Keratomycosis: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาโรคเชื้อราของกระจกตามักดำเนินการอย่างหนักและมีผลไม่ดีมีความสำคัญชั้นนำในพยาธิวิทยาของเชื้อราที่เกิดจากอวัยวะของการมองเห็น การวินิจฉัยและการรักษาของพวกเขาเป็นเรื่องยาก ในการพัฒนาของโรคเหล่านี้สถานที่แรกเป็นของ aspergillas ตามด้วย cephalosporiums, candida, fusarium, penicillium และเชื้อราอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่เชื้อราเป็นโรคปอดเนื่องจากเชื้อปรสิตมาจากภายนอกและมักถูกนำมาใช้โดยการบาดเจ็บที่กระจกตาขนาดเล็กที่เกิดจากพืชและอันตรายอื่น ๆ  ตัวแทน.

โรคนี้เกิดได้ง่ายขึ้นและเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่มีความต้านทานลดลงเนื่องจากโรคเบาหวานโรคโลหิตจางตับแข็งมะเร็งรังสีรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการระคายเคืองต่อเรื้อรังของเยื่อบุตา บางครั้งความเสียหายของเห็ดเป็นชั้นบนอักเสบเรื้อรังโรคไขสันหลังอักเสบโรคไขข้อในฤดูใบไม้ผลิโรคกระจกตาอื่น ๆ ทำให้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้การวินิจฉัยเป็นเรื่องยาก.

ภาพทางคลินิกของกระบวนการเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่พัฒนาในกระจกตาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคก่อนที่จะมีการแนะนำสถานะของตาและร่างกายปฏิกิริยาของพวกเขาระยะของโรค.

มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันมากขึ้นสำหรับแผลที่กระจกตาเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราและเชื้อราอื่น ๆ ครอบครองหนึ่งหรือส่วนหนึ่งของกระจกตาอื่นมักจะศูนย์หรือส่วนหนึ่งส่วน paracentral เช่นแผลมันเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวในชั้น subepithelial หรือลึกของ stroma ของแผ่นดิสก์รูปแทรกซึมสีเหลืองสีเทาซึ่งได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นแหวนแผ่นดิสก์ที่มีรูปทรงหรือแผลรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 ไป 6-8 มม. ขอบแผลจะถูกยกขึ้นและปรากฏเพลาสีเทาสีเหลืองและศูนย์ที่มีลักษณะสีเทาหยาบแห้งบางครั้งที่มีอนุภาคหลวม kroshkovidnyh หรือเคลือบ caseous สีขาว เมื่อย้อมสี fluorescein เปิดเผยข้อบกพร่องเนื้อเยื่อลึกพร้อมปริมณฑลภายในรอบเพลาแผลในกระเพาะอาหาร บางครั้งเพลารังสีในทุกทิศทางแทรกซึมอัตราต่อรองให้ชนิดที่พบมากที่สุดของแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามบ่อยขึ้นไม่มีความสดใสดังกล่าว, а biomicroscopically รอบแผลในบริเวณกึ่งโปร่งใสของ intragenic แทรกซึมถูกกำหนด, เท่าของ Descemet ของเมมเบรนสามารถมองเห็น, precipitates..

У 1/3-1/2 ผู้ป่วยที่เป็นแผลด้วย hypopion การระคายเคืองของดวงตาจะแสดงอย่างรวดเร็วจากจุดเริ่มต้นของโรคส่วนใหญ่จะมีพลาสติกชนิดหนึ่งหรือพลาสติก iridocyclitis ต่อมาแผลพุพองเป็นระยะเรื้อรังไม่มีแนวโน้มที่จะรักษาตัวเองไม่ให้ยืมตัวเองเพื่อรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ในหลายกรณีที่มีหรือไม่มีการรักษานี้แผลขยายไปถึงความลึกเจาะรูม่านตาสามารถจบลงด้วย endophthalmitis.

โรคค่อนข้างเป็นเวลานานโดยไม่ ingrowth ของหลอดเลือดเข้าไปในกระจกตาแล้วไม่ช้าก็เร็วถ้าไม่ได้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราหลอดเลือดปรากฏในชั้นที่แตกต่างของ stroma ล้อมรอบแผลและเติบโตเป็น PSE อันตรายจากการเจาะรูในกรณีดังกล่าวจะลดลงเรื่อย ๆ.

ความไวของกระจกตาที่เป็นโรคจะถูกรบกวนโดยเร็วโดยเฉพาะบริเวณแผล แต่ยังคงอยู่ในสายตาที่แข็งแรงซึ่งทำให้เชื้อราติดเชื้อได้ง่าย.

