การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง - การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางซึ่งเป็นผลมาจากการเจาะช่องโพรงจมูกอักเสบจากช่องจมูกผ่านท่อหู โรคนี้น้อยมากมักเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อฮีโมโกลบินแพร่กระจายจากโรคในระยะไกลและในโรคติดเชื้อที่รุนแรงในช่วงที่ผื่นขึ้น.

В ช่องโพรงหูชั้นกลางที่ติดเชื้อยังสามารถรับจากช่องหูชั้นนอกได้ แต่ถ้าเยื่อแก้วหูทั้งตัวแตก โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็กและวัยรุ่นซึ่งมักพบบ่อยในเพศชายและเพศหญิง ตามปกติการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางระบบเซลลูล่าร์จำนวนมากของหูชั้นกลางรวมทั้งถ้ำของกระดูกอ่อนมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังนั้นโรคที่เรียกว่า otoanthritis.

[1], [2], [3], [4], [5],

สาเหตุของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางคืออะไร?

บ่อยที่สุดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ Streptococcus (55-65%) ในสถานที่ที่สองคือ Streptococcus pneumoniae (10-18%) การติดเชื้อโดยเชื้อ Staphylococcus เกิดขึ้นใน 10-15% ของกรณี แต่ในส่วนใหญ่ของกรณีโรคเป็นเพราะความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์ ในบางกรณีโรคนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ตามมาด้วยการเพิ่มการเกิด pyogenic บางครั้งในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันแยก Streptococcus zelenyaschy คอตีบบาซิลลัส, Proteus และอื่น ๆ . Co เมือก Streptococcus และ pneumococcus ประเภท III ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของชนิดพิเศษของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางโดดเด่นด้วยความดื้อรั้นและการไหลอย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลง pathoanatomical โครงสร้างหูชั้นกลางที่เรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบเยื่อเมือก

ภาวะฉุกเฉินของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางก่อให้เกิดความหลากหลายของปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุที่แท้จริง ท่ามกลางหลังในสถานที่แรกเป็นโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (adenoiditis, tubootitis, ไซนัสต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ozena. ในการส่งเสริมการเกิดขึ้นของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีกระบวนการที่แตกต่างปริมาตรในช่องจมูก (angiofibroma, ปะการัง choanal, โพรงหลังจมูก hyperplasia และท่อต่อมทอนซิล ฯลฯ ) .. เพื่อส่งเสริมลักษณะของโรคที่เป็นปัญหาและอาจจะแทรกแซงการผ่าตัดในช่องจมูกหลอดลมโพรงจมูกและรูจมูก paranasal ด้านหลัง แต่ tamponade CA salpingocatheterism และหูแม้กระทั่งการกวาดล้างของ Politzer. จากการติดเชื้อที่พบส่วนใหญ่มักจะมีความซับซ้อนจากการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางควรจะระบุไข้หวัดใหญ่ไข้อีดำอีแดงหัดโรคคอตีบโรคหัดเยอรมัน bronchopneumonia. บ่อยครั้งที่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อมีการเจาะแห้งหลังจาก ล้าง meatus หูภายนอกหรืออาบน้ำ, อาบน้ำ, ทางเข้าโดยไม่ตั้งใจของน้ำเข้าไปในโพรงแก้วหู

ในภาวะฉุกเฉินของโรคที่มีบทบาทสำคัญที่มีการเล่นโดยสภาพทั่วไปของร่างกายลดภูมิคุ้มกันการปรากฏตัวของ diathesis เปลือยในเด็กโรคภูมิแพ้โรคเหน็บชาเบาหวานวัณโรค . ซิฟิลิสโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ ในทศวรรษที่ผ่านมาจะได้รับพบว่ามีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคภูมิแพ้หูเรียกว่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบการทำงานของโรคภูมิแพ้ชีวิตทั้งหมดและระบบทางเดินหายใจส่วนบน - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บ่อยครั้งที่เกิดการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นทางเดินปัสสาวะอักเสบโรคภูมิแพ้ rhinosinusitis

จากปัจจัยในท้องถิ่นที่เอื้อต่อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันคุณสมบัติหลายประการที่ควรสังเกตโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเยื่อบุหูชั้นกลางและโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกขมับ ดังนั้นตามการศึกษาจำนวนมากการเกิด hyperplasia ของเยื่อเมือกของช่องโพรงหูและส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนของตัวอ่อนที่เหลืออยู่ภายใต้มันเป็นสารตั้งต้นที่ทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายได้ง่าย ความจริงเรื่องนี้ได้รับการยืนยันในเด็กที่ป่วยด้วยอาการอักเสบเฉียบพลันที่สุดของหูชั้นกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกที่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อทิชชูมีส่วนเกินเยื่อเมือกของหูชั้นกลาง ความจริงเรื่องนี้อธิบายถึงการเกิดโรคอักเสบเฉียบพลันในหูชั้นกลาง สำหรับโครงสร้างของชิ้นส่วนกระดูกสะโพกนั้นบ่อยกว่าในการเกิดการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางจะเกิดขึ้นกับประเภทของโครงสร้างทางกระดูกของนิวแมติก

มีส่วนร่วมในการอักเสบของหูและสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสภาพแวดล้อมการผลิต: การเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ (นักดำน้ำนักบิน submariners คนงานกระสุน) ความชื้นความเย็นความเมื่อยล้า ฯลฯ

พยาธิวิทยากายวิภาคของการอักเสบหูชั้นกลางเฉียบพลัน

ในช่วงเริ่มต้นของโรคเยื่อบุผิวของช่องโพรงมีเนื้อเยื่อที่ปกคลุมด้วยโพรงมดลูกและมีการอักเสบมากขึ้นและทำให้เกิดอาการเลือดออกได้ดีขึ้น ในเวลาเดียวกันเยื่อหุ้มปัสสาวะริดสีดวงและเรื้อรังสะสมในโพรงในช่องท้องซึ่งยื่นออกมาจากเยื่อหุ้มปัสสาวะ ต่อมาเมื่อความสูงของอาการทางคลินิก foci ของอ่อนปรากฏในเยื่อเมือกของเยื่อแก้วหูและเยื่อบุผิวของชั้นหนังแท้ถูกปฏิเสธ เนื่องจากความดันของ exudate บนเยื่อหุ้มปัสสาวะและอ่อนมันขยายในสถานที่ต่างๆขึ้นอยู่กับการแปลของศูนย์กลางของกระบวนการอักเสบ

