การบาดเจ็บที่ตาของเด็ก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรงในเด็กในประเทศที่พัฒนาแล้วเกิดขึ้นโดยมีความถี่ 12 รายต่อคน 100 000 ของประชากรทุกปี.

โดยปกติแล้วการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นด้านเดียว แต่ในบางกรณีอาจมีช่วงเวลาที่เจ็บปวดหรือเป็นโรคตาแฝดได้ การบาดเจ็บต่อดวงตาอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องทางเครื่องสำอางเด่นชัดและ จำกัด การเลือกมืออาชีพในอนาคต ความเสียหายที่ร้ายแรงต่ออวัยวะในการมองเห็นเกิดขึ้นบ่อยครั้งในวัยหนุ่มสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้ชายและในกลุ่มที่ด้อยโอกาสทางสังคมด้วยการลดการดูแลผู้ปกครองและการขาดการศึกษา.

[1], [2], [3], [4]

การบาดเจ็บที่เปลือกตา

อาจรวมกับการบาดเจ็บที่ใบหน้า แต่ตัวโดดเดี่ยวก็เป็นไปได้ เมื่อมีการกัดของสุนัขและสัตว์อื่น ๆ มักเกิดความเสียหายที่ตามมากับท่อน้ำตา

ความเสียหายต่อท่อน้ำตาต้องปิดแผลด้วยรอยเย็บและระบายช่องบาดแผลด้วยท่อระบายน้ำ ด้วยความเสียหายที่ไม่ซับซ้อนต่อคลองเส้นตาการผ่าตัดทำหมันจะทำตามด้วยการใส่ท่อจมูกผ่านช่องคลองต้นและล่าง

ภาวะตกเลือดใต้ตาปัสสาวะ

ต้องจำไว้ว่าการตกเลือดใต้ผิวหนังสามารถกำบังเรื่องของความเสียหายที่เจาะหรือการบาดเจ็บของแคปซูล scleral ของลูกตา ด้วยตนเองการตกเลือดจะไม่เกิดอันตรายและแก้ไขได้โดยไม่ต้องมีการรักษา

การบาดเจ็บที่กระจกตา

รอยเปื้อนกระจกตาเกิดขึ้นเมื่อวัตถุเสียหายเช่นมีดคัน ฯลฯ หยด fluorescein ใช้เพื่อกำหนดขนาดของแผล เมื่อมีศพต่างประเทศพวกเขาจะถูกเอาออก ครีมที่มียาปฏิชีวนะถูกนำมาใส่ในช่องตาแดงและฝังตัวยาแก้ปวด Cycloplegia ช่วยในการหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาจากร่างกายของ ciliary

น้ำตาของแคปซูลของลูกตา

โดยปกติแล้วจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณ corneoscleral หรือในส่วนก่อนหน้าของแคปซูล scleral ของลูกตา การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นพร้อมกับบาดแผลในช่องท้องยกเว้นกรณีที่มีการเจาะตาด้วยวัตถุขนาดเล็กมากเช่นเข็ม

การวิจัย

1. ดำเนินการตรวจสอบตาที่จับคู่รวมทั้งการฉายรังสีที่มีลูกแพร์
2. เพื่อประเมินความชุกของความเสียหายเนื่องจากชิ้นส่วนสามารถปกคลุมด้วยอาการตกเลือดการตรวจสอบบนหลอดไฟรัดเป็นข้อบังคับ
3. ถ้าทำได้ให้วัดความดันภายในลูกตา ด้วยการเจาะผ่านการบาดเจ็บของลูกตาความดันจะลดลง
4. เพื่อประเมินการมีส่วนร่วมในกระบวนการของส่วนหลังและเพื่อไม่รวมการปรากฏตัวของบาดแผลในร่างกายต่างประเทศขอแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตกเลือดในส่วนก่อนหน้าของตาและต้อกระจก การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT tomography) ช่วยในการไม่ให้มีสิ่งแปลกปลอมภายในช่องท้องของวงโคจรและกระดูกหักของผนังรวมทั้งอาการตกเลือดที่เกิดจาก retrobulbar การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะดำเนินการเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับวัตถุแปลกปลอมที่เป็นโลหะ

