Dacrocystitis

ไส้ติ่งอักเสบถุงน้ำดีเฉียบพลันหรือเสมหะของถุงน้ำตาเป็นอักเสบที่เป็นหนองของถุงน้ำตาและเนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบมัน dacryocystitis หนองอาจพัฒนาได้โดยไม่ต้องอักเสบเรื้อรังก่อนติดเชื้อทางเดินน้ำตาในระหว่างการรุกของการมุ่งเน้นการอักเสบในเยื่อบุของจมูกหรือไซนัส paranasal ที่.

[1], [2], [3],

สาเหตุของโรคถุงน้ำดี

Etiopathogenesis dacryocystitis เล่นบทบาทของปัจจัยหลายอย่าง .. อันตรายอาชีวความผันผวนของความคมชัดในอุณหภูมิโดยรอบจมูกและรูจมูก paranasal ของโรคได้รับบาดเจ็บลดลงภูมิคุ้มกันรุนแรงจุลินทรีย์, โรคเบาหวาน ฯลฯ บดเคี้ยว nasolacrimal ท่อส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการอักเสบของเยื่อเมือกของมัน มีริดสีดวงจมูก บางครั้งสาเหตุที่ท่อ patency nasolacrimal มันเป็นความเสียหายจากการบาดเจ็บการผ่าตัดบ่อยๆ (อย่างเจาะของไซนัส maxillary ที่ sinusotomy maxillary) อย่างไรก็ตามผู้เขียนส่วนใหญ่พิจารณาสาเหตุหลักของการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยา dacryocystitis ในโพรงจมูกและรูจมูก paranasal

[4], [5], [6]

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

กับ phlegmon ของถุงน้ำตาในพื้นที่ของมุมด้านในของช่องว่างตาและในด้านที่สอดคล้องกันของจมูกหรือแก้ม, สีแดงของผิวและหนาแน่นเจ็บปวดอย่างรวดเร็วอาการบวมปรากฏ เปลือกตาจะบวมช่องว่างตาแคบลงหรือปิดตาอย่างสมบูรณ์ การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังถุงเซลลูโลสโดยรอบจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาโดยทั่วไปอย่างรวดเร็วของร่างกาย (อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นการหยุดชะงักของสภาวะทั่วไปความอ่อนแอ ฯลฯ )

อาการของโรค dacryocystitis เรื้อรัง

การอักเสบเรื้อรังของถุงน้ำตา (dacryocystitis เรื้อรัง) พัฒนาส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากความบกพร่องของ patency ท่อ nasolacrimal น้ำตาที่ล่าช้าในถุงนำไปสู่การปรากฏตัวของมันในจุลินทรีย์บ่อยขึ้นและ staphylococci pneumococci มีอาการขับเสมหะเป็นหนอง ผู้ป่วยบ่นว่าน้ำตาไหลและมีหนองออก เยื่อบุผิวของเปลือกตาที่พับ semilunar และน้ำตาเป็นสีแดง อาการบวมของถุงน้ำตาเป็นที่สังเกตด้วยความดันที่มีน้ำตาหนองหรือเนื้อหาที่เป็นหนองออกจากจุดที่เป็นหยาด การฉีกขาดอย่างต่อเนื่องและการปล่อยหนองจากถุงน้ำตาในช่อง conjunctival ไม่เพียง แต่โรค "ไม่สบาย" แต่ยังมีปัจจัยที่ช่วยลดความสามารถในการทำงาน พวกเขา จำกัด การปฏิบัติงานของวิชาชีพ (turners อัญมณีศัลยกรรมคนขับรถคนทำงานกับคอมพิวเตอร์ศิลปินนักกีฬา ฯลฯ )

Dacryocysts เรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นคนวัยกลางคน ในสตรีโรค dacryocystitis พบได้บ่อยกว่าผู้ชาย Lachrymation มักจะเพิ่มขึ้นในอากาศที่เปิดโล่งมากที่สุดในช่วงเย็นและลมไฟสว่าง

ภาวะแทรกซ้อน

Dacryocystitis มักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและความพิการที่รุนแรง แม้ข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ของเยื่อบุผิวในกระจกตาในกรณีของการเข้าของเศษจะกลายเป็นประตูทางเข้าไปยังพืช coccal จากเนื้อหานิ่งของถุงน้ำตา แผลพุพองของกระจกตาเป็นแผลที่นำไปสู่การด้อยค่าของสายตา ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากถุงน้ำดีที่เป็นรอยโรคยังคงไม่รู้จักก่อนที่จะมีการผ่าตัดด้วยลูกโป่งบนลูกตา

[7]

การรักษาภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ในท่ามกลางการอักเสบยาปฏิชีวนะ sulfonamides ยาแก้ปวดและยาลดไข้จะได้รับการกำหนด ค่อยๆแทรกซึมกลายเป็นนุ่มฝีจะเกิดขึ้น มีการเปิดฝีที่มีความผันผวนและช่องที่มีหนองมีการระบาย ฝีสามารถเปิดตัวหลังจากนั้นการอักเสบจะค่อยๆลดลง บางครั้งบริเวณที่เป็นฝีมีส่วนทวารที่ไม่ได้รับการผ่าตัดซึ่งเป็นหนองและน้ำตาที่โดดเด่น หลังจากได้รับความเดือดร้อนจากภาวะถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะมีการระบาดซ้ำของกระบวนการอักเสบที่เป็นเนื้องอก (flegmonous inflammatory process) เพื่อป้องกันการนี้ในช่วงเวลาที่เงียบสงบดำเนินการผ่าตัดหัวรุนแรง - dacryocystorhinostomy