ในสถานที่ของการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่เกิดขึ้นโครงสร้างแก้วหูทะลุมักจะกรีดรูปซึ่งใน "ผล" otoscopy ตัวเองปรากฏตัวเร้าใจสะท้อน เมื่อการกู้คืนปรากฏการณ์อักเสบในขมับจะลดลงลดลงภาวะเลือดคั่ง, สารหลั่งจากเยื่อแก้วหูละลายหรือบางส่วนอพยพผ่านท่อหู หลุมเจาะรูถูกปิดโดยแผลเป็นหรือเปลี่ยนเป็นรอยบุบถาวรและมีขอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รัดกุม การเจาะล้อมรอบไปด้วยส่วนที่เก็บรักษาไว้ของแก้วหูเรียกให้ทิปทะลุตรงขอบแหวนแก้วหูเป็นที่รู้จักขอบเขต ปูดทะลุแก้วหูในส่วนที่ผ่อนคลายระบุว่ากระบวนการอักเสบการพัฒนาส่วนใหญ่ในพื้นที่ nadbarabannom (โรคเฉียบพลันห้องใต้หลังคา) - รูปแบบของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะแน่นอนทางคลินิกเป็นเวลานานและการอักเสบเรื้อรัง

ในการพัฒนาที่สำคัญในช่องแก้วหูและเม็ดอพยพจากบาปนั้นยากและหนองสารหลั่งเนื้อหางอกเนื้อเยื่อเหล่านี้โดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่งผลให้รอยแผลเป็นโพรงแก้วหูรูปแบบ (timpanoskleroz) และ adhesions ด้วยความสมบูรณ์ของการอักเสบแก้วหูนี้อาจจะบัดกรีกับผนังที่อยู่ตรงกลางของเยื่อแก้วหูและสมบูรณ์สูญเสียเคลื่อนไหวของพวกเขา องค์กรของ exudate นำไปสู่การตรึงของ ossicles หู ทั้งสองอย่างนี้เป็นอุปสรรคต่อการผลิตเสียงของอากาศ

อาการของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

อาการของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยอาจแตกต่างกันในหลายลักษณะ

ในทารกแรกเกิดโรคนี้มีน้อยมากและเกิดขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังคลอด เกิดจากการซึมผ่านของน้ำคร่ำในระหว่างการคลอดในเยื่อแก้วหูผ่านท่อหูหรือการติดเชื้อโพรงจมูกที่เจาะในวันแรกหลังคลอดตัวอย่างเช่นนมจากแม่ที่มีเชื้อ Staphylococci

ผลเป็นที่พอใจ การกู้คืนเกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นผลมาจากการสลายการอักเสบเยื่อเมือกสารหลั่งหรือโดยการระบายน้ำโดยธรรมชาติของสารหลั่งจากโพรงแก้วหูผ่าน unconsolidated นี้ตะเข็บอายุหินเกล็ด (sutura petrosquamosa) ในภูมิภาค BTE ในรูปแบบ subperiosteal เปิดระบายน้ำฝีและซึ่งนำไปสู่การรักษาโดยไม่ต้องใด ๆ ไม่มีผลใด ๆ

ทารกที่อายุไม่เกิน 8 เดือนพัฒนาโรคหูชั้นกลางอักเสบซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ otopediciatrics ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการทางพยาธิสภาพหลักในวัยนี้

ในวัยรุ่นวัยเจริญพันธุ์และผู้ใหญ่ภาพทางคลินิกทั่วไปมีการพัฒนาซึ่งมีลักษณะบางอย่างดังที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ในผู้สูงอายุหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นน้อยมากและไหลอาการกึ่งเฉียบพลันรุนแรงน้อยปฏิกิริยาอุณหภูมิปานกลาง (38-38,5 ° C) ในสภาพทั่วไปค่อนข้างดี คุณลักษณะ Oto- ของภาพคือความจริงที่เป็นผลมาจากการแข็งของแก้วหูมาในวัยกลางคนและวัยชราจะเป็นในการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางเกือบภาวะเลือดคั่งหรือแออัดเป็นธรรมชาติโดดเดี่ยวภายใต้ "ภูมิประเทศ" ของเส้นโลหิตตีบ

หลักสูตรทางคลินิกของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันสามารถแบ่งออกเป็นสามช่วงครอบคลุมค่าเฉลี่ยของ 2-4 สัปดาห์ ช่วงแรก (จากไม่กี่ชั่วโมงเพื่อ 6-8 วัน) เป็นลักษณะโดยเหตุการณ์เริ่มต้นของการอักเสบในหูชั้นกลาง, การพัฒนาของการก่อตัวของสารหลั่งแสดงปฏิกิริยาปรากฏการณ์ที่พบบ่อย ช่วงที่สอง (ประมาณ 2 สัปดาห์) - ทะลุของแก้วหูและหูเป็นหนองของการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในปรากฏการณ์ปฏิกิริยาโดยรวม ระยะเวลาสาม (7-10 วัน) - ระยะเวลาการพักฟื้นโดดเด่นด้วยการลดลงของการปล่อยจากช่องหูตอนที่หนาพวกเขากำจัดของการอักเสบในแก้วหูโพรงฟื้นฟู oto- รูปแบบและการเชื่อมต่อกันของขอบทะลุหรือหากทะลุอย่างมีนัยสำคัญเกิดแผลเป็นที่เห็นได้ชัดกับการเผาที่ตามมา หรือการเจาะที่มั่นคง ขณะนี้ แต่เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในความรุนแรงของ microbiota ที่การปรากฏตัวของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูงและวิธีการปรับปรุงอย่างมากของการรักษาทั่วไปและท้องถิ่นของ periodization นี้หายาก ดังนั้นในการรักษาทันเวลาและเพียงพอของการอักเสบอาจจะ จำกัด ช่วงแรกตามมาด้วยการกู้คืนโดยไม่ต้องผลใด ๆ

ในช่วงแรกอาการของโรคจะโตขึ้นอย่างรวดเร็วและตั้งแต่ผู้ป่วยที่เป็นชั่วโมงแรกจะปวดบวมในหูการอุดตันและอาการไม่สบายโดยทั่วไป ความเจ็บปวดในหูเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วและฉายรังสีลงในมงกุฎ, วัด, ฟัน ความเจ็บปวดเกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทที่มีความอุดมสมบูรณ์ของเยื่อแก้วหูและเยื่อเมือกของช่องโพรงมูก

อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-38.5 องศาเซลเซียสและในเด็กบางครั้งถึง 40 องศาเซลเซียสขึ้นไป ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวที่สำคัญการหายตัวไปของ eosinophils เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ESR ตัวบ่งชี้เหล่านี้สะท้อนถึงระดับความรุนแรงของโรคความรุนแรงของการติดเชื้อและระดับของการแพร่กระจายไปทั่วโครงสร้างของหูชั้นกลาง เพิ่มมากขึ้นในอุณหภูมิของร่างกายไม่ได้เป็นเพียงข้อสังเกตในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือถ้าที่จุดเริ่มต้นของโรคที่เกิดขึ้นของการเจาะแก้วหูและจึงสร้างเงื่อนไขสำหรับการระบายน้ำจากหนองจากโพรงแก้วหู ถ้าปิดแผลด้วยสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งที่ทำให้กระบวนการอักเสบกลายเป็นเรื่องรุนแรงขึ้นอีกครั้งอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดในหูและอาการปวดหัวเพิ่มขึ้น ภายหลังการเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะเกิดขึ้นกับภาพทางคลินิกที่เพิ่มมากขึ้นการทำลายล้างมากขึ้นคือผลกระทบของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการเฉียบพลันปฏิกิริยาตอบสนองที่แปลกประหลาดของกระบวนการ mastoid มักจะสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภทของโครงสร้างของนิวแมติก นี่คือสาเหตุที่เยื่อเมือกของเซลล์องค์ประกอบของหูชั้นกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ำและเซลล์ของกระบวนการ mastoid ที่จริงมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ การมีส่วนร่วมของเขาในกระบวนการอักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยอาการบวมและความเจ็บปวดระหว่างการตรวจจับภายในพื้นที่ของเว็บไซต์ โดยปกติปฏิกิริยานี้จะหายไปหลังจากการเจาะเยื่อแก้วหูและจุดเริ่มต้นของการปลดปล่อยออกจากหู ในความเป็นจริงคำจำกัดความของ "การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง" มีคุณสมบัติเฉพาะหลังจากการเจาะเยื่อแก้วหูและการปรากฏเป็นหยดจากหู

ใน doperforativnom ระยะเวลาที่สามารถสังเกตและปรากฏการณ์ของอุปกรณ์การระคายเคือง vestibullyarnogo ซึ่งปรากฏอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการทำงานหลักจะพบในส่วนของอวัยวะการได้ยิน ในเรื่องนี้และในงวดถัดเกิดสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง: การพูดกระซิบไม่ได้รับรู้หรือเป็นที่รับรู้เฉพาะที่อ่างล้างจานพูด - อ่างหรือส่วน 0.5 มากขึ้นคือการสูญเสียการได้ยินของหูอื้ออิสระสูญเสียการได้ยิน แต่ส่วนใหญ่จะเป็นกลไกการละเมิดอย่างมีนัยสำคัญ อากาศนำเสียง ในกรณีที่รุนแรงปรากฏการณ์เมื่อ labirintoza เหนี่ยวนำ (แผลที่เป็นพิษของตัวรับเคีย) จะสามารถสังเกตเห็นการสูญเสียการได้ยินการรับรู้ (เพิ่มขึ้นเกณฑ์ของการรับรู้ของความถี่สูง)

ในช่วงที่สองหลังจากการเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบการอักเสบเมื่อผ่านเส้นศูนย์สูตรและในกรณีปกติจะเริ่มลดลง อาการปวดลดลงอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วการปลดปล่อยจากหูเริ่มแรกมีเลือดออกเป็นรูขุมขนหนาขึ้น มีการลดลงของเม็ดโลหิตขาวลักษณะ eosinophils และเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาที่สาม ESR ใช้พารามิเตอร์ปกติ การคลายตัวออกจากหูในระยะปกติของโรคเป็นเวลา 7 วัน ในช่วงที่สามการคายประจุออกจากหูจะค่อยๆสิ้นสุดลงขอบของการผสมพันธุ์มีขนาดเล็กและหลังจาก 7-10 วันจะมีการกู้คืนและฟื้นตัวจากการได้ยิน

การเจาะรูขนาดปานกลางสามารถปิดได้โดยการทำให้เกิดแผลเป็นด้วยการทำให้อิ่มด้วยเกลือแคลเซียมในคราวต่อไปหรือกลายเป็นท่าทางที่มีอัตราการแบ่งตัวของใบหูที่อยู่ในรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่แตกต่างกันของเยื่อหุ้มปัสสาวะ ในกรณีอื่น ๆ โครงสร้างที่ทำให้เสียโฉมของช่องโพรงหูชั้นในจะเกิดขึ้นรอยแผลเป็นที่บัดกรีช่องกลองไปยังผนังด้านในของช่องโพรงหูและขยับโซ่ประสาทหู

ในบางกรณีในกรณีปกติของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางบางเบี่ยงเบนอาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นระยะเวลาในการ dopvfovatyy กับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอาจล่าช้าไปหลายวัน ในกรณีนี้มีการเพิ่มขึ้นสูงในอุณหภูมิของร่างกายถึง 39-40 ° C เพิ่มขึ้นอย่างมากในความเจ็บปวดในหู, คลื่นไส้, อาเจียน, เวียนศีรษะในเด็ก - ปรากฏการณ์ของการเยียวยา สภาพทั่วไปแย่ลงเรื่อย ๆ ในช่วงเวลา postperforativnom แม้ว่าการเจาะของแก้วหูและรำมะนาด, สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นอุณหภูมิของร่างกายที่ไม่ได้ลดลงและอาการปวดในหูไม่บรรเทาอาการปวดยังคงมีอยู่ pastoznost และขมับ ปรากฏการณ์เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของเซลล์ในกระบวนการ mastoid ซึ่งทำให้ระยะเวลาการพักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีผ่านปรุ prolapses เยื่อบุ edematous ความหนาของที่อยู่ในท่ามกลางของโรคเพิ่มขึ้นสิบเท่าหรือเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านในของเยื่อแก้วหู การก่อตัวเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้ปล่อยเนื้อหาของเยื่อแก้วหูและยืดขั้นตอนทางคลินิกของกระบวนการอักเสบและบ่งชี้ถึงความรุนแรงและความเป็นไปได้ในการทำลายโครงสร้างของเยื่อแก้วหู มันควรจะเป็นพาหะในใจความจริงที่ว่าถ้ามีหนองในช่องหูในปริมาณมากทันทีหลังจากห้องน้ำหูก็แสดงการอักเสบของระบบโทรศัพท์มือถือขมับ (อิสตรี)