ยุทธวิธีการอ้างอิง

แทบทุกเด็กเล็กต้องการการระงับความรู้สึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นแผลเจาะลึกของลูกตา ในการทำเช่นนั้นพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ depolarizing relaxants กล้ามเนื้อ แผลถูกปิดผนึกด้วยการเย็บที่เหมาะสมหรือไม่สามารถดูดซับได้ รอยต่อของกระจกตาที่ไม่สามารถดูดซึมได้ในเด็กจะถูกตัดออกให้เร็วที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตะเข็บมีการยุบหรือยุบ Hyphemus ผ่าตัดออกในเวลาเดียวกันกับการแทรกแซงการผ่าตัดต่อไปนี้:

1. การบาดเจ็บเกิดจากความเสียหายที่เกิดกับเลนส์ที่มีความขุ่นเริ่มแรก การทำ Lensectomy จะทำและถ้าเก็บรักษาแคปซูลด้านหลังของเลนส์ไว้แล้วให้เสริมการแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการฝังรากฐานหลักหรือทุติยภูมิของเลนส์ตา
2. การบาดเจ็บเกิดขึ้นพร้อมกับการตกเลือดในร่างกายที่มีไขสันหลังกาและการบาดเจ็บอื่น ๆ ของส่วนหลังศีรษะ มีการแทรกแซงทางศัลยกรรมด้วยการทำ vitrectomy หรือการผ่าตัดม่านตา

การเจาะทะลุและการไม่เจาะทะลุของลูกตา

การบริหารจัดการของผู้ป่วยเหล่านี้ไม่แตกต่างจากการบาดเจ็บที่ตาอื่น ๆ ยกเว้นกรณีที่ซับซ้อนโดยการปรากฏตัวของช่องตาหรือต่างประเทศที่อยู่หลังลูกตา วิธีการขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายต่างประเทศ ร่างกายต่างประเทศส่วนใหญ่จะถูกเอาออกโดย microsurgical intraocular forceps ร่างกายโลหะถูกสกัดด้วยแม่เหล็กขนาดใหญ่ แต่ด้วยการแนะนำเทคนิคการผ่าตัดด้วยวิธีนี้เทคนิคนี้ใช้น้อยลง ร่างกายของ orbit ต่างประเทศที่ไม่ได้มีพิษไม่จำเป็นต้องถูกลบออกเสมอไปและแม้ว่าตามกฎที่มีอยู่จะดีกว่าในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกไป แต่สามารถทิ้งเศษแก้วได้เล็กน้อย

บาดเจ็บตามัว

การบาดเจ็บสาหัสอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของช่องตาจำนวนมาก

1. Gifema
2. ความคลาดเคลื่อนของเลนส์และต้อกระจก

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

หยิ่งในวัยเด็ก

เหตุผล

• ความเสียหาย
• เนื้องอก:
  • yuvenilnayaksantogranulema;
  • leykemyya;
  • gistotsitozLangergansa (Langerhan);
  • medwlloépïtelïoma;
  • retinoblastoma
• Ruʙeoz:
  • dysplasia ม่านตา;
  • hyperplasia ถาวรของร่างกายแก้วหู (PGPS);
  • retinopathy ของทารกแรกเกิด (RN);
  • โรคโลหิตจางชนิดเคียว
• ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ม่านตา
• İridoşizis
• Irit และทับทิมไอริส
• ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด, เลือดออกตามไรฟัน, purpura
• PGPS
• Melanomavolshestva.

ยุทธวิธีการอ้างอิง

1. ทันทีที่เริ่มมีอาการความผิดปกติของช่องตาซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกัน
2. ในอนาคตให้ทำแบบสำรวจลึก ๆ ตามอายุที่เด็กอนุญาต
3. การควบคุมความดันภายในลูกตา
4. หลีกเลี่ยงการได้รับการแต่งตั้งแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal
5. hyphema จากห้องก่อนจะล้างออกไปในกรณีที่ไม่มีแนวโน้มที่จะ resorption เป็นเวลา 3 วันหรือมีความดันเพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันภายในลูกตา

กลยุทธ์การบริหารระยะยาว

ระบุภาวะถดถอยที่เป็นไปได้ของมุมห้องล่วงหน้าความคลาดเคลื่อนของเลนส์ทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนหลัง เมื่อมีภาวะถดถอยของมุมต้องมีการสังเกตนาน (บางครั้งตลอดชีวิต) เนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคต้อหิน

