โรคไตเป็นหลักในเด็ก

ในการศึกษาโรคไตในเด็กเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตั้งคำถามกับมารดาหรือเด็กอย่างละเอียดถี่ถ้วนว่ามีความผิดปกติเกี่ยวกับการปัสสาวะและการมีประจำเดือนหรือไม่ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาสิ่งที่ปริมาณของปัสสาวะผู้ป่วยจัดสรร ไม่มีปัสสาวะรดเร็วกว่า (polliaruria) อาการเจ็บปัสสาวะ?

เป็นสิ่งสำคัญที่จะหาวิธีการดื่มเครื่องดื่มเด็กไม่ว่าจะมีความกระหาย เมื่อเธอปรากฏตัว; ซึ่งนำหน้าโรคปัจจุบัน; ไม่ว่าจะเป็นเด็กป่วยก่อนที่จะมีโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ไข้ผื่นแดง; ไม่ว่าจะมีการฉีดวัคซีนใด ๆ แก่เด็ก หลังจากกี่วันมีการละเมิดปัสสาวะหลังจากเกิดโรคหรือการฉีดวัคซีน.

Из ประวัติศาสตร์สามารถกำหนดจำนวนของการร้องเรียนลักษณะของโรคไต: ปวดศีรษะ, ปวด, บวมเช่นเดียวกับลักษณะและสีเปลี่ยนแปลง (อ่อน - โรคไตอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับองค์ประกอบไตอ่อนสีเทาร่ม - pyelonephritis ฯลฯ ...).

เมื่อตรวจหาโรคไตในเด็กการเปลี่ยนสีผิวเป็นลักษณะ - ความชุ่มชื้น, บวมของใบหน้า - facies nephritica.

ลักษณะอาการ "ไต" หรือ "หินอ่อน" เกิดจากการหดเกร็งของเส้นเลือด (มีความดันเพิ่มขึ้น) หรือโดยการบีบตัวของหลอดเลือดเนื่องจากอาการบวมน้ำ เนื้องอกน้อยถูกกำหนดโดยโรคโลหิตจาง.

อาการบวมน้ำยังมีทางเลือกหลายทางเลือก การแสดงออกของโรค edematous ขนาดเล็กมีการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวการลดลงของ diuresis การเร่งการ resorption ของพุพองด้วยตัวอย่างน้ำที่ผิวหนังบางครั้งสามารถเห็นภาพของเปลือกตาที่เปราะบางได้ อาการบวมน้ำอย่างชัดเจน (ต่อพ่วง hydrothorax, ascites, ถึง anasarca) พัฒนากับโรคไตกระจาย การก่อตัวของพวกเขาสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว.

อาการบวมน้ำในโรคไตอยู่ในขั้นต้นอยู่บนใบหน้าน้อย - บนลำตัวและแขนขา ผู้ป่วยจะได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างเป็นระบบและ hydrophilicity ของเนื้อเยื่อจะถูกกำหนดด้วยวิธีการ "Blister Test" ของ McClure-Aldrich เข็มฉีดยาด้วยเข็มบางฉีดฉีด intradermal บนแขน 0.2 มล. isotonic สารละลายโซเดียมคลอไรด์หลังจากที่ตุ่มจะเกิดขึ้นซึ่งในเด็กที่แข็งแรงของปีแรกของชีวิตสำหรับละลายผิว 15-20 นาทีจาก 1 ปีถึง 5 ปี - สำหรับ 20-25 นาทีในเด็กโตและผู้ใหญ่ - หลังจาก 40 นาที.

มันเป็นสิ่งที่ต้องให้ความสำคัญกับรูปร่างและขนาดของช่องท้องซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงกับการพัฒนาของน้ำในช่องท้อง.

В การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเลือดหมุนเวียนและของเหลวในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด hypoalbuminemia และ blood giponkii ต่อมามีการเพิ่มขึ้นของ hypovolemia ด้วยการเพิ่มขึ้นของการผลิต renin, aldosterone การหลั่งของเปปไทด์ natriuretic ของ atria ลดลงและการหลั่งของโซเดียมในปัสสาวะลดลง.

อาการปวดมักจะรวมกับ dysuric และถูกกำหนดโดยอินทรีย์ (การพัฒนาที่ผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ) หรืออุดตันการทำงานของทางเดินปัสสาวะและการยืดของแคปซูลของไต ปวดที่ท้องส่วนล่างและในบริเวณเอวการฉายรังสีตามท่อไตและเข้าไปในบริเวณขาหนีบ อาการปวดเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับกระบวนการอักเสบในไตและทางเดินปัสสาวะ (cystitis, urethritis).

กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงมักจะพัฒนาด้วยการเพิ่มเนื้อหาของสารประกอบเอมีนชนิด vasoconstrictors และเปิดใช้งานระบบ "renin - aldosterone - Angiotensin" ส่งผลให้ความดันเลือดเพิ่มขึ้นอย่างเท่าเทียมกันทั้งใน systolic และ diastolic พร้อมกับอาการปวดหัวและปวดหัว กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของเฉียบพลันและเรื้อรังโรคไตอักเสบ, ความผิดปกติและโรคของหลอดเลือดแดงไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรัง ภาพการติดต่อ - ลดความดันโลหิต - สามารถสังเกตได้ใน tubulopathy โรคไต dismetabolic และการพัฒนาของไตวายเรื้อรังที่.

แผลกระจายของไตความดันโลหิตสูงจะสังเกตเห็นได้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือเป็นเวลานาน ในการเชื่อมต่อกับความดันโลหิตสูงโรคไตอักเสบมักจะมีการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในพรมแดนหัวใจ (ขยายตัวไปทางซ้าย) เคาะเสียงขยายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ปลายผมและในพื้นที่ระหว่างซี่โครงสองไปทางขวา (เส้นเลือด) - สำเนียงเสียงครั้งที่สอง.

[1], [2], [3], [4], [5]

Glomerulonephritis เฉียบพลัน (post-streptococcal)

(post-streptococcal)เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กวัยเรียนตามธรรมชาติหลังจากระยะเวลาหนึ่งหลังจากการติดเชื้อ streptococcal ของเกี่ยวกับต่อมน้ำหายใจหรือทางเดินหายใจ บ่อยครั้งที่โรคไตอักเสบเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้ออีกครั้ง ช่วงเวลาหลังการติดเชื้อกลุ่ม beta-hemolytic streptococcus A อาจใช้เวลา 7-14 วัน อาการแสดงออกมาจากอาการปวดหัวและความอ่อนแอโดยการเพิ่มความชุ่มชื้นและอาการบวมของผิวที่มีอาการบวมน้ำบนเปลือกตาหลังมือและเท้า สีของปัสสาวะสามารถเปลี่ยนได้ถึงสีของ "meat slops" ปริมาณของมันจะลดลงบ้าง ในการตรวจปัสสาวะพบเม็ดเลือดแดงจำนวนมากจำนวนแบคทีเรียโปรตีนเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ค่อนข้างน้อยและเป็นสัญญาณของรูปแบบร้ายแรงของโรคความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นและ seizures ของ encephalopathy กับ convulsive syndrome เกิดขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและความคมชัดทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Nephrotic syndrome

โรคนี้หรืออาการที่ซับซ้อนเป็นที่สังเกตส่วนใหญ่ในเด็กก่อนวัยเรียนและสามารถเกี่ยวข้องกับโรคที่หลากหลายของทั้งไตและตัวตนของระบบ เกณฑ์ของโรคไตจะถือว่าเป็นสาม: proteinuria ยิ่งไปกว่านั้นเด่นชัด hypoalbuminemia และอาการบวมน้ำ เหล่านี้สามารถไม่เพียง แต่รอบดวงตาหรือใบหน้าทั้งหมด แต่สวมใส่กันอย่างเป็นธรรมในธรรมชาติและพร้อมด้วยการสะสมของอาการบวมน้ำ transudate ในโพรงมักจะอยู่ในช่องท้องในรูปแบบของน้ำในช่องท้องและจากนั้นในโพรงเยื่อหุ้มปอด (ปอดไหล) มักพบกับอาการไตเช่นเดียวกับอาการปวดท้องท้องเสียอาเจียนและท้องร่วง hypovolemia ที่เกิดขึ้นกับอาการบวม, อาเจียนและท้องร่วงแพร่หลายนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำและการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิต อาการบวมน้ำและ hypovolemia เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาด้วยการแช่ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะท้องมานคือการติดเชื้อ - ความเสี่ยงของการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงอักเสบ

พื้นฐานสำหรับการเกิดขึ้นของหลักที่กลุ่มอาการของโรคไตเป็นกระบวนการ immunopathological และผลกระทบโดยตรงของ proinflammatory cytokines ที่สร้างโครงสร้างการซึมผ่านสูงไตโปรตีน