ในครั้งก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่มักจะสังเกต hyperacute (หูชั้นกลางอักเสบ acutissima) และรูปแบบวายเฉียบพลันของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันลักษณะการโจมตีอย่างฉับพลันและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการของการอักเสบที่มีพิษรุนแรงร่างกายรวมอุณหภูมิของร่างกาย 39-40 องศาเซลเซียสและสูงกว่าปรากฏการณ์ การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ชัก, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่คมชัดในเลือดที่สูญเสียสติมักจะลงท้ายด้วยความตาย ในแง่ของการเกิดโรคก็จะสันนิษฐานว่าในบริบทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยทั่วไปการติดเชื้อรุนแรงอย่างมากส่งผลกระทบต่อทั้งระบบแก้วหู-อิสตรี-เขาวงกต (panotitis) รวมทั้งไขสันหลัง ปัจจุบันรูปแบบดังกล่าวของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นน้อยลงและน้อยบ่อยครั้งและเพียงกับพื้นหลังของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่รุนแรงหรือโรคอื่น ๆ ที่ละเมิดของภูมิคุ้มกัน สันนิษฐานว่าแบบฟอร์มเหล่านี้พบได้ในบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บผิดปกติก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมีแฝงหรือกึ่งเฉียบพลัน gipergicheskim ทางโดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปอุณหภูมิลดอย่างมีนัยสำคัญรวมตัวชี้วัดปฏิกิริยา subfebrile ร่างกายเปลี่ยนแปลงอักเสบเล็กน้อยในเลือดและไม่ได้แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นของแก้วหูและช่องแก้วหู รูปแบบเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกที่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ยังไม่ได้พัฒนาหรือในผู้สูงอายุซึ่งปฏิกิริยาเหล่านี้จางหายไป บางครั้งรูปแบบ gipergicheskie ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการติดเชื้อจุลินทรีย์หรือเฉพาะประเภทของการรักษาที่ไม่ลงตัวกับ sulphonamides และยาปฏิชีวนะ รูปแบบเหล่านี้ของการติดเชื้อหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันมักจะเป็นเรื้อรังมีคุณสมบัติของการแพร่กระจายกำลังคืบคลานเข้ากับระบบโทรศัพท์มือถือทั้งหมดที่มีรอยโรคของกระดูกขมับ endost เนื้อเยื่อกระดูกและการแพร่กระจายเข้าไปในโพรงของกะโหลกศีรษะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองเสียหาย

ความสำคัญบางอย่างสำหรับความหมายของภาพทางคลินิกทิศทางของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบและผลของมันจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นขนาดและรูปทรงของการเจาะ ดังนั้นการเจาะรูที่ปรากฏในส่วนหน้าหรือส่วนหลังเป็นส่วนใหญ่จึงเป็นเหตุให้เกิดอาการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง แม้ว่าการเจาะจะกลายเป็นถาวรและโรคได้ผ่านเข้าสู่ขั้นตอนของการอักเสบเรื้อรังที่หลังจับเฉพาะเมือกเยื่อบุและการปล่อยเป็นบางครั้งเกิดเฉพาะโดยการอักเสบเรื้อรังของ CWT

การแปลความหมายของการเจาะในส่วนที่ผ่อนคลายของเยื่อหุ้มปัสสาวะด้วยวิธีการอักเสบแบบแยกเฉพาะในพื้นที่ด้านบนของกลองแสดงให้เห็นถึงรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกที่ไม่เอื้ออำนวย ("ร้าย") ด้วยรูปแบบของการเจาะนี้จะมีการพิจารณารูปแบบภูมิศาสตร์ epitimpanitis สองแบบที่มีลักษณะเฉพาะกับพื้นหลังส่วนหลังของพื้นที่ที่มีการใช้งานมากเกินไปและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ส่วนต้นของพื้นที่นี้ การปรากฏตัวของบริเวณข้อต่อเอ็น, เอ็น, แบคทีเรีย BAC, การยึดเกาะที่ก่อให้เกิดทางพยาธิวิทยาช่วยชะลอการอพยพของเชื้อโรคและส่งผลต่อกระบวนการเรื้อรังของกระบวนการอักเสบ

รูปแบบของการอักเสบแต่ละรูปแบบเหล่านี้ในด้านบนของกลองมีลักษณะทางคลินิก ดังนั้นพื้นที่กระบวนการแปล caudineural แผนก nadbarabannogo ทำเครื่องหมายภาวะเลือดคั่งและปูดของแก้วหูเพียง verhnezadnem แผนกของเธอในขณะที่สีปกติและรูปร่างของส่วนที่เหลือของแก้วหูในไม่กี่วันยังคงอยู่ การแปลความหมายของการเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะนี้บ่งบอกถึงความร้ายแรงของกระบวนการอักเสบความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปเป็นรูปแบบเรื้อรังและการเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ

กับการอักเสบที่เกิดขึ้นในพื้นที่ anteroposterior ของพื้นที่ข้างต้นกลอง, เยื่อหุ้มปัสสาวะจะกลายเป็น hyperemic และ exudates อย่างกว้างขวางสร้างความประทับใจของ polyp เท็จ การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบเกิดขึ้นในช่วงปลายเดือนโดยไม่ปรากฏอาการอัตนัย ในเวลาเดียวกันพื้นที่ที่ จำกัด ทำให้เกิดการแพร่กระจายโดยตรงของกระบวนการอักเสบไปยังคอค้อนเอ็นและข้อต่อของมันตั้งอยู่ที่นี่ซึ่งเป็นสิ่งที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

คุณลักษณะบางอย่างของหลักสูตรทางคลินิกของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางยังขึ้นอยู่กับ microbiota ดังนั้นความเด่นของ staphylococcus ทองช่วยให้การหลั่งของน้ำลายเป็นสีฟ้าสีทองซึ่งประกอบด้วย fibryl ในความอุดมสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนในการปรากฏตัวของจุลินทรีย์นี้ค่อนข้างหายาก แต่เมื่อพวกเขาเกิดขึ้นพวกเขาส่วนใหญ่มีผลต่อไซนัสไซนัส

ความสนใจเป็นพิเศษคือโรคหูน้ำหนวกที่เกิดจาก pneumococcus และ streptococcus ซึ่งเรียกว่า "mucous otitis" ตามที่โรงเรียนเวียนนา otiatric รูปแบบของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางนี้ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ เริ่มมีอาการของโรคที่มีอาการอ้อยอิ่งลบสัญญาณของการอักเสบและอาการปวด BPE ไม่แสดงทะลุแก้วหูเกิดขึ้นในช่วงต้น แต่ถูกปิดผนึกไว้ได้อย่างรวดเร็วด้วยการปล่อย muco-หนองเหนียว ด้วยเหตุนี้การ paracentesis ของเยื่อหุ้มปัสสาวะไม่ได้ผลมากยิ่งขึ้นการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดจะกลายเป็น aggravated มัน thickens กลายเป็น hyperemic และใช้เวลาในลักษณะอวบอ้วน การสูญเสียการได้ยินกับโรคหูน้ำหนวกชนิดนี้มีความสำคัญมากกว่ารูปแบบอื่น ๆ ของมัน ปวดเล็กน้อย แต่คงที่ในหูและครึ่งหนึ่งที่สอดคล้องกันของหัวซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ง่ายโดยยาแก้ปวด, ไอเสียผู้ป่วย การตรวจจับที่ลึกของกระบวนการ mastoid ทำให้เกิดอาการปวดซึ่งแสดงถึงการมีส่วนร่วมของเซลล์ในกระบวนการอักเสบ สภาพร่างกายทั่วไปมีอาการเล็กน้อย: อุณหภูมิของร่างกายต่ำและมีการยกตัวที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งผู้ป่วยไม่ได้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษ ความไม่แยแสกับสิ่งแวดล้อมความไม่แยแสการนอนไม่หลับความรู้สึกอ่อนล้าเป็นลักษณะเด่นของสภาพทั่วไปโดยมีรูปแบบของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง โรคหูน้ำหนวกเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากเยื่อบุผิวเป็นเยื่อเมือกจะค่อยๆคืบหน้าในช่วงสัปดาห์และเดือนโดยไม่หยุดชะงักกระจายไปในบริเวณกระดูกลึกของบริเวณเต้านม จุลินทรีย์ชนิดนี้มี tropism เพิ่มขึ้นไปยังเนื้อเยื่อกระดูกดังนั้นการทำลายล้างผลกระทบจะไม่พบอุปสรรคพิเศษและสามารถแพร่กระจายเกินกว่ากระดูกชั่วคราวถึงช่องของกะโหลกศีรษะ

