การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร: วิธีการขั้นพื้นฐาน

การวินิจฉัยโรคมะเร็งที่ทำให้หวาดกลัวเป็นประจำทุกปีทำให้ผู้คนทั่วโลกมากกว่า 12 ล้านรายและเนื้องอกวิทยาใช้ชีวิตราว 7 ล้านคน ยูเครน - ในสิบประเทศแรกในแง่ของอุบัติการณ์ของโรคมะเร็ง: มากกว่า 160,000 รายใหม่ต่อปี.

ในบรรดาโรคเนื้องอกวิทยา มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสี่ ได้แก่ มะเร็งปอดเต้านมและมะเร็งลำไส้ใหญ่.

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารไม่สามารถขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคนี้เนื่องจากเหตุผลทางวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือสำหรับการปรากฏตัวของมะเร็งกระเพาะอาหารของมนุษย์ถึงวันที่ยาไม่สามารถกำหนดได้ แต่ปัจจัยที่สามารถให้แรงกระตุ้นในการเปลี่ยนเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารเข้าไปในหัวสะพานของเนื้องอกมะเร็งซึ่งเป็นจำนวนมาก.

เหล่านี้เป็นคุณสมบัติของโภชนาการของมนุษย์ซึ่งในอาหารไขมันทอดและเผ็ดเป็นส่วนใหญ่ และการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ และพยาธิสภาพเรื้อรังเช่นกระเพาะอาหารเป็นแผลอักเสบกระเพาะ (กัดกร่อนหรือเป็น atrophic), polyps รวมทั้งการแทรกแซงการผ่าตัดที่เกิดขึ้น บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคมะเร็งรวมทั้งกระเพาะอาหารมีส่วนเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์โรคความผิดปกติของระบบการเผาผลาญที่รุนแรงหรือปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรก

ปัญหามะเร็งกระเพาะอาหารที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มีโอกาสมากขึ้นที่จะประสบความสำเร็จในการรับมือกับโรคได้ อย่างไรก็ตามหากคุณตรวจพบมะเร็งในกระเพาะอาหารตั้งแต่เริ่มแรกผู้ป่วย 8 รายจะมีชีวิตรอด 10 ราย แต่น่าเสียดายที่เป็นมะเร็งในระยะเริ่มแรกสามารถวินิจฉัยได้ไม่เกิน 10 รายในหนึ่งร้อยราย และในกว่า 70% ของกรณีการอุทธรณ์ไปยังสถาบันทางการแพทย์ขั้นตอนปลายของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมีการระบุไว้

ตามที่เห็นเป็นเอกฉันท์ของแพทย์วินิจฉัยแรกของโรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร (มะเร็งมะเร็งจานรองเนื้องอก stromal, infiltrative-แผลมะเร็งกระจาย) - กระบวนการที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับในกรณีส่วนใหญ่ในตอนแรกโรคนี้ร้ายกาจของตัวเองที่ไม่แสดงอาการเจ็บปวดไม่มี ความผิดปกติของการทำงานใด ๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามะเร็งระยะเริ่มแรกถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกหลักเยื่อเมือกและ submucosal ชั้นของขนาดของกระเพาะอาหารไม่เกิน 2 ซม. และมักจะมีการตรวจพบในระหว่างการ x-ray หรือการตรวจสอบการส่องกล้องของผู้ป่วยโรคอื่น ๆ :. เรื้อรังโรคกระเพาะตีบเรื้อรังโรคกระเพาะ poliadenomatoznogo hypertrophic (โรคMénétrierของ), แผลเรื้อรัง กระเพาะอาหาร, polyps adenomatous หรือโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (โรค Addison-Birmer)

ดังนั้นในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะโลหิตจางที่เป็นอันตราย (ที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 12 และนำไปสู่การยุบตัวของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร) ในที่สุดแพทย์จะวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร และความเสื่อมของ polyps และแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังในมะเร็งถึง 20%

[10]

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

ท่ามกลางอาการแรกซึ่งเกิดขึ้นจากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร, การทำเครื่องหมายความอ่อนแอของรัฐไข้ลึกลับสูญเสียความกระหายและการสูญเสียน้ำหนักอ่อนหรือสีผิวซีด ผู้ป่วยประสบภาวะอิจฉาริษยาท้องผูกและท้องร่วง อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวมีอยู่ในช่วงที่ค่อนข้างหลากหลายของโรคระบบทางเดินอาหาร

