เริมเริม

เริมง่าย (คำพ้องความหมาย: ฟองที่เป็นเริม) - โรคกำเริบเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์โดยผื่นที่ผิวหนังและเยื่อเมือก พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวในกระบวนการพยาธิวิทยาอวัยวะต่างๆและระบบต่างๆของร่างกายสามารถมีส่วนร่วมได้.

[1], [2],

สาเหตุของแผลเย็น

สาเหตุเจ้าหน้าที่ของโรคเป็นไวรัสเริม (HSV) เป็นไวรัสที่ประกอบด้วยดีเอ็นเอ dermatotropic ซึ่งมี tropism สำหรับเนื้อเยื่ออื่น ๆ

มีไวรัสเริมชนิดที่หนึ่งและสอง ไวรัสเริมสามารถเป็นสาเหตุของทั้งสองรูปแบบอวัยวะเพศและไม่อวัยวะเพศของโรค การติดเชื้อ Herpetic ส่วนใหญ่จะถูกถ่ายทอดโดยการติดต่อ (การติดต่อทางเพศการจูบผ่านของใช้ในครัวเรือน) เส้นทางการส่งผ่านทางอากาศยังเป็นไปได้ ไวรัสแทรกซึมเข้าไปในร่างกายผ่านผิวหนังหรือเยื่อบุผิวเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเลือดและอวัยวะภายใน ในร่างกายมันแพร่กระจายตามเวลาและเส้นใยประสาท ไม่นานหลังจากการติดเชื้อแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสเริมแบบ simplex ในร่างกาย

[3], [4]

Gistopatologiya

มีลูกโป่งและแผลเรื้อรังของหนังกำพร้า acanthosis, acantholysis, ภายในถุงน้ำอสุจิ - keratinocytes ยักษ์ที่มีการสะสมของไวรัส

อาการของแผลเย็น

การติดเชื้อ Herpetic เป็นลักษณะของความหลากหลายของอาการทางคลินิกการแปลความรุนแรงของหลักสูตร ขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรคเริมที่เรียบง่ายจะแบ่งออกเป็นหลักและกำเริบ

โรคเริมเบื้องต้นเกิดขึ้นหลังจากได้รับเชื้อไวรัสเริมครั้งแรก โรคเกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวเป็นเวลาหลายวันถึง 2 สัปดาห์

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิสภาพผิวหนังของการติดเชื้อ HSV จะถูกจัดเป็นดังนี้:

• herpetic แผลของผิวหนังและเยื่อเมือก (เริมของริมฝีปากจมูกใบหน้ามือเปื่อย, โรคเหงือกอักเสบ, อักเสบ, เยื่อเมือกและผิวหนังของอวัยวะเพศช่องคลอด, ช่องคลอดปากมดลูกและอื่น ๆ .);
• แผลเป็นของตา (โรคตาแดง, keratitis, iridocyclitis, ฯลฯ );
• แผลเป็นของระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังอักเสบ, อักเสบ, meningoencephalitis, ฯลฯ );
• (โรคปอดบวมโรคตับอักเสบโรคหลอดอาหาร ฯลฯ )

โรคปากอักเสบเฉียบพลันเป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อขั้นต้น โรคมักเกิดกับเด็กเล็ก ระยะฟักตัวเป็นเวลานานถึง 8 วันจากนั้นอาการที่แสดงเป็นแผลพุพองที่เจ็บปวดจะปรากฏบนฐานไขกระดูก - ผู้ป่วยเป็นโรคประจำตัว พบอาการทางคลินิกทั่วไปของโรค: หนาวสั่น, อุณหภูมิร่างกายสูง, ปวดศีรษะ, วิงเวียนทั่วไป ฟองสบู่ในปากมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อบุของแก้มเหงือกพื้นผิวด้านในของริมฝีปากลิ้นอย่างน้อย - ในเพดานอ่อนและแข็งเพดานปากจับและต่อมทอนซิล พวกเขารีบระเบิดก่อให้เกิดการพังทลายของซากปรักหักพังของซากของเยื่อบุผิวหนัง ที่บริเวณแผลพุพองจุดที่เห็นได้ชัดแทบจะไม่เกิดขึ้นและเมื่อพวกเขาผสานกับรูปกรรไกรบนพื้นบวม มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (submandibular และ submandibular)

