ซีสต์ของกระดูก

ถุงกระดูกเป็นโพรงในรูปของแข็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในวัยเด็กโดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนจนกว่าจะมีการแตกหักทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการทำลายกระดูก.

กระดูกถุงหมายถึงกลุ่มโรคกระดูกพรุนขนาดใหญ่ของระบบกระดูกของร่างกาย กว่า 70 ปีที่ผ่านมาแพทย์หลายคนได้เชื่อมโยงกระดูกกับ osteoblastoklastomy แล้วถุงก็กลายเป็นหน่วย nosological อิสระและปัจจุบันเป็นของเนื้องอกเหมือนโรคกระดูก กลุ่มนี้รวมถึงโรคประจำตัวแบบสเตียรอยด์: 

• chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - cciliary bone cyst.
• Cysta ossea aneurysmatica - ถุงใต้ท้องโป่งพอง.
• ปมประสานในถุงน้ำอสุจิ).
• Eosinophilic granuloma กระดูก.

В การจำแนกประเภทของโรค ICD 10 ถุงของกระดูกอยู่ในกลุ่ม M 85 – «ความผิดปกติอื่นของความหนาแน่นและโครงสร้างของกระดูก "และถูกกำหนดในลักษณะนี้: 

• М85.4 – ซิสต์เดี่ยว (โดดเดี่ยว) ของกระดูก.
• М85.5 – ถุงใต้ท้องโป่งพอง.
• М85.6 – ซีสต์อื่น ๆ.

[1], [2], [3], [4]

ระบาดวิทยา

สถิติเกี่ยวกับถุงหนังมีดังนี้: 

• ในบรรดาเนื้องอกที่เป็นโรคเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกใน 55-60% ของผู้ป่วย
• CCM - cyst โดดเดี่ยวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 75-80% ของผู้ป่วย
• ACC - ถุงใต้ท้องที่มีการระบุไว้ใน 20-25% ของกรณี
• 70-75% ของกระดูกซีสต์มาพร้อมกับกระดูกสันหลังพยาธิวิทยา
• ซิสท์โดดเดี่ยวง่ายมักมีผลต่อตัวผู้ - 60-65%
• cysts ถุงน้ำตามักพบในหญิง - 63%
• อายุของผู้ป่วยตั้งแต่ 2 ถึง 16 ปี ซีสต์กระดูกไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยผู้ใหญ่
• ซิสท์โดดเดี่ยวง่ายใน 85% พัฒนาในกระดูกท่อ
• การแปลซิสต์ที่โดดเดี่ยวในกระดูกกราม - 60%
• โลเวิร์สของเนื้องอกโดดเดี่ยวใน femurs คือ 25%
• การแปลภาษาของกระดูกซีกในถุงกระดูก - 35-37%
• การแปลความหมายของ cysts ในถุงลมโป่งพอง - 35%
• การเกิด aneurysmal neoplasms ในกระดูกเชิงกรานคือ 25%
• ซีสต์กระดูกใน 65-70% ของกรณีที่เกิดขึ้นในกระดูกของแขนขาด้านบน

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

สาเหตุ ถุงของกระดูก

แผลพุพองทั้งสองแบบในเนื้อเยื่อกระดูกใน ICD-10 ถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกที่คล้ายคลึงกับสาเหตุของกระดูกสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุของซีสต์กระดูกได้รับการศึกษาเป็นเวลานานข้อมูลเกี่ยวกับการสังเกตการณ์ทางคลินิกของโรคที่คล้ายคลึงกันสืบมาจากศตวรรษที่ 17 ได้รับการเก็บรักษาไว้ ในศตวรรษที่สิบเก้า-TH รูดอล์ฟ Vikhrov แรกที่อธิบายว่าเป็นถุงกระดูกเปื่อยยุ่ย enhondromu ต่อมาในปี 1942 ปีที่ซีสต์กระดูกจะถูกแบ่งออกเป็นประเภท - เยาวชนถุงง่ายและเส้นเลือดถุง คำจำกัดความของการสร้างกระดูกเฉพาะที่กำหนดไว้ในการจัดหมวดหมู่ แต่เป็นหัวข้อที่คงที่สำหรับการอภิปรายทางการแพทย์ หนึ่งในกลุ่มของแพทย์เชื่อว่าถุงคือความคิดแบบหมดจดเพียงอย่างเดียวแทนที่จะเป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่แยกจากกัน ในความเห็นของพวกเขาการศึกษา cystic เป็นผลมาจากแผล dystrophic ระบบของเนื้อเยื่อกระดูก ทฤษฎีอื่น ๆ ยังมีสิทธิที่จะมีอยู่แม้ว่าจะคล้ายคลึงกับข้อมูลแรกที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางสถิติที่เชื่อถือได้ ตัวอย่างเช่นหนึ่งในรุ่นที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของถุงตรวจสอบการก่อตัวของเนื้องอกอ่อนโยนเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้องอกยักษ์ นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของบาดแผลซึ่งจะอธิบายลักษณะของถุงเนื่องจากความเสียหายที่เป็นของแข็งต่อเนื้อเยื่อกระดูก ในปัจจุบันทฤษฎีทั่วไปคือทฤษฎีการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกระดูกที่เกิดจากการละเมิด hemodynamics ในทางกลับกันการไหลเวียนโลหิตสามารถหยุดชะงักทั้งโดยการบาดเจ็บและโดยกระบวนการอักเสบทั่วไปของร่างกาย ข้อสังเกตล่าสุดของศัลยแพทย์และศัลยศาสตร์ในประเทศช่วยให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความผิดปกติของท้องถิ่นของ hemodynamics intraosseous การกระตุ้นการหมักการทำลาย glucosamine glycans เส้นใยคอลลาเจนและโครงสร้างโปรตีน อันเป็นผลมาจากห่วงโซ่ทางพยาธิวิทยานี้ความดันออสโมติกและความดันโลหิตสูงในโพรงถุงเพิ่มขึ้นเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกทำลายซึ่งไม่สามารถทนต่อการโหลดแบบไดนามิก ดังนั้นในเขตการเจริญเติบโตของกระดูกกระบวนการของ dysplasia จะกระจัดกระจายการเปลี่ยนแปลงการทำให้แข็งตัว hypervascularization พยาธิสภาพของส่วน metaphyseal และเนื้อเยื่อกระดูกจะเกิดขึ้นถุงจะเกิดขึ้น

แตกต่างกันมากดังกล่าวนำไปสู่ความจริงที่ว่าคลุมเครือสาเหตุที่ไม่ระบุกระดูกถุงเป็นไปไม่ได้ที่จะอคติจำแนกสายพันธุ์ชนิดของแผลที่ใช้งานตามลำดับรวมเป็นไปได้ของการวาดภาพขึ้นอัลกอริทึมเดียวของการรักษาโรคดังกล่าว

สรุปเราสามารถแยกแยะความแตกต่างหลายตัวเลือกที่เชื่อถือได้มากที่สุดที่อธิบายสาเหตุของการพัฒนาถุงกระดูก: 

1. กระบวนการ dystrophic ระบบที่เกิดจากการละเมิดเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูกส่งผลให้การดูดซึมของเนื้อเยื่อกระดูก (resorption) มีมากกว่ากระบวนการสร้างกระดูก (bone formation)
2. การละเมิดขั้นตอนหนึ่งในการพัฒนาตัวอ่อนเมื่อมีความผิดปกติของการวางเซลล์ของการสบฟันของเนื้อเยื่อกระดูก การสลายตัวเป็นส่วนที่เป็นโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากกระดูกจะสามารถเจริญเติบโตได้ในวัยเด็กและวัยรุ่น
3. การบอบช้ำแบบเรื้อรังของกระดูก

[14], [15]

อาการ ถุงของกระดูก

อาการทางคลินิกอาการที่ซับซ้อนของเนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูกประกอบด้วยสามสัญญาณหลัก: 

• การมีหรือไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง
• เนื้องอกที่แท้จริงซึ่งสามารถตรวจพบได้ก่อนกำหนดความหนาแน่นและขนาดที่คาดหวัง
• การมีหรือไม่มีการละเมิดการทำงานของขาและกิจกรรมมอเตอร์โดยทั่วไป

อาการของซีสต์ของกระดูกขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกอัตราการพัฒนาการแปลและความสามารถในการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบโครงสร้าง

ทั้งสองอย่างง่ายโดดเดี่ยวถุง (SSC) และ aneurysmal หนึ่งมีสาเหตุ etiopathogenetic แต่อาการของพวกเขาจะแตกต่างกันในลักษณะเดียวกับดัชนีภาพรังสีเอกซ์ อาการที่พบบ่อยของซีสต์กระดูกเกี่ยวข้องกับอาการและอาการดังกล่าว: 

• ถุงจะเปิดตัวด้วยอาการทางคลินิกบนพื้นฐานสุขภาพทั่วไปของเด็ก
• ถุงน่องเริ่มปรากฏอาการเจ็บปวดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• ถุงที่สามารถกระตุ้นการแตกหักทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ที่มีอาการปวดเป็นระยะ ๆ

[16], [17]

ถุงในกระดูกเท้า

ถุงน่องกระดูกส่วนปลายส่วนล่างมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นเด็กอายุ 9 ถึง 14 ปีและเป็นโรคกระดูกข้อสะโพกหรือกระดูกแข้ง (tibia) ใน 50% ของกรณีอาการทางคลินิกครั้งแรกที่ไม่สามารถมองข้ามได้คือการแตกหักทางพยาธิวิทยา Radiographically, ถุงในกระดูกขาได้รับการยืนยันในรูปแบบของภาพรวมที่แสดงการขยายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีโซน resorption มองเห็นได้ชัดเจนในช่วงกลาง โฟกัสทางพยาธิวิทยามีขอบเขตที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีปฏิกิริยาจาก periosteal (periosteal) ถุงกระดูกของขาหมายถึงเนื้องอกเนื้องอกที่อ่อนโยนและเป็นผลดีใน 99% ของกรณี การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกจะเกิดขึ้นเองกระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยอาการปวดชั่วคราวและอาการบวมเล็กน้อยในบริเวณที่มีพัฒนาการของถุงน้ำดี

อาการของซีสต์ขาอาจเป็นดังนี้:

• มีอาการปวดชั่วคราวในบริเวณถุงหนังเป็นเวลานาน
• การฝ่าฝืนการทำงานของขาช่วยพยุงอาการปวดเมื่อเดิน
• เป็นไปได้ที่จะหมุนขาออกไปข้างนอกด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยา
• ในบริเวณที่มีการแตกหักมักพบอาการบวมน้ำ
• กับการแตกหักภาระตามแนวแกนบนขาจะกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• Palpation ของโซนแตกหักทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด
• อาการของ "ส้นเท้าส้น" หายไป

ในการปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกกรณีที่เกิดจากการซ่อมแซมกระดูกโดยธรรมชาตินั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติเป็นเวลา 2-3 ปี อย่างไรก็ตามหากมีถุงน้ำมาพร้อมกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาช่องโพรงปัสสาวะจะยังคงอยู่ที่บริเวณกระดูกฟิวชั่นซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีการพัฒนาซ้ำ อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ทราบปรากฏการณ์ขัดแย้ง: การแตกหักสามารถเร่งการฟื้นฟูเส้นใยเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากช่วยลดขนาดของช่องโพรง มักจะเป็นการแตกหักทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคประจำตัวและการบาดเจ็บจะถือว่าเป็นมาตรฐานเช่นเดียวกับกระดูกหักอื่น ๆ ทุกประเภท ด้วยการพัฒนานี้ซีสต์ของกระดูกขาต้องมีการสังเกตแบบไดนามิกซึ่งวิธีการหลักในการตรวจคือเอ็กซ์เรย์ ด้วยกระบวนการที่ดีในการฟื้นฟูภาพนั้นภาพแสดงให้เห็นถึงการขจัดช่องโพรงที่ช้า แต่คงที่ ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นเมื่อมีการทำลายกระดูกซีสต์จะถูกคัดลอก นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยอาการรวมถึงการใช้เตียรอยด์ฉีด การรักษาถุงในช่วงของเนื้อเยื่อกระดูกในส่วนล่างช่วยให้หลีกเลี่ยงการเกิดกระดูกหักเรื้อรังและการลัดวงจรของขาอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก

[18], [19]

Cyst ของ talus

Astragalus seu talus, กระดูก talus เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างข้อเท้าร่วมซึ่งรวมถึงกระดูกแข้ง ถุงน้ำดีของคนส่วนใหญ่มักพบบ่อยในคนหนุ่มสาวซึ่งมักพบในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีซึ่งพบความแตกต่างของโรคนี้จากซิสท์อื่น ๆ ของเนื้อเยื่อกระดูก เป็นที่รู้กันดีว่า CCM และ ACC เป็นโรคทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ dysplasia ของบริเวณการเจริญเติบโตของกระดูกซึ่งพัฒนาขึ้นในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามความจำเพาะของกระดูก talus อยู่ในความจริงที่ว่ามันเกือบจะเป็นความรับผิดชอบอย่างสมบูรณ์สำหรับกระบวนการของการเดินและถือว่าน้ำหนักทั้งหมดของบุคคลในการเคลื่อนไหว ดังนั้นกระดูกนี้มักจะเป็นภาระกลายเป็นโซนค่อนข้างอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของกระดูกหรือขาดแคลเซียมในกระดูก

กระดูก talus โอนภาระไปยังส้นเท้า, เขตกลางของเท้าจึงมักจะ pathologies ของตัวเองประจักษ์เองในกระดูกของโซนเหล่านี้

อาการทางคลินิกของ cyst talus: 

• การโจมตีของการพัฒนาถุงน้ำถูกซ่อนไว้
• ถุงน้ำที่ใช้งานของ talus แสดงออกในรูปแบบของอาการปวดที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ในระหว่างที่เดินหรือวิ่งเป็นเวลานาน
• ถุงของ talus สามารถกระตุ้นการแตกหักของข้อเท้า

ตามกฎแล้วเนื้องอกดังกล่าวมีความหมายว่าอ่อนโยน แต่ต้องนำออกให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน

ถุงจะถูกมองว่าเป็นเนื้องอก subchondral ที่มีรูปทรงชัดเจน เนื้องอกไม่ขยายไปสู่ข้อต่อ แต่สามารถ จำกัด การเคลื่อนที่ได้

การแปลความหมายของถุงใน talus ถือว่าไม่ค่อยดีเนื่องจากมีการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาแม้จะมีการดำเนินการอย่างรอบคอบ ความเสี่ยงสูงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะของ talus และการจัดหาเลือดอย่างเข้มข้น การรบกวนการไหลเวียนโลหิตทั้งในเวลาที่เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาและในระหว่างการดำเนินการที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่อาจทำให้เกิดการตายของอวัยวะภายในและแม้แต่ความพิการของผู้ป่วย นอกจากนี้กระดูก talus ยังล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอื่น ๆ เช่นส้นเท้ากระดูกสันหลังกระดูกข้อเท้าเพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของถุงหรือกระดูกหักและการเข้าถึงอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่ยากมาก การทำงานของ pop เกี่ยวกับ cyst astragalus seu talus ถือเป็นหนึ่งในเทคนิคที่ยากที่สุดในการปฏิบัติงานในการกำจัดกระดูก cysts กระบวนการของการรับสินบนยังมีความซับซ้อนอีกด้วย การฟื้นตัวของเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดใน talus สามารถยืดเยื้อได้ 2-3 ปี ใน 5-10% ของกรณีผลลัพธ์ในการรักษาความพิการของผู้ป่วยส่วนใหญ่หมายถึงผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