У ผู้ป่วยบางคนเป็นโรคแผลในกระจกตาจากจุดเริ่มต้นที่คล้ายคลึงกับโรคแผลพุพอง: ขอบแทรกซึมที่ถูกตัดใต้ผิวข้อบกพร่องเนื้อเยื่อกระจายอย่างรวดเร็วในความกว้างและความลึก ความคล้ายคลึงกับ ulcus serpens เสริมสร้าง hypopion ความหนืดสูงระคายเคืองเด่นชัดของตา.

การรั่วไหลได้ง่ายขึ้นและร่องรอยการร่องรอยของพื้นผิวของกระดูกอ่อนที่อาจเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น Candida albicans. По ข้อมูลของr. X. Kudoyarov และ MK Karimova (1973), у ผู้ป่วยดังกล่าวบนกระจกตาจะปรากฏสูงกว่าเยื่อบุผิวคล้ายกับฝุ่นละอองอนุภาคฝุ่นหรือรอยเปื้อนของเส้นสีเทาอมเทา พวกเขาจะถูกลบออกได้อย่างง่ายดายด้วยขนแกะเปียก แต่เยื่อบุด้านล่างพวกเขาจะ thinned หรือหมด การระคายเคืองต่อตาอยู่ในระดับปานกลาง โดยไม่มีการรักษาแทรกซึมได้อย่างรวดเร็วปรากฏขึ้นอีกครั้ง พวกเขายังสามารถมีลักษณะของแผ่นสีขาวหนาแน่นซึ่งเติบโตในความลึกและมี necrotic กับการก่อตัวของ fistulas ของกระจกตา.

ในการวินิจฉัย keratomycosis, anamnesis และคลินิกของโรค, ความว่องไวของหลักสูตรความต้านทานต่อการรักษาด้วยแบคทีเรียและอื่น ๆ มีความสำคัญมาก อย่างถูกต้องที่สุดชาติพันธุ์วิทยาได้รับการยอมรับจากผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนการขูดเศษเนื้อเยื่อโพรงในทรวงอกการหยอดสารนี้ลงบนสื่อชนิดพิเศษการติดเชื้อสัตว์.

Histologically, mycosis ของกระจกตาเป็นลักษณะโดยสัญญาณของการอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแทรกซึม lymphocytic ระหว่างชั้นของ stroma ที่เส้นใยเชื้อรายังสามารถตรวจพบ. บ่อยครั้งที่เชื้อโรคถูกระบุระบุและทดสอบความไวต่อยาในวัฒนธรรมที่กำลังเติบโตและการติดเชื้อของสัตว์ยืนยันความเป็นโรค หากการวินิจฉัยดังกล่าวไม่สามารถทำได้การทดลองใช้ยาต้านเชื้อราอาจช่วยในการจดจำการติดเชื้อของเชื้อรา.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

การรักษา mycoses ตาแดง

สำหรับการรักษายาปฏิชีวนะเชื้อราระบุไว้ข้างต้นไอโอไดด์และยาอื่น ๆ ที่มีการบริหารงานทาและขาเข้าไม่ค่อยยา parenterally สำหรับการรักษาในท้องถิ่นเฉพาะรูปแบบสายตาของตัวแทนเหล่านี้มีความเหมาะสมเมื่อใช้วิธีใดที่สามารถปฏิบัติตามแผนการต่างๆได้ ยกตัวอย่างเช่นจักษุแพทย์บางคนได้แนะนำให้ทุกวันเป็นเวลา 2 ชั่วโมงฝังแก้ปัญหา nystatin (100,000 หน่วยต่อ 1 มิลลิลิตร) เย็น 1% วาง pimaricin ครีมและจะมีอิทธิพลต่อท้ายแบคทีเรียด้วยกันปลูกฝังสามครั้งต่อวันของการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะ เมื่อมีการแยกเชื้อโรคจะใช้วิธีการที่มีความอ่อนไหว อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเชื้อที่ไม่สามารถตรวจพบได้ตลอดเวลามีความผิดในโรคตา มันสามารถเป็นหนึ่งใน saprophytes conjunctival ที่พบได้ที่นี่ค่อนข้างบ่อย ดังนั้น B. Aniey et al. (1965) พบ saprophytes ดังกล่าวใน 27.9% ของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาต้อกระจกสกัดและ 34.6% ของผู้ป่วยที่มีโรคของกระจกตาและเยื่อบุ nemikoticheskogo กำเนิด