ความเด่นของ microbiota ในการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางของ enterococcus มักจะทำให้เกิดรูปแบบรุนแรงของโรคหูน้ำหนวกที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

สมาคม Fusospirochetoznaya ทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวกอักเสบที่เป็นแผลพุพองรุนแรงที่มีการทำลายอย่างรุนแรงในช่องโพรงหูและการปลดปล่อยการอักเสบในคลองหูชั้นนอก การปล่อยทิ้งมีเลือดออกมีกลิ่นเหม็นเหม็น

อาการของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กทารกและเด็กทารกจะค่อนข้างแตกต่างจากที่ของผู้ใหญ่ บ่อยครั้งที่โรคไม่สามารถคาดการณ์ได้สำหรับคนอื่น ๆ จนถึงการหลั่งจากหู ในบางกรณีเด็กเป็นกระสับกระส่ายตื่นขึ้นมาในเวลากลางคืนร้องไห้หันศีรษะของเขาหูผู้ป่วยที่สามบนหมอนเหยียดมือของเขากับหูของเขาปฏิเสธที่เต้านมเพราะดูดและกลืนปวดหูทวีความรุนแรงมากขึ้นโดยการเพิ่มขึ้นของความดันในหูชั้นกลาง โดยปกติสาเหตุของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเด็กทารกเป็นโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เมื่อแสดงภาพทางคลินิกของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางอาจจะมาพร้อมอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง - โรคทางคลินิกการพัฒนาเป็นผลมาจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองและเป็นที่ประจักษ์โดยปวดศีรษะ, คอเคล็ดและอาการ Brudzinskogo Kernig วิงเวียนและอาเจียน ในกรณีนี้เด็กที่มีการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายหม่นหมองของผิวอาการป่วยบวมของเนื้อเยื่ออ่อนหลังใบหู

บ่อยในเด็กทารกพัฒนาหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันทั้งของตัวเองกับพื้นหลังของอาการอาหารไม่ย่อยเป็นพิษโรคบิดหรือการอักเสบติดเชื้อในวัยเด็กของเยื่อบุของ antral ขมับ (อย่างขมับอายุนี้และระบบโทรศัพท์มือถือของตนยังไม่ได้พัฒนา)

การวินิจฉัยการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

การวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีความยากลำบากและได้รับการวินิจฉัยเป็นไปตามอาการที่กล่าวไว้ข้างต้นและภาพทางคลินิก: เริ่มมีอาการเฉียบพลันท่ามกลางโรคหวัด (โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน, โรคไซนัสอักเสบ nasopharyngitis ฯลฯ ), หู, จมูกนั้นและสูญเสียการได้ยิน รูปแบบทั่วไป oto- ของแก้วหูการปรากฏตัวของปรุและเร้าใจปวดสะท้อนลึกเว็บไซต์คลำขมับ (ฉายขมับ antral) สัญญาณการอักเสบทั่วไป ฯลฯ กระบวนการ (ไข้อ่อนเพลียวิงเวียนปวดศีรษะอักเสบในองค์ประกอบของเซลล์เลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูง)

ความสำคัญอย่างยิ่งยวดในการสร้างภาษาท้องถิ่นและความแพร่หลายของกระบวนการอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือการศึกษารังสีเอกซ์ในการคาดการณ์มาตรฐานหรือ CT

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้อง miringita (การอักเสบแก้วหูเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูชั้นนอกอักเสบเฉียบพลัน) เฉียบพลันสื่อโรคหวัดโรคหูน้ำหนวกหูชั้นกลางอักเสบและนอก furuncle หูภายนอก meatus อักเสบ herpetic และอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคเรื้อรังโรคหูน้ำหนวกหนอง

เมื่อ Mehring ไม่มีปรากฏการณ์ทั่วไปของกระบวนการอักเสบและการได้ยินยังคงอยู่ในระดับปกติเกือบ สำหรับโรคหูน้ำหนวกภายนอกและกระจายภายนอก furuncle หู meatus - ความเจ็บปวดที่คมชัดเมื่อความดันใน tragus และในระหว่างเคี้ยวปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน meatus หูภายนอกในขณะที่หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน - ในเชิงลึกหู irradiates มงกุฎและ temporomandibular ภูมิภาคท้ายทอย ในกระบวนการอักเสบในความเจ็บปวดคลองออฟไลน์ภายนอกหูในคลำขมับลึกออกจากหูที่มีลักษณะเป็นหนองอย่างหมดจดในขณะที่สำหรับหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันที่พวกเขาจะมีลักษณะเป็น mucopurulent ความหนืด ในการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นนอกการสูญเสียการได้ยินคลองเป็นที่สังเกตเท่านั้นที่มีการปิดเต็มรูปแบบของเซลล์ในขณะที่เกิดการอักเสบเฉียบพลันของการสูญเสียการได้ยินของหูชั้นกลางเป็นคุณลักษณะที่คงที่ เมื่อแผล herpetic ในแก้วหูกำหนดเธอถุงผื่นซึ่งปรากฏที่จุดพักของ meatus หูภายนอก ความเจ็บปวดที่เป็นภาษาท้องถิ่นในช่องหูชั้นนอกคือการเผาไหม้ที่มีลักษณะถาวร ในการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสอาจพบอัมพาตชั่วคราวของเส้นประสาทบนใบหน้า, วิงเวียน, การสูญเสียการได้ยินชนิดเฉลียว ถุง herpetic จะอยู่ไม่เพียง แต่ในแก้วหู แต่ยังอยู่บนผิวของ meatus หูภายนอกและใบหูในสิ่งที่เรียกว่าพื้นที่ Ramsay ล่า innervated เส้นใยที่มีความสำคัญเล่นสำนวน ในขณะเดียวกันสามารถสังเกตและแผลในเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและหลอดลมซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการเข้าสู่ระบบการวินิจฉัยค่า

ที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือความแตกต่างระหว่างการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางและกำเริบของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังสื่อหนองตั้งแต่หลังมักอาจดำเนิน unnoticeably สำหรับผู้ป่วยและเมื่อเจาะแห้งและการได้ยินที่น่าพอใจ - จะสมบูรณ์ไม่รู้จักกับผู้ป่วย สัญญาณที่โดดเด่นของการกำเริบของโรคหูน้ำหนวกอุดตันเรื้อรังมีดังต่อไปนี้