ในการปฏิบัติทางคลินิกรูปแบบของโรคเริมเบื้องต้นเป็นเรื่องปกติ เมื่อเทียบกับโรคเริมเบื้องต้นความรุนแรงและระยะเวลาของอาการทางคลินิกของอาการกำเริบก็ไม่เด่นชัดและระดับแอนติบอดีไม่เปลี่ยนแปลงไปกับโรคเริมที่เกิดขึ้นอีก

กระบวนการส่วนใหญ่มักจะอยู่บนใบหน้าเยื่อบุกระจกตาอวัยวะเพศและก้น

โดยปกติหลังจากที่ปรากฏการณ์ทางโภชนาการ (การเผาไหม้การรู้สึกเสียวซ่า, อาการคันหรืออื่น ๆ ) กลุ่มถุงขนาด 1.5-2 มิลลิเมตรปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของเม็ดเลือดแดง ผื่นมักจะอยู่ใน foci เดียวประกอบด้วย 3-5 ถุงที่ผสาน อันเป็นผลมาจากบาดแผลและการทำหมันฝาครอบฟองสบู่ถูกทำลายก่อให้เกิดการกัดกร่อนที่เจ็บปวดเล็กน้อยกับรูปทรงกลม ด้านล่างของพวกเขาจะนุ่มเนียนเรียบและสีแดงชุ่มชื้น ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิการปล่อยไอเป็นหยดการยุบตัวของฐานการสึกกร่อน (หรือแผลพุพอง) และการปรากฏตัวของขอบอักเสบบริเวณข้ออักเสบซึ่งจะเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อหาของฟองอากาศจะเทลงในเปลือกสีน้ำตาลอมเหลืองหลังจากที่การล่มสลายของปรากฏขึ้นอย่างช้าๆจะหายไปจากจุดสีแดงสีน้ำตาลแดงๆ โรคเริมที่แตกต่างจากที่เกิดขึ้นซ้ำกับการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรัมในเลือด

รูปแบบที่ไม่ถูกต้องของ simplex เริม

มีหลายรูปแบบผิดปรกติของเริมมีดังนี้: abortive, edematic, zosteriformnuyu, hemorrhagic, elefantiazopodnuyu, ulcerative-necrotic

รูปแบบไม่สำเร็จคือลักษณะการพัฒนาของภาวะแดงขึ้นและอาการบวมน้ำโดยไม่มีการก่อตัวของถุง รูปแบบของการติดเชื้อนี้รวมถึงกรณีของลักษณะของความรู้สึกอัตนัยเฉพาะสำหรับเริมในสถานที่ของการแปลตามปกติในรูปแบบของความเจ็บปวดและการเผาไหม้ แต่ไม่มีลักษณะของผื่น

รูปแบบของอาการบวมน้ำแตกต่างจากอาการบวมน้ำที่เด่นชัดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและการล้างผิวหนัง (บ่อยครั้งขึ้นที่ถุงอัณฑะ, ริมฝีปาก, เปลือกตา) ถุงอาจไม่อยู่รวมกัน

โรคงูสวัดที่พบได้ง่ายในการเชื่อมต่อกับการกระจายของผื่นตามลำต้นของเส้นประสาท (บนใบหน้าลำตัวส่วนปลาย) คล้ายงูสวัดเริมซึ่งอาการของอาการปวดจะไม่เด่นชัด

ลักษณะเม็ดเลือดแดงเป็นลักษณะของเนื้อหาที่เป็นเม็ดเลือดแดงของถุงน้ำดีแทนที่จะเป็นซีโรซิสโดยมักมีการเกิดแผลในภายหลัง

รูปแบบของการเป็นแผล - ทวารหนักพัฒนาขึ้นโดยมีการขาดดุลภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด แผลที่ผิวหนังจะเกิดขึ้นพื้นผิวที่มีแผลกว้างใหญ่ที่มีส่วนล่างเป็นตุ่มและมีเลือดออกเป็นเลือดออกหรือเลือดออกเป็นคราบบางครั้งปกคลุมด้วยเปลือกตา พัฒนาการย้อนกลับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วยการปฏิเสธเปลือกการเยื่อเมือกและการเกิดแผลเป็นจากแผลจะเกิดขึ้นช้ามาก