โรคไตที่เกิดขึ้นเองเป็นกรรมพันธุ์ autosomally และ recessively ในสาระสำคัญมันเป็นพื้นฐานที่แตกต่างจากรูปแบบที่ได้รับของโรคเนื่องจากสาเหตุที่นี่ microdisplasia ของไตตามชนิดของ microcystosis ของพวกเขา บางครั้งอาการบวมของรกจะสังเกตได้เมื่อแรกเกิด ที่เด็กที่แสดงอาการโรค edematic ถูกเปิดเผยในปีแรกของชีวิตควบคู่กับ proteinuria และ hypoalbuminemia

Kapillyarotoksikoz ไข้เลือดออกโรคไตอักเสบ (โรคSchönleinจ้ำ) มาพร้อมกับบางกรณีของโรคและปรากฏเกือบเฉพาะในการขยายระยะเวลาปัสสาวะของโรคไข้เลือดออกผิว เฉพาะในผู้ป่วยบางรายมีความล้าหลังของความเสียหายของไตค่อนข้างเร็วบางครั้งมีความเด่นกว่าของโรคไตเนทิส

คุมกำเนิดอักเสบ

ไตอักเสบเป็นโรคอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่มีอาการอักเสบอยู่ในเนื้อเยื่อของไตส่วนใหญ่ โรคนี้สะท้อนถึงปฏิกิริยาของไตต่อผลกระทบที่เป็นพิษไวรัสการขาดออกซิเจนความเสียหายต่อยาการไหลเวียนของ interleukins vasotropic และระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับโรคไตอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันมีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของ papillae และมีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของเปลือกนอก การพัฒนาที่เป็นไปได้ของความล้มเหลวไตวายเฉียบพลัน

อาการทางคลินิกมักไม่ค่อยเด่นชัด พื้นฐานสำหรับการรับรู้คือกลุ่มปัสสาวะที่แยกตัวออกมามีประวัติของเม็ดเลือดขาวและการเปลี่ยนแปลงหน้าที่การทำงานที่มีภาพที่เด่นชัดของความผิดปกติของท่อหรือความไม่เพียงพอ สามารถลดการหลั่งสารหลั่งและการขับถ่ายของ tubules ความเข้มข้นลดลงการขับถ่ายของแอมโมเนียลดลงและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มการสูญเสียโซเดียมและโพแทสเซียม

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นโรคที่พบมากในวัยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของเด็กหญิงเนื่องจากความชักชวนทางกายวิภาคของการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสำหรับเด็กที่มีการเคลื่อนไหวของการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง vesicoureteral reflux การปรากฏตัวของกรดไหลย้อนจะสร้างปัจจัยพื้นฐานสำหรับการเจาะของการติดเชื้อลงไปบนทางเดินปัสสาวะและไตกระดูกเชิงกรานถ้วยและติดตาในระยะยาวของการอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและใน interstitium ไต หลัง characterizes ภาวะฉุกเฉินของ pyelonephritis เรื้อรัง อาการของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีความผิดปกติมากและสร้างความยากลำบากในการรับรู้โรคได้อย่างรวดเร็ว ยกตัวอย่างเช่นในช่วงวัยเด็กหรืออาการติดเชื้อของทารกแรกเกิดอาจจะ จำกัด อยู่เพียงในความวิตกกังวลน้ำหนักยากจนในน้ำหนักตัวอาเจียนบ่อย "พัง" อุจจาระ (ท้องเสีย) ไข้ผิดประเภท เฉพาะการศึกษาปัสสาวะการเพาะเลี้ยงและลักษณะทางปริมาณของเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นกุญแจสำคัญในการตระหนักถึงลักษณะของความเจ็บป่วยเฉียบพลันและรุนแรง ปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยามักเป็นจุลินทรีย์กลุ่มลำไส้

ซินโดรมของความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะ

อาการของโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อของระบบทางเดินปัสสาวะชั้นนำและหนีออกไปทำให้เกิดการละเมิดทั้งการเก็บรักษาและการขับปัสสาวะ (ปัสสาวะ) การละเมิดของ urodynamics ที่ระดับของกระเพาะปัสสาวะเป็นสาเหตุของความผิดปกติอัตนัยของความเป็นอยู่ข้อร้องเรียนและข้อ จำกัด ของระบอบการปกครองของชีวิตหรือการฝึกอบรม พร้อมกับนี้ความผิดปกติของระบบประสาทอาจเป็นส่วนประกอบของความผิดปกติของยนต์ที่พบบ่อยมากขึ้นก่อให้เกิดอาการท้องร่วงและไหลย้อนที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นของการติดเชื้อจากน้อยไปมาก สาเหตุของการคลายความไม่ลงรอยกันอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระดับการควบคุมการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติของแผนกย่อยและส่วนเสริม