[20], [21], [22],

ซีสต์ของกระดูกเชิงมุม

Metatarsus, metatarsal bone คือการรวมกันของกระดูกท่อขนาดเล็ก 5 ชิ้นซึ่งค่อนข้างสั้นและเปราะเมื่อเทียบกับกระดูกอื่น ๆ ของเท้า แต่ละส่วนของกระดูกสะโพกส่วนที่ห้าจะประกอบไปด้วยฐานร่างกายและศีรษะที่โดดเด่นที่สุดข้างหน้าอันยาวนานนี่คือกระดูกเชิงมุมที่สั้นที่สุดและสั้นที่สุดเป็นอันดับแรก มันอยู่ในพวกเขาว่าถุงกระดูกจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นแม้ว่าตามสถิติดังกล่าวก่อตัวเนื้องอกในส่วนต่างๆของเท้าเหล่านี้จะไม่ค่อยมีการวินิจฉัยในช่วงต้นและค่อนข้างพวกเขาจะสับสนกับโรคกระดูกอื่น ๆ ตามโครงสร้างของ metatarsals ที่มีความคล้ายกันมากกับ metacarpal แต่ยังคงปรากฏสายตาแคบมากขึ้นและคุดที่ด้านข้าง แต่สำหรับทุกความเปราะบางของพวกเขาประสบความสำเร็จในการดูดซับการเดินเท้าของเราช่วยให้ทนต่อการโหลดแบบคงที่ของน้ำหนักตัว

การตรวจวินิจฉัยการแพร่กระจายของปัสสาวะเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากสาเหตุต่างๆ: 

• กรณีที่หายากของโรคและไม่มีข้อมูลทางสถิติที่ได้รับการยืนยันทางคลินิกเกี่ยวกับโรคดังกล่าว
• ความคล้ายคลึงกันของอาการของ metastarsus ซองและการก่อตัวของเนื้องอกอื่น ๆ ในโซนนี้
• กระดูกหักในกระดูกขากรรไกรที่พบบ่อยในบริเวณที่มีกระดูกพรุน
• ไม่มีหลักเกณฑ์การวินิจฉัยแบบรวม

ข้อผิดพลาดในการตรวจวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค CCM หรือ ACC ของเขต metatarsal ค่อนข้างเป็นเรื่องธรรมดาและเป็นสาเหตุหนึ่งของการที่ผู้ป่วยมีความพิการสูง นอกจากนี้ยังมีคำอธิบายเกี่ยวกับมะเร็งถุงน้ำไขสันหลังอักเสบเมื่อกระบวนการที่ถูกละเลยหรือการกลับเป็นซ้ำของการแตกหักแบบธรรมชาติทำให้เกิดมะเร็งในเนื้อร้าย การวินิจฉัยจะต้องละเอียดและรวมถึงนอกเหนือจากการรวบรวม anamnesis และการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบมาตรฐาน ได้แก่ CT, อัลตราซาวนด์, scintigraphy, histology การรักษาแบบแผนของซากของ metatarsals ไม่ได้ส่งผลใด ๆ ดังนั้นจึงมีการผ่าตัดบ่อยที่สุด วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดอาจเป็นอาการกระดูกพรุนที่ไม่ซับซ้อนหลังจากที่ถุงยุบลงและหายตัวไป แต่กรณีดังกล่าวอาจเป็นได้เฉพาะในผู้ป่วยไม่กี่รายส่วนใหญ่มีอายุ 12 ปี การรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่มีความซับซ้อนและบาดแผลมากขึ้น ถุงจะถูกขจัดเศษกระดูกที่เต็มไปด้วยวัสดุ aaloplastic

[23], [24]

Cyst บนกระดูกของมือ

Manus - แขนด้านบนมือประกอบด้วยส่วนของกายวิภาคศาสตร์ดังกล่าว: 

1. Angulum membri superioris เป็นเข็มขัดไหล่ซึ่งจะประกอบด้วยชิ้นส่วนโครงสร้างดังกล่าว: 
   • Lopatka
   • กระดูกไหปลาร้า
   • Articulatio acromioclavicularis - ข้อต่อโคโมริโคแบคทีเรีย
   • humerus - humerus
2. แขน: 
   • Ulna - คู่ของกระดูก ulnar
   • รัศมีเป็นรัศมีแฝด
3. แปรง: 
   • ข้อมือประกอบด้วยกระดูก 8 ชิ้น
   • ไทรอยด์, รูปสามเหลี่ยม, semilunar, ถั่ว - กระดูก - ระดับใกล้เคียง
   • trapezoidal, capitate, กระดูกรูปตะขอ - ระดับไกลของมือ
4. Pasty ประกอบด้วยกระดูก 5 ชิ้น
5. นิ้วเป็นกระดูกของกลุ่มคนไข้

กระดูกข้อมือที่มีการแปลเด่นในเอวไหล่ dysplasia เรื้อรังยากมากพบในแขนหรือข้อมือกระดูก เพราะนี่คือความจริงที่ว่า JCC และแม็กต้องการในรูปแบบในส่วน metaphyseal ของกระดูกยาวท่อโครงสร้างกระดูกขนาดเล็กและสั้นก็ไม่ได้มีความกว้างของช่องที่ต้องการสำหรับการพัฒนาของเนื้องอกและไม่สามารถที่จะได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายจะขยายระยะเวลาของการเจริญเติบโตของมนุษย์ที่รุนแรง - วัยเด็กและวัยรุ่น กรณีที่ทางคลินิกของการวินิจฉัยของถุงโดดเดี่ยวในปลาย phalanges ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่อธิบายไว้ในวรรณกรรมทางการแพทย์ได้รับการพิจารณาหายากและส่วนใหญ่มีแนวโน้มการหาความดังกล่าวมีความผิดพลาด ค่อนข้างบ่อยซีสต์กระดูกยากที่จะแยกออกจาก chondrames osteoblastoclast หรือคล้ายกัน การตรวจวินิจฉัยและการแยกแยะได้อย่างแม่นยำทำได้เฉพาะกับ CT หรือ MRI ซึ่งไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วย

รังสีเอกซ์ซีสโตนของกระดูกมีลักษณะเป็นรูปทรงกลมที่มีลักษณะกลมในกระดูกหักเนื้องอกมีขอบเขตที่ชัดเจนการรวมมักจะขาดหายไปชั้นเยื่อหุ้มสมองจะลดลงอย่างมากมักบวม การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อผนังของการก่อตัวแสดงให้เห็นว่ามีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ได้ลำเลียงด้วย vascularized ที่มีอาการตกเลือดที่มีถุงน้ำมูกหรือไม่มีพวกเขาในการกำหนดถุงเดี่ยว

กระบวนการในการพัฒนาของถุงในกระดูกแขนมาพร้อมเสมอโดยการทำลายล้างโฟกัสกระดูก resorption ค่อยๆเพิ่มขึ้นถุงจะเลื่อนไปยัง diaphysis โดยไม่ต้องสัมผัสกับไหล่โดยไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน periosteum และสัญญาณของการอักเสบโดยทั่วไป

ลักษณะอาการของการศึกษาเกี่ยวกับกระดูกในส่วนบนนั้นไม่สำคัญเท่าที่ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สะดวกสบายเป็นระยะ ๆ กับการเคลื่อนไหวด้วยมือของมือยกแขนขึ้นขณะทำกีฬา เนื้องอกนี้ไม่ค่อยปรากฏด้วยอาการทางสายตา แต่ถุงขนาดใหญ่อาจมีลักษณะเป็นอาการบวมที่เห็นได้ชัด

อาการโดยทั่วไปมากที่สุดอย่างถูกต้องหลักฐานของการละเลยของกระบวนการที่เป็นรอยร้าวพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่การแตกหักได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปลายแขนสามารถกระตุ้นทั้งจากการออกกำลังกาย (การยกแรงโน้มถ่วง) และการตกกระแทก การแตกหักทางพยาธิวิทยาหรือการแตกหักของกระดูกอย่างรวดเร็วฟิวส์กับโพรงนี้ถุงจะลดลงก็จะหายไป