การรักษา keratomycosis

การรักษาประกอบด้วยผลกระทบทางการแพทย์และอื่น ๆ ในกระเป๋าของการติดเชื้อในกระจกตาและ mikostatikov มอบหมายทั่วไป มันไม่ได้หายไปค่าของมันถูกนำไปใช้จากจุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ขูดแผลเชื้อราและแทรกตัวเข้าไปหรือการกำจัดของวิธีกลอื่น ๆ เมื่อขูดมดลูก (trepapom กำจัดไม้กวาด ฯลฯ ) บริสุทธิ์โดย mikotichsskogo สารตั้งต้นและฝูงฉีกส่วนกระจกตา tushiruyut สารละลายแอลกอฮอล์ 5-10% ของไอโอดีนหรือ iodoform ผงผง Amphotericin B บางครั้ง resorted เพื่อแผลกัดกร่อน แล้ว tushirovanie แรกที่นำมาบรรเทาให้กับผู้ป่วยและหยุดกระบวนการนำหน้าขูดและยังคงหลังจากที่หยอดลงในถุง conjunctival ของการแก้ปัญหา 0.15-0.3% amphotericin B ทุก 0.5-1 ชั่วโมงในช่วง 2-3 วันแรกแล้ว 4 ครั้งต่อวัน ภายในให้ nystatin ในปริมาณไม่เกิน 1 500 000-2 000 000 หน่วยต่อวัน levorin ในกระบวนการที่รุนแรงแสดงทางหลอดเลือดดำ amphotericin บีเก่าผ่านการทดสอบในการรักษาติดเชื้อรา "กระจกตาเป็นโพแทสเซียมไอโอไดด์, 2-10 กรัมซึ่งเป็นยาในชีวิตประจำวันภายใน คุณสามารถใส่สารละลาย 10% ในหลอดเลือดดำได้หรือไม่? ในถุง conjunctival เพื่อปลูกฝังแก้ปัญหา 1-2% การรักษา "จะดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

Actinomycetes แสดงยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ได้แก่ sulfonamides

ประสิทธิผลของการรักษาเฉพาะที่สามารถปรับปรุง mikostatikov electrophoresis ในโซเดียมโดยเฉพาะอย่างยิ่งและโซเดียม nystatin levorin ผ่านการอาบน้ำ (10 000 หน่วยใน 1 มิลลิลิตรกับแคโทดที่ปัจจุบันได้. 0.5-4 mA ประมาณ 10-15 นาทีทุกวัน, สนามที่ 15 รักษา) . ตามการรายงานของ MK Karimov และ Valiahmetova AR (1980) ได้มีการพัฒนา "n ใช้วิธีของการรักษานี้ในผู้ป่วยที่ 45 มันเป็นหยอดมีประสิทธิภาพมากขึ้นของกองทุนเดียวกัน เมื่อแสดง phoresis เด่นชัดผลยาแก้ปวด, การกระทำเชื้อรากระตุ้น immunogenesis ยาเสพติดเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อกระจกตา นอกจากนี้การรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา, ผู้ป่วยได้รับการรักษาอาการ keratomikozami (midria.tiki ตัวแทนที่มีผลต่อผิวหนังและอื่น ๆ .) ความร้อนเช่นการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ hypertonic ภายใต้เยื่อบุที่แสดงเฉพาะเมื่อแสดง iridocyclitis แทรกซ้อนอาการโรค เพื่อกำจัดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้ในสัปดาห์แรกของการรักษาควรใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาหรือบำบัดร่วมกับการบำบัดเชิงกลจะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อพื้นผิวของกระจกตาโรคเชื้อรา การติดเชื้อที่ลึกกว่า 2/3 ของ stroma จำเป็นต้องมีการกระทำมากขึ้น ในฐานะที่เป็น LK Parfenov และ MK Karimov, FM โปแลนด์และเพื่อนร่วมงาน. กรัม Giinther ผู้เขียนและอื่น ๆ อีกมากมายบันทึกสายตาของความตายเท่านั้นที่สามารถจะ lamellar หรือแหลมบางส่วนหรือทั้งหมดโดย Keratoplasty กระจกตา Mycosis ลึกที่จัดไว้ให้ ว่ามันเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสมกับการดำเนินการกำจัดที่สมบูรณ์ของรอยโรคร่วมกับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อรา มักไม่ค่อยใช้ผ้าเช็ดตัวในกระจกตาหรือเสริมด้วยแว่นตา