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

เซรุ่มวิทยา

วิธีการตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัยที่สุดคือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) สำหรับการตรวจจับ / ตรวจหาแอนติบอดีต่อ HSV

การรักษาเริมรักษา

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาด้วยการป้องกันโรคประสาทคือ:

• การลดความรุนแรงหรือการลดลงของระยะเวลาของอาการดังกล่าวเช่นอาการคัน, ปวด, ไข้, ต่อมน้ำเหลืองใน lymphadenopathy;
• ลดระยะเวลาและความรุนแรงของการแยกเชื้อไวรัสในแผล
• การลดระยะเวลาในการรักษาแผล
• ลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบ
• กำจัดการติดเชื้อเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ผลสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดจะเริ่มขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังการติดเชื้อครั้งแรกซึ่งจะป้องกันไวรัสจากแฝง

การรักษาขั้นพื้นฐานคือการใช้ยาต้านไวรัส (acyclovir, valtrex, famciclovir) กลไกการทำงานของ acyclovir ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ของ nucleosides สังเคราะห์กับเอนไซม์ replicative ของ herpesviruses การยับยั้งและการปราบปรามของแต่ละส่วนของการทำสำเนาของไวรัส

ไคเนดีนไคเนสของไวรัสเริมเป็นเวลาที่เร็วกว่าเซลล์หนึ่งพันเท่ามันจะเชื่อมโยงกับ acyclovir ดังนั้นยาจึงสะสมอยู่ในเซลล์ที่ติดเชื้อเท่านั้น

Acyclovir (ukaril, herpevir, vorraks) รับประทาน 200 มก. 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วันหรือ 400 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน เมื่อมีอาการกำเริบของรูปแบบแนะนำให้ใช้ 400 มก. 5 ครั้งต่อวันหรือ 800 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5 วันหรือกำหนด valtrex 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน นอกจากนี้ Acyclovir และผลิตภัณฑ์ที่คล้ายคลึงกันยังแนะนำให้สตรีมีครรภ์เป็นตัวแทนในการรักษาและป้องกันโรคสำหรับการติดเชื้อในทารกแรกเกิด การรักษาโรคเริมแบบย้อนกลับมีการดำเนินการอย่างมีเหตุผลมากขึ้นร่วมกับ interferon ของ leukocyte มนุษย์ (สำหรับการฉีด 3-5 ครั้ง) หรือตัวเหนี่ยวนำให้เกิด interferon ภายใน ในช่วงระยะเวลาที่เกิดขึ้นระหว่างซ้ำวัฏจักรซ้ำของวัคซีน antiherpetic จะแสดงซึ่งฉีดเข้าไปภายใน 0.2 มิลลิลิตร 2-3 วันต่อรอบการฉีด 5 ครั้ง รอบจะทำซ้ำอย่างน้อยปีละสองครั้ง

ด้วยการยับยั้งการแสดงออกของการเชื่อมโยง T-cell ของระบบภูมิคุ้มกันจึงจำเป็นต้องแต่งตั้งยาภูมิคุ้มกัน (immunomodulin, thymalin, tactivin เป็นต้น) Proteflasitis มีคุณสมบัติต้านไวรัส (ยับยั้ง DNA polymerase และ thymidine kinase ของไวรัส) และคุณสมบัติในการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่อง ใช้ยานี้ในวันละ 20 หยด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 25 วัน

ข้างนอกที่ติดเชื้อเริมใช้ banaftopovuyu ไอเอ็นจี 0.25-0.5% ไอเอ็นจี tebrafenovuyu% 0.25-3% ไอเอ็นจีออกซาลิก, 0.25% ไอเอ็นจีครีม riodoksolovuyu ที่ใช้กับแผล 4-6 ครั้ง ต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน ผลที่ได้จากการใช้ acyclovir (2.5 และ 5% wintment) เป็นเวลา 7 วัน