1. ความเสียหายต่อม่านตาและภาวะถดถอยของมุมห้องก่อน
2. การปลดออกจากม่านตา
3. รอยช้ำม่านตา:
   • ประกายสีเงินของม่านตาเนื่องจากอาการบวมน้ำ
   • เมื่อพื้นที่ของเม็ดสีมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้การมองเห็นจะลดลง
   • โดยรวมคาดการณ์ดี;
   • บางครั้งการสูญเสียการมองเห็นในระยะยาว
   • อาจมีการแบ่งชั้นหรือความหนาทั้งหมดของเรตินา
4. การแตกของ choroid (ดูด้านล่าง)
5. โรคของผู้ซื้อ:
   • การบาดเจ็บรวมกับความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนกลางของม่านตา
   • อาการคล้ายกับการอุดตันทางอากาศหรือไขมันของม่านตา
   • ภาวะขาดเลือดและภาวะตกเลือดในเม็ดเลือดแดง
   • การคาดการณ์ภาพไม่ชัดเจน
6. การตกเลือดในม่านตา:
   • สามารถอยู่ในชั้นใด ๆ ที่มีการแปลเป็
   • รวมกับแผลภายในช่องท้องอื่น ๆ
   • รวมกับช่องว่างในเรตินา
7. อาจทำให้ตาพร่าตาเหล่แตกได้

แผลพองเปลือกนอกของลูกตา

แผลพุพองจะพบได้เมื่อแผลเป็นแบ่งเป็นชั้น ๆ เนื่องจากแผลที่ไม่แทรกซึม รอยโรคเหล่านี้มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นรอบ ๆ แผ่นเส้นใยประสาทตา ตัวแทนที่บาดเจ็บในรอยแตกของแผลเป็นอาจเป็นวัตถุที่หลากหลายเช่นการเล่นลูกบอลไม้และกำปั้น

• เมื่อมีการบาดเจ็บที่ตาบอดมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหัก
• ความดันในถุงน้ำตาลดลง
• การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์พบการตกเลือดในน้ำทะเลและบางครั้งการเปลี่ยนรูปของแคปซูล scleral ในส่วนหลัง
• มาพร้อมกับการแตกของแผลเป็นอาจเป็นรอยแตกที่ระเบิดได้ (หรือเนื่องจากมีการแตกหักแบบระเบิดออก)

เมื่อ sclera ruptures ในส่วนหน้ารวมทั้งแผลพุพองอื่น ๆ ของตาแคปซูลจะมีการแทรกแซงการผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัดรักษารอยร้าวบริเวณหลังส่วนหลังเป็นเรื่องยากมาก

การป้องกันการบาดเจ็บที่ตา

• เพิ่มการดูแลโดยผู้ปกครองโรงเรียนและสถาบันเด็ก
• บทสนทนาของพ่อแม่ที่มีลูกเกี่ยวกับอันตรายจากการบาดเจ็บที่ตาและสถานการณ์ที่เกิดขึ้น
• การใช้แว่นตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่มีตาข้างเดียวในสถานการณ์ที่เต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บที่ตา - ในเกมกีฬา
  ที่ใช้ลูกบอลขนาดเล็กและเมื่อใช้กับโลหะและหิน

การบาดเจ็บที่โคจร

การบาดเจ็บที่พื้นผิวของวงโคจรเป็นสาเหตุของกระดูกหักที่มีหรือไม่มีการเคลื่อนที่ของเศษกระดูก รอยแตกที่มีการแทนที่มักต้องมีการจัดตำแหน่งและมีกระดูกหักโดยไม่มีอคติในการรักษาไม่จำเป็นต้องมี

ภาวะแทรกซ้อน

• โรคน้ำตาล (น้ำตาล)
• ข้อบกพร่องของกระดูกที่ถูกกล่าวถึงในส่วนหลังของวงโคจรสามารถกระตุ้นให้เกิด enophthalmos

ระเบิดแตกหัก

ไม่ค่อยพบในวัยเด็ก;

มีลักษณะแตกหักระเบิด

1. การแตกหักของผนังด้านล่างหรือตรงกลางที่มีการละเมิดเนื้อหาโคจร
2. enoftalim;
3. ส่วนเบี่ยงเบนจากตำแหน่งหลัก;
4. อารมณ์เสียของการเคลื่อนไหวในแนวตั้งของลูกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้น;
5. แผลในลูกตาร่วมกัน

