แผลที่เกิดจากเชื้อรา: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

แผลของอวัยวะที่มองเห็นการติดเชื้อของเชื้อราเป็นที่รู้จักกันมานานกว่า 100 ปี เป็นเวลานานพยาธิวิทยานี้ถือว่าไม่ค่อยพบมากนักเชื้อราที่เป็นอันตรายต่อดวงตานับเป็นหน่วยสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับโรคที่เกิดจากพวกเขาส่วนใหญ่เป็นโรคคานุภาพ อย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 1950 รายงานของโรคดังกล่าวได้กลายเป็นบ่อยมากขึ้น มักจะได้รับจำนวนมากของการสังเกตอธิบายตาไม่รู้จักมาก่อนและก่อให้เกิดเชื้อราตัวแทนใหม่ของพวกเขาสำหรับจักษุแพทย์พืชเชื้อราคลินิกกลั่นการวินิจฉัยและการป้องกันมีการรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น oftalmomikozov.

В ถึง 50 ชนิดของเชื้อราถือว่าเป็นเชื้อโรคสำหรับอวัยวะของการมองเห็น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือยีสต์ - เหมือนแม่พิมพ์ dermatophytes และอื่น ๆ.

У ผู้ป่วยส่วนใหญ่ oftalmomikozami เชื้อราเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อของดวงตาจากสภาพแวดล้อมหรือจากบันทึกแผล mycotic บนผิวหนังและส่วนอื่น ๆ เมือกของร่างกายไม่ค่อยมาจากแหล่งดังกล่าวและเส้นทาง hematogenous ลึก การติดเชื้อภายนอกกับเชื้อรามักทำให้เกิดโรคเหี่ยวย่นของส่วนต่อและส่วนหน้าของลูกตา การลื่นไถลภายในเกิดจากกระบวนการตา.

มีความสำคัญมากในการฉีดวัคซีนของการติดเชื้อราในเปลือกตาของเนื้อเยื่อเยื่อบุและลูกตาได้รับความเสียหายที่ผ่านการขัดสีเล็ก ๆ น้อย ๆ มากที่สุดและการพังทลายของสิ่งแปลกปลอมตื้น ๆ ของเยื่อบุตาและกระจกตาโดยเฉพาะสัญญาซื้อขายล่วงหน้าของโลกของพืช ตัวอย่างเช่นจาก 33 ข้อสังเกต F. M. Polack и et al,. (1971) ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนเท่านั้นใน 4 รายไม่มีความเสียหายต่อดวงตาในการตรวจ anamnesis ภายในตาเชื้อราแทรกซึมผ่านบาดแผลเจาะ มีแนวโน้มที่จะประสบ oftalmomikozami ชาวชนบท, ลิฟท์คนงานไซโลโรงงานโรงงาน ginning โรงงานทอผ้า, ศูนย์การเตรียมพ่อพันธุ์แม่พันธุ์ ฯลฯ.

โรคของเชื้อราปรากฏขึ้นได้ง่ายและเลวร้ายยิ่งขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กด้วยความอ่อนแอของร่างกายเนื่องจากการติดเชื้อร่วมกันความผิดปกติของการกินผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร สำหรับผู้ป่วยรายนี้แม้แต่เชื้อราที่ไม่เป็นอันตรายมากที่สุดก็กลายเป็นเชื้อโรค: มนุษย์ saprophytes.

В แตกต่างจากโรคติดเชื้อในสายตาของการเกิดแบคทีเรียและไวรัสในโรคเชื้อราการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผล ผู้เขียนทุกคนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของการเกิดโรคตารุงรังในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาเป็นเอกฉันท์ยอมรับการใช้ยาปฏิชีวนะและยา corticosteroids ในวงกว้างเพื่อใช้รักษาโรคหลากหลายชนิดในมนุษย์.

ความถูกต้องของความคิดเห็นนี้ได้รับการยืนยันโดยการสังเกตทางคลินิกและการทดลอง ดังนั้น H. V. Nema в et al,. (1968) หลังจากการรักษาโรคตาแดงเป็นเวลาหนึ่งเดือนพวกเขาพบว่ามีเชื้อราที่ขาดไปก่อนหน้านี้ในถุงตาแดง 41,2% ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย hydrocortisone และ 28,7% ของผู้ป่วยที่ได้รับ tetracycline การนำข้อมูลที่คล้ายกัน L. Nollimson и et al,. (1972) в กับ betamethasone และ neomycin ตาม I. I. Merkulov ยาปฏิชีวนะรบกวนความสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์ระหว่างเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราในความโปรดปรานของหลังและ corticosteroids ลดความสามารถในการป้องกันของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้เชื้อราบางชนิดโดยเฉพาะ Candida albicans и Aspergillus niger, เจริญเติบโตได้ดีขึ้นและกลายเป็นเชื้อโรคได้มากขึ้นเมื่อมี corticosteroids การเจริญเติบโตของเชื้อราโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Candida albicans, มีส่วนร่วมกับวิตามินบี.