การวินิจฉัยถุงในกระดูกของมือโดยใช้รังสีเอกซ์การทำ osteoscintigraphy การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ การรักษาด้วยการวินิจฉัยโรคในเวลาอันรวดเร็วและถุงขนาดเล็กจะทำอย่างอนุรักษ์นิยมโดยการตรึงแขนขาและการเจาะทะลุ ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางบวกเป็นเวลา 1.5-2 เดือนถุงจะถูกถอดออกผ่าตัด นอกจากนี้การดำเนินการจะแสดงถ้าหลังจากการแตกหักทางพยาธิวิทยา, ถุงไม่ลดลง ต้องถอดออกเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักของแขน

การพยากรณ์โรคของซีสต์ในกระดูกแขนของเด็กเป็นสิ่งที่ดีโดยทั่วไปความจำเพาะของสิ่งมีชีวิตของเด็กคือความสามารถในการแก้ไขตนเองและการชดใช้ในวัยนี้สูงมาก ในผู้ใหญ่ขั้นตอนการกู้คืนการฟื้นฟูสมรรถภาพของมือเป็นเวลานานความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการทำงานของส่วนบนได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะถูกนำไปฝังในข้อบกพร่องในการตัดชิ้นเนื้อ เมื่อต้องการฝังวัสดุ alloplastic หรือ autograft อย่างสมบูรณ์จะใช้เวลาประมาณ 1.5 ถึง 3 ปี

[25], [26], [27]

ถุงเดี่ยวของกระดูก

ในช่วงศตวรรษที่ผ่านมาซิสโก้เป็นถุงน่องที่เรียบง่ายซึ่งถือได้ว่าเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการสร้างเนื้องอกกระดูกของยักษ์ ปัจจุบันถุงเดี่ยวของกระดูกตาม ICD-10 ถือเป็นหน่วย nosological ที่เป็นอิสระ โรคส่วนใหญ่มักจะมีผลต่อเด็กและวัยรุ่นไม่ได้โดยไม่เจตนาว่าจะเรียกว่าถุงกระดูกเด็กและเยาวชน

Cysta ossea solitaria หรือถุงเดี่ยวของกระดูกได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่า aneurysmal tumor ใน 65-70% ของถุงโดดเดี่ยวตรวจพบในเด็กผู้ชายในวัยเด็กและมีลักษณะเหมือนรูปแบบห้องเดี่ยวใจดีภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในเอวไหล่หรือสะโพกกระดูก .. อาการของซีสต์กระดูกง่ายไม่ใช่เฉพาะมักจะรวมตัวกันของอาการทางคลินิกและเหตุผลสำหรับการรักษาทางการแพทย์จะกลายเป็นแตกหักทางพยาธิวิทยา สถิติในผู้ป่วยที่มีกระดูกโสด (CCM) พบว่าชายที่มีอายุ 9 ถึง 15 ปีมีครรภ์เป็นจำนวนมาก ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ถุงโดดเดี่ยวไม่เกิดขึ้นดังนั้นการวินิจฉัยของ CCM ในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ผ่านมาถือได้ว่าเป็นข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับการขาดของความแตกต่างของเนื้องอกกระดูกอ่อนโยน

การแปลและลักษณะเฉพาะของกระดูกโหนกเดี่ยว: 

• โซนเด่นของการพัฒนา CCM เป็นกระดูกยาวรูปทรงกลม - บริเวณไหล่ของกระดูกขากรรไกร การแปลความหมายของซิสเตอร์ที่เรียบง่ายในกระดูกสั้นเล็ก ๆ ไม่ได้เป็นแบบฉบับและต้องใช้ความแตกต่างอย่างระมัดระวังจาก chondroma, sarcoma, ganglion
• CCM ไม่มีอาการเป็นระยะเวลานานบางครั้งถึง 10 ปี
• สัญญาณทางอ้อมของการพัฒนาถุงเดี่ยวอาจมีอาการปวดชั่วคราวในพื้นที่ของเนื้องอก
• ในพื้นที่การพัฒนาของถุงถ้ามันเพิ่มขึ้น 3-5 เซนติเมตรหรือมากกว่าบวมที่มองเห็นได้เล็กน้อยเป็นไปได้
• ลักษณะเฉพาะของถุงขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นคือการแตกหักของพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเองซึ่งไม่ซับซ้อนโดยการเคลื่อนย้าย
• ในการตรวจปฐมภูมิและการตรวจจับปัสสาวะซีสต์จะรู้สึกว่าเป็นซีลที่ไม่เจ็บปวด
• การกดที่ผนังของเนื้องอกทำให้เกิดการโก่งตัวของส่วนกระดูกที่ถูกทำลาย
• ปริมาณของการเคลื่อนไหวของถุงจะไม่ จำกัด ยกเว้นถุงที่มีโคนขาที่กระตุ้นให้เกิดภาวะโครเมี่ยมไม่สม่ำเสมอ

ถุงกระดูกเดี่ยวโดดเด่นขึ้นภายในขั้นตอนทางคลินิก: 

• การพัฒนาที่มีประสิทธิภาพของถุงที่ทำให้เกิดความหนาของกระดูกที่มองเห็นได้บน X-ray สามารถก่อให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาการตรึงของข้อต่อที่เสียหายได้ ระยะเวลาการใช้งานมีระยะเวลาตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปี
• ขั้นตอนการพัฒนาของซีสตาร์แบบ Passive เริ่มต้นด้วยระยะเวลาการเคลื่อนตัวของเนื้องอกที่อยู่ตรงกลางของกระดูกขณะที่ถุงน้ำลดลงอย่างมีนัยสำคัญลดลง ขั้นตอนนี้ยังไม่มีอาการและล่าสุดตั้งแต่ 6 ถึง 8 เดือน
• ขั้นตอนของการฟื้นฟูกระดูกเริ่มจากช่วงเวลาของการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตของระบบกระดูกหลังจาก 1.5-2 ปีจากจุดเริ่มต้นของระยะเวลาที่ใช้งาน อย่างไรก็ตามรอยโรคกระดูกที่ทำลายและยังคงเป็นปัจจัยกระตุ้นของการแตกหักทางพยาธิวิทยา การแตกหักจะช่วยให้ปิดโพรงถุงและกลไกทดแทนชดเชยการเติมช่องด้วยเนื้อเยื่อกระดูก

ถุงเก็บตัวเดี่ยวของเด็กและเยาวชนมักได้รับการรักษาด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมและการตรึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ถ้าวิธีนี้ไม่ให้ผลลัพธ์และโรคจะดำเนินไปซีสมีการผ่าตัดเอาออกการผ่าตัดจะดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ด้วย allo หรือ autoplasty บังคับ

การรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 16-18 ปีเป็น 90% ผ่าตัดเนื่องจากการตรวจพบถุงในช่วงอายุนี้บ่งบอกถึงพัฒนาการอันยาวนานและการทำลายกระดูกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดกระดูกหักที่เกิดขึ้นอีกหลายครั้ง

ถุงน้ำทางทวารหนักของกระดูก

ACC หรือถุงถุงใต้น้ำในกระดูกในการผ่าตัดเป็นเรื่องยาก แต่ความซับซ้อนของการรักษาไม่ได้เกิดจากการวินิจฉัยของแต่ละบุคคล แต่ต้องสิ้นสาเหตุที่ไม่ได้ระบุ นอกจากนี้ ACC มักพบในกระดูกสันหลังซึ่งในตัวบ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากไขสันหลังู ถุงน่องถุงลมนิรภัยที่มีขนาดใหญ่หรือเนื้องอกหลายห้องที่อยู่ในเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตและอัมพาตและมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง

