การตายของหัวใจอย่างฉับพลันในนักกีฬา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

สมมุติใน 1 ใน 200 000 นักกีฬาเยาวชนที่มีสุขภาพดีเห็นได้ชัด , и พวกเขาตายทันทีในระหว่างการเล่นกีฬา ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยครั้ง 9 ครั้ง นักกีฬาบาสเกตบอลและนักฟุตบอลในสหรัฐอเมริกาและนักเตะในยุโรปมีความเสี่ยงสูง.

การเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันในนักกีฬาเยาวชนเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่บ่อยครั้งขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของ hypertrophic cardiomyopathy ที่ไม่รู้จัก นักกีฬาที่มีกรงซี่โครงบางอ่อนอยู่ในภาวะเสี่ยง commotio cordis (จังหวะหน้าอกทันทีหรือไฟหลังจาก   ความเสียหาย   หัวใจ),   แม้   หากไม่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด รบกวนการทำงานของหัวใจอาจเกิดขึ้นเมื่อผลกระทบของความแข็งแรงในระดับปานกลาง (เช่นเบสบอล, ฮอกกี้เด็กซนลูกลาครอสสำหรับ) หรือการปะทะกันกับผู้เล่นคนอื่นในช่วงเปราะบางของ repolarization เนื้อหัวใจตาย บางนักกีฬาหนุ่มตายจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (ซินโดรม Marfan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลันในนักกีฬาเยาวชน

• คาร์ดิโอไมโอแพ ธ ยับยั้ง
• Ushibserdtsa (กวนของหัวใจ)
• ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ (เช่นการไหลเวียนผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายที่ผิดปกติการไหลเวียนผิดปกติของหลอดเลือดแดงหัวใจขวา hypoplasia ของหลอดเลือดหัวใจ)
• เพิ่มมวลกล้ามเนื้อหัวใจ
• myocarditis
• การแตกออกของหลอดเลือดโป่งพอง
• dysplasia ภาวะ arrhythmogenic ด้านขวา
• อุโมงค์ซ้ายไปทางซ้ายก่อนหน้าหลอดเลือดแดง
• หลอดเลือดตีบ
• หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงต้นของหลอดเลือดแดงหัวใจ
• คาร์ดิโอไมโอแพทีด้อย
• ความเสื่อมของวาล์ว mitral ที่เป็น Mikromatous
• Syndrome ของ PQ ที่ยืดเยื้อ
• Syndrome Brugada
• Wolff-Parkinson-White ดาวน์ซินโดรม (antegrade alone)
• Catecholaminergic polymorphic tachycardia
• จังหวะการไหลออกของช่องท้องด้านขวา
• การหดเกร็งของหลอดเลือดแดง
• Sarcoidosis ของหัวใจ
• การบาดเจ็บที่หัวใจ
• การแตกหักของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดสมอง

* เหตุผลที่แสดงตามลำดับความถี่จากมากไปน้อย

การเสียชีวิตจากหัวใจที่มองไม่เห็นในนักกีฬารุ่นเก่าส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคหัวใจขาดเลือด บางครั้งสาเหตุอาจเป็น hypertrophic cardiomyopathy, mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะหรือได้รับ valvular disease

ภายใต้เงื่อนไขอื่น ๆ นำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันในนักกีฬา (เช่นโรคหอบหืด, โรคหลอดเลือดสมองความร้อนและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดหรือมีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น) กระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือภาวะกลายเป็นที่สิ้นสุดและไม่เหตุการณ์หลัก

อาการคล้ายกับการยุบตัวของหัวใจและหลอดเลือดการวินิจฉัยโรคจะเห็นได้ชัด การรักษาฉุกเฉินด้วยการดูแลรักษาอวัยวะที่สำคัญจะประสบความสำเร็จได้ในกรณีที่น้อยกว่า 20% ตัวเลขนี้อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแจกจ่ายเครื่องยับยั้งการสั่นไหวภายนอกภายนอกที่ใช้งานได้โดยสาธารณะจะขยายตัว ผู้รอดชีวิตจากการรักษาจะนำไปสู่โรคที่อยู่รอบตัว

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

การฉาย

ก่อนที่จะเข้าร่วมการแข่งขันนักกีฬามักจะได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อระบุความเสี่ยง การคัดกรองของเด็กทุกคนวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (นักศึกษาอายุ) รวมถึงการแพทย์และประวัติครอบครัวและการตรวจร่างกาย (รวมถึงการวัดความดันโลหิตและฟังเสียงการเต้นของหัวใจเมื่อผู้ป่วยอยู่บนหลังและเขายืนอยู่) ประวัติครอบครัวที่มีความหนักหน่วงอาการของ hypertrophic cardiomyopathy หรือ Marfan syndrome - ข้อบ่งชี้ในการตรวจเพิ่มเติม การวินิจฉัยโรคใด ๆ อาจเป็นข้อห้ามในการออกกำลังกายได้ นักกีฬาที่มีสภาพ presyncopal หรือ omnope ควรตรวจดูความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ มีความจำเป็นต้องอธิบายถึงความไม่สามารถที่จะใช้ผิดกฎหมายและเพิ่มขีดความสามารถในการทำงานของยาเสพติด Anamnesis และการตรวจสอบไม่มีความไวและความจำเพาะ มักเป็นผลลบเท็จและเป็นเท็จบวกเกิดขึ้นเนื่องจากความชุกของโรคหัวใจในหมู่คนที่เห็นได้ชัดสุขภาพที่ต่ำมาก การใช้ screening ECG หรือ echocardiography จะปรับปรุงการตรวจหาโรค แต่จะนำไปสู่การวินิจฉัยในเชิงบวกจำนวนมากในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่