เมื่อการวินิจฉัยแยกโรคของหูชั้นกลางอักเสบดาษดื่นเฉียบพลันควรจะเป็นพาหะในใจจะเพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมาที่เรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบภูมิแพ้นั้นอุณหภูมิปฏิกิริยาและการขาดภาวะเลือดคั่งแก้วหูบวมแพ้ของเยื่อบุของท่อหูและช่องหูตอน เยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นสีซีด, edematous รูปทรงของมันจะเบลอ ในเยื่อแก้วหูและเซลล์ของมัสตาร์ดมีเมือกหนืดอิ่มตัวกับจำนวน eosinophils รูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบนี้โดดเด่นด้วยการเรียนการสอนเป็นเวลานานซบเซาและเกิดขึ้นในบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคภูมิแพ้ที่พบบ่อย, หอบหืดหลอดลม rhinosinusopathy แพ้; การรักษาเป็นเรื่องยากที่จะให้และเฉพาะหลังจากที่ลดลงในความรุนแรงของพื้นหลังแพ้ทั่วไปและอาการแสดงอาการแพ้ในอวัยวะอื่น ๆ

[6], [7], [8]

การรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดความเจ็บปวดเร่งสลายของแทรกซึมอักเสบในโพรงของหูชั้นกลางที่ท่อระบายน้ำของมันโดยการปรับปรุง patency ของหลอดหูหรือโดยการสร้างทะลุแก้วหูเทียมผ่าน paracentesis ของตนและเพื่อคืนค่าฟังก์ชั่นการได้ยินและ tympanal เตือนและภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ ลักษณะของการรักษาขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการอักเสบและแบ่งออกเป็นทั่วไปและในท้องถิ่น

ผู้ป่วยต้องพักฟื้นส่วนที่เหลือและนอนพักตามข้อบ่งชี้ว่าเขาเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ในช่วงก่อนผ่าตัดยาปฏิชีวนะของสเปกตรัมกว้างของการกระทำได้รับการแต่งตั้งที่เกิดขึ้นจาก vydeleny จากหูกำหนดความไวของ microbiota เพื่อยาปฏิชีวนะและแต่งตั้งเตรียมที่สอดคล้องกัน ตามข้อบ่งชี้ในการกระตุ้น immunoprotectors ภูมิคุ้มกันของชุด thymalin มีกำหนด ที่อุณหภูมิร่างกายสูงและปวด - ยาแก้ปวดสมัยใหม่ลดไข้และต้านการอักเสบ - อนุพันธ์ของกรด salicylic และสารอื่น ๆ อาหารเป็นเรื่องง่ายย่อยง่ายอุดมด้วยวิตามิน การบีบอัดความร้อนในท้องถิ่น, เครื่องทำความร้อน, solux, กระแส UHF, การฉายรังสีด้วยแสงเลเซอร์ในพื้นที่ของกระบวนการ mastoid จะถูกนำมาใช้ในประเทศ ถ้าความร้อนเพิ่มความเจ็บปวดจากนั้นความหนาวเย็นจะถูกกำหนดให้บริเวณ BTE ด้วยกระเพาะปัสสาวะพิเศษซึ่งมีการตัดส่วนที่เป็นของ auricle สารฆ่าเชื้อและยาแก้ปวดในระยะสั้น (ประมาณ 20-30 นาที) ทำให้แอลกอฮอล์เอธิล 96% ในรูปหยดน้ำอุ่นในหู Y.S. Temkin แนะนำในช่วงเตรียมการเพื่อให้น้ำอุ่นคาร์โบลิค - กลีเซอรีนลดลง 5% ในหูประมาณ 8-10 หยด 2-3 ครั้งต่อวัน หยดเหล่านี้เพิ่มความยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มปัสสาวะและบรรเทาความตึงเครียดในมันจากแรงกดดันจากภายใน exudate เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดยาโคเคนไฮโดรคลอไรด์ไดโคเคนหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ เพื่อใช้เป็นยาชา หลังจากการเกิดขึ้นของการเจาะการบริหารหยด carbol กลีเซอรอลจะหยุดการทำงานขณะที่เมื่อรวมกับกลีเซอรีนที่ถูกผูกไว้กรดคาร์บอลิกน้ำผ่านลงไปในน้ำและอาจทำให้ผิวหนังไหม้ของหูภายนอก

Paracentesis ของเยื่อหุ้มปัสสาวะ หากในระหว่างวันในช่วงเวลา doperforativnom นำไปใช้รักษา (ขึ้นอยู่กับประโยชน์ของมัน) ของผลกระทบที่ไม่ได้ทำงานและแก้วหูเป็น hyperemic อย่างรวดเร็วยื่นเข้าไปในช่องหูและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยยังคงลดลงก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะรีสอร์ทเพื่อ paracentesis - ทะลุเทียมแก้วหู ( ใช้ครั้งแรกใน 1,800 กรัม. A.Cooper เพื่อปรับปรุงการได้ยินสิ่งกีดขวางหลอดหูในปี 1862 เขาได้รับการแนะนำที่โดดเด่น H.Schwartze แพทย์รักษาหูเยอรมันในทางปฏิบัติสำหรับการกำจัดของ exudates อักเสบจากบาร์ ช่องอาบน้ำ) ขั้นตอนนี้จะช่วยเร่งการรักษาการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความเสียหาย Otogenic เสียงการดำเนินการระบบช่องแก้วหูและก่อให้เกิดการเก็บรักษาของการได้ยิน ดังนั้นเมื่อความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของโรคไม่ควรจะนั่งอยู่บนรั้วเพราะหลังจาก paracentesis ประสบความสำเร็จในแก้วหูที่เหลือเกือบจะไม่มีร่องรอยและหลังจากการเจาะที่เกิดขึ้นเองซึ่งในตัวเองสามารถมีขนาดอย่างมีนัยสำคัญในแก้วหูยังคงรุนแรงทำให้เกิดแผลเป็นที่มีผลต่อการทำงานของแก้วหู เยื่อหุ้มเซลล์

ในเด็กทารกที่มีอาการบ่งชี้ที่เหมาะสมด้วยเช่นกันคุณไม่ควรลังเลใจกับการซักซ้อม แต่พยานหลักฐานของพวกเขาเป็นเรื่องยากที่จะสร้าง ประการแรกไขสันหลังหวรในเด็กเล็กที่มีการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางบางครั้งอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในขณะที่เยื่อแก้วหูนั้นมีหนองและมีสารอักเสบ ประการที่สองเมื่อเด็กกรีดร้องเขาพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากสรีรวิทยาของเยื่อหุ้มปัสสาวะ; ประการที่สามแก้วหูสามารถปิดหนังกำพร้า deskvamiruyuschimsya และในที่สุดประการที่สี่การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากความเป็นพิษโดยทั่วไปอาจจะเป็นโรคโลหิตจางโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในท้องถิ่น ตามที่ระบุไว้โดย Ya.S. Temkin (1961) ในกรณีดังกล่าวอาการยากจนและไร้ความสามารถของเด็กในการตรวจสอบสถานะการได้ยินเพื่อแก้ไขปัญหาเป็นเรื่องยากมากสำหรับการทำงาน paracentesis โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีข้อมูลอื่น ๆ ที่จะอธิบายไข้และอาการอื่น ๆ ของการเจ็บป่วยทั่วไป