คุณสมบัติเหล่านี้ของการติดเชื้อเชื้อราไม่ได้ จำกัด อยู่กับกระบวนการตา; ปรากฏในสถานที่อื่น ๆ อีกมากมาย mycoses อย่างไรก็ตามสำหรับจักษุแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่ร่างกายจะไม่มีข้อยกเว้นของกฎหมายทั่วไปของรอยโรคเชื้อราของมนุษย์ หากนำไปใช้สำหรับการดูแลสุขภาพตาให้กับผู้ป่วยที่มีโรคอักเสบตาพัฒนาบนพื้นหลังของ Mycosis ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นโรคที่นำโดยแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ในชีวิตและเงื่อนไขที่ผู้ป่วยอาจได้รับเชื้อจากการติดเชื้อเชื้อราทำงาน แต่ความพยายามที่จะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, sulfonamides, kortikosteroidamv ไม่ประสบความสำเร็จแล้วมีเหตุผลทุก สงสัยโรคตาแดง ในกรณีที่ภาพทางคลินิกของโรคตา "มีลักษณะอาการของการติดเชื้อราปัจจัยดังกล่าวข้างต้นเป็นข้อมูลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการติดเชื้อเชื้อราตาต้องแยกของวัฒนธรรมเชื้อรานิยามของชนิดของมันพิสูจน์ให้เห็นว่าการติดเชื้อนี้ได้ก่อให้เกิดการเจ็บป่วย นัยน์ตาของผู้ป่วยชี้แจงความไวของวัฒนธรรมที่แยกได้ต่อยาต้านการหดตัว คำตอบที่รวดเร็วและไม่ชัดเจนสำหรับคำถามที่คุณถามไม่สามารถรับได้ตลอดเวลา ในทางปฏิบัติแล้วโรคทางพันธุกรรมของโรคตามักมีการประมาณว่าเป็นลัทธิจุลชีววิทยาเพียงอย่างเดียวบนพื้นฐานข้อมูล anamnestic ข้อมูลภาพกระบวนการทางจักษุวิทยาการตรวจหาเซลล์ที่ไม่อยู่ในภาวะโฟกัสและการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ ธรรมชาติด้วยวิธีนี้โรคตาบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาเป็นชั้นในโรคไวรัสและแบคทีเรียของตายังคงไม่รู้จัก การศึกษาทางห้องปฏิบัติการทางจุลชีววิทยาที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อจากโรคตาเป็นที่พึงปรารถนาในการพักฟื้นให้บ่อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้.

แม้จะมีความหลากหลายของการติดเชื้อราเชื้อโรคและการแสดงตาโรงพยาบาลของพวกเขามีคุณสมบัติบางอย่างที่พบบ่อย ดังนั้นระยะฟักตัวจากเวลาของการเปิดตัวของเชื้อราจนสัญญาณแรกของโรคตามีตั้งแต่ 10 ชั่วโมงถึง 3 สัปดาห์ อาการมักจะพัฒนาชะลอตัวและกระบวนการที่มักจะเป็นลักษณะเรื้อรังที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเองไม่มีการให้อภัย สีแดง, ปล่อยหนองแทรกซึมและแผลของเนื้อเยื่อซ่อมแซมช้าของข้อบกพร่อง: มีอาการแสดงออกในองศาที่แตกต่างของการอักเสบอยู่เสมอ จำนวนตาระบาดของเชื้อราที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของชนิดเอ granulomas โหนดในผิวของเปลือกตาเยื่อบุวงโคจรทางเดินหลอดเลือดหนองของพวกเขากับทวารเกิดขึ้นสะพานผิวการแสดงตนในการปฏิบัติของเมล็ดจากเส้นใยเชื้อราที่ก่อตัวของ concretions ใน canaliculi น้ำตาและต่อมเยื่อบุแทรกตัวเข้าไปอักขระกร่อน ของพวกเขาสีเหลืองหรือสีเทาสีเหลืองและอื่น ๆ . ในเวลาเดียวกัน ส่วนใหญ่ของการติดเชื้อราของตาที่โดดเด่นด้วยความแตกต่างของแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อราที่ตั้งและขอบเขตของแผล, โรคติดเชื้อราก่อนสภาพเนื้อเยื่อสุขภาพโดยทั่วไปปฏิกิริยาแม้ความบกพร่องทางพันธุกรรมโรคเชื้อราที่ กลุ่มแรกของสัญญาณช่วยในการวินิจฉัยทั่วไปของตาโรคข้อเข่าเสื่อมที่สองจะช่วยให้สงสัยชนิดของเชื้อราบางอย่างซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการและวิธีการรักษา.

การตรวจชิ้นเนื้อในการเตรียมการและ funguses ส่วนได้รับผลกระทบความผิดปกติของเนื้อเยื่อตามุ่งมั่นความซื่อสัตย์และเยื่อบุผิว performatsiya เซลล์ของ granulomas เชิญชมจากเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์, histiocytes เซลล์ epithelioid และเซลล์อื่น ๆ pskrobio.ch และการเปลี่ยนแปลง dystrophic รอบ granulomas ดังกล่าว ด้วยคราบพิเศษ (วิธีการ Gridley, Gomori et al.) ในสูตรดังกล่าวเช่นเดียวกับครูที่มีแผลกระจกตาและเยื่อบุมักจะพบเส้นใยและสปอร์ของเชื้อโรค ตัวอย่างเช่นเชื้อราบางชนิด Candida albicans, ทำให้เกิดการแทรกซึมของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophilic สื่อลูกตา.