มีสองรูปแบบที่แตกต่างกันของความผิดปกติของระบบประสาท - hyporeflective และ hyperreflective ที่สองปรากฏการณ์ของ pollakiuria ครอบงำมากขึ้นกระตุ้นให้ปัสสาวะกับปัสสาวะออกเป็นส่วนเล็ก ๆ ในตอนแรกน้ำเสียงของกระเพาะปัสสาวะจะลดลงการปัสสาวะเป็นเรื่องที่หาได้ยากและมีปัสสาวะมากการปัสสาวะจะยืดเยื้อ นอกจากนี้ยังมีความหลากหลายของความผิดปกติของระบบประสาทที่แสดงออกเฉพาะในตำแหน่งแนวตั้ง - กระเพาะปัสสาวะ "postural"

อาการทางเดินปัสสาวะอุดตัน

การละเมิดการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติในปัสสาวะโดยทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการก่อตัวของโรคเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ การอุดตันแม้แต่ด้านเดียวและบางส่วนจะสร้างสภาวะสำหรับแผล dystrophic และติดเชื้ออักเสบของไตและส่วนต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะ ผลลัพธ์ที่ได้จากการอุดกั้นกลุ่มอาการของโรคใด ๆ ที่มีการติดเชื้อจากน้อยไปมาก - pyelonephritis - และการละเมิดขึ้นของการทำงานของไตในด้านของการอุดตันที่ - บางส่วนความผิดปกติของท่อความผิดปกติที่จะร่วม tubules และ glomeruli

ในฐานะที่เป็นสาเหตุของการอุดตันสามารถทำหน้าที่เป็นสาเหตุอินทรีย์ในความผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือโครงสร้างการทำงานของไต kalkulez ระบบทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะคุณสมบัติการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการไหลออกทางพยาธิวิทยาปรากฏการณ์การเคลื่อนไหวของพวกเขาเช่น refluxes

การอุดตันทางกายวิภาคที่นำไปสู่การก่อตัวของไตไฮโดรฟีโรสซิสมักพบบ่อยในระดับของข้อต่อ lobic-ureteral นี่เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการตีบตันภายในของท่อไตหรือการบีบอัดภายนอกโดยเส้นเลือดแดงไตและกิ่งก้านของมัน บ่อยครั้งที่การอุดตันดังกล่าวนำไปสู่การปรากฏตัวของไตเกือกม้าในเด็ก

การอุดตันที่ระดับของการเชื่อมต่อของ vesicoureteral ทำให้เกิดการขยายตัวของไตหรือการพัฒนา megaureter อย่างค่อยเป็นค่อยไป การอุดตันของชนิดนี้สามารถพบได้ในที่ที่มี ureter สองเท่าซึ่งมีความซับซ้อนโดยการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux

การอุดตันที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังในเด็กชายเป็นที่แพร่หลายมาก นี้จะทำให้เกิดการขยายตัวของท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากยั่วยวนกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็กของกระเพาะปัสสาวะและกรดไหลย้อนมัก vesicoureteral