AAC เป็นแผลที่สำคัญของเนื้อเยื่อกระดูกถุงนั้นดูเหมือนจะเป็นห้องหลายห้องซึ่งมักจะเป็นโพรงเดี่ยวที่เต็มไปด้วยโลหิตที่เปล่งออกมาผนังอาจมีส่วนเล็ก ๆ ของกระดูก จนถึงช่วงกลางของศตวรรษที่ผ่านมาเนื้องอกปากไม่ได้ถูกแยกเป็นโรคที่เป็นอิสระและถือว่าเป็นโรคกระดูก วันนี้ ACC ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเมื่ออยู่ในกระดูกสันหลัง

ความจำเพาะของการพัฒนาถุงน้ำดีเป็นถุงที่มีความก้าวร้าวมากซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกที่โดดเดี่ยว การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขนาดของมันบางครั้งก็คล้ายกับกระบวนการที่เป็นมะเร็ง แต่ AAC ไม่ค่อยมีการทำร้ายร้ายแรงและประสบความสำเร็จในการดำเนินการกับการตรวจสอบทันเวลา ส่วนใหญ่มักพบในเด็กที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว AAC - 6 ถึง 15-16 ปีตามข้อมูลบาง aneurysmal เนื้องอกครอบงำหญิงแม้ว่าข้อมูลนี้จะขัดแย้งและไม่ได้รับการยืนยันโดยสถิติที่เชื่อถือได้ ตำแหน่งที่ชื่นชอบของ AAK คือกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอกบางครั้งก็เป็นกระดูกในข้อสะโพกในบริเวณเอวและไม่ค่อยมีอาการคันในลำไส้ใหญ่ AAC ขนาดใหญ่สามารถจับภาพกระดูกสันหลังหลาย ๆ อันพร้อมกันได้ถึง 5 อันซึ่งมีความซับซ้อนโดยอัมพาตรวมถึงคนที่กลับไม่ได้

อาการของ AAC - aneurysmal bone tumor: 

• การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการทางคลินิกโดยไม่มีอาการ
• ขณะที่ซีสต์ของเด็กเพิ่มขึ้นอาการปวดที่ปวดเมื่อยในพื้นที่เกิดความเสียหายของกระดูกจะถูกรบกวน
• ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการออกกำลังกายความเครียดสามารถรบกวนในเวลากลางคืน
• ในเขตของการก่อตัวของซีสโตนจะเห็นอาการบวมได้ชัดเจน
• ถุงที่ตั้งอยู่ใกล้กับข้อต่อ จำกัด ปริมาณการเคลื่อนไหวของมัน
• เนื้องอกใต้เยื่อหุ้มขากรรไกรในกระดูกขากรรไกรล่างทำให้เกิดความบกพร่องในการตัดฟัน
• ถุงขนาดใหญ่กระตุ้นให้เกิดอาการอัมพฤกษ์และอัมพาตบางส่วนซึ่งเปิดตัวครั้งแรกด้วยเหตุผลไม่ชัดเจน
• เพื่อกระตุ้นความเร่งของการพัฒนาของถุงอาจเป็นอาการบาดเจ็บหรือรอยฟกช้ำ

AAC สามารถมีรูปแบบการพัฒนาดังกล่าว: 

• Central AAK - แปลตรงกลางกระดูก
• AAC ผิดปกติ - ถุงขนาดใหญ่จะจับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

เนื้องอกปากโป่งที่ไม่ซับซ้อนสามารถปิดได้อย่างอิสระหลังการแตกหักทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามกรณีดังกล่าวหายากมากมักใช้ AAC การผ่าตัดที่ยากที่สุดคือการถอดถุงบนกระดูกเนื่องจากศัลยแพทย์ทำงานร่วมกับเขตที่เปราะบางและเป็นอันตรายซึ่ง ได้แก่ กระดูกสันหลังส่วนปลายประสาทและปลายประสาท หลังจากการกำจัด AAC ระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนานมากจำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะถุงลมโป่งพองอีกแม้ในกรณีที่มีการดำเนินการอย่างรอบคอบ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสูงมากตามสถิติ 50-55% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดผ่านการรักษาอีกครั้งไปหาศัลยแพทย์ วิธีเดียวที่จะลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำได้ก็คือการดูแลทางการแพทย์อย่างถาวรและการตรวจระบบกระดูกอย่างสม่ำเสมอ

[28], [29], [30], [31], [32]

รูปแบบ

อาการของซีสต์ของกระดูกขึ้นอยู่กับชนิดของมัน: 

1. ชายเดี่ยวโดดเดี่ยวกระดูกมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กชาย - ใน 60-65% ของผู้ป่วย ในผู้ใหญ่ SSC มีน้อยมากและสามารถถือได้ว่าเป็นกระบวนการ dystrophic ที่ถูกมองข้ามไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเวลานาน ถุงโดดเดี่ยวปกติมากที่สุดจะปรากฏเมื่ออายุ 9 ถึง 16 ปีเมื่อเด็กเริ่มกระบวนการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น ตำแหน่งที่ตั้งที่ต้องการของการแปล SSC เป็นกระดูกรูปทรงกระบอกยาวโดยปกติจะเป็นกระดูกต้นขาหรือกระดูกสะโพกเทียม บางครั้งเด็กสามารถร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดตามระยะในกระดูกหรือบวมในเขตการพัฒนาของถุงน้ำ ใน 60-70% ของกรณีสัญญาณที่เห็นได้ชัดเป็นครั้งแรกของ SSC คือการแตกหักทางพยาธิวิทยาโดยมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อย - เกิดอาการช้ำเล็กน้อยหรือหยดง่าย เมื่อกระดูกเชิงมุมได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในพังผืดทำให้มันข้นและมีรูปร่างคล้าย clavate ในบริเวณที่มีการพัฒนาของถุง Palpation ของกระดูกไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดความดันบนผนัง cyst แสดงการโก่งในเขตอ่อนของเนื้อเยื่อกระดูกบาง ร่วมกันแขนขาไม่สูญเสียการเคลื่อนไหวของพวกเขาทำงานของพวกเขาปัญหาเฉพาะสำหรับการเคลื่อนไหวของกระดูกต้นขาหรือกระดูกข้อเท้าอาจจะสูญเสียความรู้สึกที่เหมาะสมของการสนับสนุน การพัฒนาถุงกระดูกที่เรียบง่ายตามขั้นตอนบางอย่าง: 
   1. ขั้นตอนการพัฒนาที่ใช้งานอยู่ซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งปีและมีลักษณะเป็นอาการท้องอืดที่พบได้บ่อยๆซึ่งสอดคล้องกับภาพรังสีเอกซ์ซึ่งแสดงกระบวนการที่ชัดเจนในการทำลายกระดูกโดยสมบูรณ์โดยไม่มีการทดแทนชดเชยโดยเนื้อเยื่ออื่น ในเวลาเดียวกันมีข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันของการเคลื่อนไหวของข้อต่อในบริเวณใกล้เคียง contracture อาจมีกระดูกหักกระดูกพยาธิสภาพเกิดขึ้นอีก 
   2. ระยะที่ใช้งานค่อยๆเปลี่ยนเป็นแฝงเรื่อย ๆ เวที โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นลักษณะสำหรับการพัฒนาของถุงที่ไม่ได้มาพร้อมกับกระดูกหักและความรู้สึกเจ็บปวด ถุงสามารถจับภาพเมตาดาต้าได้โดยค่อยๆขยับไปไกลจากบริเวณที่มีการเจริญเติบโตลดลง ถุงน้ำแข็งในระยะแฝงอยู่เสมอและอาจแฝงอยู่ได้นานถึงหกเดือน 
   3. ขั้นตอนการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก ถุงซ่องเดี่ยวที่แฝงอยู่จะค่อยๆเคลื่อนเข้าสู่ diaphysis ซึ่งเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ตลอดเวลานี้เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย แต่ไม่ปรากฏชัดในทางคลินิกเว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในด้านสุขภาพที่สมบูรณ์และการขาดปัจจัยบาดแผลคือการตกหรือการช้ำ บาดแผลยังไม่รู้สึกว่าแข็งแรงและบาดแผลและขึ้นอยู่กับท้องถิ่นสามารถดำเนินการโดยเด็กในความรู้สึกที่แท้จริงของคำ - บนขา การขยายตัวของกระดูกแตกหักจะช่วยลดช่องว่างของถุงที่มีขนาดลดลง ในการปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการฟื้นฟูในสถานที่ ในพื้นที่ของถุงกระดูกอาจมีตราประทับหรือโพรงขนาดเล็กมาก อย่างไรก็ตามขั้นตอนการซ่อมแซมกระดูกเสร็จสมบูรณ์โดยทั่วไปจากการเปิดตัวของการพัฒนาถุงเดี่ยวเพื่อลดลงจะใช้เวลาประมาณ 2 ปี 
2. ถุงน้ำคร่ำได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในเด็กผู้หญิงเนื้องอกในเนื้อเยื่อกระดูกมีโครงสร้างและโครงสร้างที่แตกต่างกันคือกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกต้นขาแทบไม่มากนักในกระดูกน่อง ในเด็กผู้หญิงถุงปากถุงจะแสดงออกทางคลินิกในช่วงวัยเจริญพันธุ์ก่อนที่รอบเดือนแรกจนกว่าระบบฮอร์โมนจะมีความเสถียรอย่างสมบูรณ์ ในเวลานี้ไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงภูมิหลังของฮอร์โมนเท่านั้น แต่ยังมีระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งส่วนใหญ่จะส่งผลต่อการจัดหาเนื้อเยื่อกระดูกของเลือด เมื่ออายุ 11 ถึง 15 ปี ACC ของกระดูกโคนขาได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด สำหรับถุงปากถุง aneurysmal ซึ่งแตกต่างจากที่โดดเดี่ยวมีจุดเริ่มต้นที่รุนแรงและมีอาการทางคลินิกมากซึ่งอาการดังกล่าวอาจมีลักษณะดังนี้ 

