึง streptomycin สามารถฉีดวัคซีนให้กับเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อเอ็ชไอวีและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ ข้อห้ามในการใช้ OPV เป็นที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างในครั้งก่อน ในกรณีเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วย IPV

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],