การรักษาโรค dacryocystitis เรื้อรัง

ในปัจจุบันโรค dacryocystitis เรื้อรังได้รับการรักษาโดยส่วนใหญ่โดยวิธีการผ่าตัด: มีการดำเนินการที่รุนแรงขึ้น - dacryocystorhinostomy ด้วยความช่วยเหลือของที่กระพือในโพรงจมูกจะถูกเรียกคืน สาระสำคัญของ dacrycistorinostomy คือการสร้างทวารหนักระหว่างกระสอบฉีกขาดและจมูก การดำเนินการจะดำเนินการด้วยการเข้าถึงภายนอกหรือการสื่อสารภายใน

หลักการของการผ่าตัดภายนอกถูกเสนอใน 1904 โดย rathologist ของ Toti ภายหลังได้ดีขึ้น

Dupuy-Dutan และผู้เขียนคนอื่น ๆ ได้ผลิตภาวะถุงน้ำดีขึ้นภายใต้การระงับความรู้สึกแทรกซึมในท้องถิ่น ทำการเยียวยาเนื้อเยื่ออ่อนที่มีความยาว 2.5 ซม. ซึ่งจะถอยห่างจากที่ยึดเอ็นภายในไปทางจมูก 2-3 มม. ผลักดันเนื้อเยื่ออ่อนตะไบ, เชิงกรานถูกตัดก็จะปอกเปลือกพร้อมกับถุงน้ำตาจากผนังด้านข้างของกระดูกและน้ำตาแอ่งท่อจมูก nasolacrimal และจะผลักดันออกไปด้านนอก หน้าต่างกระดูกที่มีขนาด 1.5 x 2 ซม. ถูกสร้างขึ้นโดยใช้เครื่องตัดแบบ mechanical, electric หรือ ultrasonic ตัดเยื่อบุจมูกยาวในกระดูก "หน้าต่าง" และผนังของถุงน้ำตาที่กำหนดเย็บเอ็นครั้งแรกในอวัยวะเพศหญิงหลังของเยื่อบุจมูกและของถุงและจากนั้น - ที่ด้านหน้า ก่อนที่จะใช้ตะเข็บด้านหน้าในบริเวณ anastomosis การระบายน้ำจะถูกนำไปสู่โพรงจมูก ขอบของผิวเย็บด้วยเส้นไหม ใช้ผ้าพันแผลความดันปลอดเชื้อ จมูกฉีดด้วยผ้าเช็ดล้างผ้าพันแผล การแต่งกายครั้งแรกจะดำเนินการหลังจากผ่านไป 2 วัน เย็บจะถูกลบออกหลังจาก 6-7 วัน

Endoscopic dacryocystorino stoma ของ West ที่มีการดัดแปลงยังดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

สำหรับการวางทิศทางที่ถูกต้องในตำแหน่งของถุงน้ำตาผนังที่อยู่ตรงกลางของถุงน้ำตาและการสอบสวนกระดูกเจาะน้ำตาแทรกผ่าน Canaliculus น้ำตาที่ต่ำกว่า ปลายของหัววัดซึ่งจะมองเห็นได้ในจมูกตรงกับมุมล่าง - ล่างของโพรงในช่องคลอด บนผนังด้านข้างของจมูกในด้านหน้าของเทอกลางตัดออกขนาดแอ่งพนังฉายน้ำตาตามลำดับ 1 x 1.5 ซม. ของเยื่อบุจมูกและมันจะถูกลบออก ในสถานที่ของส่วนกระดูกฉายน้ำตาถุงลบออกซึ่งพื้นที่ 1 x 1.5 ซม. ความคิดเห็นที่ยื่นออกมาแนะนำผ่าน Canaliculus น้ำตาผนังถุงน้ำตาผ่าตัวอักษร "C" ภายในหน้าต่างกระดูกและพลาสติกที่ใช้สำหรับ anastomosis นี้จะเปิดทางออกสำหรับเนื้อหาของถุงน้ำตาในโพรงจมูก

ทั้งสองวิธี (ภายนอกและภายใน) ให้เปอร์เซ็นต์การฟื้นตัวสูง (95-98%) พวกเขามีทั้งพยานหลักฐานและข้อ จำกัด

การดำเนินงานภายในจมูกในถุงน้ำตามีการทำเครื่องหมายโดยการบาดเจ็บเล็กน้อย, เครื่องสำอางที่เหมาะ, การหยุดชะงักน้อยลงของสรีรวิทยาของระบบการฉีกขาด พร้อมกับการผ่าตัดหลักปัจจัยทางกายวิภาคและพยาธิวิทยาทางเดินปัสสาวะสามารถกำจัดได้ การดำเนินการดังกล่าวจะประสบความสำเร็จในระยะใด ๆ ของ dacryocystitis phlegmonous

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยการส่องกล้อง: การผ่าตัดด้วยกล้อง endocanalicular และการผ่าตัดด้วยช่องปากโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และจอภาพปฏิบัติการ

เมื่อรวม patency narmusheniyah canaliculi น้ำตาและการผ่าตัดท่อ nasolacrimal ออกแบบมาเพื่อเข้าใกล้ด้านนอกและ intranasal - kanalikulorinostomiya บริหารที่มีระยะยาววัสดุเส้นทางน้ำตาช่วยหายใจ - ท่อเส้นใย ฯลฯ ...

เมื่อทำลายที่สมบูรณ์หรือการกำจัดของระบบทางเดินน้ำตาดำเนิน lakorinostomiyu - การสร้างเส้นทางใหม่จากทะเลสาบน้ำตาน้ำตาเข้าไปในโพรงจมูกผ่าน lakoproteza ของซิลิโคนหรือพลาสติกซึ่งเป็นที่รู้จักในระยะยาว หลังจากการเยื่อบุผิวของผนังช่องคลอดจะมีการถอดซิลิโคนออก