• รู้สึกเจ็บปวด, paroxysmal, localized ที่เว็บไซต์ของการพัฒนาของถุง
• อาการบวมบวมของกระดูก
• ซีลซึ่งเห็นได้ชัดอย่างเห็นได้ชัด
• hyperthermia ในท้องถิ่นทำให้ผิวแดงขึ้นในบริเวณที่มีถุงน้ำดี
• การขยายตัวของหลอดเลือดดำในสถานที่ที่ ACC พัฒนาขึ้น
• กระดูกสันหลังที่มีกระดูกสันหลังในระยะเฉียบพลันมีอาการอัมพาตหรืออัมพาตบางส่วน
• หลังจากขั้นตอนเฉียบพลันอาการของกระดูกซีดลดลงกระบวนการมีเสถียรภาพ แต่การทำลายเนื้อเยื่อต่อไป
• การรักษาเสถียรภาพของรังสีเอกซ์ในช่วงเฉียบพลันดูเหมือนจะมีการดูดซึมเนื้อเยื่อกระดูกอย่างมีนัยสำคัญจุดศูนย์กลางของโฟกัสคือแคปซูลซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อแข็งตัวซึ่งเป็นเศษของกระบวนการตกเลือด
• ACC ในกระดูกเชิงกรานสามารถเข้าถึงขนาดใหญ่ได้ถึง 20 เซนติเมตร
• ในช่วงการรักษาเสถียรภาพ (6-8 สัปดาห์) การแข็งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกเป็นไปได้ดังนั้นรูปแบบของถุงนี้จึงเรียกว่า ossifying ถุงใต้ท้องโป่งโป่งโป่งโป่งพอง
• ด้วยถุงปากถุงใต้น้ำที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังอาจทำให้การบวมของกระดูกเป็นไปได้ นอกจากนี้เด็กจะเกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อชดเชยซึ่งทำให้อาการปวดลดลง
• สำหรับความพ่ายแพ้ของกระดูกสันหลังเป็นลักษณะท่าชดเชยเฉพาะ - การสนับสนุนของมือบนสะโพก, กระดูกเชิงกรานมักเด็กในท่านั่งพยายามที่จะสนับสนุนหัวด้วยมือของพวกเขา ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงการละเมิดฟังก์ชันการสนับสนุนปกติของกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปอาการของโรคในช่องคลอดจะเกิดขึ้นภายในระยะที่กำหนดโดยแพทย์: 

• I - resorption และการเสื่อมสลาย
• II - ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนย้าย
• III - ระยะการกู้คืน

ระยะเวลาในการพัฒนาถุงใต้ท้องในกระดูกตั้งแต่เปิดตัวครั้งแรกจนถึงระยะสุดท้ายอาจมีอายุการใช้งาน 1-3 ปี นอกจากนี้ ACC เป็นลักษณะการกำเริบของโรคตามพยาธิวิทยาศัลยแพทย์ - พวกเขามาถึง 30-50% ของทุกกรณีที่ตรวจพบ

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

การวินิจฉัย ถุงของกระดูก

การวินิจฉัยของซีสต์กระดูกเป็นเรื่องยากเสมอก็เกิดและการขาดอาการเฉพาะและภาพเอ็กซ์เรย์คล้ายกับเนื้องอกอื่น ๆ และไม่ได้เป็นอย่างเต็มที่กลั่นสาเหตุ intraosseous เนื้องอกอ่อนโยน ในกระบวนการของการกำหนดชนิดและลักษณะของการไหลของถุงน้ำมักเกิดข้อผิดพลาดเปอร์เซ็นต์ของพวกเขาสูงมากถึง 70% ของการวินิจฉัยผิดพลาด การวินิจฉัยโรคกระดูกซีสเคอร์อย่างไม่ถูกต้องนำไปสู่ยุทธวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องและการกำเริบของอาการบ่อยๆมักไม่ค่อยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของเนื้องอก

[40], [41], [42], [43], [44]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เกณฑ์พื้นฐานที่สำคัญสำหรับการแยกแยะความแตกต่างของเนื้องอกที่อ่อนโยนในกระดูกเป็นตัวแปรทางคลินิกและรังสีดัชนี: 

• Anamnesis ประวัติทางการแพทย์
• อายุของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่การพัฒนาถุงเดี่ยวหรือ aneurysmal เป็นลักษณะของวัยเด็กและวัยรุ่น
• ตำแหน่งของกระดูกไม่เพียง แต่ในโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกาย แต่ยังอยู่ในโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก
• ขนาดของแผลที่โฟกัส
• การมีหรือไม่มีการแตกหักทางพยาธิวิทยา
• ดัชนีทางวิทยาศาสตร

สิ่งสำคัญมากคือการแยกแยะความแตกต่างของกระดูกออกจากเนื้องอกในเนื้อเยื่อมะเร็งซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและเฉพาะเจาะจง โรคดังกล่าวอาจเป็น osteogenic หรือ osteoclastic sarcoma, osteoblastoklastoma, carcinoma

ความแตกต่างของ aneurysmal cyst จากเนื้องอกมะเร็งสามารถเป็นตำแหน่งที่ต้องการใน tubular กระดูกขนาดใหญ่และตำแหน่งใน metaphysis diaphysis เนื้องอกที่โดดเดี่ยวซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาจากเนื้อเยื่อรอบนอกและไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

เกณฑ์ที่แตกต่างกันซึ่งช่วยแยกแยะความผิดปกติจาก CCM หรือ ACC

โรค	Osteoblastoklastoma	ACC หรือ CCM
อายุ	20-35 ปีขึ้นไป	2-3 ปี -14-16 ปี
การ จำกัด	Epiphysis, metaphysis	การสลายไขมัน diaphysis
รูปกระดูก	การบวมที่ชัดเจนของกระดูก	รูปทรงแกนหมุน
รูปทรงของแหล่งที่มาของการทำลาย	ล้างขอบเขต	ชัดเจน
สภาพชั้นคอร์ชัน	บางเฉียบเป็นคลื่น	เรียบเนียน
เส้นโลหิตตีบ	ไม่สังเกต	ไม่
ปฏิกิริยาเป็นระยะ ๆ	ไม่	ไม่
เงื่อนไขของ epiphysis	บางหยัก	ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัด
Diaphysis ติดตั้ง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง	ไม่มีการเปลี่ยนแปลง