พยาธิสภาพของเชื้อราและอุปกรณ์เสริมของมันจะถูกกำหนดโดยการแนะนำเชื้อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยตรง มักจะพัฒนาเป็นอาการแพ้สารก่อภูมิแพ้จากเชื้อราที่มาจากที่ไกลจากดวงตา mycotic foci ด้วยหลายพันปีของกระบวนการที่ไม่บ่มตัวอยู่ดวงตาจึงพบได้ภายใต้มงกุฎและสะพานฟันในปากในช่องว่างระหว่างขาของขาในช่องคลอด บางครั้งสาเหตุของโรคภูมิแพ้คือโรคถุงลมโป่งพอง ปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นถึง trichophytosis (การทดสอบผิวหนัง) และการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของดวงตาเพื่อขจัดภาวะฉุกเฉินของ ectopic เป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าเป็นอาการแพ้ของพยาธิวิทยานี้.

[1], [2], [3]

การรักษาโรคเชื้อราของอวัยวะที่มีวิสัยทัศน์

การรักษาโรคเชื้อราของมนุษย์โดยทั่วไปจะถูกดำเนินการในขั้นต้นโดยตัวแทนเชื้อราพิเศษคลังแสงที่มีความสำคัญและมีประสิทธิภาพค่อนข้างสูง เริ่มต้นได้ทันทีและดำเนินการโดยเลือกเฉพาะที่สอดคล้องกับข้อมูลทางคลินิกและลักษณะของเชื้อโรคพืชบำบัดจัดสรรพิสูจน์ให้เป็นที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด บ่อยครั้งที่การรักษาด้วยเครื่องมืออื่น ๆ เช่นในเชื้อราทั่วไปจะใช้ยาปฏิชีวนะต้านเชื้อรา: nystatin ใช้งานกับยีสต์และเชื้อรา amphotericin B และ amfoglgokaminu ทำหน้าที่เกี่ยวกับ coccidioidomycosis เชื้อโรค cryptococcosis, blastomycosis เชื้อราและเชื้อราอื่น ๆ Levorinum ควบคุมประเภทของเชื้อรา Candida, griseofulvin มีประสิทธิภาพใน epidermophytia, trichophytosis, microsporia ที่ใช้งานบนเชื้อราสารฆ่าเชื้อราชนิดอื่น ๆ ที่ใช้ในการกอบโรคผิวหนังและ decamethoxin dekamin ประโยชน์ใน candidiasis, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol ครีม "Tsinkundan" "Undecin" และยาอื่น ๆ

เครื่องมือการกำหนดรักษาทั่วไปหมายถึง fupgitsidnymi ต้องได้รับคำแนะนำอย่างเคร่งครัดชื่อเพราะมากของสารเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง amphotericin B, Griseofulvin et al., ที่โดดเด่นด้วยความเป็นพิษสูง การนัดหมายของพวกเขามีข้อห้ามไม่ให้พวกเขาต้องการการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการสมัครหลายประการ Fupgistatikov รูปแบบตาต่อโปรแกรมเฉพาะรวมถึง: ตาหยด (0.25%, 0.5% และ 1%) และครีมตา (0.5%) amfoteritsiia หยดตา (1% และ 2.5%) และครีมตา (2.5%) levorin, ยาหยอดตาแก้ปัญหา (1%) สำหรับฉีดใต้เยื่อบุ (1-2.5%)) และครีมตา (5%) ของ nystatin วิธีการแก้ปัญหาสูตรสำหรับการฉีดใต้เยื่อบุของ amphotericin B (0.015 กรัมละลายในน้ำ 0.2 มิลลิลิตร) ยาหยอดตา grizemina (0.5%) และ dekamina (0.1%) จะได้รับในการอ้างอิงจักษุวิทยารับการตีพิมพ์ในปี 1967 กรัม. ใช้เครื่องรับใน เหล่านี้ยาไดเรกทอรีจักษุแพทย์มีโอกาสที่จะเสริมการรักษาทั่วไป oftalmomikozov แต่งตั้งท้องถิ่นตัวแทนต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดบางครั้ง จำกัด อยู่เพียงในการรักษาในท้องถิ่นและการใช้เงินเหล่านี้สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของช่อง conjunctival ของพืชเชื้อรา ประสบความสำเร็จในการทดสอบทางจักษุวิทยาของสารต่อต้านเชื้อรา

เมื่อรักษาโรคติดเชื้อราบางชนิดของอวัยวะที่มีการมองเห็นยาเสพติดของไอโอดีนย้อมสีอะนิลีนสารฆ่าเชื้อโรคที่ใช้เป็นเวลานานจะไม่สูญเสียคุณค่า บ่อยครั้งที่ผลดีจะได้รับจากการแทรกแซงการผ่าตัดจากการขูดอย่างง่ายของ foci และการเปิดฝีไปยัง keratoplasty และ vitreoectomy