เทคนิคการใช้งาน ขั้นตอนมีความเจ็บปวดมากดังนั้นก่อนที่จะใช้มันควรให้ยาชาเฉพาะที่ หากต้องการทำเช่นนี้สักสองสามนาทีก่อนการผ่าตัดในช่องหูชั้นนอกจะยอมรับหยดขององค์ประกอบต่อไปนี้:

• กรดคาร์บอเนต 0.5
• Mentholi2,0
• โคเคนไฮโดรคลอริก 2.0
• วิญญาณ aethylic ที่สร้างขึ้นใหม่ 10.0

ขั้นตอนนี้ของการระงับความรู้สึกแบบสมบูรณ์ไม่สามารถทำได้ดังนั้นการดำเนินการจะพยายามอย่างรวดเร็ว แทนการฉีดยาชาแอพลิเคชันสามารถผลิตแทรกซึมการระงับความรู้สึก BTE เจาะวิธีการแก้ปัญหาโดยการฉีดยาสลบหรือยาชา 2% ในส่วนเล็ก ๆ สำหรับการถือครองพื้นผิวผนังกระดูกเข็มของหลังดรัมแหวน ขั้นตอนนี้ต้องใช้ทักษะของศัลยแพทย์ผู้ประกอบโรคศิลปะ เมื่อทำอย่างถูกต้องเสร็จสิ้นการบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังเป็นที่ยอมรับในการใช้ยาชา "สั้น" ทั่วไป เด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีจะได้รับการ paracentized โดยไม่มีการระงับความรู้สึกใด ๆ

Paracentesis ผลิตภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์ในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่งหรือโกหกกับ rigid ตรึงของศีรษะ ก่อนการผ่าตัดผิวหนังของคลองหูชั้นนอกจะได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์เอธิล ใช้เข็ม paracentesis หอกรูปทรงพิเศษปลายซึ่งคล้ายกับมีดผ่าตัดสองข้าง เข็มดังกล่าวไม่เพียง แต่เจาะทะลุแก้วหู แต่ยังตัดมันด้วย โดยปกติแล้วการเจาะของแก้วหูที่ผลิตในแนวทางด้านหลังซึ่งตั้งอยู่ในระยะทางที่มากขึ้นจากผนังด้านในแก้วหูโพรงกว่าแนวทางด้านหน้าหรือในสถานที่ของปูดสูงสุดของแก้วหู เจาะพยายามที่จะถือไปพร้อม ๆ กันผ่านความหนาทั้งหมดของแก้วหูตั้งแต่วอด nizhnezadnego และต่อเนื่องเพื่อตัด verhnezadnemu วอด ผ่านแผลเส้นตรงที่เกิดขึ้นทันทีภายใต้ความกดดัน, น้ำหนองเลือดออกจะถูกปล่อยออก มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าในการอักเสบของเยื่อเมือกของเปลือกหูชั้นกลางรวมทั้งครอบคลุมแก้วหูก็สามารถข้นสิบครั้งหรือมากกว่าดังนั้น paracentesis อาจไม่สมบูรณ์พยายามที่จะไม่ต้องไปถึงโพรงเป็นตัดตัวเองจะช่วยเร่งการทะลุธรรมชาติของแก้วหู เยื่อและผลของ paracentesis ไม่สมบูรณ์จะยังคงสามารถทำได้

หลังจาก paracentesis ในหูภายนอกใส่ turunda หมันแห้งและแก้ไขได้อย่างอิสระที่ทางเข้าทางขนสัตว์ก้อน หลายครั้งต่อวันห้องน้ำผลิตจากคลองหูชั้นนอกที่รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์บอริกหรือ furacilin neforsirovannom ได้รับอนุญาตให้ล้างภายนอกหู meatus โซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อตามด้วยการอบแห้งโดยใช้แห้งสำลีผ่านการฆ่าเชื้อแล้วยาสารสมุนไพรเมื่อหัวเอียงไปทางหูที่ดีต่อสุขภาพ เบี่ยง "สูบน้ำ" ของหูชั้นกลางในการปรากฏตัวของการเจาะหยดใช้ในการรักษาสำหรับผสมตัวอย่างของ hydrocortisone วิธีการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะโดยการบังคับให้ tragus ในช่องหูหรือโดยวิธีการของทรงกระบอกที่มีหู Politzer มะกอก ระยะเวลาที่ได้รับอนุญาตนอกจากนี้ยังมีการแนะนำ postperforativnom salpingocatheterism เข้าไปในโพรงแก้วหูส่วนผสมของยาปฏิชีวนะและ hydrocortisone วิธีการแก้ปัญหาที่สอดคล้องกัน การใช้หลังป้องกันการก่อตัวของแผลเป็นที่หยาบและ ankylosing ของข้อต่อกระดูก ด้วยขั้นตอนการคงที่ของสภาวะคงที่เทคนิคการพันผ้า "แห้ง" ถูกนำไปใช้โดยการใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ สำหรับการเจาะช่องนี้หรือแก้วหู turunda แห้งเลี้ยงและการแสดงผลสิ้นสุดในแอ่ง navicular แล้วหูใช้ผ้าพันแผลผ้าฝ้ายผ้ากอซแห้งซึ่งมีการเปลี่ยนแปลง 3 ครั้งต่อวัน ผู้ป่วยมีกำลังใจที่จะอาจจะวางหูป่วยหมอนเพื่อเพิ่มการไหลออกจากช่องหูตอนหนอง การรักษาผู้ป่วยนอกตั้งแต่แรกเริ่มก็ควรมีขั้นตอนในการให้การรักษาที่ช่องจมูกและหลอดหู เพื่อจุดประสงค์นี้ประเภทต่างๆของจมูกดำเนินการติดตั้ง, การชลประทานอบอวลช่องจมูกสาร vasoconstrictive ในรูปแบบสเปรย์ ยาเสพติดยาเข้าไปในโพรงแก้วหูผ่านสายสวนควรจะระมัดระวังและหลังจาก paracentesis หรือทะลุธรรมชาติของแก้วหูมิฉะนั้นในช่องหูตอนจะมีแรงดันที่ก่อให้เกิดการติดเชื้ออาจแพร่กระจายเกินกว่าหูชั้นกลางของรอยแยกและช่องว่าง perivazalnym perineural หลังจากที่ปิดการเจาะหรือตัด paratsenteznogo และการสิ้นสุดของการปล่อยจากหูสำหรับ 5-7 วันโดยไม่จำเป็นไม่ควรจะดำเนินการโดยการเป่าหู Politzer หรือวิธีอื่นใดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องหูตอนสามารถนำไปสู่ความแตกต่างของขอบทะลุและยืดกระบวนการบำบัด . เป่าท่อหูอาจจะแนะนำถ้ามีการหดแก้วหูและตึงในข้อต่อของกระดูกนำเสียงที่ประจักษ์หูหนวก เมื่อรัฐนี้จะแสดงแก้วหูยัง pneumomassage ตั้งแต่ความดันเร้าใจเข้มต่ำในหูภายนอก

วิธีการป้องกันการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง?