วิธีการที่สามารถรวมการวินิจฉัยกระดูกซีสต์: 

• คอลเลกชัน Anamnesis - ร้องเรียนอาการอัตนัยและวัตถุประสงค์อาการปวด, การฉายรังสี, เวลาและระยะเวลาของอาการ, การพึ่งพาภาระและความเป็นไปได้ของการ cupping กับยา
• การตรวจร่างกาย
• ความหมายของสถานะทางศัลยกรรม - ท่าทางในการเคลื่อนไหวที่เหลือกิจกรรมการทำงาน, ความไม่สมมาตรขา, ความสมมาตรของกล้ามเนื้อ, การปรากฏตัวหรือการขาดการรัด, การเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของหลอดเลือด
• การถ่ายภาพรังสี
• ความแตกต่างของ cystography
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• ประเทศสหรัฐอเมริกา
• MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
• คอมพิวเตอร์ thermography - KTT
• เจาะ
• การกำหนดความดันภายใน - cystobarometry

กระดูก Kistu แตกต่างกับโรคดังกล่าว: 

• osteosarcoma
• ยักษ์เซลล์เนื้องอก
• เนื้องอกที่ไม่ได้จำแนก
• osteoma
• โรคกระดูกเชิงกรานปฐมภูมิ
• สร้างกระดูก
• Chondroma
• เหวิน
• Chondroblastomas
• dysplasia fibrosis

นอกจากนี้ผู้ป่วยยังต้องมีการสังเกตแบบไดนามิกดังนั้นในการตรวจวินิจฉัยเป็นระยะ ๆ เกี่ยวกับสภาพของถุงและเนื้อเยื่อกระดูกโดยรวม

การรักษา ถุงของกระดูก

แม้จะมีอุปกรณ์ที่ใช้เทคโนโลยีชั้นสูงวิธีการรักษาแบบใหม่ก็ยังถือว่าเป็นโรคที่ยากต่อการดูแลซึ่งมักจะเกิดขึ้นอีก

ถุงเก็บกระดูกที่ได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กและไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือการรักษาด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม การดำเนินการจะแสดงเฉพาะสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปีในกรณีของการพัฒนาก้าวร้าวของกระบวนการ ถ้าเนื้องอกกระตุ้นการแตกหักแบบธรรมชาติการรักษากระดูกซีสต์อยู่ในขั้นตอนมาตรฐานที่นักศัลยกรรมกระดูกและศัลยแพทย์ใช้ในการรักษาอาการบาดแผลที่เกิดจากบาดแผลทั่วไป เมื่อมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกจะมีการวางวัสดุที่ตรึงไว้บนกระดูกแล้วจะมีการตรวจวินิจฉัย ถุงและกระดูกแตกบริเวณสะโพกและสะโพกต้องใช้ผ้าพันแผลและการตรึงมือทิ้งไว้ 1-1.5 เดือน ถ้าถุงมีการระบุ แต่ไม่มีการแตกหักผู้ป่วยจะแสดงสันติภาพและความโล่งอกสูงสุด - ผ้าพันแผลที่ผ้าพันแผลบนไหล่หรือช่วยไม้เท้า, ไม้ค้ำเมื่อเดิน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ punctures ซึ่งสามารถช่วยเร่งกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อกระดูกได้อย่างมาก การรักษาถุงกระดูกด้วยความช่วยเหลือของการเจาะยามีดังนี้ 

• มีการระงับความรู้สึกภายในถุงน้ำดี
• ถุงจะเจาะวัสดุจากการตรวจสอบทางจุลชีววิทยา
• โพรงที่ไม่สมบูรณ์ของถุงจะถูกล้างด้วยสารละลายปลอดเชื้อ
• ตัวยับยั้งโปรติเอสถูกนำเข้าไปในโพรงเพื่อต่อต้านการหมักแบบก้าวร้าว (countercrack) เด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปจะเข้าสู่โพรงของ Kenalog หรือ Hydrocortisone
• จุดสิ้นสุดของการเจาะคือการเจาะของถุงจากทุกด้านเพื่อสร้างการไหลออกของ exudate และลดความดันภายใน
• การเจาะทะลุจะทำหลายครั้งในเวลาที่ศัลยแพทย์กำหนด (2-4 สัปดาห์)
• หลังจากสิ้นสุดการรักษาแล้วจำเป็นต้องควบคุมสถานะของเนื้อเยื่อกระดูกด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสี (2-3 เดือนหลังการเจาะครั้งสุดท้าย)
• ในระหว่างการเจาะช่องที่ได้รับผลกระทบของถุงจะถูกตรึง
• หลังจากที่ประสบความสำเร็จในการเจาะและการปิดถุงที่มีโพรงกำหนดให้มีการรักษาด้วยการออกกำลังกายที่ซับซ้อนหลักสูตรอย่างน้อย 6 เดือน

ระยะเวลาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกระดูกถุงเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลโดยการสังเกตแบบไดนามิกเป็นเวลา 2-3 เดือนซีสต์จะถูกผ่าตัดออกโดยการผ่าตัดและการขจัดกระดูกตามมาด้วยวัสดุอัตโนมัติหรือวัสดุทั้งหมด

การรักษาทางเลือกสำหรับกระดูกซีสต์

เห็นได้ชัดว่าไม่สมควรที่จะพูดถึงวิธีการรักษากระดูกซี การเจริญเติบโตใหม่ ๆ ที่พัฒนาขึ้นในร่างกายถือเป็นเนื้องอก - เหมือนนั่นคือแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและกระบวนการร้ายแรง - ร้ายแรงมากขึ้น ถุงน่องกระดูกถือเป็นพยาธิวิทยาที่เข้าใจได้ไม่ดีซึ่งสาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่แน่ชัดดังนั้นวิธีการรักษากระดูกแบบอื่น ๆ จึงไม่เพียง แต่ช่วยไม่ได้เท่านั้น แต่ยังสามารถทำอันตรายได้

การรักษาซีสต์กระดูกโดยไม่ได้ผลโดยวิธีการทางเลือกที่เรียกว่าเป็นเพราะลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของการก่อตัวของเนื้องอก หัวใจของการเกิดโรคคือการด้อยค่าของเนื้อเยื่อกระดูกในท้องถิ่น "ความอดอยาก" ภายในดังกล่าวทำให้เกิดการทำงานของเอนไซม์การย่อยสลายซึ่งส่งผลให้เกิดการทำลาย glycosaminoglycans องค์ประกอบของโปรตีนและโครงสร้างคอลลาเจน กระบวนการที่ซับซ้อนนี้มาพร้อมกับความดันออสโมติกและความดันที่เพิ่มขึ้นในโพรงปัสสาวะกระบวนการทำลายเรื้อรังอื่น ๆ ภายในกระดูก นั่นคือเหตุผลที่วิธีอื่นในการรักษา ACC หรือ CCM ไม่สามารถนำมาซึ่งผลประโยชน์ที่ต้องการได้สูงเกินไปเป็นอุปสรรคต่อสารที่ใช้งานอยู่ซึ่งไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้

นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องการทดลองกับสุขภาพควรใส่ใจกับคำว่า "บวม" ในการวินิจฉัยว่าเป็นก้อนกระดูกหรือไม่นั้นเป็นเนื้องอกที่มีลักษณะเป็นเนื้องอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษายังไม่ทดลองอันตรายหมายความว่าซีสต์กระดูกเพราะเนื้องอกในกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงเนื้องอกและการรักษาไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่ผลกลับไม่ได้

วิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวที่ค่อนข้างปลอดภัยและสามารถบรรเทาอาการของการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้นโดยถุงน้ำเชื้ออาจเป็นอาหารพิเศษ ในอาหารผู้ป่วยควรรวมถึงผลิตภัณฑ์,