โรคกระเพาะปัสสาวะและไตไหลย้อนและโรคกรดไหลย้อนในเด็ก

ปัสสาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะลงในท่อไตและไตมักจะเกี่ยวข้องกับความล้มเหลว แต่กำเนิดสารประกอบ vesicoureteral แทบไม่สอดคล้องกันนี้เกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนหรือโอนผลการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การไหลย้อนอาจเกิดขึ้นในหลายครอบครัว ปัจจัย predisposing จะไหลย้อนการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์กายวิภาคระหว่างความยาวและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อไต "อุโมงค์" ในผนังกระเพาะปัสสาวะ - อัตราส่วนปกติ (4 ... 5): 1 มาพร้อมกับอัตราการไหลย้อนของ 2: 1 หรือน้อยกว่า การป้องกันการไหลเวียนของปัสสาวะปนเปื้อนในลักษณะเดียวกันจะเกิดขึ้นเมื่อการผ่าตัดไทรอยด์กระเพาะปัสสาวะจะถูกรบกวนการเสแสร้งหรือการคุมขังของท่อไต กระเพาะปัสสาวะอักเสบระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคร่วมกับ myelomeningocele มีความซับซ้อนโดยการไหลย้อนในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี ผลที่ทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อนหลักของโครงสร้างและการทำงานของไตมีความสัมพันธ์กับความดันที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานและไตสารในระหว่างการถ่ายปัสสาวะเมื่อแรงดันน้ำที่สูงที่สุด นอกจากนี้ภาวะปัสสาวะหยุดชะงักหรือการฉีดกลับเป็นส่วนใหญ่ "ดี" สำหรับการส่งการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ในการจำแนกการไหลย้อนของ vesicoureteral reflux หลายองศามีความโดดเด่น ในระดับแรกจะมีการตรวจพบการมีตัวเอ็กซ์ - เรย์ในเส้นประสาทเท่านั้น ที่ระดับความเข้มข้น IV และ V ของการแสดงออกของกรดไหลย้อนการขยายตัวและความงุนงงในไตจะทำให้สามารถมองเห็นการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและไตได้ อาการทางคลินิกของกรดไหลย้อนที่แสดงถึงแม้อาจน้อยที่สุดซึ่งมัก จำกัด เฉพาะในกลุ่มปัสสาวะที่แยกได้ หากตรวจพบว่ามีการไหลย้อนชนิดหนึ่งอาจเป็นที่คาดว่าเด็กและรูปแบบอื่น ๆ ของกรดไหลย้อนรวมถึงสายพันธุ์ต่างๆภายใน

กรดไหลย้อนโรคไต-เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อนระบบทางเดินปัสสาวะที่นำไปสู่การโจมตีและความก้าวหน้าของขั้นต่ำครั้งแรกในท้องถิ่นและโรคไตอักเสบคั่นระหว่างเคร่งครัด - nephrosclerosis และการขยายตัวที่ตามมาของพื้นที่ที่มีอัตราผลตอบแทนที่สุดท้ายของไตวายเรื้อรังที่มีอยู่แล้วในคนหนุ่มสาว การปรากฏตัวของภาวะกรดไหลย้อน - ไตสามารถเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงในเด็กในช่วงต้นของเด็กและวัยรุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะกรดไหลย้อนในเด็กที่มีภาวะไตเสื่อมลดลงอย่างรวดเร็ว สาเหตุและกลไกของกรดไหลย้อนโรคไตรวมถึงการขาดเลือดไตเนื้อเยื่อ, การกระทำพิษต่อเซลล์ของเม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อขาดเลือดและการก่อตัวที่เป็นไปได้ในการเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง

[14], [15], [16], [17]

ซินโดรมของไตล้มเหลว

แนวคิดเรื่อง "ไตวาย" รวมถึงอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของอาการของความผิดปกติของ homeostatic เฉพาะในไต อาการที่สำคัญของภาวะไตไม่เพียงพอคือการเพิ่มความเป็น azotemia, diselectrolithy, metabolic acidosis ไม่เพียงพอหรือไม่ค่อยปล่อยน้ำมากนัก

ความล้มเหลวของไตอาจเป็นเพียงบางส่วนและทั้งหมด ภายใต้ภาวะไตวายบางส่วนล้มเหลวจะเข้าใจว่าเป็นการลดลงอย่างต่อเนื่องในการทำงานของไต (เช่น acidogenesis เป็นต้น) มีความผิดปกติของไตรวมทั้งความผิดปกติของการทำงานของไตทั้งหมด มักจะพัฒนาเมื่อมีเพียง 20% ของ nephrons จะถูกเก็บไว้ ความผิดปกติของไตจะแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง

ไตวายเฉียบพลัน (ARF)

สาระสำคัญของมันถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าความสามารถในการกรองไตและหน้าที่ของ tubules ที่มีอยู่ไม่สามารถให้การขับถ่ายของไนโตรเจนและตะกรันอื่น ๆ ที่จำเป็นรวมทั้งน้ำ นี้นำไปสู่การรบกวนอย่างลึกซึ้งของ homeostasis ของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

ความล้มเหลวเฉียบพลันไตในเด็กอาจเกิดขึ้นในไต, โรคเลือด haemolytic เนื้อร้ายไตภายใต้โรครุนแรงแตกต่างกัน (การติดเชื้อและการติดเชื้ออื่น ๆ ) เช่นเดียวกับในการเปิดและ glomerulo- pyelonephritis เฉียบพลัน ไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นบ่อยครั้งในกรณีของการถ่ายอุบัติเหตุของเลือดเข้ากันไม่ได้ที่เป็นพิษประสาทสารพิษไต (สารประกอบของปรอทตะกั่ว) และยาปฏิชีวนะ จากสิ่งที่ได้รับการกล่าวเป็นที่ชัดเจนว่าสาเหตุที่พบบ่อยมากของความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่ไม่ใช่สาเหตุหลัก มันตัดสินใจที่จะจัดสรร