การรักษา:

• ที่องศาอ่อนของการแตกหักระเบิดของการรักษามันไม่จำเป็นต้องยกเว้นกรณีที่เด่นชัด enophthalmus และข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของลูกตา;
• เมื่อด้านล่างของวงโคจรเกิดความเสียหายควรใช้การปลูกถ่ายสังเคราะห์

ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทสมองสาม, IV และ VI พบบ่อยในการบาดเจ็บที่ศีรษะ โดยปกติแล้วการปรับปรุงจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้การรักษาเป็นพิเศษ บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอัมพาตและความผิดปกติของเส้นประสาทสมองที่หกในระยะเฉียบพลันของโรคใช้พิษ botulinum เมื่อมีการเพิ่มแว่นแว่นขยายและแว่นตาปริซึมขึ้นควรทิ้งไว้อย่างน้อย 6 เดือนหลังการรักษาเสถียรภาพของตาเหล่ก่อนที่จะมีการแทรกแซงการผ่าตัด การอุดตันของตาที่ยังคงสมบูรณ์จะดำเนินการพยายามที่จะให้การเคลื่อนไหวของดวงตาในที่ที่มีอาการไม่เพียงพอและดังนั้นหลีกเลี่ยงการ contracture ต่อมาของกล้ามเนื้อ rectus

โรคระบบประสาทส่องกล้องส่องทางไกล

อาจจะเป็นเพราะการแยกประสาทตาจากลูกตาแผลจักขุประสาทที่กระดูกหักวงโคจรได้รับบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดเลือดออกหรือความผิดปกติปะอยู่ในฝักประสาทตา การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจอัลตราซาวด์หรือการมองเห็นของการตรวจสอบทางระบบประสาทอาการของนักเรียนและการตรวจสอบของ fundus การบำบัดด้วยเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงและการบีบอัดเส้นประสาทตาจะมีประสิทธิผล

การบาดเจ็บในครอบครัวรุนแรง

• มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้น
• มักพบในเด็กเล็ก
• มันเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุมักจะเกิดจาก concussions
• ภูมิหลังทางสังคมที่ไม่ดี - พ่อแม่ที่อายุน้อย - สถานการณ์ทางสังคมหรือการทำงานที่เคร่งเครียด - การรักษาเด็กที่ไม่ดีตัวอย่างเช่นคู่สมรสความรุนแรง ฯลฯ

[11], [12]

การตกเลือดในม่านตา

การริดสีดวงทวารในเรตินาไม่ได้เป็นอาการที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บในประเทศโดยใช้ความรุนแรง แต่ความกว้างใหญ่และความรุนแรงของอาการทางคลินิกมักจะมากกว่าเลือดออกที่เกิดขึ้นกับการได้รับบาดเจ็บตามปกติ มีกลไกการสร้างเม็ดเลือดแดงสองแบบ:

1. เพิ่มความดันโลหิตและเส้นประสาท
2. เขย่าอย่างเข้มข้นตามด้วยการยับยั้ง

มีริดสีดวงทวารชนิดใดก็ได้:

• เลือดออกในน้ำนมที่มีการแปลภาษาก่อน preretinal;
• อาการตกเลือด epiretinal;
• การตกเลือดในใบสั่งยาที่แตกต่างกัน
• เยื่อหุ้มปอดในม่านตาที่มีการปรากฏตัวของรอยพับที่เพิ่มขึ้นของเรตินาและซองจดหมายเส้นเลือดในรูปแบบของส่วนโค้ง (ลักษณะอาการของการบาดเจ็บด้วยการใช้ความรุนแรง);
• ตกเลือดในชั้นของม่านตา

ความเสียหายอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับลูกตา

• โรคไขสันหลังอักเสบ
• ต้อกระจก
• ความคลาดเคลื่อนของเลนส์
• อาการบาดแผลที่บาดแผล
• เบิร์นจากบุหรี่บนแก้มหรือเปลือกตา (มักจะเป็นหลายครั้ง)
• การปลดออกจากม่านตา
• Retinoschisis ในชั้นของม่านตา