อุดมไปด้วยวิตามินแคลเซียม มันเป็นประโยชน์มากที่จะกินผักผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามินซีนอกจากนี้ยังมีวิตามินดีและฟอสฟอรัสเป็นสิ่งสำคัญ

ผลิตภัณฑ์ที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็ว: 

• นมและผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว
• ปลารวมทั้งทะเล
• งา
• ผลส้ม
• พริกหวานบัลแกเรีย
• ลูกเกด
• เชอร์รี่
• เกรดฮาร์ดชีส
• เยลลี่แยมส้มผลิตภัณฑ์ที่มีสารก่อเจล

จากเมนูจำเป็นต้องยกเว้นเครื่องดื่มอัดลม จำกัด การใช้ขนมหวานและกาแฟ

มิฉะนั้นการรักษากระดูกถุงน้ำควรจะเกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์และไม่ได้ใช้คำแนะนำที่น่าสงสัยและยังไม่ทดลองเพื่อให้เป็นเร็ว ๆ นี้เป็นยาที่เพียงพอสามารถเรียกคืนกิจกรรมเคลื่อนไหวและเรียกคืนการทำงานปกติของระบบโครงร่าง

[45], [46], [47], [48], [49]

การป้องกัน

จนถึงปัจจุบันคำแนะนำแบบรวมกันสำหรับการป้องกันโรคกระดูกซีกกระดูกสันหลังเดี่ยวหรือถุงใต้น้ำ การป้องกันโรคกระดูกในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุสามารถทำได้เฉพาะในการปฏิบัติตามกฎง่ายๆเช่น 

• การตรวจสุขภาพเป็นประจำตั้งแต่เริ่มคลอด การปรึกษาของศัลยแพทย์ควรจะกลายเป็นขั้นตอนประจำปีบังคับในที่ที่มีอาการวิตกกังวล - การร้องเรียนของอาการปวด, การเดิน, การเคลื่อนไหวท่าทางความช่วยเหลือศัลยแพทย์ของศัลยแพทย์จำเป็นต้องได้ทันที ก่อนหน้านี้ถุงกระดูกจะถูกระบุการรักษาที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นจะเป็นและน่าจะการดำเนินการจะไม่จำเป็นต้อง
• ยกเว้นการกำเริบของถุงในเนื้อเยื่อกระดูกจะต้องผ่านการผ่าตัดและการรักษาระยะยาวที่ตามมาซึ่งไม่ควรขัดจังหวะแม้จะมีการฟื้นตัวที่ชัดเจน
• เด็กที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคกระดูกระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกโรคระบบการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานานควรได้รับการปกป้องจากปัจจัยทางกายและทางกลใด ๆ
• เด็กและผู้ใหญ่ที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่ใช้งานควรได้รับการตรวจสุขภาพรวมถึงการเอ็กซ์เรย์ของระบบกระดูกบ่อยกว่าผู้ที่มีวิถีชีวิตแบบพาสซีฟ บาดเจ็บมืออาชีพ, ช้ำอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของกระดูกถุง aneurysmal
• ผู้ปกครองต้องให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงสภาพสุขภาพของเด็ก ส่วนใหญ่การโจมตีของ CCM และ ACC จะไม่ปรากฏอาการมีเพียงบางครั้งที่รบกวนผู้ป่วยรายเล็ก ๆ ที่มีอาการปวดชั่วคราว นอกจากนี้การเกิดกระดูกหักพยาธิวิทยาไม่เคยปรากฏในความรู้สึกทางคลินิกเป็นกระดูกหักมาตรฐานเพียงอาการของพวกเขาอาจจะเป็นปวกเปียกเล็กน้อยเคลื่อนไหวแขน จำกัด ท่าชดเชยที่จะช่วยลดภาระในกระดูกสันหลัง

การป้องกันกระดูกของกระดูกในกรณีที่ไม่มีกฎมาตรฐานเดียวอย่างเห็นได้ชัดควรเป็นธุรกิจของบุคคลนั้นเองหรือในกรณีของเด็กพ่อแม่ของเขา

[50], [51], [52]

พยากรณ์

เห็นได้ชัดว่ามีเพียงแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของถุงน้ำได้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาการแฝงของการพัฒนาถุงปัสสาวะการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนการแตกหักทางพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของกระดูกซี่โครงมีลักษณะเช่นนี้: 

• เด็กอายุไม่เกิน 15-16 ปี - คาดการณ์ได้ดีใน 85-90% ของคดี อาการกำเริบเกิดขึ้นกับถุงปากถุงใต้น้ำหรือข้อผิดพลาดทางเทคนิคที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด การดำเนินการซ้ำ ๆ แม้ว่าบาดแผลจะไม่ถือว่ารุนแรง นอกจากนี้ร่างกายเด็กมีระดับสูงของการเยียวยาดังนั้นการฟื้นตัวของกิจกรรมมอเตอร์มีการประกันใน 99% ของกรณี
• ผู้ป่วยผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะทนต่อการรักษาถุงกระดูกพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบ นอกจากนี้การวินิจฉัยโรค ACC ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35-40 ปีเป็นเรื่องยากลำไส้มีความแตกต่างจากโรคเนื้องอกอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักจะเกิดกับการแตกหักทางพยาธิวิทยา การแตกหักยังยากที่จะถ่ายโอนระยะเวลาการกู้คืนจะนานกว่าในเด็ก การพยากรณ์โรคกระดูกซีสต์ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ 65-70% เป็นโรคประจำตัวส่วนที่เหลือหมายถึงมะเร็งที่ไม่รุนแรงหรือเนื้องอกที่ซับซ้อนรวมถึงโรคในช่องท้อง นอกจากนี้ความน่าจะเป็นของการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จลดกลยุทธ์การรักษาที่ไม่ถูกต้อง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของกระดูกซีสต์จะมีผลเฉพาะในวัยเด็กเท่านั้นในคนไข้คนอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การทำลายกระดูกและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซีสต์กระดูกที่อันตรายที่สุดในแง่ของอาการบีบและความเสี่ยงโดยทั่วไปของกระดูกสันหลัง

ข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับการเกิดซ้ำของกระบวนการมีดังนี้: 

• CCM (single cyst bone) - การกำเริบของโรคซ้ำเกิดขึ้นใน 10-15% ของกรณี
• ACC (aneurysmal bone cyst) ใน 45-50% มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำ

โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคของกระดูกซีกจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีและมีความแตกต่างซึ่งจะเป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ในการรักษาและยุทธศาสตร์ของระยะฟื้นฟูสมรรถภาพ

ถุงกระดูกถือเป็นโครงสร้างที่อ่อนโยนซึ่งสามารถนำมาประกอบกับเส้นเขตแดนระหว่างเนื้องอกในปัจจุบันกับกระบวนการ dysplasia ของกระดูกในเนื้อเยื่อกระดูก osteodystrophic อันตรายหลักคือโรคที่ไม่มีอาการยาวนานซึ่งมักจะจบลงด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยา กระดูกถุงภาษาท้องถิ่นในส่วนบนของร่างกาย - ในแขนขาบนไหล่เข็มขัดในกระดูกสันหลัง, ไม่มีประวัติของการแตกหักมักจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัด กระดูกของกระดูกขากรรไกรล่างถูกสกัดเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดจากกระดูกหักหรืออาการกำเริบของโรค ซีสต์กระดูกโดดเดี่ยวมีแนวโน้มเช่นความละเอียดที่เกิดขึ้นเองเส้นเลือดเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยามากขึ้นแม้ว่า 90-95% กับการรักษาอย่างเพียงพอและทันเวลาของแนวโน้มของพวกเขายังเป็นอย่างดี, ภาวะแทรกซ้อนเท่านั้นที่สามารถได้รับการพิจารณาระยะเวลากู้นานพอสมควรที่ผู้ป่วยต้องใช้ความอดทนและดำเนินการคำแนะนำทางการแพทย์

[53], [54]