แต่มีอาการแสดงออกของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยบ่นเรื่องอาการปวดเมื่อยหรือปวดเมื่อยที่ยืดเยื้อเป็นเวลานานจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเนื้องอกที่กระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น (เรียกว่าเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารของกระเพาะอาหาร) - The อาการอาหารไม่ย่อยหลีกเลี่ยงไม่ได้ (ความรู้สึกของความแน่นและแรงโน้มถ่วง), คลื่นไส้และอาเจียน (กินวัน) ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องร้ายแรงที่คุณต้องพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

บนพื้นฐานของการศึกษาในห้องปฏิบัติการของเลือด - และการวิเคราะห์ทางชีวเคมีทั่วไปสามารถระบุโรคโลหิตจางผู้ป่วย (ลดระดับฮีโมโกล) หรือความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน (ตามที่พูดว่า "โปรตีนลดลง") นอกจากนี้อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (ESR) จะถูกกำหนดซึ่งจะเพิ่มขึ้นในกรณีของเนื้องอกวิทยา แต่เฉพาะในการวินิจฉัยการวิเคราะห์ข้อมูลในเลือดของมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นไปไม่ได้และผู้ป่วยเป็นผู้กำกับที่จะใช้การตรวจเลือดหาแอนติเจนมะเร็ง, ที่อยู่, การปรากฏตัวในโปรตีนในเลือด (เนื้องอก) การจัดสรรเพียงให้กับเซลมะเร็ง

เมื่อวิเคราะห์องค์ประกอบของน้ำในกระเพาะอาหารคุณสามารถระบุปริมาณกรดไฮโดรคลอริกได้: การผลิตในกระเพาะอาหารมีความเสียหายจากอวัยวะที่เป็นมะเร็งลดลงเกือบเป็นศูนย์เนื่องจากการยุบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ดังนั้นหากไม่มีวิธีอื่นในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ เทคโนโลยีการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ :

• fluoroscopy ของกระเพาะอาหาร,
• endogastroscopy (EGDS) ที่มีเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหาร,
• อัลตราซาวด์ (อัลตราซาวด์),
• การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

การศึกษาแบบเอกซ์เรย์แบบดั้งเดิมของกระเพาะอาหารมีผลต่อรูปแบบการแพร่กระจายของโรคแทรกซ้อนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร (เนื่องจากในกรณีนี้ผลการตรวจชิ้นเนื้อมักเป็นลบ) ด้วยความช่วยเหลือของ X-ray ก็เป็นไปได้ที่จะตรวจพบการเกิดซ้ำของเนื้องอกมะเร็งหลังจากการรักษาผ่าตัด

การวินิจฉัยโรคมะเร็งในกระเพาะอาหารโดย endogastroskopii (EGD) ช่วยให้คุณไปสำรวจเยื่อบุกระเพาะอาหารเพื่อหาสภาพของเธอและที่สำคัญที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อในพื้นที่เยื่อเมือกที่มีข้อสงสัยสำหรับโรคมะเร็ง เป็น biopsy ซึ่งเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการศึกษาองค์ประกอบของเซลล์ในเนื้อเยื่อและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางเนื้องอกวิทยา

หลังจากได้รับการตรวจทางเอ็กซ์เรย์ - ส่องกล้องแบบครบวงจรแล้วจะมีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ (ultrasound) เช่นเดียวกับการวินิจฉัยรังสีของมะเร็งกระเพาะอาหาร (CT) วิธีการเหล่านี้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารสามารถตรวจพบเนื้องอกที่มีคุณภาพต่ำกำหนดตำแหน่งขนาดและโครงสร้างได้

วิธีที่พบมากที่สุดในการตรวจสอบอวัยวะในช่องท้องคืออัลตราซาวนด์ (ultrasound) ด้วยความช่วยเหลือของผู้เชี่ยวชาญเผยให้เห็นสัญญาณทางอ้อมของโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร (โดยการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างรูปร่าง), การจับของเนื้องอกในอวัยวะใกล้เคียงและมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย (ตับต่อมน้ำเหลืองหรือเยื่อบุช่องท้อง) อัลตราซาวด์มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มแรกที่มีผลต่อผนังของร่างกาย

การตรวจวินิจฉัยรังสีรักษามะเร็งในกระเพาะอาหาร - การคำนวณเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) - มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลอัลตราซาวนด์เป็นหลักในการตรวจหาการแพร่กระจายของอวัยวะภายในที่อยู่ในโพรงในช่องท้อง ขอบคุณภาพของกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อในมุมต่างๆ CT ช่วยให้นักเนื้องอกวิทยาได้อย่างถูกต้องมากขึ้นในการสร้างระยะของมะเร็งกระเพาะอาหาร

วิธีการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สำหรับการถ่ายภาพไม่ใช้รังสีเอกซ์ แต่เป็นสนามแม่เหล็กที่ปลอดภัย การวินิจฉัยด้วย MRT ทำให้ "ภาพ" ของเนื้อเยื่อและอวัยวะเกือบทั้งหมด แพทย์วินิจฉัยพิจารณา MRI เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกอื่น ๆ ในร่างกายมนุษย์

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารยังดำเนินการโดย endosonography ชั้นผู้เชี่ยวชาญเลเยอร์ "มองผ่าน" ผนังของกระเพาะอาหารและตรวจสอบขั้นตอนของโรคเนื้องอกวิทยา วิธีนี้ช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหารในบริเวณใกล้เคียงต่อมน้ำหลือง ในกรณีที่มีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจวินิจฉัยการทำ laparoscopy ทำได้โดยเจาะเข้าไปในโพรงในช่องท้องเพื่อเจาะ laparoscope (ชนิดของ endoscope) และแพทย์จะตรวจดูอวัยวะต่างๆ ความไม่ชอบมาพากลของวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในครั้งนี้คือการทำ Biopsy ในเวลาเดียวกัน

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ "ช่อ" ของอาการของโรคนั้นกว้างขวางมากจนดูเหมือนว่าผู้ป่วยมีโรคหลายอย่างในเวลาเดียวกัน หลักการในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารแตกต่างกัน (เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ ) คือการสร้างโรคเฉพาะที่เป็นไปได้ในแต่ละกรณีโดยการกำจัดอาการที่ไม่เหมาะสมสำหรับโรค

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาไม่ได้ซ่อนความจริงที่ว่ามันเป็นการยากที่จะแยกแยะระหว่างโรคมะเร็งกระเพาะอาหารกับแผลในกระเพาะอาหารเป็นแผล สิ่งที่อยู่ในอาการทางคลินิกของทั้งสองโรคที่ผิดปกติจำนวนอาการที่คล้ายกันและความแตกต่างเฉพาะอยู่ในความถี่และความรุนแรงของอาการของพวกเขา ในเวลาเดียวกัน "รายการ" ซึ่งในเกณฑ์ของ attributing โรคเพื่อเนื้องอกวิทยาอย่างชัดเจนไม่มีอยู่

ยกตัวอย่างเช่นและมะเร็ง infiltrative-แผลและผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารมักจะบ่นของอาการปวดหลังจากการรับประทานอาหารซึ่งได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคลิ้นปี่ (นั่นคือในการประมาณการของกระเพาะอาหารกับผนังหน้าท้อง) การวิเคราะห์ที่เรียบง่ายของระดับความเป็นกรดในกระเพาะอาหารน้ำผลไม้ไม่มากช่วยและพบเฉพาะในผู้ป่วยที่รูปแบบทน gistaminrezistentnoy achlorhydria - ฟังก์ชั่นลดการหลั่งในกระเพาะอาหาร - ก่อให้เกิดความหมายของแผลมะเร็งของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจส่องกล้องในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารที่สงสัยและผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหารมีลักษณะคล้ายกันมาก และในกรณีนี้แพทย์ให้ข้อสรุปเฉพาะในการตรวจสอบเนื้อเยื่อของเซลล์เนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารที่ถ่ายในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ และเพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในการตรวจชิ้นเนื้อทำ 2-3 ครั้ง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่แตกต่างกันช่วยให้แพทย์เข้าใจและในกรณีของ polyp อ่อนโยนของกระเพาะอาหารและมะเร็งที่เกิดขึ้นในเว็บไซต์ของ polyp นี้ Endogastroscopy (EGDS) ที่มีเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารยังมาช่วยอยู่ที่นี่เนื่องจากเป็นการฝึกซ้อมแสดงให้เห็นว่าการตรวจด้วยรังสีเอ็กซ์ไม่ได้เปิดเผยแม้แต่ polyps ตามปกติของกระเพาะอาหารในครึ่งกรณี

ในขณะที่คุณสามารถดูคลังแสงของการแพทย์สมัยใหม่ค่อนข้างมากของการวินิจฉัยโรคมะเร็งในกระเพาะอาหาร และแพทย์สามารถระบุเนื้องอกวิทยาและกำหนดให้การรักษาอย่างเพียงพอ สิ่งสำคัญคือให้ความสำคัญกับสุขภาพของคุณเพื่อหันไปสงสัยใด ๆ ของโรคมะเร็งในเวลาและไม่ให้ใช้การวินิจฉัยนี้เป็นคำตัดสิน

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]