ในกลุ่มเหตุผลนี้เป็น "prerenal" พวกเขาทั้งหมดที่คล้ายกันในหนึ่ง - การเกิดขึ้นของปริมาณเลือดรบกวนไปยังไตซึ่งเป็นไปได้เมื่อใดช็อตเป็นพิษ, การสูญเสียเลือดหรือโรคทั่วไป (หัวใจล้มเหลว) ซึ่งนำไปสู่การลดความดันโลหิตหรือไหลเวียนของเลือดในไตได้อย่างมีประสิทธิภาพ จากช่วงเวลานี้เริ่มพ่ายแพ้ให้เป็นจริงของไต

อาการหลักของ OPN คือการเกิด oliguria ซึ่งกลายเป็น anuria ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะอาการเบื่ออาหารหงุดหงิดคลื่นไส้อาเจียน น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีอาการบวมน้ำรอบข้าง มีอาการคันผิวหนังปฏิเสธที่จะกินความผิดปกติของการนอนหลับร่วมกับความผิดปกติของอุจจาระและอาการปวดท้อง การหายใจมีความเป็นกรดมากขึ้นความดันเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวความดันเลือดแดงและความผิดปกติของหลอดเลือดแดงที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดหรือสมองด้วยอาการโคม่าและอาการชัก การตรวจเลือดพบภาวะ Azotemia, hyperkalemia, hypocalcemia

ในอาการอ่อนเพลีย OPN ปกติ 3-4 วันต่อมาเกิด polyuric phase ซึ่งมีเกลือจำนวนมากตะกรันไนโตรเจนออกมาพร้อมกับปัสสาวะ หลังจากนี้การทำงานของ tubules ได้รับการบูรณะขึ้นมาบ้างแล้ว

[18], [19], [20], [21], [22]

ไตวายเรื้อรังในเด็ก

ความผิดปกติของไตเรื้อรัง (CRF) บางครั้งได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่เป็นโรคไตซึ่งเป็นอาการที่รุนแรงมาก แต่ได้รับการรักษาเรื้อรัง ความแตกต่างระหว่างระยะเฉียบพลันและเรื้อรังของไตไม่เพียงพอจะขึ้นอยู่กับความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในภาพทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไตบกพร่อง เกณฑ์ดังกล่าวคือ

• การลดลงของการกวาดล้างโดย creatinine ภายในของ 20 ml / min และน้อยกว่า 1.73 m2;
• การเพิ่มขึ้นของครีเอทีนในซีรัมที่มากกว่า 177 ไมโครโมล / ลิตร
• ลดการคลี่คลายโดย creatinine ภายในไป 20 ml / min และน้อยกว่า 1.73 m2;
• เพิ่มระดับ creatinine ในเลือดมากกว่า 177 μmol / l เป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป

ความล้มเหลวของไตเรื้อรังที่พบบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ขั้นแรกอาการไม่ปรากฏอาการทางคลินิกจากนั้นผู้ป่วยมีอาการกระหายปานกลางและเป็นโพลียูเรีย อาการของพวกเขาสามารถเพิ่มขึ้นได้ช้าและบ่อยครั้งที่เกิดอาการโลหิตจางและบ่อยครั้งที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมีอาการไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้น hypostenuria ต่อมาความหนาแน่นของปัสสาวะจะเท่ากับความหนาแน่นของพลาสมาในเลือดการเกิดอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้น (hypokalemia, hyponatremia) ผู้ป่วยจะลีบหมดลงอย่างมีนัยสำคัญที่พวกเขาจะเพิ่มความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยรวม, ง่วงนอน, ปวดหัว, สูญเสียความกระหาย, ปากแห้งเผยให้เห็นกล้ามเนื้ออ่อนแอกระตุก (hypocalcemia), ลมหายใจเลือด ต่อมาภาพที่สำคัญของ uraemia กับการสูญเสียสติความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมของระบบต่างๆของร่างกาย (หลอดเลือดหัวใจและระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ) และการเผาผลาญอาหารเกิดขึ้น

