รอยฟกช้ำและบาดแผลที่ตา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตาอย่างรุนแรงอาจมีตั้งแต่การฉีกขาดของเปลือกตาไปจนถึงความเสียหายของเบ้าตา

[ 1 ]

รอยฟกช้ำที่เปลือกตา ("ตาเขียว")

รอยฟกช้ำที่เปลือกตา (ตาเขียว) มักมีสาเหตุมาจากความสวยงามมากกว่าความสำคัญทางคลินิก แม้ว่าในบางกรณี รอยฟกช้ำที่เปลือกตาอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระจกตา ซึ่งมักจะถูกมองข้าม รอยฟกช้ำที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการรักษาโดยการใช้น้ำแข็งเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงแรกเพื่อลดอาการบวม จากนั้นจึงประคบร้อนเพื่อบรรเทาอาการเลือดออก

รอยฉีกขาดเล็กๆ บนเปลือกตาที่ไม่เกี่ยวข้องกับขอบหรือส่วนโค้งของเปลือกตาสามารถซ่อมแซมได้โดยใช้ไหมไนลอนขนาด 6-0 หรือ 7-0 (หรือไหมเย็บแบบ catgut ในเด็ก) การซ่อมแซมขอบเปลือกตาควรทำโดยศัลยแพทย์จักษุวิทยาที่สามารถจัดแนวขอบแผลได้แม่นยำยิ่งขึ้นและรักษารูปร่างของดวงตาไว้ได้ แผลบนเปลือกตาขนาดใหญ่ที่ลามไปถึงเปลือกตาล่างด้านใน (อาจเกี่ยวข้องกับช่องน้ำตา) แผลทะลุที่ทะลุเนื้อเยื่อรอบดวงตาหรือส่วนโค้งของเปลือกตา ควรให้ศัลยแพทย์จักษุวิทยาเป็นผู้ซ่อมแซมเท่านั้น

[ 2 ]

การบาดเจ็บที่ลูกตา

การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดเลือดออกใต้เยื่อบุตา ช่องหน้า วุ้นตา จอประสาทตา หรือจอประสาทตาหลุดลอก การบาดเจ็บของม่านตา ต้อกระจก เลนส์เคลื่อน ต้อหิน และลูกตาแตก การตรวจอาจทำได้ยากเนื่องจากมีอาการบวมที่เปลือกตาหรือได้รับบาดเจ็บที่เปลือกตา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการบางอย่างอาจต้องได้รับการผ่าตัดทันที จึงต้องแยกเปลือกตาออกอย่างระมัดระวังโดยหลีกเลี่ยงแรงกดเข้าด้านใน และตรวจสอบตาให้ละเอียดที่สุด การตรวจอย่างน้อยที่สุดต้องรวมถึงการมองเห็น การตอบสนองของรูม่านตา ช่วงการเคลื่อนไหวของลูกตา ความลึกของช่องหน้าหรือระดับของเลือดออก และการมีรีเฟล็กซ์สีแดง ยาแก้ปวดและยาคลายความวิตกกังวลอาจช่วยให้การตรวจง่ายขึ้นมาก การใช้อุปกรณ์ดึงเปลือกตาและกระจกส่องตาอย่างเบามือและระมัดระวังจะช่วยแยกเปลือกตาออกจากกัน การปฐมพยาบาลที่สามารถให้ได้ก่อนที่จักษุแพทย์จะมาถึง ได้แก่ การขยายม่านตาด้วยไซโคลเพนโทเลต 1% 1 หยด หรือฟีนิลเอฟริน 2.5% 1 หยด ทายาป้องกัน และใช้วิธีเฉพาะที่และทั่วร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ (เช่น หลังจากเอาสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว) ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ลูกตา ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่จะถูกให้เฉพาะในรูปแบบยาหยอดเท่านั้น เนื่องจากยาหยอดตาไม่ควรซึมเข้าไปในดวงตา เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนของเชื้อราในแผลเปิด จึงห้ามใช้กลูโคคอร์ติคอยด์จนกว่าจะปิดแผลด้วยการผ่าตัด ในกรณีหายากมาก หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ลูกตา ตาข้างที่ไม่ได้รับบาดเจ็บก็จะอักเสบ (โรคตาซิมพาเทติก) และหากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นจนถึงขั้นตาบอดได้ กลไกการก่อโรคคือปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันตนเอง กลูโคคอร์ติคอยด์ในยาหยอดตาสามารถป้องกันปฏิกิริยานี้ได้

กระดูกหักแบบกดทับ

กระดูกหักแบบกดทับเกิดจากแรงกระแทกที่ส่งผ่านไปยังส่วนที่เปราะบางที่สุดของเบ้าตา ซึ่งมักเป็นบริเวณพื้น อาจเกิดการแตกของผนังเบ้าตาและหลังคาในชั้นกลางได้เช่นกัน อาการ ได้แก่ เห็นภาพซ้อน ตาเหล่ ลูกตาเคลื่อนไปด้านล่าง แก้มและริมฝีปากบนชา (เนื่องจากเส้นประสาทใต้เบ้าตาได้รับบาดเจ็บ) หรือถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง อาจเกิดเลือดกำเดาไหล เปลือกตาบวม และเลือดออก ควรวินิจฉัยด้วย CT หากภาพซ้อนและตาเหล่ที่ไม่เหมาะสมทางความงามยังคงอยู่เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ควรผ่าตัด

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบหลังการบาดเจ็บ

โรคม่านตาอักเสบหลังการบาดเจ็บ (โรคยูเวอไอติสด้านหน้าจากการบาดเจ็บ โรคม่านตาอักเสบจากการบาดเจ็บ)

โรคม่านตาอักเสบหลังได้รับบาดเจ็บเป็นปฏิกิริยาอักเสบของหลอดเลือดและเยื่อม่านตาของตา มักเกิดขึ้นในวันที่ 3 หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา

อาการของโรคม่านตาอักเสบหลังการบาดเจ็บ ได้แก่ อาการปวดตุบๆ เฉียบพลันและตาแดง กลัวแสง และมองเห็นพร่ามัว การวินิจฉัยจะพิจารณาจากประวัติ อาการ และการตรวจด้วยกล้องส่องช่องตา ซึ่งโดยทั่วไปจะพบสีซีดจาง (เนื่องจากปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในของเหลวในเนื้อเยื่ออันเป็นผลจากการสะสมของสารคัดหลั่งจากการอักเสบ) และเม็ดเลือดขาวในห้องหน้าของตา การรักษาประกอบด้วยยาไซโคลเพลจิก (เช่น สโคโปลามีน 0.25% 1 หยด ไซโคลเพนโทเลต 1% หรือโฮมาโทรพีนเมทิลโบรไมด์ 5% โดยกำหนดให้ใช้ยาทั้งหมด 3 ครั้งต่อวัน) กลูโคคอร์ติคอยด์แบบทาเฉพาะที่ (เช่น เพรดนิโซโลน 1% 4 ถึง 8 ครั้งต่อวัน) ใช้เพื่อย่นระยะเวลาของอาการ