มาตรการป้องกันมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเพราะมันเป็นพวกเขาจะมีการกลับเป็นซ้ำบ่อยของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของการอักเสบมักจะนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงและข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาในการพูด พวกเขารวมถึงมาตรการในการจัดรูปของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, เสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบภูมิคุ้มกันในการป้องกันโรคหวัด, การกู้คืนคัดจมูกแข็งหลีกเลี่ยงนิสัยในประเทศที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับการลดการกระทำที่เป็นอันตรายปัจจัยการประกอบอาชีพ (ความชื้นหนาว, ความแตกต่างในความกดดันของบรรยากาศและอื่น ๆ .) ตามที่ระบุไว้โดย V.T. Palchun และ N.A. Preobrazhenskii (1978) ที่สำคัญในการป้องกันโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันมีการรักษาที่มีเหตุผล (การผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัด) ไซนัสอักเสบเป็นหนอง ในเด็กมักจะทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคเนื้องอกในจมูกยั่วยวนเรื้อรังและต่อมทอนซิลคอหอยที่นำไปสู่การอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดหู obturation และการรุกของการติดเชื้อในหูชั้นกลาง ภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง ความใกล้ชิดของช่องแก้วหูและเซลล์ของกระดูกขมับกับโพรงกะโหลกภายใต้เงื่อนไขบางของการอักเสบในหูชั้นกลาง (โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโรคเบาหวานโรคเลือดแสดงความรุนแรงและ penetrance ของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค) จำนวนของคุณสมบัติทางกายวิภาค (pneumatization มากเกินไปกระดูกขมับ dehiscence โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือด et al.) อาจนำไปสู่จำนวนของภาวะแทรกซ้อนในสมองและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในกระดูกขมับ ครั้งแรกจะอธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบของหนองเรื้อรังในหูชั้นกลาง ในส่วนนี้เราจะมุ่งเน้นอิสตรีเฉียบพลันและการอักเสบของปิรามิดของกระดูกขมับเช่นเดียวกับบางรูปแบบของอิสตรีที่ผิดปกติ

พยากรณ์การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง

บ่อยที่สุดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเป็นผลมาจากการฟื้นตัวทางสัณฐานวิทยาและการทำงานที่สมบูรณ์แม้ที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการผ่าตัดใด ๆ อย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีอื่น ๆ แม้จะมีการรักษาอย่างเข้มข้นภาพทางคลินิกอาจจะรุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆหรือมีการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบในรูปแบบเรื้อรัง ผลที่เป็นไปได้เมื่อฉับพลันรุนแรงก่อนโรคอ่อนเพลียโรคเบาหวานลดลงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในช่วงระยะเวลาของโรคไข้หวัดใหญ่ระบาดของโรค et al. ทะลุบ่อยแก้วหูใบแผลเป็นขนาดแตกต่างกันซึ่งในช่วงเวลาต่อมาชุบด้วยเกลือแคลเซียมและกลายเป็นสีเหลืองหรือสีขาว การสิ้นสุดของการปล่อยจากหูปวดเพิ่มขึ้นไข้และอาการอื่น ๆ ของการเริ่มต้นใหม่ของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันบ่งบอกถึงความล่าช้าในช่องหูตอนและระบบโทรศัพท์มือถือของหนองหูชั้นกลางและสารหลั่งและอาจส่งสัญญาณเริ่มต้นของภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิของร่างกาย, ปวดหัวคง hyperleukocytosis เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอ่อนแออย่างรุนแรงไม่แยแสไม่แยแสกับสภาพแวดล้อมและเงื่อนไขที่มีการระบายน้ำที่ดีของเยื่อแก้วหูแสดงความเป็นพิษรุนแรงและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนสมอง รัฐนี้ที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและยังคงลดลงเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดด้วยการเปิดกว้างของระบบเซลล์ทั้งหมดของกระดูกขมับและทิศทางของการกำจัดของกระบวนการเนื้อเยื่อหนองได้รับผลกระทบที่บ่งชี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพวกเขาต่อ continuitatem ถ้ามีไม่ใด ๆ และการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (antiqua อิสตรีอุดตันไซนัสอักเสบฝีของกลีบขมับของสมอง ฯลฯ ). การผ่าตัดก่อนหน้านี้สำหรับการป้องกันทางคลินิกเช่น paracentesis แก้วหูทำลายระบบการนำเสียงและในขณะที่รักษา องค์ประกอบของมันช่วยให้คุณสามารถเก็บการได้ยินของคุณได้ ที่เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมองซึ่งควรจะรวมถึง thrombophlebitis และ sigmoid และรูจมูกเลือดไหลขวางการพยากรณ์โรคที่เกี่ยวกับชีวิตการแทรกแซงการผ่าตัดรอบคอบและกำหนดทันเวลาประสิทธิภาพในการบำบัดตามมาและสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิต

การคาดการณ์ของฟังก์ชั่นการได้ยินกำหนดโดยระดับของการเปลี่ยนแปลงของแก้วหูและห่วงโซ่ ossicular ขอบขนาดเล็กในส่วนล่างของแก้วหูทะลุและขอบโดยไม่ต้องรบกวนเสียงการดำเนินการความสามารถของห่วงโซ่ ossicular เป็นจริงไม่ได้ปรับเปลี่ยนฟังก์ชั่นการได้ยิน ปรุจะอยู่ในส่วนที่ผ่อนคลายและ malleus อักเสบ ankilozirovaniya nakovalennogo ประกบก่อให้เกิดการสูญเสียการได้ยินตามประเภทของสื่อกระแสไฟฟ้าองศาที่แตกต่าง รอยแผลเป็นที่กว้างขวาง (timpanoskleroz) อย่างรวดเร็วลดการทำงานของหูและถ้าในท่ามกลางของระยะเวลาที่มีเครื่องหมายความผิดปกติของขนถ่ายหูอื้อวรรณยุกต์สูง (มึนเมาผู้รับหอยทาก) ระยะเวลาของการพักฟื้นการสูญเสียการได้ยินมีการเชื่อมต่อในหลายกรณีที่มีความก้าวหน้าสูญเสียการได้ยินที่ชาญฉลาดสำหรับปี