ปัจจุบันความสำคัญที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนาภาพทางคลินิกของภาวะอุจจาระร่วงที่แท้จริงไม่ได้เกี่ยวข้องกับเนื้อหาของไนโตรเจนตกค้าง (การสะสมตะกรันในร่างกาย) แต่เป็นการละเมิดการเผาผลาญของอิเลคโตรไลท์และสถานะกรดเบส เช่นเดียวกับ ARF และ uraemia ที่แท้จริงพบว่าปริมาณแมกนีเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก (2.5 mmol / l) hypermagnesia ปรากฏการณ์เช่น hyperkalemia: โรคในระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งโคม่าและอัมพาต; เกี่ยวกับ ECG - การยืดตัวของ T คอมเพล็กซ์ที่มีความซับซ้อนสูงและปลายแหลมปลายแหลม, การขยาย QRS complex ในระหว่างการฟอกเลือดในระหว่างที่ไอออนแมกนีเซียมเกินจะถูกลบออกจากร่างกายปรากฏการณ์อุมมิคก็หายไป มีอาการอุจจาระร่วงนอกจากนี้ยังมีความล่าช้าในร่างกายของกรด oxalic, กำมะถันและกรดฟอสฟอรัส

พบว่าเด็ก ๆ มีพัฒนาการของไตวายทั้งโดยทั่วไปและแยกตัวบ่อยขึ้นและอัตราการเพิ่มขึ้นมักมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากความสามารถในการชดเชยความผิดปกติของไตที่มีขนาดเล็กลงเนื่องจากความผิดปกติของโครงสร้างและความไม่สมบูรณ์ของกลไกการควบคุมที่ดำเนินการโดยระบบประสาทและต่อมไร้ท่อ ความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าสารเมตาบอลิซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่น ๆ ได้ง่ายขึ้นทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพิษ

ในทศวรรษที่ผ่านมาความล้มเหลวของไตเรื้อรังได้หยุดที่จะตรงกันกับการลงโทษของเด็กที่มีความเสียหายไต การประยุกต์ใช้ระบบของการฟอกเลือดจนการรักษาผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องและบ้านการรักษาของยาเสพติดดัดแปลงพันธุกรรม erythropoietin การควบคุมทางด้านโภชนาการและการทำงานและทางชีวเคมีที่เข้มงวดของหลักสูตรของโรคอย่างมีนัยสำคัญสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาและให้แน่ใจว่าการขยาย ผลที่เกิดขึ้นทันทีและระยะยาวที่สดใสยิ่งขึ้นสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายไตจากญาติหรือผู้บริจาคที่เข้ากันได้อื่น ๆ

[23], [24],

Bedwetting ในเด็ก

หนึ่งในความเจ็บป่วยที่พบบ่อยที่สุดในเด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษาซึ่งมักเปลี่ยนไปเป็นช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ในขณะที่การกำหนดช่วงเวลาเหล่านี้เป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญของโอกาสในชีวิตของบุคคล ที่หลักของมัน enuresis ไม่ได้เป็นโรคเดียว แต่แสดงถึงผลของการดำเนินงานหรือดาวน์ซินโดรทำให้หลายคุณสมบัติรัฐธรรมนูญอื่น ๆ และโรค ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะปัสสาวะระบบประสาทและต่อมไร้ท่อมีหลายปัจจัยปัจจัยและปัจจัยต่างๆ ส่วนประกอบของโรคที่อาจจะเกิดโรคทางเดินปัสสาวะลดลงตามประเภทของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic, กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะอักเสบปากมดลูกเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะอุดตันท่อไตผิดปกติ ส่วนประกอบเหล่านี้เป็นผู้นำใน 7-10% ของกรณีของ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน

การละเมิดในระดับของศูนย์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีความรับผิดชอบต่อการเกิดเอ็นไซม์กลางคืน 20-25% บทบาทที่เกิดขึ้นทันทีคือการขาดศูนย์กระดูกสันหลังส่วนที่เหลือการขาดเลือดขาดเลือดในแผลในภูมิภาคของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบและความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับชนิด hyporeflective หรือ hyperreflex นอกจากนี้ยังสามารถกล่าวถึงบทบาทสำคัญของการขาดสารอินทรีย์ที่เหลือหรือความผิดปกติของศูนย์ปัสสาวะที่สูงขึ้นในสมอง การเชื่อมต่อระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับความลึกและความเบื่อหน่ายของการนอนหลับในชั่วข้ามคืนได้รับการพิสูจน์อย่างตรงไปตรงมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับลักษณะเฉพาะของ electroencephalogram ของเด็กป่วยทั้งที่พักผ่อนและระหว่างหลับ การปัสสาวะเกิดขึ้นในช่วงที่การนอนหลับ "ช้า" ที่ลึกที่สุดกับพื้นหลังของสัญญาณบางอย่างที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะตามลักษณะความถี่ EEG กลุ่มนี้มีเด็กที่มีภาวะเอ็นไซมิดสูงถึงร้อยละ 50 ขึ้นไป

บทบาทสามารถเล่นความเจ็บป่วยทางจิตหรือเสียงหนักเบาที่สะท้อนให้เห็นถึงปฏิกิริยา enuresis งานและ passive ประท้วง (5-7%) แต่มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญประสาทระบบซึ่งคิดเป็น 15% ของทุกกรณีของการปัสสาวะรดที่นอน

ความสัมพันธ์ของ enuresis กลางคืนกับปัจจัยการเจริญเติบโตได้รับการยืนยันโดยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของ enuresis กลางคืนในโรงเรียนมัธยมศึกษาและวัยรุ่นปี

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

โรคอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กผู้ชาย อาการของการลดลงของอัณฑะ

อัณฑะเกิดขึ้นภายในโพรงในช่องท้องและล่วงหน้าไปที่ทางเข้าคลองขาหนีบในช่วงเดือนที่ 7 ของการพัฒนามดลูก ในช่วงเวลาของการเกิดอัณฑะมักมีอยู่ในถุงอัณฑะ แต่มักเปลี่ยนไปสู่ถุงอัณฑะเกิดขึ้นใน 2 สัปดาห์แรกของชีวิตหรือแม้แต่ในภายหลัง การควบคุมความก้าวหน้าของลูกอัณฑะจะกระทำโดยสิ่งเร้าของฮอร์โมน: gonadotropins, androgens และปัจจัยการยับยั้งของท่อ parameconephral การลดลงของลูกอัณฑะหลังจากหนึ่งปีของชีวิตจะไม่น่าเป็นไปได้

บ่อยครั้งที่นัยน์ตาของลูกอัณฑะถูกตรวจสอบโดยแพทย์หรือผู้ปกครองอย่างผิดพลาด สาเหตุของการนี้คือการสะท้อนครูที่เพิ่มขึ้นและการดึงลูกอัณฑะ (อัณฑะ) ไปที่ช่องทางออกของช่องร่องในช่วงเวลาของ palpation ของพวกเขา

[31], [32], [33]

ไม่สมบูรณ์ลดอัณฑะ (อัณฑะ)

มันสามารถระบุได้หากพบในส่วนหนึ่งของการโยกย้ายตามปกติระหว่างทางไปยังถุงอัณฑะ ถ้าพวกเขาอยู่ในช่องท้องหรือภายในคลองขาหนีบแล้ว palpation เผยให้เห็นอัณฑะเป็นไปไม่ได้ เมื่อการรักษาด้วยการผ่าตัดมักดึงดูดความสนใจด้วยขนาดที่เล็กความนุ่มนวลการเชื่อมต่อของอัณฑะและส่วนต่อ ลักษณะของถุงน้ำใหญ่ Spermatogenesis มักจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

Ectopy ลูกอัณฑะ

เมื่อพยาธิปากกระบอกผ่านช่องคลอง แต่เมื่อออกจากมันความก้าวหน้าปกติของพวกเขาจะถูกรบกวนและพวกเขาสามารถอยู่ใน perineum สะโพกหรือ symphysis pubic Ectopic testicles สามารถตรวจจับได้ง่ายและในระหว่างการผ่าตัดดูปกติ ถุงน้ำส่วนมากมักไม่อยู่

Fimoz

หนังหุ้มปลายลึงค์เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนากับอวัยวะเพศในผู้ชายในปีแรกของชีวิตและความพยายามที่จะเปิดหัวในเวลานี้ไม่สามารถดำเนินการได้ การแยกตัวโดยธรรมชาติเกิดขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 4 ปีของชีวิต อาการปวดหัวและอาการบาดเจ็บที่หนังศีรษะเมื่อพยายามเปิดหัวทำให้เกิดรอยแผลเป็นและการตีบตันของหนังหุ้มปลายลึงค์

Gipospadiya

หนึ่งในอวัยวะสืบพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชาย ในกรณีนี้การเปิดทางเดินปัสสาวะจะเปิดมากขึ้นกว่าในบรรทัดฐาน